子宫肌瘤哪种手术好手术

子宫肌瘤剔除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断子宫手术
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子宫肌瘤剔除术
  [适应证]
  1.单个或多个,影响生育。
  2.子宫肌瘤引起月经失调、。
  3.宫颈肌瘤需保留生育功能。
  [麻醉方法]
  1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
  2.气管内插管全身麻醉。
  [术前准备]
  术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和。
  [手术步骤和技术要点]
  1.切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
图1 在宫颈峡部束扎子宫血管
图2 子宫表面切口
  2.探查 了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。
  3.阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血(图1)。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。
图3 分离肌瘤
图4 处理肌瘤基底部
  4.壁间肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口(图2),深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(图3),至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤(图4),缝扎残端(图5)。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层(图6)。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合(图7)。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。医学全在线
图5 基底残端缝扎
图6 缝合肌层
  5.浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤(图8)。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口(图9),切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
图7 缝合浆基层
图8 带蒂浆膜下肌瘤
  6.粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经阴道进行切除。
图9 瘤蒂部切口
图10 打开膀胱反折腹膜
图11 分离膀胱后壁
图12 缝合宫颈肌层
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子宫肌瘤需要手术的三个标准
是一种子宫基层组织的良变,只要没有引起癌变,对健康大碍。妇女疾病中,子宫肌瘤相当常见,可是一般女性似乎对它了解不深。这里,列下一些妇女常发出的疑问,并予以解答。子宫肌瘤需要手术的三个标准肌瘤大小不是决定手术的指标,这得看下列情况而定:?肌瘤生长部位在子宫腔黏膜层下者,较容易引发经血过多;生长在输卵管入口处,会影响受孕,得动手术切除肌瘤。?并发症的严重程度通常,60至90%的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤造成的并发症有经血过多、、不孕、、、压迫性症状如频尿或小便困难等。医药报告指出,41%的流产与子宫肌瘤有关,动过肌瘤手术后,仍有19%发生流产的几率。?癌变几率的高低快速长大的肌瘤有27%发生肉癌。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面,肌瘤有个蒂头与子宫相连,有些与卵巢瘤无法区别,医生会建议开刀切除。部分肌瘤会造成和肋膜积水,也必须动手术。大多数的肌瘤无须动手术,要动手术的话,也只是肌瘤切除即可。只有较严重的病患者,才必须切除子宫。子宫肌瘤合并有腺肌症者,这类肌瘤与单纯的肌瘤不同,会经常发生严重的疼痛或经血过多的并发症。因此,并发症的严重性、患者的年龄、生育的期望等,是决定是否要动手术切除子宫的关键。专家提醒,倘若长期出现子宫肌瘤,建议到正规医院进行诊治,切勿延误,以免加重子宫肌瘤的病情,祝您早。
(责任编辑:苏雅婷 )
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