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肌酸激酶升高的原因及处理
肌酸激酶升高的原因及处理& & 肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK）增高，为一个化验结果异常，可见于很多疾患，不是个独立疾病。& & 临床上我们常常见到肌酸激酶（CK）单独升高的情况，但是，经过各种有关心脏检查排除了心肌梗死的诊断。此时，需要我们的医生要从多方面考虑，作出合理的有益的处理，以免延误病情，造成误诊误治。北京大学人民医院风湿免疫科杨铁生& &临床医生在诊断过程中如发现检验结果有疑问，应及时与检验科联系，了解相关情况，以做出正确诊断。一、&生化特性& & 肌酸激酶（Creatine kinase,CK）的系统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。& & CK作用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组织和脑组织中含量最高。& & CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB(CK1)，CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。二、&组织分布& & CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，此外还存在于一些含平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。而在肝、红细胞中含量极微或者没有。&三、生理变异& & 年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。& & CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体肌肉总量有关。& & 14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性或相对活性，均高于成人，在诊断儿童急性心肌炎时应考虑到这一生理差异。四、CK的测定&(一)标本的采集、处理和贮存为了减少运动对检验结果的影响， 一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。（二）测定方法CK的测定方法有比色法、酶偶联法，荧光法和生物发光法等五、CK同工酶的测定(一) 标本采集、处理和贮存CK同工酶检测血清和血浆均可。在4℃可保存数天，-15℃可保存2周，若用血浆宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。六、&临床应用& & CK及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶。CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高，如同时测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断。& & 当在临床中遇到患者血清CK-MB 活性高于正常，且占总CK活性超过30%时，一般不是心肌损伤所致，应进行同工酶电泳分析，以确定病因和明确诊断。七、血清肌酸激酶检测异常主要临床意义：1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达高峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计。2、各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤（如挤压综合征）或手术后血清CK的水平增高。3、、急性、酒精中毒、全身性惊厥、发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。八、CK水平测试通过以下五个基本途径对神经肌肉性疾病做出评估：1．在其他症状出现前早期确诊可疑的肌肉疾病。2． 判断肌肉无力症状产生的原因是由于肌肉组织本身还是神经功能问题。3．& 鉴别各型肌肉疾病，例如可区分肌肉营养不良和先天性的肌肉疾病。4．& 检测神经肌肉性疾病的“携带者”，尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。“携带者”具有某种基因缺陷，其本人不表现任何症状，但后代则有可能成为患者。& & 杜氏肌营养不良症又称假性肥大型肌营养不良症，是一种遗传病症，目前尚无有效疗法。5．& 监测某些有波动变化的疾病的病程（主要是炎症性肌肉疾病），或是确证某些代谢性肌肉疾病的急性损伤阶段。& & 慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称之为特发性高肌酸激酶血症。对于有神经肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一般情况下，就诊后行各种相关检查有可能明确诊断。& & 符合以下条件者属无症状性高肌酸激酶血症。　　1.偶然发现血清肌酸激酶升高；　　2.至少3个月持续性高肌酸激酶血症；　　3.无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状（偶然出现轻度肌肉痛）；　　4.无神经肌肉病家族史；&&&&&& 5.缺乏与高肌酸激酶血症相关的神经肌肉病临床表现；&&&&&& 6.无心脏疾病（CK－MB及心电图正常）；&&&&&& 7.无其他高肌酸激酶血症的原因（恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、、恶& & 性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、、妊娠、药物等）。& & 对于确定为无症状性高肌酸激酶血症者，一般应进行以下检查明确原因。1.神经系统检查，特别是肌力检查。2.家庭成员进行肌酸激酶测定。3.血乳酸试验：包括基础状态、前臂缺血后以及运动后。4.针电极肌电图检查。5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化学染色、某些抗体的免疫组织化学染色以及电子显微镜等检查。& & 如果经过以上所述系统的检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发性高肌酸激酶血症（idiopathichyperCKemias）。& & 孩子的血清肌酸激酶显著增高可能与饮食结构不合理，高蛋白食物摄入过多，导致消化系统负荷过量有关。通过体育锻炼可能改善孩子代谢功能。& & 运动会引起血液化学成分的改变，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如， 血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后，血清肌酸激酶可升高1 倍， 而转氨酶在运动停止1 小时后仍可偏高40％左右。
发表于： 07:40
肌酸激酶609是怎么了
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肌酸激酶偏高的原因
我的肌酸激酶偏高421有抑郁症紧张恐惧症,谢谢!
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肌酸激酶（CK）又称为磷酸肌酸激酶（CPK），是一种酶类蛋白质。它能够催化，也就是促进或加快某种生化反应的发生。正常生理状态下，CK在细胞内的功能是给肌酸分子加上一个磷酸基团，使其转化为高能分子磷酸肌酸。磷酸肌酸作为一种高效的供能物质为细胞活动提供能量。
然而做CK水平的测试与CK的正常生理功能无关，而是要在肌肉组织遭到破坏的情况下监测CK的情况。在肌肉变性的过程中，肌细胞破裂，其内容物进入血液循环。由于体内绝大多数CK只存在于肌细胞中，血液中CK含量的大量增加意味着肌细胞已遭到了损害，或正处在被损害的阶段。
进行CK水平测定必须采血，并将血液样本分为两层：含血细胞层和血清层（也就是不含血细胞的那层）。血清中的CK含量以“每升酶活性单位（U/L）”来反映。在健康成人体内，血清CK水平受很多因素的影响（如性别、种族和活动量等），但正常参考值范围是22-198U/L（活性单位每升）。
肌肉由于慢性疾病或急性损伤可以导致血清CK含量升高，因此，如果你想通过做CK水平测试来诊断出某些可能潜在的肌肉疾病，则应在做测试前必须控制机体活动量，最好维持在普通运动程度。
CK水平测试通过以下五个基本途径对神经肌肉性疾病做出评估：
1．在其他症状出现前早期确诊可疑的肌肉疾病
2．判断肌肉无力症状产生的原因是由于肌肉组织本身还是神经功能问题。
3．鉴别各型肌肉疾病，例如可区分肌肉营养不良和先天性的肌肉疾病。
4．检测神经肌肉性疾病的“携带者”，尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。“携带者”具有某种基因缺陷，其本人不表现任何症状，但后代则有可能成为患者。
5．监测某些有波动变化的疾病的病程（主要是炎症性肌肉疾病），或是确证某些代谢性肌肉疾病的急性损伤阶段。
由于CK水平增高能够反映肌肉损害，有很多杜氏肌营养不良（DMD）患儿的父母觉得奇怪，为何他们的孩子在早期肌肉功能较好的时期反而CK水平更高。
这看似矛盾的问题是因为病人早期阶段肌肉变性恶化状况出现得更快更急，也有可能是那一时期可供破坏从而释放CK入血的正常肌纤维更多些。
在诸如夏-马-图病、肌萎缩性侧束硬化症或脊髓肌萎缩等神经性疾病情况下CK水平可有微量的升高（500U/L）；在DMD或炎性肌肉疾病中则可测得大量CK（3，000-3，500U/L）；而在急性肌肉组织崩解的阶段（如横纹肌溶解），CK水平可急剧超量升高，最高可达50，000至200，000U/L；同时，有些先天性神经肌肉疾病（如杆状体肌病等）以及gravis肌萎缩，则CK水平并不升高。CK水平并不能完全反映不同个体在机体功能上受疾病影响的程度。我只找到这些，不要嫌少啊
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内科领域专家肌酸激酶偏高与什么有关
来自于：广东|
提问时间： 15:49:20|
基本信息：
疾病 / 症状：
肌酸激酶偏高与什么有关
病情描述：
肌酸激酶偏高是与什么有关系？偏高会导致死亡？
补充问题：
是的，公司体检
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
肌酸激酶增高说明了肌肉有损伤，临床上常见的疾病是心肌梗塞、心肌炎、肌炎、横纹肌溶解。如果是横纹肌溶解症或者是心肌梗塞就比较危险。
指导意见：
请你详细的说一下你的病情，好为你分析，并把化验单传上来。
那我偏高148，严重？我本人比较晚睡，比较劳累的，这个有关系？
高的不是太严重。你有不舒服吗？
没有任何地方不舒服的，那为什么会偏高148？
有没有腿疼？
也没有，没有任何地方痛
那为什么就要化验呢？是做体检吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：343收到了：
病情分析：
您好，肌酸激酶又名磷酸肌酸激酶。主要存在于骨骼肌、脑和心肌中。肌酸激酶对诊断急性心肌梗死有较高价值。急性心肌梗死如果治疗不及时，病人会死亡。
指导意见：
建议您到正规的医院进行检查和治疗，不要有太大的心里压力，祝您生活愉快，身体健康。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：147收到了：
您好，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人，建议你最好还是去医院咨询大夫来明确您的原因，祝您健康。
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目前共收到封感谢信肌酸激酶偏高有什么症状_百度知道
肌酸激酶偏高有什么症状
提问者采纳
建议：病情分析：肌酸激酶肌酸激酶通常存在于心脏,肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中,是一个与细胞内能量运转,肌肉收缩,ATP再生有直接关系的重要激酶.肌酸激酶有四种同功酶形式：肌肉型,脑型,杂化型和线粒体型.
指导意见：不同的同工酶的增高意义并不完全一样的,肌肉型的增高通常是肌病的表现,杂化型的增高与心肌损害有关,这对于诊断心肌梗塞有比较重要的意义.建议去医院检查，再治疗。平时注意休息,饮食清淡,多喝水!
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