什么中毒不能人工呼吸性碱中毒？为什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-15 08:00 标签： 呼吸性碱中毒
人工呼吸的正确方法
本文导读：当伤者不能自主呼吸时，需要他人对其进行人工呼吸，以恢复自主呼吸。常见如落水等，那么人工呼吸的正确方法你知道是什么吗？
　　①人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、、工矿事故、、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。
　　②人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道通畅。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，术者先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可行口对鼻呼吸。如同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为1∶4，即作一次人工呼吸，需作4次人工胸外心脏按摩。
　　③人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才能有效。&
（责任编辑：张小凤）
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人工呼吸有哪几种方法,各在什么情况下使用?
人工呼吸有哪几种方法,各在什么情况下使用?
答:（1）口对口人工呼吸法:伤员胸部受伤时使用；（2）俯卧压背法:伤员背上部受伤时使用;（3）仰卧压胸法:胸、背部都没有受伤时使用;（4）两臂扩张法:伤员胸部受伤时使用;（5）拉舌头人工呼吸法:伤员腐蚀性气体中毒时使用。
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呼吸性碱中毒
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（&7.45）。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。
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1.精神性过度通气
呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
2.代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如、、、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
4.中枢神经系统疾患
、、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
6.革兰阴性杆菌
革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。
7.人工呼吸过度。
有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。
突然被纠正例如使用NaHCO3纠正，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为，故过度通气仍持续存在。
有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症，反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。
1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。
2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。
3.呼吸浅而慢。
4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。
1.血气分析检测。
2.电解质钠、钾、钙、氯、镁检测。
3.肝、肾功能检查。
根据病情、临床症状选做心电图、B超、X线检查等。
根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。
1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。
2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。
3.对及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，刺激呼吸中枢，导入正常呼吸。
4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。
5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂,缓注10%葡萄糖酸钙。百度拇指医生
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