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& “术中唤醒”让大脑手术更安全
&&&&南方农村报记者&朱雄慧&江玲&通讯员&胡誉怀&&&&2-3种药物联合使用、治疗2-3年仍然得不到控制的癫痫，即难治性癫痫。难治性癫痫药物治疗效果差，可以考虑手术切除癫痫病灶，一次性将癫痫控制。但是，大脑是人体的神经中枢，稍不小心，手术容易误伤到重要的神经。&&&&“术中唤醒”由此出现，目的就是在手术中途，让患者保持一定程度的清醒，检测其各项功能，以防手术误伤重要神经，提高手术效果。&&&&日前，广东三九脑科医院通过颅内电极进行病灶的精确定位，并采用了国内最先进的术中唤醒技术，在神经电生理监测下，对一名患者成功施行了“左侧中央区癫痫灶切除术”。&&&&病例&&&&癫痫缠身七载&&&&乐儿(化名)今年14岁，笑容甜美，才艺出众，非常惹人喜爱。然而，正是这样乖巧的孩子，却被不明原因的癫痫整整折磨了7年。&&&&&7年前，不幸骤然降临在还只有7岁的乐儿身上。某天午睡后刚起床，乐儿突然意识不清、双眼上翻、四肢抽动，被送往广州某医院，经检查，诊断为“右颞蛛网膜囊肿”。医生认为正是这个囊肿导致乐儿癫痫发作，遂帮她做了囊肿切除手术。&&&&&然而，手术后乐儿的癫痫依旧继续发作。从此乐儿妈妈带着女儿踏上漫漫求医路，走遍了广州、北京、上海等地的知名大型医院，前后历经不下20次的磁共振检查和其它相关检查，结果无一不是“蛛网膜术后改变”，并没有新的发现。&&&&&与此同时，乐儿抽搐的频率不可遏止地在增加，从刚开始的几个月一次发展到一天几十次，她的反应能力渐渐变得迟钝，生活与学习都受到了严重影响。&&&&&“乐儿的病一定与蛛网膜囊肿没有直接关系，要不囊肿切除后怎么还会发病？”乐儿妈妈凭着自己的判断，“否定”了以往医生的结论，并在情急之下把癫痫发作频率骤增的乐儿送进了广东三九脑科医院。&&&&&三九脑科医院癫痫诊疗中心为乐儿进行了视频脑电图、脑磁图等相关检查、会诊并做了颅内电极埋藏手术，最终确定致痫病灶并非之前其它医院所诊断的位于右颞部，而是位于左侧中央顶区。&&&&&患病7年来首次确认了癫痫发作的原发病灶，这让乐儿妈妈看到了希望。然而，这个病灶位于被称为手术禁区的大脑中央功能区，手术风险极大，很有可能导致肢体瘫痪或功能障碍。“乐儿有着很强的艺术天分，参加国赛、省赛几次获奖。”乐儿妈妈说：“我已做好了她手术后不能再弹琴绘画的心理准备，不过内心还是特别地痛，如果真是这样的结果，对孩子来说太残忍了。作为一个母亲，我没有太大的奢求，现在必须是取舍的时候了。”&&&&&征得乐儿妈妈同意后，癫痫诊疗中心内外科专家随即进行了第二次病例讨论，决定为乐儿行左侧中央区癫痫灶切除术，并且运用术中唤醒功能区保护技术。所幸，术后乐儿恢复良好，没有功能障碍和并发症。&&&&诊断&&&&颅内电极助确诊&&&&广东三九脑科医院癫痫外科副主任郭强是本次手术的主刀医师，他告诉南方农村报记者，攻克该病例最关键的一点是要找到确切的病因。以往医院诊断右颞蛛网膜囊肿为引发患儿癫痫的病因，从临床思维讲是合乎情理的。但是，切除囊肿后患儿病情无丝毫进展，提示诊断可能走入迷林。&&&&接诊时郭强仔细询问，发现乐儿一个十分隐蔽的症状：在每次癫痫发作之前，乐儿都会感觉到“右手掌的麻木感”，这种麻木感沿着手臂逐渐上传，就会演变成癫痫发作。这个细微的感觉变化提醒了郭强，因为引起“右手掌麻木感觉”的脑功能区是在大脑左侧中央区，而不是蛛网膜囊肿所在的右侧颞区。&&&&于是，郭强为乐儿安排了头颅磁共振检查，结果发现乐儿脑部左侧中央区(顶部)有一块很容易被忽视的“皮质发育不良”，而视频脑电图、脑磁图等检查也高度提示左顶中央区存在癫痫原发病灶的可能。&&&&郭强指出，视频脑电图与脑磁图比常规的脑电图更能反映大脑病变的信息，可辅助寻找癫痫原发病灶。但事实上，将近1/5的癫痫患者脑部可能存在多个病灶，仅依靠以上检查尚不足确诊。像乐儿这样的病例，就必须做颅内埋藏电极检查。&&&&作为癫痫病灶检查的金标准，颅内埋藏电极检查属于一种检查性质的开颅手术，需要将电极片直接覆盖在脑组织表面，获取比视频脑电图更精准的大脑异常放电情况，以精确锁定病灶位置。&&&&“癫痫病灶与大脑中央功能区域有相互覆盖的地方，为了确保稳妥，我们同时也将这一系列检查的措施应用到手术过程中。”郭强说：“以脑磁图导航，配合术中唤醒，利用颅内电极协助做功能区位置描记，避免损伤大脑功能区域。”&&&&手术&&&&术中唤醒做定位&&&&脑磁图、颅内电极、术中唤醒，正是成功帮助乐儿摆脱癫痫纠缠的三大核心技术。而术中唤醒的成功运用，无疑是为手术精准切除病灶起到关键的作用。&&&&郭强介绍，由于脑部本身没有疼痛神经，可在术中唤醒患者，引导他完成一套动作指令，利用神经电生理技术精确定位脑重要功能区并描绘病变与功能区的关系。实施术中唤醒不仅达到了最大限度切除病变组织，还能妥善保留功能区，而现代麻醉技术同时可以有效保证患者对手术过程无记忆，从而避免给患者造成精神负担。&&&&“术中唤醒的成功运用取决于医患良好的配合，所以对病人的要求较高，最好是有一定文化层次的成人，能够理解手术的操作，不会惊慌恐惧。”郭强说。&&&&据了解，该院癫痫外科每年接诊这类癫痫患者达200例，其中大约10%的患者可进行术中唤醒。开展术中唤醒最为重要的意义在于大大提高了大脑功能区手术的安全系数，而即便术中唤醒后患者配合不好，出现烦躁、乱动等行为，也可以随时重新麻醉，不影响手术。&&&&&郭强电话：
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儿童患了蛛网膜囊肿羊羔疯有什么危害
孩子都是家长心中的宝贝，有一点小病都会让家长万分焦急！特别是蛛网膜囊肿羊羔疯，怎样才能尽早发现，尽早诊治呢？
如果孩子出现了头疼的症状，这孩子有可能是羊羔疯发作了，头疼是蛛网膜囊肿羊羔风的症状之一。蛛网膜囊肿羊羔风比较容易被家长忽视，什么是蛛网膜囊肿羊羔疯?蛛网膜囊肿羊羔疯有什么症状?对儿童有哪些危害?海华医院专家为您详细解答。
蛛网膜囊肿羊羔疯是儿童常见的一种颅内良性病变，其临床主要以羊羔疯发作、头痛为表现。如不及时治疗，可能会导致羊羔疯的反复发作，对儿童的危害很大。但是此类疾病在没有症状时，很容易被家长忽略。
据海华医院专家介绍说，蛛网膜囊肿羊羔疯，相对于大数人来说，还是比较陌生的。蛛网膜囊肿羊羔疯分为先天性性和继发性两类。前者为遗传性，后者则多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿羊羔风，是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性蛛网膜囊肿羊羔风由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。
临床上常见羊羔风患者，伴有蛛网膜囊肿的症状，但是没有其他脑部实质性病变。蛛网膜囊肿羊羔风可造成癫痫灶，从而引起羊羔风发作，就如其他类型的羊羔风病灶一样，蛛网膜囊肿羊羔风也可引起继发性羊羔风发作。
蛛网膜囊肿羊羔风有一定的好发部位，一般情况下会在颞叶部位，然而颞叶结构对于刺激或外界的损害敏感，因此很容易受到外界的刺激导致羊羔风发作。而由于蛛网膜囊肿引起的羊羔风发作，需要及早进行治疗。只有将原发病完全控制，才能从根本上控制羊羔风的发作。
海华专家介绍说，对于蛛网膜囊肿羊羔风治疗方法很多，但是有些治疗方法会遗留后遗症，而羊羔风发作便是后遗症的一种。由于蛛网膜囊肿的症状并没明显，因此家长们一定要多加注意。另外，北京海华癫痫病专业医院专家还表示，蛛网膜囊肿羊羔风由于发作症状相对来说不明显，很容易被家长所忽视，患有蛛网膜囊肿羊羔风的患儿，如发现有其抽搐、头痛的症状，一定要及时去医院进行治疗，以免给孩子造成更大的危害。
所以，孩子有了上述症状，家长应立即带孩子去正规专业医院，海华专家会还您一个健康。
责任主编：佚名
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健康咨询描述：
一个星期前做脑核磁共振发现蛛网膜囊肿，有好几年的癫痫史了，不知道癫痫病是不是因为囊肿，很苦恼，每年发作一次，一般在秋天，最近发过两次，发作前有征兆，心烦，一次小发作，一次头里有闪光
曾经的治疗情况和效果：
一直吃药治疗，吃的是西药，
想得到怎样的帮助：想知道蛛网膜囊肿和癫痫有关系吗，我一直觉得没有的癫痫病，是不是切除囊肿癫痫就好了（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 19:55:49
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病情分析：您好，您的这种情况应该就是蛛网膜囊肿引起的指导意见：因为囊肿压迫脑组织与神经，导致癫痫，切除囊肿之后可以恢复正常一般情况下
帮助网友：21135称赞：1555用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：蛛网膜囊肿是可能导致癫痫的。指导意见：是癫痫病的诱因，最好考虑查头颅CT，是否能考虑原发病灶的治疗，囊肿的治疗。
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蛛网膜囊肿是否诱发癫痫
基本信息：男&&12岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：大夫你好！我儿子今年12岁，从日晚上开始睡眠中昏迷现象，至今已出现5次，一次比一次严重，四肢僵硬，目光呆滞并流口水。经医院MRI检查影像结果;右侧中颅窝,鞍上池右旁，颞叶前内份见约2.5cm*1.1cm大小的长T1,长T2信号影，T2FLAR序列呈低信号，相邻颞叶深部脑组织受压。右侧颞叶海马见0.5*0.2大小的长T1，长T2信号，T2FAIR序列呈低信号。右侧脑室颞角较对侧大。余双侧大脑，小脑半球及脑干对称，灰白质对比清楚，未见异常信号灶；各脑室，脑池，脑裂及脑沟对称，其大小，形态，信号未见异常，中线结构居中。诊断结果：1.右侧中颅窝，颞叶前内份蛛网膜囊肿。2.右侧海马异常信号，软化灶？请问大夫如何治疗？
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山东淄博刘氏骨科诊所&&&外科
建议：这种情况最好去医院神经外科就诊，可能需要手术治疗。
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疾病百科　　网膜囊肿omental cyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5%左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。大网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性...　　网膜囊肿omental cyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5%左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。大网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性囊肿和假性囊肿，前者多是由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁内被覆单层内皮细胞，可为单房或多房，内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液，伴有出血、感染的病例，囊内液呈血性、草绿色、橙红色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水肿，内膜多消失;后者可因炎症、损伤和寄生虫等引起，其囊壁厚，由炎性细胞及纤维结缔组织构成，无衬里内皮细胞，多为单房，内含混浊炎性渗出液或血性。就诊科室：消化内科 内科典型症状： 多发人群：所有人群均可发病检查方法：发病部位：肠系膜常用药品： 疾病自测：
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