心脏升主动脉瘤是什么 常见动脉瘤的护理措施有哪些
温馨提示： 可能很多人都听说过动脉瘤这种疾病，但是其也是有很多类型的。那么，心脏升主动脉瘤是什么?常见动脉瘤的护理措施有哪些?
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心脏主动脉夹层动脉瘤并附壁血栓形成 到贵院做手术
状态：就诊前
& 主动脉夹层是急重症，建议及时就诊。
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疾病名称：手术后支架感染，还能重新做吗&&
希望得到的帮助：这个支架能不能重新做呢
病情描述：现在支架感染，现在在感染科挂水，不能控制
疾病名称：主动脉瓣重度狭窄，升主动脉瘤&&
希望得到的帮助：想到北京安贞医院就诊，手术。
病情描述：检查及化验：
彩色多普勒超声报告单
2016年,12月,26日
心脏测值(mm)：LVD 46
DOPPLER检...
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肖颖彬大夫的信息
复杂先天性心脏病外科治疗、婴幼儿先天性心脏病外科治疗、重症心脏瓣膜疾病外科治疗、冠心病和大血管疾病的...
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武汉协和医院支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤
作者：[1]&单位：首都医科大学宣武医院[1]&&
文章号：W<font color=#4583&&
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自1990年Parodi[1]首次使用支架型人工血管成功治疗1例腹主动脉瘤以来，此方法在世界上迅速推广。目前主要用于治疗胸主动脉瘤和肾下腹主动脉瘤，已有上千例成功报道，但用于治疗主动脉夹层动脉瘤者少见。作者在动物实验及治疗腹主动脉瘤和外伤性动静脉瘘的基础上[2,3]，将此法引入治疗主动脉夹层动脉瘤。通过6例治疗，认为此方法可行，明显减轻了病人痛苦，减少了手术风险。特别是作者自制的支架型人工血管，其结构和性能与进口产品无几差异，但价格却大大降低。由于此项研究刚刚起步，远期疗效有待进一步应用和随访。
【关键词】主动脉瘤/外科学& 动脉瘤，夹层/外科学& 人工血管，支架【摘要】目的& 探讨支架型人工血管治疗胸主动脉和腹主动脉夹层动脉瘤的作用。方法 &采用由不锈钢“Z”形支架和超薄绦纶组成的支架型人工血管治疗5例胸主动脉夹层动脉瘤和1例腹主动脉夹层动脉瘤。其中4例已累及肾下主动脉，且有明显肾功能损害。6例均经CT和动脉造影证实。在X线监视下，经右股动脉切开，将1～2枚支架型人工血管置入。有1例因进入困难，改用左侧股动脉进路。结果& 术后造影和CT均表明破口被成功封闭，假腔内血栓形成。本组未发生任何并发症。随访1～7个月，有2例高血压者，血压明显下降，2例血尿治愈，2例血尿减轻。结论& 支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤明显简化了手术，减小了手术风险，其方法可行。&&& 近年来，通过血管腔内技术用支架型人工血管治疗主动脉瘤已倍受推崇。作者采用此项技术治疗胸主动脉夹层动脉瘤5例和腹主动脉夹层动脉瘤1例，兹报告如下。1& 临床资料&&& 例1& 女，61岁。因高血压10年伴胸背部疼痛1年，于日入院。体查：血压180/105mmHg。肺部可闻及少量哮鸣音，心脏无杂音。双侧桡动脉和股动脉搏动正常。肝肾功能正常。心电图示“前壁心肌梗塞、左室肥厚”。螺旋CT检查示“胸主动脉夹层瘤，DeBakey IIIa型”。破口直径4cm，位于左锁骨下动脉开口下方3cm，近端分离至左锁骨下动脉，远端撕脱至T 10水平。诊断：胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey IIIa型。经精确测量和准备后，于3月18日用支架型人工血管行血管腔内治疗(图la,b)术后恢复良好，彩超显示假腔内血栓形成。随访5个月，MRI复查支架无移位。无漏血。&&& 例2& 男，39岁。因突发后背及腰部疼痛伴血尿3个月，于日入院。体查：血压210/110 mmHg。心肺正常。双侧桡动脉搏动正常，股动脉搏动明显减弱。血肌酐430 mmol/ L，血尿素氮16.5mmol/ L。CT检查显示为“胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey& IIIa型”，从左侧锁骨下动脉始至腹主动脉分叉部全程分离，真腔明显受压变窄。破口位于降主动脉峡部。诊断：胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey IIIa型。实施的治疗方案同例1(图lc,d)。术后3d有低热，术后血压降至180/90mmHg以下。1周后彩超显示夹层内血栓形成，出院时血尿消失。随访6个月，病人症状完全消失，胸片检查支架无移位。&&&& 例3& 男，43岁。因头昏、恶心伴腹痛及血尿1个月，于日入院。体查：血压230/105 mmHg。心前区可闻及二级收缩期杂音。血尿素氮14.46mmol/ L，血肌酐468.8mmol/ L。心电图为左室肥厚。CT示左锁下动脉开口至肾动脉下主动脉分离，破口位置同例2。诊断：胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey IIIa瘤。治疗方法同例1(图2,3)。患者术后1周有中度发热，血尿症状较术前有明显减轻。随访至第3个月时行CT复查，可见支架支撑良好，假腔内血栓形成；目前病人生活良好，正常工作。&&& 例4& 男，68岁。因后背部疼痛3个月伴血尿1个月，于日入院。有高血压病史20余年。心电图示前壁心肌梗塞。行CT和动脉造影检查，诊断为“胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey Ⅲb型”，破口位于左侧锁骨下动脉开口下方1.5cm。治疗方法同例1。术后第5d，血尿消失，1周顺利出院。已随访3个月，胸片复查支架无移位。例5& 男，68岁。因上腹部疼痛2个月伴血尿1个月，于日入院。行CT和造影检查，诊断为“腹主动脉夹层动脉瘤”。破口位于左肾动脉下方2cm，夹层向上已撕脱至膈下，向下已累及双髂总动脉。治疗方法同例1。破口被成功封闭。随访3个月，B超检查示夹层内血栓形成,支架无移位。&&& 例6& 男，59岁。胸背部疼痛1年，加重伴血尿3个月，于日入院。行CT和造影检查，诊断为“胸主动脉夹层动脉瘤，DeBakey Ⅲb型”，破口位于左锁骨下动脉下方3cm，夹层已累及肾下腹主动脉。治疗方法同例1。术后2周内低热，经治疗后痊愈出院。随访2个月，病人未诉不适症状。2&& 治疗方法&&& 经精确测量后，制作支架型人工血管。第1例为Talent系统(World Medical Company生产)，长度为10mm，直径42mm。其余5例使用的均为自制国产支架型人工血管由“Z”型不锈钢支架和超薄涤纶人工血管缝合而成，直径30mm。前4例根据胸主动脉夹层情况缝制长度分别为9 cm，12 cm，11 cm和11 cm，后1例腹主动脉夹层缝制长度为6 cm，均压缩在24F的导送器中，经环氧乙烷消毒备用。&&& 操作在导管室X线监视下进行。例1为全身麻醉，后5例用1％普鲁卡因作局麻。首先经左侧肱动脉穿刺插管至升主动脉造影，确定破口位置，并用此导管作为左锁骨下动脉开口的标志。然后行双侧髂动脉造影，观察其通畅和扭曲程度。此6例病人髂股动脉均无明显扭曲，通畅良好。行右侧股上部切口，例3因右股动脉硬化明显狭窄，导送器无法进入而改为左侧。分离股动脉，并上下置带。直视下行股动脉穿刺，将猪尾管送至升主动脉，然后插入超硬导丝(Amplaz)，保持导丝在升主动脉内，撤出猪尾管，静脉注射肝素钠(0.8 mg/kg)。阻断股动脉并切开,将带支架型人造血管的导送器用肝素盐水排尽气体后，顺Amplaz导丝缓慢送入,达到弓部。反复确认位置后，行控制性降压(90/60 mmHg左右)，在左锁骨下动脉开口下方，固定内心，回撤外鞘，支架型人工血管被缓慢释放，自动撑开直至所有支架弹开，并用球囊轻轻地在支架上下端进行扩张。确认满意后，恢复原有血压，经肱动脉进行造影，观察假腔是否显影(例1在置入后，真腔血流立即恢复正常，假腔未见显影。例2,3在置放第1个支架型人工血管后，假腔仍然显影，系因破口较大，且靠近左锁骨下动脉而未被完全封住，后用同样方法置入第2个(长120 mm支架后，经造影证明破口已完全封闭，假腔内无造影剂，其他3例操作顺利)。确认假腔无显影后撤出导送器，用5-0无创缝线缝合股动脉，并缝合切口。术后给以抗菌素，低分子右旋糖苷(500 ml/d)和抗血小板治疗3d，然后改为长期口服肠溶阿斯匹林(100 mg/d)。3&& 讨论&&& 自1990年Parodi[1]首次使用支架型人工血管成功治疗1例腹主动脉瘤以来，此方法在世界上迅速推广。目前主要用于治疗胸主动脉瘤和肾下腹主动脉瘤，已有上千例成功报道，但用于治疗主动脉夹层动脉瘤者少见。作者在动物实验及治疗腹主动脉瘤和外伤性动静脉瘘的基础上[2,3]，将此法引入治疗主动脉夹层动脉瘤。通过6例治疗，认为此方法可行，明显减轻了病人痛苦，减少了手术风险。特别是作者自制的支架型人工血管，其结构和性能与进口产品无几差异，但价格却大大降低。由于此项研究刚刚起步，远期疗效有待进一步应用和随访。&参 考 文 献1& Parodi JC, Palmaz JC, Barl HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg,): 491～4942& 陈学明, 汪忠镐, 王仕华, 等. 支架型人工血管治疗创伤性股动静脉瘘. 现代外科杂志, ):32～343& 陈学明, 汪忠镐, 余军, 等. 腹主动脉瘤的腔内治疗(附2例报告). 中国普通外科杂志, ): 126～129&&&
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作者简介单位：首都医科大学宣武医院简介：首医大博士导师，中国科学院院士。1961年毕业于上海医学院(现复旦大学医学院)。中华医学会外科分会血
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查 垦堂20 生第42卷第4期 ChineseYoujiangMedicalJournal2014，Vo1．42No．4 ?495? 短篇报道 彩色多普勒超声对四肢假性动脉瘤的诊断价值 谢 泳 广西灵山县人民医院超声科，灵山 535400 【关键词】 动脉瘤；假性；彩色超声；多普勒 中图分类号：R445．1 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．．9 外伤或感染导致动脉壁破裂．并在周围软组织 2 结 果 内形成局限性血肿，血肿 内的血流通过破裂 El与动
脉相通，由此形成假性动脉瘤。假性动脉瘤是医学 本组 l5例，彩色多普勒超声检出假性动脉瘤 15
上各种介人性诊治技术的并发症之一。发生率逐年
例。其中1例合并动静脉瘘。15例患者均行MRI血
增多。现将我院2012年 1月至 2014年 5月超声确 管造影检查，6例采用保守加压治疗，2例局部注射
诊的 15例假性动脉瘤进行回顾性分析，并与手术、 凝血酶治疗，7例手术治疗。结果显示超声诊断假
MRI血管成像对 比．旨在探讨彩色多普勒超声对四
性动脉瘤与MRI血管造影及手术结果相符。符合率
肢假性动脉瘤的诊断价值。 达 100％。
1 资料与方法 假性动脉瘤声像图表现：①二维超声显示动脉 旁无回声或混合性回声结构，呈类圆形或不规则形，
1．1 一般资料 本组 l5例，男 l0例，女5例。年龄
为假性动脉瘤的瘤腔，瘤腔 内壁可见低或中等回声，
15～65岁，平均40岁。病因：医源性8例
为附壁血栓形成 ．瘤腔 内血流呈云雾状流动．15例
后2例，血液透析 6例 ，外伤性 3例，毒品注射 4 假性动脉瘤瘤腔大小不等．最大约 75mm~42mm．
例。发生部位：股总动脉 3例，股浅动脉2例，桡动
最小约 10ram~7mm；瘤腔与相邻动脉管壁有通道，
脉6例，肱动脉4例。所有病人均行MRI血管成像。 通
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