乳酸脱氢酶偏高(LDH)测定值正常值应该是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-14 02:14 标签： 乳酸脱氢酶偏高
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶(乳酸脱氢酶)乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。同工酶有六种种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）、LDH-5（M4）及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。目录 英文名称： LDH（lactate dehydrogenase） 序列信息：1 gsgcnldsar frylmg 长度:16 aa{物种来源:Homo sapiens (human)} 正常范围：血清135.0～215.0U/L； 脑脊液含量为血清的1/10。乳酸脱氢酶（LDH）分子量为130～140KDa，由两种亚单位组成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LDH1（H4）、LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。 LDH催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应，在碱性条件下促进lactic acid向pyruvic acid方向的反应，而在中性条件下促进pyruvic acid向lactic acid的转化（为逆反应）。LDH是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。 由于LDH几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长（10～163小时），多用于回顾性诊断，如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。 LDH在组织中的分布特点是心、肾以LDH1为主，LDH2次之；肺以LDH3．LDH4为主；骨骼肌以LDH5为主；肝以LDH5为主，LDH4次之。血清中LDH含量的顺序是LDH2&LDH1&LDH3&LDH4&LDH5.人组织中的乳酸脱氢酶（LDH）用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx，其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。 正常参考值 （1）琼脂糖电泳法： LDH1（28.4±5.3）%； LDH2（41.0±5.0）%； LDH3（19.0±4.0）%； LDH4（6.6±3.5）%； LDH5（4.6±3.0）%。 （2）醋酸纤维素薄膜法： LDH1（25.32±2.62）% LDH2（34.36±1.57）% LDH3（21.86±1.38）% LDH4（11.3±1.84）% LDH5（7.97±1.59）% （3）聚丙烯酰胺法： LDH1（26.9±0.4）% LDH2（36.0±0.5）% LDH3（21.9±0.4）% LDH4（11.1±0.4）% LDH5（4.1±0.3）% 总之，健康成人血清LDH同工酶有如下的规律：LDH2&LDH1&LDH3&LDH4&LDH5。（1）心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在时间较长，使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。病毒性和风湿性心肌炎及克山病，出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值&1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。 （2）脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增高，而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。 （3）急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1也已升高。若同时测定LDH总活性，可发现LDH1/总LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。 （4）胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。 （5）急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4&1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4&1为特征；若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5．LDH4活性极高时，常示预后不良；原发性肝癌以血清LDH4&LDH5较为常见。 （6）肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死（ATN）、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。 （7）肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降；肺脓肿病人的血清LDH3．LDH4常与LDH5同时升高。 煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1．LDH2下降，LDH4．LDH5升高。 （8）血清LDH总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2&1）的病例，临床出现率依次为；心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺功能减退、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。 （9）肌营养不良病人肌肉中LDH1．LDH2明显增高，LDH5显著下降；而血清则相反，LDH1．LDH2明显减少，LDH4．LDH5显著，表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。 （10）恶性病变时LDH3常增高。
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双语连环画【doc】血清乳酸脱氢酶正常值和影响因素的探讨
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血清乳酸脱氢酶（LDH）
血清乳酸脱氢酶（LDH）概述
乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
血清乳酸脱氢酶（LDH）正常值
(1)酶速率法(37℃)：218～458U/L (2)比色法： 225～540U/L (3)乳酸法(37℃)： LDH-L 109～245U/L (4)丙酮酸法(37℃)：LDH-P 240～460U/L
血清乳酸脱氢酶（LDH）临床意义
(1)乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞的一个有用指标。心肌梗塞发生后12-48小时，LDH开始升高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。 (2)肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。 (3)降低：X线照射。
血清乳酸脱氢酶（LDH）检查方法
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& > 酶类测定血清乳酸脱氢酶（LDH或LD）
『标本采集』采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。『正常值范围』100―300U/L或225―540U/DL。『临床意义』增高：恶性肿瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞。
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