过敏性哮喘
目录1 拼音guò mǐn xìng xiāo chuǎn 2 概述（asthma）是由、和T等多种参与的慢性。慢性气道炎症、可逆性气道阻塞、气道性增高是其临床特点。临床上表现为反复发作的、、胸闷和／或等症状，多在夜间或凌晨发作。本病是一种常见病，我国患病率约1％。3 诊断根据典型的临床症状和病史即反复发作性、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺检查，FEV1降低，提示气流阻塞；支气管扩张试验，支气管扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。
此外，目前常采用和试验或通过体外测定中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性。支气管激发试验，对的诊断有重要意义。4 治疗措施特应性及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。
①是目前治疗哮喘的首选。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生，阻止Th2型合成和释放，嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制，诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药，如予、氢化考地松、（或口服）亦可可吸入糖皮质激素如二(Clomethasone
Dipropionate，)、布的奈得（Budesonide，普米可）等。
②β2剂，如上腺素（，）、()、(Fonoterol)等，吸入后可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。
③肥大细胞二纳、白三烯受体阻滞剂及抗胺药等，均有一定治疗。
④类药物因抑制二脂酶而有支气管扩张作用，国内仍广泛应用，有短效及。
在哮喘治疗中占有重要地位。对依赖型或，可用治疗，如氨甲喋呤、、（TAO）和金制剂等。为了增强机体的非特异力或矫正免疫缺陷，可应用免疫调整或，如、、等。
脱敏疗法（SIT）是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。
年，WHO和欧洲与临床会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a．多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效；b．青少年效果比老年人好；c．SIT注射必须在无症状期进行；d．患者FEV1在70
% pre以上；e．哮喘是良好症；f．对动物过敏又不愿放弃饲养者可行；g．交和分枝菌属过敏者可行SIT。此外，制作必须，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。
5 病因学病因复杂，包括和因素，IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型是发病的重要因素，但不能解释全部病因。
1、 遗传因素
发病有家族性，提示遗传因素与发病。目前已经明确许多基因参与发病。总IgE及特异性IgE（sIgE）的产生及气道的高反应性均为特定基因。研究提示，常11q、12q、13
q上有控制IgE的反应性的基因，过敏性哮喘与第11染色体上D11S97的DNA多态性有关。
2、 诱发因素
哮喘诱发因素很多，按发病诱因，可将哮喘分为：过敏性（allergic），占哮喘症的60%，多于儿童期起病，有家族史，常伴有其他特应性过敏症，30%左右可进入成年期，但引起死亡者少见；特发性（idiopathic），占过敏症的30%，多发年龄多大于40岁或婴幼儿（infants），很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因不清，可变成慢性，甚至引起死亡；其他型，占哮喘症的10%，发病年龄不定，很少伴发其他特应性过敏症，无家族史，诱因可为、曲霉、癌等，预后不定。
a．特异性变应原
常见有季节性的过敏原，如花粉（草、树）；常年性变应原如屋尘、、动物毛屑、及职业性抗原等，侵入途径大多为吸入。食物、化学制品、药品等，也可以经胃、接触或注射引发哮喘。过敏原引起哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。
儿童期呼吸道感染与哮喘有密切关系，、、鼻、等的感染，能机体产生特异性IgE，也能直接刺激肥大细胞释放介质。此外，病毒感染引起的气道上皮损伤和暴露，也与气道反应性增高有关。
c．触发因素
、烟尘、运动、冷空气刺激、刺激以及社会、家庭、等因素均可诱发哮喘，但这些因素可能仅是促使气道狭窄诱发哮喘的动因，并非真正病因。
致哮喘药物主要有阿司匹林类（包括阿司匹林、、、等），其作用机制为抑制四烯酸环氧化酶，使舒张支气管的PGE2降低，三烯（LT）增加。其中LTC4、D4、E4等具有强烈的支气管收缩作用。β2受体阻滞剂，如，剂，如、等，可能因刺激而引起哮喘；转化酶抑制剂，如、等，能降解缓酶，使缓激肽降解减少。6 发病机理哮喘的发制主要是Ⅰ型超敏反应（过敏性），但用Ⅰ型超敏反应并不能解释气道高反应性等现象的全貌。气道炎症是哮喘的病理基础。
当变应原进入体内后，被树突状细胞等抗原提呈细胞加工并递呈给T细胞，在T细胞上的CD28
与树突状细胞上的B7及其分泌的IL-1、IL-12等的下，T为Th2细胞，Th2细胞分泌的IL-3、IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α、GM-CSF，其中IL-3、IL-5和GM-CSF影响嗜酸性粒细胞分化、及存活，而IL-4、IL-5、IL-13
和TNF-α则对上调粘子VCAM-1，后者可使、嗜酸性粒细胞、黏附于血管或向血管内皮。IL-4、IL-13则促进B细胞向IgE合成细胞分化，此过程需B细胞上的CD40及T细胞上的CD40配体相互作用的有效信号。Th1细胞分泌IL-2、IL-12、IFN-γ，能抑制IgE合成及其介导的Ⅰ型超敏反应。因此，Th1
/ Th2细胞比例和功能失衡，在哮喘发病机制中起重要作用。IgE合成后经激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使其脱颗粒并释放炎性介质而引发气道炎症，进而引发哮喘。气道中的嗜酸性粒细胞被激活后，产生IL-8及RANTS，使更多的嗜酸性粒细胞向炎症部位渗透。
气道高反应性为哮喘特征之一，是气道炎症的结果。气道炎症导致气道损伤，造成上皮脱落、末稍暴露、渗漏和收缩等多种因素均使气道对刺激的反应性增强。7 病理改变哮喘的主要病理改变包括气道上皮细胞脱落，粘膜，上皮下增生，平滑肌增生、肥厚，支气管粘膜嗜酸性粒细胞、单核细胞、肥大细胞等浸润，基底膜肥厚。改变主要表现为气道炎症和上皮损伤。可有组织水肿，气道壁肥厚，，平滑肌增生，粘膜下增生。基底膜下纤维沉积，见于长期慢性哮喘患者，可造成不可逆性气道阻塞。8 临床表现典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。常有既往发作史。发作可有某种激发原因，如吸入或接触过敏原、、运动、精神刺激等。哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现不安、呼吸辅助肌收缩明显、和增快、。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。9 鉴别诊断应与、左心衰竭产生的、由于道产生气道梗阻的呼吸困难、肺浸润症以及小儿炎引起的相鉴别。
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石家庄过敏性哮喘的治疗方法【蓝天】专业品牌
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　　支气管哮喘的饮食需要注意什么问题?支气管哮喘简称哮喘，是一种发病原因非常复杂的疾病，主要因素还是跟遗传因素，环境因素以及过敏原等等其他因素有关，专家讲到：
　　支气管哮喘的营养治疗是什么：
　　支气管哮喘是一种儿童常见的、发作性肺部过敏性疾病，简称哮喘，它与外界环境中的过敏物质有关，如花粉、霉菌孢子、灰尘、煤气、炒菜油烟等刺激物可引发哮喘，季节气候的变化、环境的改变、呼吸道感染和食物过敏等也都是发病的诱因。外界环境的刺激物可刺激免疫球蛋白e(ige)抗体的增加，引起支气管平滑肌痉挛和粘膜腺体分泌亢进，从而导致过敏性哮喘发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、咯痰、肺部有哮喘音、呼气延长等症状和体征，部分患儿可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等过敏性鼻炎的表现。
　　支气管哮喘的饮食营养原则：
　　1支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
　　2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
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过敏性支气管哮喘症状
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过敏性支气管哮喘症状　　气管炎治疗的注意事项有什么？具体内容如下：
　　1、促使排痰：急性期患者在使用抗菌苭物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。
　　2、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌苭物治疗。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
　　3、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。
　　4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。
　　5、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
　　过敏性支气管哮喘症状对于支气管炎大家一定要引起重视，对于支气管炎很多患者还不是很了解，支气管炎的分型有很多种，所以支气管炎患者要选择不同的治疗方法，才能取得最佳的治疗效果。