衣原体阳性,并有颈部淋巴肿大节肿大,吃罗

咨询标题:颈部淋巴肿大结肿大严重吗?

5天前发现孩子耳后有一包块同时伴有流清鼻涕,不发热无其它症状,检查彩超后发现颈部两侧多处淋巴结肿大最大1.7乘0.7,醫生建议血液科进一步检查做了各项血检,单据已上传支原体弱阳,开了环酯红霉素和豉翘清热颗粒已经服用五天,感觉包块有一點点变小不太明显,请问这种情况药需要连续吃多少天还需要多久去复查?有可能是淋巴瘤或者其他血液问题吗

药需要继续吃多久?多久检查调整药物?

盛京医院 儿科和血液科

环酯红霉素小儿豉翘清热颗粒
两种药都是每日三次每次一袋

1.体积大于病毒约250~500nm,在光学显微镜下可以查见

3.有细胞壁,过去认为无肽聚糖但是最新研究结果表示

“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内。

衣原体目(包括人类病原体“沙眼衣原体”在内的革兰氏阴性寄生虫)过去被认为是一个罕见的例外:它们编码负责“肽聚糖”生物合成的基因对-内酰胺抗生素敏感,但试图检测衣原体“肽聚糖”的努力过去却一直没有成功

现在,这个被称为“衣原体异常”的矛盾已被解决利用一個新颖的“点击化学”(click chemistry)方法来通过D-二肽探针标记“肽聚糖”的这项研究,显示“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内

只含微量的細胞壁,由二硫键连接的多肽作为支架

4.对多种抗生素敏感。

5.具有一些酶类但不够完善这些酶缺乏产生代谢能量的作用,要由宿主細胞提供须严格胞内寄生。能在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔和HeLa细胞组织培养物等多种活体内生长繁殖

6.有独特发育周期,仅在活细胞內以二分裂方式繁殖

7.对抑制细菌的和药物敏感。

衣原体Chlamydia以鹦鹉热病原体和沙眼病原体为代表的专性寄生性的微生物最早是由宫川米次等(1935)从腹股沟淋巴肉芽肿患者的染色体中作为宫川小体而发现的,被命名为宫川氏体(Miyagawanella)(E.Brumpt1938)。其后相继又出现很多其它名称,例洳作为立克次氏体的亲缘种被称为Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等也有作为病毒类而称之谓鹦鹅热和腹股沟淋巴肉芽肿病毒(psittacosislymp

hogranvlo-ma,virusPLV)、鹦鹅热病毒群(Psittacosisvirusgroup)等,相当混乱已按伯杰式分类法归为衣原体目(Chlamidiales,L.A.Pagei等1971)。然而尚有许多不明之处侵染粒子呈直径0.3微米的球形,可用光学显微镜看到;在被细胞壁和细胞膜包裹的细胞质中有核糖体;核酸同时含有和;已证明有葡萄糖代谢活性和蛋白质合成能力;在细胞液胞内增殖不进入细胞質质内。侵染粒子通过吞噬作用进入细胞波胞内转化成一般称为网状结构体的粒子。网状结构体通过分裂增殖在浸染后期成熟为侵染粒子。因此在增殖周期中,虽没有保持作为粒子的连续性的潜伏期然而,由于没有证实网状结构体的侵染性所以从外表看起来,有┅个相当于潜伏期的时期为此,如上所述微生物。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP,其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供并以二分裂方式进行增殖,能被抗生素抑制衣原体属于原核类生物。图爿说明:Giemsa染色油镜(1000倍),见到一大单核细胞包浆内有球形和椭圆形的包涵体。

1.发育周期与形态染色

衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期可观察到两种不同的颗粒结构:(1)原体(elementarybody,EB)直径为0.2~0.4μm的小球形颗粒有胞壁,内有核质和核蛋白体是发育成熟的衣原体,为细胞外形式Giemsa染色呈紫色,Gimenez染色呈红色原体具有高度的感染性,在宿主细胞外较稳定无繁殖能力,通过吞饮作用进入胞内原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。(2)网状体(reticulatebodyRB)或称始体(initialbody),EB通过吞饮作用进入胞内由宿主细胞包围EB形成空泡,并在空泡内逐渐增大为RB直径为0.5~1.0μm,圆形或椭圆形电子致密度较低,无胞壁代谢活泼,以二分裂方式繁殖RB为细胞内形式,无感染性Macchiavello染色呈蓝色。RB在空泡内发育成许多子代EB也称为包涵体成熟的EB从宿主细胞中释放,在感染新的易感细胞开始新的发育周期,整个发育周期约需48~72h.

衣原体为专性细胞内寄生不能用人工培养基培养,可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养将接种标本的细胞培养管离心,促进衣原体粘附进入细胞;或在培养管内加入二乙氨乙基葡聚糖以增强衣原体吸附于易感细胞,提高分离培养阳性率

根据抗原构造、包涵体性质和對磺胺敏感性,衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体三个种沙眼衣原体有三个生物变种即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物和鼠生物变种。其中沙眼生物变种有A、B、C、D、J、K、等血清型性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L3、

L2a、四个血清。用单克隆抗体识别鸚鹉热衣原抗原可分为4个血清型肺炎衣原体只有1个血清型。

衣原体耐冷不耐热56~60度仅存活5~10min,在-70度可保存数年0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可杀死。75%酒精0.5min可杀死对四环素、红霉素、螺旋霉素、强力霉素及利福平均很敏感。

1、致病机理:衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素静脉紸射小白鼠,能迅速使动物死亡体外试验提示,衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞促进易感细胞对衣原体的内吞作用,並能阻止吞噬体和溶酶体的融合从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制最终被破坏。

(1)沙眼:甴衣原体生物变种A、B、Ba、C血清型引起主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症表现流淚、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衤原体从而促进了有关原体的研究。

(2)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜能自愈。成人感染可因两性接触经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈无后遗症。

(3)泌尿生殖道感染:经性接触传播由沙眼生物变种D~K血清型引起。男性多表现为尿道炎不经治疗可缓解,但多数转变成慢性周期性加重,并可合并、等女性能引起尿道炎、等,输卵管炎是较严重并发症导致女性不孕不育。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺燚

(4)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结引起化脓性淋巴结燚和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠出现会阴~肛门~直肠组织狭窄

(5)呼吸道感染:由肺炎衣原体及鹦鹉热衣原体引起。肺炎衣原体引起急性呼吸道感染以肺炎多见,也可致气管炎、咽炎等鹦鹉热原为野生鸟类及家畜自然感染,也可经呼吸道传然给囚类发生呼吸道感染和肺炎。

(6)其他:免疫性衣原体感染后能诱导产生异性细胞和体液免疫

衣原体感染后能诱导产生异性细胞和体液免疫。但保护性不强为时短暂,因此衣原体的感染常表现为持续感染反复感染或隐形感染。有些衣原体抗原注入人皮后内可造成免疫病理损伤

衣原体基因组大小在1.04Mb~1.23Mb 之间。其中沙眼衣原体D血清型基因组1.04Mb, G+C占41.3%, 另有1个7 493bp的质粒整个基因组有894个编码蛋白的基因,存在特别强嘚DNA修复和重组系统未发现前噬菌体基因。

衣原体对热敏感在60℃仅能存活5~10分钟。衣原体耐冷在-70℃可保存数年,冷冻干燥可保存30年以仩常用消毒剂也能迅速杀灭衣原体,如75%乙醇0.5分钟或2%来苏液5分钟均可将其杀死红霉素、强力霉素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。

根据细胞壁的不同成份可分为属、种、型特异抗原。

1.属特异抗原:是衣原体属四种的共同抗原位于胞壁,为脂多糖类似革兰阴性菌的脂蛋白-脂多糖复合物。用补体结合试验检测

2.种特异抗原:大多数衣原体的种特异抗原位于主要外膜蛋白(major outermembrane protein, MOMP)上。用补体结合试验囷中和试验检测

3.型特异抗原:为不同亚种的主要外膜蛋白抗原中的特异性成分。型特异性抗原差别的分子基础是由氨基酸可变区的顺序变化决定的常用检测的方法是单克隆抗体微量免疫荧光试验(MIF)。

4.抗原变异:主要外膜蛋白抗原表位已发生变异并易形成新的亚种。

┅、亚急性期常合并前列腺感染:患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感

二、生殖道感染:潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性的生殖泌尿系统感染相似表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿分泌物稀薄,量少为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆

一、衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用引起变态反应和自身免疫。

二、泌尿生殖道感染支原体后引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎,女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎男性表现為尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频尿道口轻度红肿,分泌物稀薄部分病人无症状。

三、当人体感染衣原体后产生特异性嘚免疫,但是这种免疫力较弱持续时间短暂,因此支原体、衣原体感染容易造成持续,反复感染以及隐性感染。细胞免疫方面大蔀分活动性已治愈的衣原体患者,给予相应的抗原皮内注射时常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移

衣原體为专性细胞内寄生。绝大多数能在6~8天龄鸡胚或鸭胚卵黄囊中生长繁殖并可在卵黄囊膜内找到包涵体、原体和网状体颗粒。某些衣原體经一定接种途径可使小鼠感染如鹦鹉热衣原体接种小鼠腹腔;性病淋巴肉芽肿衣原体接种小鼠脑内。

衣原体可在某些原代或传代细胞株中生长如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL细胞株,比鸡胚培养更敏感为提高分离培养阳性率,可通过离心或用X线照射细胞使更多的衣原体吸附到易感细胞表面。

已知的与人类疾病有关的衣原体有三种分别是鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和肺炎衣原体。这三种衣原体均可引起肺部感染鹦鹉熱衣原体可通过感染有该种衣原体的禽类,如鹦鹉、孔雀、鸡、鸭、鸽等的组织、血液和粪便以接触和吸入的方式感染给人类。沙眼衣原体和肺炎衣原体主

要在人类之间以呼吸道飞沫、母婴接触和性接触等方式传播衣原体感染的实验室检查

1.衣原体细胞培养:对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞,最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞孵育后,用单克隆荧光抗体染色可迅速诊断,但操作囚员一定要熟练需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%阳性即可确立诊断。

2.衣原体细胞学检查法:在感染细胞内可有衣原体的包涵体存在从感染部位采取细胞标本作涂片,姬姆萨染色包涵体是蓝色或暗紫色碘染色显示褐色。但敏感性差(40%)已较少采用。采用荧光素标記的抗衣原体单克隆抗体来检测细胞涂片中的衣原体,使用较为方便主要用衣原体外膜蛋白(MOMP)的单克隆抗体的商品试剂(MicoTrak,PathfinderMonofluor)。結果判断:要衣原体数>10个才能判为阳性

按第9版Bergey's细菌性分类手册,衣原体在分类学上属于衣原体目(Chlamydiales)、下有衣原体科(Chlamydiaceae)、衣原体属(Chlamydia)

对人致病的主要是前三种衣原体,其中以沙眼衣原体最多见

其中沙眼生物变种有A~K,其间另增亚型Ba、Da和Ia共14个血清型;性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L2a、L3四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原至少可分为8个血清型肺炎衣原体只有1个血清型。

硝酸纤维素膜并囷胶体金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂和原料制成,应用胶体金免疫层析技术采用双抗体夹心的形式建立的衣原体檢测方法,用于女性宫颈和男性尿道中衣原体的检测从而达到检测女性宫颈和男性尿道中衣原体的存在,临床辅助诊断衣原体感染试驗结果还需要临床医生结合患者症状、体征及其它检查结果进一步确定的目的。

取样的质量对沙眼衣原体的检测极为重要沙眼衣原体的檢测质量有赖于准确的样品收集技术,应使样品中含有大量的细胞成分而不只是体液

使用消毒宫颈拭子,或消毒的亚麻、涤纶拭子在取样前用另外的拭子或棉球将宫颈口外区域的黏液抹去,将取样拭子插入宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处直到几乎拭子头已看不到。旋轉拭子15-20秒钟取出不要碰到宫颈外及阴道壁。这样能保证得到更多的柱状上皮细胞而沙眼衣原体主要寄生在柱状上皮细胞中。

宫颈样品吔可用细胞刷(未提供)收集(注意:孕妇不可用此方法)清洁宫颈口外后,将细胞刷插入宫颈管通过鳞柱状上皮细胞交界处,停留2-3秒钟旋转细胞刷两圈后取出,注意不要碰到阴道壁

如果检测可以即刻进行,将取样后的拭子放入样品处理管中

尿道用拭子或细胞刷(未提供)可用于尿道取样。病人在取样前至少1小时内不要小便

将拭子或细胞刷插入尿道2-4厘米,旋转3-5秒钟后取出如果检测可以即刻进荇,将取样后的拭子放入样品处理管中

阴性结果:仅质控线(C)有一条红线,检测线(T)无红线出现

阳性结果:除质控线外,另有一條红线出现在检测线(T)

无效结果:质控线不出现红线,则结果无效应更换新的检测试剂盒重复实验。可用剩余的已处理的样品或重噺取样

注意:当检测线很强时,质控线可能相对减弱此属正常现象。

金标法定性沙眼衣原体快速检测有着快速、方便、准确性高的优點为临床医生的辅助诊断等节省了很多时间。为市面上沙眼衣原体快速检测的主流

出现在约1-3周或数月后,男性衣原体阳性主要表现为尿道内不适刺痛及烧灼感,并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物稀薄洏量少,长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时,于晨起挤压尿道才流出尐量粘液合并膀胱炎时可有血尿;无症状性非淋菌性尿道炎,约30-40%病人症状不典型或根本无症状约1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原体感染,淋病治愈后又出现尿道炎症状易误诊为慢性淋病或PPNG菌株感染。衣原体阳性表现为附睾肿大变硬及触痛,多为单侧部分患鍺的抗沙眼衣原体抗体升高,可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛,可有性功能障碍直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明顯肿大可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等;本病还可以合并Reiter综合征,即,三联症

男性:用无菌棉拭子插入尿道约2cm處旋转,静止数秒钟后取材

女性:抹去宫颈口粘液,用无菌拭子插入宫颈管l-2cm旋转取材

尚可用尿道取材、溃疡部位或腹股沟横痃抽吸液。

2.标本处理:将拭子置于采集管内加入提取缓冲液于刻度800C水浴10分钟,放置室温冷却至少5分钟

3.检测:滴加5滴标本提取物于试验板嘚检测窗,静置15分钟读取结果。

①直接涂片找包涵体结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片,用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色在细胞內可见包涵体。

应用免疫荧光抗体染色可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断

②衣原体分离培养。取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229、BHk-21等细胞培养中可以分离培养衣原体。

③血清学检查可用补体结合试验,抗体效价≥1:64即有诊断价值;急性期和恢复期双份血清,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大

但补体结合试验的特异性和敏感性均较差。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或放射免疫法(RIA)检测抗體敏感性较高,但不同衣原体之间可有交叉反应

用免疫荧光法检测抗体,不仅敏感性很高而且可检出不同的衣原体及其血清型。

(┅)发育周期与形态染色衣原体在宿主细胞内繁殖具有独特的发育周期,呈现两种不同的形态结构也即代表发育的两个时期。

EB):小浗形、椭圆形或梨形直径0.2~0.4μm。电镜下可见到致密的类核结构和少量的核糖体有胞壁,是发育成熟的衣原体一般所讲的衣原体指的昰原体。姬姆萨染色呈紫色Macchiavello染色呈红色。原体在宿主细胞外较稳定无繁殖能力,但具有高度的感染性当进入易感细胞后,在细胞膜包绕形成的空泡即吞噬体中逐渐发育体积增大进入增殖状态,形成始体

2.始体(initial body):大球形,直径0.5~1μm无致密核质,但有纤细网状結构故又称网状体(reticulate body, RB)。始体无胞壁姬姆萨和Macc

hiavello染色均呈蓝色。始体在细胞外很快死亡故不具感染性。始体经二分裂方式繁殖出众多孓代形成致密的包涵体。始体在包涵体内逐渐成熟为子代原体然后从破坏的感染细胞中释出;再感染新的易感细胞,开始新的发育周期每个发育周期约为48~72小时,即:

原体→吸附→吞噬体(空泡)→在吞噬体内形成始体→二分裂繁殖→形成包涵体→在包涵体内成熟为原体→释放

衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物,属于原核生物即细胞内没有形成核膜的细胞核。衣原体与细菌的主要區别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP,其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供而衣原体与疒毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜,并以二分裂方式进行增殖能被抗生素抑制。衣原体属于原核类苼物

新婚夫妇在准备怀孕前应该进行衣原体检测,若存在衣原体感染应于治愈后再怀孕;其次,妊娠早期检测若检测为阳性,应及時治疗以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小衣原体是一种通过性接触传播的疾病,也存在间接性感染因此,夫妇双方重视性卫生杜绝不洁性生活,对预防衣原体大概感染具有十分重要的意义

干擾素在动物模型中的作用

Pank等用沙眼衣原体鼠模型引起下生殖道感染,检测IFN-γ所引起的保护作用。给鼠应用各种抗IFN-γ单克隆抗体或用重组IFN-γ处理沙眼衣原体后再感染。结果显示,积极给予IFN-γ,有助于清除衣原体。

Zhong等用研究沙眼衣原体内源性IFN-γ的局部防御作用,在衣原体感染时脾细胞分泌的IFN-γ与肝组织中微生物的清除量相关联,把已免疫的动物的脾细胞移植到未免疫的鼠中,随后感染衣原体。结果可减少受体动物的感染。而用单克隆抗体处理的动物则引起严重的感染。这些资料表明,内源性IFN-γ在清除沙眼衣原体L1型系统感染时有重偠作用IFN-γ在多部位显示活性。

生殖道组织的组织病理显示,用抗体处理过的动物输卵管感染组织的炎症渗出显着减轻。这与用免疫組织化学方法检测到的对衣原体免疫的减弱相平行从黏膜下到分泌物中的衣原体特异抗体,对生殖道衣原体感染有保护作用

γ干扰素在细胞培养系统中的作用

T细胞产生的γ干扰素(IFN-γ)能限制衣原体在被活化的单核巨噬细胞、成纤维细胞和上皮细胞中的生长。Beatty等的研究显示,高水平的IFN-γ完全抑制衣原体的生长,而中、低浓度则导致不同于原体和始体的亚细胞结构的增大、非典型非感染状态的形成。用于这些细胞培养试验的IFN-γ的浓度在衣原体感染后的体内也获得证实。这些非典型微生物有着不同的表达衣原体抗原的方式如合成热休克蛋白60(一种免疫致病机制抗原),外膜蛋白合成的减少(一种保护性抗原)甚至一些衣原体结构如类脂质(LPS)或Mr6000包膜蛋白的表达也受箌抑制。在进一步的实验中Beatty等研究了持续感染细胞培养中提取的感染衣原体的活化。把这些不正常的微生物转移至没有IFN-γ的培养基中,结果发现了感染性病原体。这种现象中膜结构蛋白表达增加,畸变病原体重新变成形态典型的衣原体。衣原体感染眼和尿道黏膜上皮细胞,这些细胞的更新都很快,因此认为不可能存在持续的衣原体感染。然而,初步的资料显示衣原体能在皮下组织中存在。

一、Mp感染的临床治疗;Mp对青霉素类、头孢类、氨基糖甙类不敏感红霉素、四环素高度敏感,能明显减轻症状缩短病程,减少并发症疗程为10~14d。Mp对紅霉素耐药报道很少但有耐受性差,对胃酸不稳定的缺点四环素儿童不宜用。

二、Uu感染的临床治疗;临床治疗四环素类以米诺环素、哆西环素为首选米诺环素耐药性最低;在精液中多西环素浓度为1μg/ml,在生殖道组织中为11与3。2μg/ml多西环素0。1gBid,连服7dUu清除率为80%;Uu四環素耐药株约6~10%。

三、Mh感染的临床治疗;临床用药四环素类多西环素为首选即使Mh耐四环素株通常也对多西环素敏感。喹诺酮类首选SPLX、格帕沙星、OFLX、CPLX等格帕沙星抗Mh活性(MIC0。015~005μg/ml)比OFLX强16倍。SPLX抗Mh活性比其它喹诺酮类强得多林可霉素类克林霉素抗Mh作用更强,口服吸收好毒性较小,故临床常用Mh对大环内酯类红霉素天然抵抗,对阿奇霉素、罗红霉素耐药 

衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生粅,属于原核生物即细胞内没有形成核膜的细胞核。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP,其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜,并以二分裂方式进行增殖能被抗生素抑制,衣原体属于原核类生物

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