鼓膜炎的作用是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-14 06:37 标签： 鼓膜炎
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　　人的双耳位于头部两侧的颞区。它的主要功能依赖两个重要器官完成：一个是接受外界传人声音的听觉器官――耳蜗和与它连接的听神经(又称耳蜗神经)；另一个是协助身体维持平衡的器官――前庭和半规管，与它们相连的是前庭神经。把感觉信息传到大脑的听神经中枢和前庭神经中枢。这一系列的装置。所以，完成耳部功能的神经又简称为位(觉)听(觉)神经系统。　　听觉器官是一个非常灵敏的传声器，它不仅能感受到声音，还要对声音讯号做出具体的分析，比如：声源的方向、声强的大小、音质的好坏、频率的高低等等。例如：一个有经验的列车巡查工人，可以通过列车运行时发出的声音和金属被敲打后发出的声音判断机器是否运转正常、故障的所在部位。另外，人类在日常社会活动中，需要通过语言的声音彼此互相往来、交流思想、共同生活。更不用说欣赏音乐、享受大自然的各种声音了。　　听觉功能的产生过程很复杂，以下给予简单介绍。首先，耳廓将外界的声音收集传至外耳道内，略有弯曲的外耳道将声波不断的传至深部的鼓膜处，不同强度和不同频率的声波使鼓膜产生不同振幅的振动，连接鼓膜另一面的三个听小骨(锤骨、砧骨和镫骨)互为链状连接，继续将声波传导至与镫骨相连的卵圆窗处，使窗内的淋巴液引起波动，刺激淋巴液内的重要结构膜耳蜗的――基底膜，而基底膜的表面有很多感觉细胞(毛细胞)，它与听神经的很多细小末梢相连，声音产生的刺激信号经听神经传导到达颞部的听中枢加以分析处理。人体根据听到的声音做出相应的反应。　　平衡功能的简单过程如下：位于骨前庭内的椭圆囊和球囊上各有一个囊斑又称位觉斑，它们所在的位置互为垂直，以感觉到人体在重力改变时来自各个平面加速度的变化。同样互为垂直的三个半规管内的壶腹嵴，负责感受人体在空间任何方向的角加速度的刺激。但椭圆囊、球囊及半规管三个平衡器官之间是有互相调节和协同作用的。它们均与前庭神经相连接，将刺激信号传至前庭中枢――脑干附近的前庭核群处。　　前庭中枢与其他的神经系统有较广泛的联系，像小脑、眼球运动核、四肢运动中枢、植物神经系、大脑皮层等。因此，其他系统因不适宜的前庭刺激也可引起相应的反应，如：眩晕、眼震、倾倒、平衡失调及植物神经的反应――恶心、呕吐、面色苍白、血压不稳等。　　另外，人类是生存在陆地上的生物，一般的活动是前后、左右和上下，而空中和水中的动物是上下、前后、左右、翻滚、俯仰和旋转的活动，因此，鱼和鸟类的前庭功能比起人类要发达的很多，相对而言，人类的日常活动在乎面较多，体位的变化既不大也不快，所以前庭器官受到的刺激也比其它陆地生活的动物有限。
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鼓膜的生理功能
人的鼓膜就是一片弹性薄膜，它的四周边缘相对绷紧地镶嵌于骨性鼓环上，具有一定的紧张度和劲度。鼓膜好比一个振动膜，它的两边分别与外耳道和鼓室内的空气接触。声波机械性撞击时，必然引起鼓膜振动。鼓膜具有良好的频率响应特性和较小的失真度。鼓膜的振动完全跟随声波，其振动的振幅虽然极小，但能随声波的振幅精细变化。可以利用全息摄影技术观察声波引起鼓膜振动和位移的图形。振动的面积具有频率依赖性，当频率在4kHz以上时，只有锤骨柄及其附近的鼓膜才能成为传递声音的有效振动部位。
&&& Békésy于1960年研究人鼓膜振动时观察到，鼓膜不同部位的振幅大小不同，以锤骨柄下方近鼓膜底部处振幅最大。振幅小时，在鼓膜上等振幅范围面积大；振幅大时，等振幅面积小。
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鼓膜也称，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。多少年来，人们一直认为鼓膜的作用不过是传导声波振动罢了。鼓膜穿孔以后，听力下降，人们说，这是因为破裂的鼓膜不能很好地振动，正像破了的鼓皮，再使锤敲它也不会响一样。但是，进一步研究就会发现，道理不仅如此。试用一小块薄棉花片或塑料片，沾上一滴甘油，平整地贴在穿孔的鼓膜上，不少患者的听力会立即显著提高。这是什么道理呢？
鼓膜穿孔多出於意外或病变，鼓膜虽深藏于外耳道底部，却可能因外伤而穿孔。例如：(1)掏耳朵时，乐极生悲不慎伤到。(2)由于大气压力变化引起的「耳气压伤」常常易伤及鼓膜。譬如打耳光，有因老师处罚学生或因发生争吵，随手打个耳光，造成鼓膜破掉；新年放鞭炮或盐水烽炮，每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。过大的压力变化，例如感冒时搭飞机，偶乐亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。(3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如针孔，亦可大至完全不见鼓膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。
鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。
据研究，在鼓膜穿孔的情况下，声波不仅可以通过部分残余的鼓膜，经由听骨传向内耳；同时还可以经过穿孔处，直接进入鼓室。这样，声波既经过听骨链作用于卵圆窗，又直接作用于圆窗，两方面的作用互相抵消，结果内耳淋巴液不会发生振动，当然，我们也就感觉不到声音。不过，如果从卵圆窗和圆窗任一窗户传进去的声音强度大于另一窗户的话，内淋巴液依旧能产生液波，从而感受到声音。这也就是为什么患中耳炎的患者，在鼓膜穿孔后，并非全聋，还保留有部分听力的原因。这里也有两种情况：一是患者单纯鼓膜穿孔，听骨链还完整，镫骨底板活动良好，这时声波可以经过残余鼓膜，经听骨链传入内耳。另一是鼓膜不仅穿孔，听骨链中断，镫骨底板运动也不灵活，这时声波使鼓室内空气产生振动，首先使基底膜发生振动。不过这条路是反正常传导路径而行之，需要声音的强度大些。在前一种情况下，在穿孔的鼓膜上贴片，有可能使听力提高；在后一种情况下，在鼓膜穿孔上贴片后，限制了声波激动圆窗膜，因此听力反而下降。
用棉片贴补鼓膜穿孔，能够提高听力的事实，证明完整的鼓膜不仅有传声作用，还有避声作用。对卵圆窗来说，它起的是传声作用，对圆窗而言却有遮蔽声音干扰内耳淋巴液波的作用。人们发现，前庭阶的容量比鼓阶的容量大，二者容量之比为5:3；此外，由于卵圆窗上附着有镫骨底板，而圆窗膜上不附有任何物体，又比较隐蔽，圆窗膜的活动度比卵圆窗大5倍。因此，不论是在声波的压缩相或稀疏相，卵圆窗和圆窗两窗之间总是保持一定声强（或声压）的差别以及声波位相的差别，这是内耳淋巴液能自由振动，不受干扰，从而保证正常听力的必要条件。这一“鼓膜双重作用”的理论已经在近代广泛开展的鼓室成形术的临床实践中得到证实和应用，使得许多传导性聋患者有可能通过一些措施以提高听力。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你说的这情况是可考虑是可纠正鼓膜内陷的，具体方案应该遵医嘱治疗。
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