肿瘤病友社区
消化系统区 乳腺区 内分泌系统区
呼吸系统区 泌尿和生殖系统区 脑部区
糖尿病病友社区
糖尿病病友讨论区
糖尿病并发症区
采集静脉血标本前的注意事项　
采集静脉血标本前的注意事项　
主任医师&&|&&
北京大学人民医院
正文 浏览次数：7800次
注意合理饮食&除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。应在空腹10～14小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间（饥饿）均可引起血液化学成分的改变。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低；饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血（混浊）；血中的乳糜微粒等将对血凝试验、某些生化试验结果造成干扰。饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。　　饮酒的影响&立即影响的是血清乳酸、尿酸升高；连续饮酒转氨酶上升，而ｒ-谷氨酰转移酶上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，ｒ-谷氨酰转移酶也会长期不正常。　　药物影响&很多药物可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低；维生素C可使血糖、乳酸脱氢酶减低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故患者在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物，但需咨询主管医生，结合病情做出停药与否的决定。　　避免剧烈运动&剧烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、心肌酶、转氨酶、乳酸脱氢酶、碱磷酶等升高，剧烈运动还会激活或干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原等成分。故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动。清晨取血，住院病人可在起床前取血。匆忙赶到门诊的患者应至少休息15分钟后再取血。　　避免紧张与情绪激动&应避免紧张与情绪激动，否则可以影响神经-内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。
职称：主任医师
科室：检验科
医院：北京大学人民医院
收到礼物：
感&谢&信： 0
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人为什么化验需要抽空腹血_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
为什么化验需要抽空腹血
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
你可能喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由秦雄伟大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
史上最全的化验单解读教程(二)(转载)
史上最全的化验单解读教程(二)解读精子质量　　有些精液受检者，拿到报告单，看不懂检查结果，询问医生时，还带有几分羞涩，不好意思详细询问……医院专家指出：通过理化检查和显微镜检查，根据检查结果可以评估精液是否属于正常。　　一、理化检查：1.精液量。5日内没有排过精之后的第6天排精量达到3～5毫升，通常不少于1.5毫升，均视为正常排精量；反之，可视为精液减少。　　2.精液色泽和黏稠度。正常精液为灰白色胶冻状，一般10分钟后常液化为透明液体，如果过久（1个月左右）未排精后第一次排出的精液，呈淡黄色，亦属正常。　　3.酸碱度。正常新鲜精液略呈碱性，pH值介于7.2～8.9之间，平均为7.8.偏酸时精子活动能力和代谢率均下降，偏碱则增强，过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久，则自行酸化，会影响精子活力。所以检查精液，必须是新鲜精液，一般不宜超过1小时。　　二、显微镜检查：检查内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面：1.精子计数。一般医学上认为，正常成年男性每毫升精液中含6000万～1.5亿个精子。每毫升精液中分别只有1000万～2000万、2000万～4000万个精子，同样具有生育能力的。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力，无精症者是绝对没有生育能力的。　　2.精子存活率和活动能力的测定。正常人精子存活率应在85%～90%以上，但是存活的精子，其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱，以0、+、++、+++、++++等符号来表示：“0”级表示没有活动能力，如死精：“+”表示活动能力较差：“++”表示活力尚可：“+++”表示活力很好：“++++”表示活力极好。此外，还可用测定精子“爬高试验”的方法，观察精子活力的强弱。　　3.精子形态①正常精子：头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾长而弯曲，形如蝌蚪。　　②未成熟精子，又叫幼稚型精子：其头特小，或有附加“帽”，或体部带有附加物。　　③衰老型精子：头部着色较深，其间有许多黑点，但也有头部根本不着色，如空泡一样。　　④畸形精子：其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。各类畸形精子之和，不超过精子总数20%者，可视为是正常现象。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，若过多，亦可影响生育力。　　综上所述，成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比，与畸形精子率成反比。因此，可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。列公式如下：生育力指数=活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数（注：常数为10的九次方）　　正常人生育指数大于1；完全不育者，生育指数等于0；如生育指数界于0与1之间，意味着不同程度的生育障碍。　　前列腺男性的膀胱颈部有一个腺体，医学上称为前列腺。它由30-50个腺泡组成，与直肠，会阴“一衣带水”，中间有尿道穿过，并且借助15-30条前列腺腺管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺，而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处，。　　当前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度（PH）、生化成分等都会发生变化，因此，当前列腺患者到医院就诊时，医生常会让其检查前列腺液。　　怎样看前列腺液化验单呢？正常的结果应当是：外观：乳白色稀薄液体。　　卵磷脂小体：极多、几乎满视野（是4个＋，即（100%）。小于3＋（75%）的是前列腺炎。　　上皮细胞：少见。　　红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下（HP）。大于6个HP的是前列腺炎。　　白细胞：少于10个HP（10个HP等于一个＋）。大于10个HP的是前列腺炎。　　精子：少见。　　PH值：6.3-6.5.大于6.5的是前列腺炎。　　当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体减少，红细胞数大于6/HP，白细胞增多，大于10/HP，并可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症时前列腺液呈浅黄脓样或浅红色有粘丝。　　有滴虫感染时，可检出滴虫；有结石时，可见到磷酸钙组成的结晶；前列腺癌可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌细胞；前列腺结核可见结核杆菌。　　如果在镜检中发现大量精子，则表示标本不符合化验要求，必需重新按规定取样送检。　　内分泌内分泌能反映卵巢生殖储备力，90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长青春痘、月经不调等。其实与体内性激素水平异常有关。专家介绍：性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素（促性腺激素释放激素），对下级（垂体）发出指令，垂体也会发出信号（促卵泡素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素），调节下级腺体卵巢分泌雌、孕、雄三种激素。　　测定基础内分泌是不育症诊断的重要手段，也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。在女性内分泌检验单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡素）、PRL（催乳素）、P（孕激素）、E2（雌激素）、T（雄激素）这几项指标。　　FSH，LH，E2和T在妇女的不同时期变化很大，需要根据月经周期来判断是否处于正常范围，对于月经周期为28天的妇女而言，卵泡期一般为月经周期的前半期，排卵发生在第14天左右，黄体期为月经的后半期：　　FSH（mU/ml）：卵泡期3.3-7.9排卵期3.3-22.2黄体期0.7-5.0绝经期21-104 LH（mU/ml）：卵泡期2.0-12排卵期23-109黄体期1.0-5.0绝经期10.9-58.6 E2（pg/ml）　　卵泡期18-195排卵期130-459黄体期50-210绝经期3.2-37 P（ng/ml）　　卵泡期0.2-1.2排卵期0.6-2.6黄体期5.8-22.1绝经期0.2-0.9雄激素和泌乳素在生育期妇女保持稳定，T的正常范围为0.15-0.51ng/ml，PRL的正常范围为3.5-24.2ng/ml.黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，卵巢功能开始衰退；如果过低，可能是中枢性的内分泌紊乱，比如厌食，剧烈运动者，但卵巢功能不一定异常。如果LH明显升高高，则有可能是多囊卵巢综合征，即PCOS.催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺功能低下；或者由药物引起，比如精神类的药物。很少有泌乳素低，如果水平过低，可引起流产。　　卵巢肿瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是中枢性疾病、先天性性腺发育异常、卵巢发育不良、和卵巢衰竭等疾病引起。　　孕激素水平异常较少，如果孕期水平过低，可能引起流产，排卵后孕激素水平过低，可能为黄体功能不足。　　雄激素升高可能是青春痘、不孕、闭经、PCOS的原因。　　产检血常规检查检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。　　主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～160g/L.轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。　　●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。　　●血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。　　尿常规检查检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。　　正常情况下，上述指标均为阴性。　　● 如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。　　● 如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。　　● 如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。　　肝、肾功能检查检查项目：谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。　　这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。　　● 肝功能正常值：谷丙转氨酶0～55U/L；谷草转氨酶0～55U/L.● 肾功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl.血型检查检查项目：1.ABO血型 2.Rh血型。　　检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。　　● 如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。　　● 在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。　　● 如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。　　梅毒血清学试验检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验（TPHA）2.快速血浆反应素试验（RPR）。　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。　　●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。　　艾滋病的血清学检查检查项目：艾滋病（HIV）抗体。　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕妇HIV抗体为阴性。　　●如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。　　乙型肝炎（HBV）病毒学检查检查项目：乙肝病毒抗原。　　在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。　　●正常孕妇各项指标均为阴性。　　● 如果单纯乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。　　丙型肝炎（HCV）病毒检查检查项目：丙型肝炎（HCV）抗体。　　丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。　　●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。　　唐氏综合症产前筛查检查项目：唐氏综合症血清学筛查。　　唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000（新生儿），是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。　　●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，医生会建议风险高的孕妇进一步作羊水检查。　　TORCH综合症产前筛查检查项目：风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（C**）、单纯疱疹病毒（HSV）抗体、人体微细病毒（B19）。　　准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。　　●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。　　心电图检查检查项目：心电图。　　这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。　　●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。　　超声检查检查项目：B超。　　B超检查一般在孕期至少做4次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等）。　　● 羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。　　● 胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。　　阴道分泌物检查检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。　　● 正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。　　● 念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。　　妊娠糖尿病筛查检查项目：50克葡萄糖负荷试验。　　这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠22～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。　　●如果≥7.8mmol/L（或140mg/dL），则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。　　风湿五项化验单　　风湿五项是诊断风湿性疾病的主要检查项目，也是确诊风湿性疾病的重要依据之一。其实，风湿五项检查即是自身抗体检查。　　抗核抗体正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。　　阳性常见于全身性系统性红斑狼疮。　　此外，抗核抗体阳性还可见于其他一些风湿性疾病，如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、白塞氏病、干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、进行性系统性硬化症、硬皮病及混合性结缔组织病等。　　抗双股DNA抗体正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。　　阳性常见于全身性系统性红斑狼疮（特异性最强），并与全身性系统性红斑狼疮的活动程度以及是否合并狼疮性肾炎、狼疮性血管炎等密切相关。处于全身性系统性红斑狼疮活动期的患者，其阳性率可高达90%以上，有的甚至高达100%.但随着病情的缓解，其抗体水平也逐渐下降，难以检测乃至消失。　　此外，阳性还可见于上述各种风湿性疾病。　　抗Sm抗体正常值为阴性，多见于未患有风湿性疾病的患者。　　阳性最常见于全身性系统性红斑狼疮。此抗体为全身性系统性红斑狼疮的标志性抗体，在急性期阳性率可高达75%以上。　　此外，阳性还可见于上述各种风湿性疾病。　　抗RNP抗体正常值为阴性，多可排除风湿性疾病。　　阳性对混合性结缔组织病有诊断意义（尤其是在高滴度的情况下），阳性率可高达95%～100%.此外，也可见于上述各种风湿性疾病。　　类风湿因子正常值为阴性，多可排除类风湿性关节炎（但少数类风湿性关节炎患者可出现假阴性）。　　阳性常见于类风湿性关节炎（特异性较强）。　　此外，其他一些风湿性疾病和慢性肝病患者也有一定的阳性率，尤其是超过60岁的老年人，阳性率可高达15%～50%.大家必须注意，风湿五项的检查结果一定要结合病史、临床表现进行综合判断，以免误诊。　　看懂糖尿病“化验单”　　得了糖尿病免不了要和各种化验单打交道，因此，学会看化验单就成了每一位糖尿病患者的基本功。　　下面就逐一介绍与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。　　尿糖（U—G L U）　　正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8·9～1 O·O毫摩尔/升）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+”号表示。　　一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。　　血糖（B S）　　临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-1 0小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。　　空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖≥1 1·1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损（I FG），餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升为糖耐量受损（I GT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。　　作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜6·1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜8·O毫摩尔/升。　　葡萄糖耐量试验（OGTT）　　健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖，之后分别在半小时、l小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐糖量试验。　　正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰，峰值＜8.89毫摩尔/升，2小时后血糖＜7·8毫摩尔/升，3小时后血糖恢复正常。　　葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。　　糖化血红蛋白（H bA 1 c）和糖化血清蛋白（G S P）　　血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%.我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6·5%以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均血糖水平，其正常值为1·5 &2.4毫摩尔/升。对于血糖波动较大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意义。但糖化血红蛋白不能用于糖尿病的诊断，也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。　　胰岛功能测定试验主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括：胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头2两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5-25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现；2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。在指导用药方面，如果胰岛素分泌量不低，说明主要问题是胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物（如双胍类或噻唑烷二酮类药物等）；如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。　　C肽释放试验：C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C肽值为O·8～4·O微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。　　尿微量白蛋白（UAER）　　糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过3 O毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。　　血、尿酮体重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β一羟丁酸含量，超过O.5毫摩尔/升，就提示有糖尿病酮症。　　糖尿病相关抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体（GAD A）、胰岛细胞抗体（I C A）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%且可持续多年。　　血脂糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除血糖高以外，往往还同时伴有血脂代谢异常等，共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。　　糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格，我国糖尿病学会要求，糖尿病患者血脂应控制在：总胆固醇＜4·5毫摩尔/升，甘油三酯＜1·5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇＞l·1毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇＜2·5毫摩尔/升。　　甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，其中TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素。　　如果出现TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进（简称甲亢）类型，病因可能是Graves病、桥本氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等，需进一步确诊后选择不同的治疗方式。　　如果TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的原发性甲状腺功能减退（简称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线破坏、桥本氏病等都可引起，一般来说都需要甲状腺激素替代治疗。　　如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的促甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也少，一般见于产后大出血导致脑垂体供血不足、坏死所致的席汉氏综合征，还可见于垂体除TSH之外的肿瘤导致TSH轴受损引发的甲减。　　如果出现TSH、FT3、FT4三项指标都升高的情况，是因为垂体分泌的促甲状腺激素增高，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也高，提示垂体性甲亢，可能是垂体TSH肿瘤或下丘脑TRH肿瘤，不过这种情况在临床上很少见。　　如果TSH正常或偏高（一般&10），ft3低，而ft4正常或偏低，属于低t3（t4）综合征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬化、肿瘤患者，甲状腺自我保护，减少ft3向ft4转化，以减少机体消耗。值得提醒的是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。& p=&&&　　如果TSH升高，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能减退；相反，如果TSH降低，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能甲亢。出现这种情况需要进一步监测甲状腺功能及甲状腺分泌的其他激素及机体其他检验项目以决定是否需要治疗。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 23:05
秦雄伟大夫的信息
秦雄伟大夫电话咨询
秦雄伟大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询秦雄伟大夫
在此简单描述病情，向秦雄伟大夫提问
秦雄伟的咨询范围：
类风湿关节炎的诊治；强直性脊柱炎的诊治；骨关节炎的诊治；【图文】临床与检验1_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
临床与检验1
上传于||暂无简介
大小：6.14MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢