本月排行TOP10
您现在的位置： >>
>> 正文内容
妊娠合并宫颈癌对母儿的影响及其诊治原则
发布时间：日
翁丹卉（综述） 顾美皎（审校）.妊娠合并宫颈癌对母儿的影响及其诊治原则[J].现代妇产科进展，)：64-66.
妊娠合并宫颈癌对母儿的影响及其诊治原则
翁丹卉 综述，顾美皎 审校
(华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科，武汉 430030)
【摘要】 恶性肿瘤是育龄期妇女常见的死亡原因之一，其合并妊娠的几率为0.02%～0.1%。随着妇女平均生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤的几率呈上升趋势。妊娠期常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和白血病，卵巢癌和子宫内膜癌也有报道。因妊娠期恶性肿瘤关系到母亲和胎儿的身心健康，早期诊断及合理治疗极为重要。现就宫颈癌合并妊娠的研究进展作一综述。 【关键词】 宫颈肿瘤；妊娠；综述文献 中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：(64－03
宫颈癌是生育期妇女发病率较高的恶性肿瘤，每10 000次怀孕或分娩中，宫颈癌发生率为1～10次[1]。妊娠期诊断为宫颈癌患者的平均年龄为30～35岁，较非妊娠宫颈癌的平均年龄年轻10岁，且妊娠期宫颈癌以ⅡA期以前的早期宫颈癌居多[2]。近年随着宫颈癌早期筛查的广泛开展，其发病率呈下降趋势。从理论上讲，妊娠对宫颈癌有不良影响。妊娠期由于雌、孕激素、HCG及肾上腺皮质激素的增加抑制了机体的免疫状态，子宫血液循环的增加以及临产时子宫颈扩张，均可引起癌栓扩散，加速宫颈癌的发展。但多数学者认为，妊娠对宫颈癌及癌前病变的疗效和预后无明显影响，不会加速宫颈癌的扩散[3]。早期宫颈癌一般不影响妊娠，但中、晚期宫颈癌不利于妊娠，可影响胚胎生长发育，容易引起流产或早产；分娩时可能引起难产及产时、产后大出血。1 诊断1.1 症状和体征 妊娠合并宫颈癌患者的症状和体征与患者诊断时的临床分期和病变大小相关。多数FIGO Ⅰ期宫颈癌患者无症状，出现症状则多为接触性出血、阴道不规则流血或排液增多。而这些症状与其他病理性妊娠症状相似，若考虑不周，会延迟诊断时机。患者因不适就诊的时间平均在孕期4.5月[4]，处于妊娠早中期，尚有利于治疗。因此临床医生应对孕期阴道流血或排液的患者保持警惕，进行细胞学检查(液基薄层细胞学检测，TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(第二代杂交捕获法，HC&Ⅱ)，对显著的可疑病变区行活组织检查。1.2 宫颈细胞学检查 妊娠期常规产前检查为宫颈癌筛查提供了有利条件。大部分妊娠合并宫颈癌患者无明显症状，仅常规宫颈细胞学检查发现异常，发生率为5%～8%。根据2006年异常宫颈细胞学筛查处理指南[5]，妊娠妇女发现细胞学检查异常的处理方法与非孕者相同。孕期细胞学检查诊断为ASC&US，HPV DNA阴性的患者应在12个月后进行细胞学复查；ASC&US，HPV DNA阳性者同LSIL处理，并作阴道镜检查。阴道镜检不能证明CIN者则在第6和12个月重复细胞学检查，12个月后重复检测HPV DNA。妊娠妇女至少在产后6周进行阴道镜检查，因妊娠期宫颈变化在产后6周恢复正常。不主张行颈管刮术(endocervial curretage，ECC)。细胞学检查诊断为ASC&H(不除外高度上皮内病变不典型鳞状上皮细胞)的孕妇应行阴道镜检，若不能确认为CIN Ⅱ、Ⅲ，可在此后第6月和第12月再次行细胞学检查1次，或在12个月后检测HPV DNA。孕期诊断为LSIL的患者应行阴道镜检查。阴道镜检也可延迟至产后6周。若细胞学检查、组织学检查及阴道镜检查怀疑CIN Ⅱ、Ⅲ或宫颈癌患者，在产后一定要复查，孕期中则不必行细胞学及阴道镜复查，也不能行颈管刮术。细胞学检查诊断为HSIL的患者，应行阴道镜检查，并由经验丰富的阴道镜医生对阴道镜下宫颈妊娠期改变和宫颈病变进行鉴别。阴道镜下发现可疑CIN
Ⅱ、Ⅲ或宫颈癌病变，可取活组织检查。宫颈刮术仍不适用于此期的患者。孕期一般不做诊断性宫颈切除，如通过肉眼观察、细胞学检查、阴道镜检查或宫颈活检仍不能排除宫颈浸润癌时，只能对患者行诊断性宫颈切除术。病理未诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ的HSIL患者，复查时间不得早于产后6周。妊娠期发现不典型腺细胞(atypical glandular cells，AGC)各种亚类和宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)的患者，应常规行阴道镜检查并取颈管内组织活检作出诊断，但不主张行宫颈刮术和子宫内膜活检[5]。1.3 HPV DNA检测 HPV DNA检测作为细胞学检查的辅助项目不论是在非妊娠期或妊娠期均能有效地提高CIN Ⅱ、Ⅲ患者的检出率。Mayrand等[6]用检测HPV DNA筛查宫颈癌患者发现，在72例无CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌，持续HPV感染患者中17例在3年随访中发现为CINⅡ、Ⅲ，其中11例发展为CINⅢ或者宫颈癌，提示持续HPV感染的患者患CINⅡ、Ⅲ或宫颈癌的危险性增高，检测HPV DNA在宫颈癌筛查中有着重要的作用。Chan等[7]调查308例妊娠妇女和308例非孕妇女显示，妊娠妇女HPV感染率为10.1%，非孕妇女HPV感染率为11.4%，两者无显著差异；妊娠妇女高危型HPV感染率为5.8%，非孕妇女高危型HPV感染率为7.8%，两者也无显著差异。该研究提示妊娠期出现相对免疫抑制的生理状态并未增加HPV的感染流行。鉴于HPV感染在宫颈癌发生发展中的重要影响，在妊娠妇女中开展HPV DNA检测来筛查宫颈癌前病变和宫颈癌是非常必要的。1.4 阴道镜检查 阴道镜检查的主要不良反应为出血，但研究表明，它对妊娠的影响非常小。有学者认为对宫颈细胞学异常的妊娠妇女行阴道镜直视下宫颈细胞学刷片较阴道镜活检更安全，其敏感性和特异性与阴道镜活检相当。对宫颈细胞学检查高度异常且阴道镜检查及活检结果不满意者，或宫颈活检不能除外浸润癌者可行宫颈锥切，目的是诊断并非治疗。妊娠期宫颈锥切危险性较大，可引起流产、早产、感染及母体大出血；宫颈锥切的围生期死亡率为3%～6%，应严格掌握妊娠期宫颈锥切指征。有学者提议妊娠期宫颈锥切范围应较非孕期表浅，且在宫颈锥切后行宫颈环扎术[1]。1.5 影像学检查 近年宫颈癌转移状况的影像学诊断技术有了发展。美国FDA认定MRI检查中使用含钆(Gd)造影剂为妊娠期C类药物，因而宫颈癌合并妊娠患者使用MRI造影检查受到限制，而单纯MRI检查不易区分宫旁肿瘤组织反应变化和宫旁转移灶，对短轴大于1cm的淋巴结转移灶检测敏感性为62%～89%，特异性为68%～91%[8]。2005年欧洲泌尿生殖放射学会(European Society of Urogenital Radiology)认为，在妊娠妇女中使用钆是安全的。研究表明，造影检查使用的剂量不足以通过胎盘，即使少量钆通过胎盘，也能在胎儿体内迅速代谢[9]。此项研究结果有助于在宫颈癌合并妊娠患者中应用MRI造影检查，以提高对转移灶的检出率，为患者准确分期，从而制定有效的治疗方案[8]。1.6 病理类型及临床分期 妊娠期宫颈癌的组织类型多为鳞状细胞癌或腺癌[9]，与非妊娠宫颈癌患者组织类型相似。70%的妊娠期宫颈癌患者分期较早，多为ⅠA、ⅠB及ⅡA期[1]。与非妊娠宫颈癌患者相比，较多妊娠期宫颈癌患者适于手术治疗，此差异与妊娠期宫颈癌发现较早，患者较年轻有关。此外，晚期宫颈癌患者性交困难，受孕机会较小。2 治疗宫颈癌或癌前病变合并妊娠的处理比较复杂，原则上除宫颈浸润癌外无治疗指征。临床处理时应考虑宫颈癌的临床期别、妊娠周数以及患者对胎儿的需求程度等因素。治疗手段与一般宫颈癌前病变和宫颈癌相同。2.1 对于不同分期的妊娠期宫颈癌前病变和宫颈癌患者的处理2.1.1 妊娠合并CIN的处理原则 根据2006年发布的宫颈上皮内瘤变和原位腺癌处理指南[10]，妊娠期诊断为CINⅠ，可在严密观察下足月分娩，然后继续观察到产后6周，因妊娠期宫颈变化在产后6周恢复正常。妊娠期CINⅡ、Ⅲ转变为浸润癌的几率很小，而且多数患者在产后能自发消退[11]。妊娠期病理诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ的患者如无浸润癌表现，每12周进行1次宫颈细胞学检查和阴道镜检查，当肉眼观察病变进展或细胞学检查提示浸润癌时可行宫颈组织活检，产后6周可再次活检。患者一般不需要行诊断性切除术，在没有可疑浸润癌时，不推荐特殊治疗。至少需等到产后6周才能进行宫颈细胞学和阴道镜复查。2.1.2 妊娠合并微浸润癌的处理原则 宫颈微浸润癌浸润深度<1mm，其淋巴结转移危险度为0.2%；浸润深度1～3mm，淋巴结转移危险度为0.6%，明显低于ⅠA2期淋巴结转移危险度(6.5%)。治疗已确诊的宫颈微浸润癌与宫颈原位癌相同。定期随访患者，继续妊娠及阴道分娩，产后再治疗。2.1.3 妊娠合并早期宫颈浸润癌的处理原则 妊娠期合并早期宫颈浸润癌(Ⅰ～ⅡA期)以手术治疗为首选。妊娠早、中期诊断为早期宫颈浸润癌的治疗原则与患者确切妊娠时间和生育要求密切相关。妊娠20周前诊断为I期宫颈癌且无生育要求的患者可终止妊娠后行宫颈活检，再行相应治疗；部分ⅠA2期或ⅠB期宫颈癌患者因手术指征明显，可不终止妊娠，立即行Ⅱ型或Ⅲ型根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结清除术[12]。若患者有强烈生育要求，可密切随访至胎儿成熟娩出后再治疗。无盆、腹腔淋巴结转移及淋巴血管间隙受侵(lymph&vascular space involvement，LVSI)的ⅠA1期患者可在胎儿成熟后选择阴道分娩再行宫颈锥切治疗，若切缘阴性但宫颈组织有异常可行常规随访观察或行全子宫切除术；若切缘阳性或有更严重疾病的患者应行根治性子宫切除术。存在盆、腹腔淋巴结转移及淋巴血管间隙受侵的ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期或部分ⅠB2期患者可待胎儿成熟后行剖宫产术＋根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢功能，必要时采取相应辅助治疗措施。部分ⅠB2期患者在行剖宫产术＋根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后应加用放化疗治疗。妊娠20～28周诊断为宫颈癌患者，需谨慎评估胎儿的存活能力，综合考虑治疗方案。若有局灶性进展期疾病，可先行新辅助化疗再行手术治疗[4]。在期待胎儿成熟的过程中应每6～8周重复检查，密切关注疾病进展。妊娠28周后诊断为早期宫颈癌，据危险&效益比率(risk&benefit ratio)提示，可酌情考虑延缓到胎儿成熟娩出后行剖宫产术＋根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结清除术(Cesarean radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy)，保留一侧卵巢。早期宫颈癌延迟6～12周治疗不会影响患者的预后和生存情况[12]，而这样的处理有利于降低死胎和死产的发生率，缩短新生儿在重症监护病房住院时间及减少与早产相关并发症的发生。研究提示，若患者已出现肉眼可见的肿块(ⅠB期)，阴道分娩会造成肿瘤种植于会阴侧切口及预后不良，应列为禁忌[5]。2.1.4 妊娠合并晚期宫颈癌的处理原则 妊娠极少合并晚期宫颈癌，一旦发现处理较为复杂。晚期宫颈癌以放射治疗为主。ⅡB～ⅣA期患者应以母体安全为首要考虑，立即放射治疗。妊娠早期接受30～40Gy放射治疗，即出现自发流产，其后可腔内放疗；妊娠晚期存活的胎儿采用剖宫产术，同时将卵巢移位，术后即开始放射治疗[3]。体外照射可采用4野照射或盆腔前后野照射。盆腔前后野照射为先全盆照射25～30Gy DT，此后中间挡铅4cm×8cm～4cm×10cm照射15～20Gy DT。腔内照射，一般照射A点总剂量在35～40Gy(高剂量率)。2.2 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT) NACT对妊娠期宫颈癌患者的治疗效果和对胎儿影响的报道很少，总共5篇文献中报道了6例(Giacalone 1996，Tewari 1998，Marana 2001，Caluwaerts 2006，Karam 2006),6例宫颈鳞癌患者(ⅠB1 2例，ⅠB2 2例，ⅡA及ⅡB各1例)平均在诊断后2.8周接受2～7周期以顺铂为主的新辅助化疗，其中1例完全临床缓解，3例部分临床缓解，2例病情无变化。其中4例ⅠB期患者经过10～24个月随访病情稳定，2例II期患者均死于宫颈癌。生育的6例新生儿经5～24个月随访均生长良好。提示II期或II期以上患者应慎用新辅助化疗[8,13]。3 预 后中国医学科学院肿瘤医院分析11 099例宫颈癌患者表明，宫颈癌合并妊娠患者(458例)与一般宫颈癌患者(10 641例)相比，5年存活率低，其中宫颈癌合并妊娠患者为47.6%，一般宫颈癌为69.4%；各临床期别皆较低：临床I期宫颈癌合并妊娠的存活率为80.0%，一般宫颈癌的存活率为94.1%；临床II期宫颈癌合并妊娠的的存活率为69.0%，一般宫颈癌为82.1%；临床Ⅲ期宫颈癌合并妊娠的存活率为37.3%，一般宫颈癌为63.3%；临床Ⅳ期宫颈癌合并妊娠的存活率为8.3%，一般宫颈癌为25.4%。Jones等综合多家医院的文献报道，1 172例宫颈癌中合并妊娠161例，妊娠和非妊娠组生存率相似，但随妊娠早、中、晚期(以3个月计算)的变化生存率下降。宫颈癌合并妊娠极少发生转移，仅有1例宫颈鳞状细胞癌转移至胎盘的报道[2]。有关胎儿(新生儿)情况的报道非常少，现有资料表明，妊娠合并宫颈癌患者的新生儿体重偏低，但与对照组无明显差异(P>0.05)；接受治疗患者的死产比例(8%,2/24)呈较高趋势，与正常人群水平(1.1%)比较差异无显著性(P>0.05)。4 展 望综上所述，宫颈癌合并妊娠的预后较好，得益于早期发现，准确诊断及规范的治疗。除制定严格的治疗指南外，国外医学家提倡以下4方面是制定治疗方案的参考标准：(1)尽力有益于母体身心健康；(2)尽力治疗可治性恶性肿瘤；(3)尽可能地减轻肿瘤治疗对胎儿(新生儿)的有害影响；(4)尽力保护母体的生育功能。化学治疗妊娠合并妇科肿瘤仍是临床工作者面临的挑战，尽管在现有的病例报道中宫颈癌合并妊娠的新辅助化疗有较好的疗效，但病例数量太少，结论是否可靠有待进一步临床观察和实验研究证实。
参 考 文 献
[1] Weisz B，Schiff E，Lishner M.Cancer in pregnancy：maternal and fetal implications[J].Hum Reprod Update,4&393[2] Pavlidis NA.Coexistence of pregnancy and malignancy[J].Oncologist,9&287[3] Oehler MK，Wain GV，Brand A.Gynaecological malignancies in pregnancy：a review[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,4&420[4] Van Calsteren K，Vergote I，Amant F.Cervical neoplasia during pregnancy：diagnosis，management and prognosis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,1&630[5] Wright TC Jr，Massad LS，Dunton CJ，et al.2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests[J].Am J Obstet Gynecol,6&355[6] Mayrand M，Duarte&Franco E，Rodrigues I，et al.Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer[J].N Engl J Med,79&1588[7] Chan PK，Chang AR，Tam WH，et al.Prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus infection：Comparison between pregnant women and non&pregnant controls[J].J Med Virol,3&588[8] Karam A，Feldman N，Holschneider CH.Neoadjuvant cisplatin and radical cesarean hysterectomy for cervical cancer in pregnancy[J].Nat Clin Pract Oncol,5&380[9] Webb JA，Thomsen HS，Morcos SK，et al.The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation[J].Eur Radiol,34&1240[10] Wright TC Jr，Massad LS，Dunton CJ，et al.2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ[J].J Low Genit Tract Dis,3&239[11] Nguyen C，Montz FJ，Bristow RE.Management of stage I cervical cancer in pregnancy[J].Obstet Gynecol Surv,3&643[12] Muller CY，Smith HO.Cervical neoplasia complicating pregnancy[J].Obstet Gynecol Clin North Am,3&546[13] Caluwaerts S，Van Calsteren K，Mertens L，et al.Neoadjuvant chemotherapy followed by radical hysterectomy for invasive cervical cancer diagnosed during pregnancy：report of a case and review of the literature[J].Int J Gynecol Cancer,5&908(收稿日期 )
关键词：|||
作者：翁丹卉，顾美皎
来源：作者原创
上一篇：[ 06-08 ]
下一篇：[ 06-08 ]
本站如有转载或引用文章涉及版权问题，请速与
Copyright (C)宫颈癌合并妊娠的诊治原则研究进展_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
执业药师82029162.6浏览总量总评分
评价文档：
7页¥3.004页¥3.0034页免费4页¥2.003页¥2.003页¥3.004页¥2.0029页免费17页免费
喜欢此文档的还喜欢4页1下载券2页1下载券4页1下载券3页1下载券3页免费
宫颈癌合并妊娠的诊治原则研究进展|研​究​进​展
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢○专家解答妇科肿瘤
三个月内无售出
&此商品已下架，您不能购买。
*由于资质原因部分商商家无法支持，请以下单页为准。
开始时间：
结束时间：
保修：无保修
拍前请联系店主发货方式，擅自拍下者一律不发货作者:孙廷慰主编&&页数:192&&出版社:上海市：上海科学技术文献出版社&&出版日期:2004.08&&简介:本书主要介绍了女性生殖器官的解剖及其生理功能，并汇总了女性生殖系统所发生的良、恶性肿瘤与乳房肿瘤的一些基本知识，包括流行现状、可能引起的病因、主要病状等。&&主题词:妇科病 学科: 肿瘤 学科: 防治
妇科病 肿瘤&&编号nsad32/15目录,|1妇科肿瘤的一般知识,|1什么是妇科肿瘤？包括哪些种类／,|1女性的外阴有何特征？它的功能是什么／,|2阴道是不是一个器官？有哪些功能／,|3子宫是什么性质的器官？切除子宫会引起变性吗／,|3卵巢生长在何处？它有哪些功能／,|4为什么女性生殖器肿瘤高于男性生殖器肿瘤／,|5哪些因素会导致妇科肿瘤的发生／,|6个体因素对妇科肿瘤有哪些影响／,|7生活因素是怎样导致妇科肿瘤的／,|8哪些危险因素应引起重视／,|8我国妇科肿瘤的发生有哪些特点／,|9妇科肿瘤在全部女性恶性肿瘤中的比率如何／,|10什么是肿瘤的发生率、病死率及五年生存率／,|10预后代表着什么概念／,|11为何妇科肿瘤病人治疗后必须随访／1,|2为什么要作妇科检查？主要检查哪些内容／,|13超声波检查对妇科肿瘤诊断有哪些帮助／,|14妇科肿瘤是怎样得到确诊的／,|15妇科恶性肿瘤是怎样转移的／,|16治疗妇科肿瘤主要有哪些方法／,|16哪些妇科肿瘤适合采用手术治疗／,|17妇科肿瘤手术后还应注意些什么／,|18哪些妇科肿瘤必须做化学治疗？化疗有哪些毒副反应／,|19化疗期间病人及家属应如何调理／,|20哪些病人需要接受放射治疗／,|21放疗有哪些不良反应与并发症／,|21放疗期间病人应如何调理，以减轻、降低不良反应／,|22祖国医学对妇科肿瘤是怎样认识的／,|23妇科肿瘤病人何时应用中医中药较为合适／,|23免疫治疗在妇科肿瘤治疗中有哪些应用／,|24晚期肿瘤病人出现剧痛怎么办／,|25检查出妇科肿瘤是否应该告诉病人／,|26妇科肿瘤治疗后是否可以有性生活／,|27妇科恶性肿瘤病人治疗后还能参加工作吗／,|28乳房肿瘤,|30女性乳房有哪些特征／,|30如何对乳房进行自我检查／,|31何谓乳腺小叶增生／,|31乳腺小叶增生有哪些症状，会变癌吗／,|32常见的乳房肿瘤有哪些／,|33乳房纤维腺瘤有哪些症状？如何治疗／,|33什么是导管内乳头状瘤，如何治疗／,|34我国乳腺癌发病的现状如何／,|35个体因素对乳腺癌的发生有哪些影响／,|35饮食、营养与个人嗜好对乳腺癌有哪些影响／,|37乳腺癌有哪些症状／,|37患了乳腺癌是否应该告诉病人／,|38乳腺癌是怎样发展的／,|39确诊乳腺癌后应怎样制定治疗方案／,|40乳腺癌病人可以保留乳房吗／,|41乳腺癌是怎样转移的／,|41X线乳腺摄影技术在乳房肿块诊断中具有哪些价值／,|42乳腺癌在X线摄片上有哪些异常表现／,|43超声显像检查在乳房肿块诊断中具有哪些价值／,|44哪些乳腺癌病人不适宜进行手术治疗／,|44哪些病人需要给予放疗或化疗／,|45乳腺癌病人为何需要内分泌治疗／,|46乳腺癌病人应用三苯氧胺时应注意些什么／,|47哪些因素会影响乳腺癌的预后／,|47乳腺癌病人治疗后随访有哪些内容／,|48生长在外阴与阴道的肿瘤,|49外阴肿块就是外阴肿瘤吗／,|49常见的外阴肿瘤有哪些？如何区分良性或恶性／,|50什么叫外阴白色病变？它会变癌吗／,|51外阴溃疡有哪些原因？如何鉴别／,|52外阴的色痣要切除吗／,|53尖锐湿疣有哪些危害／,|53外阴子宫内膜异位症应如何防治／,|54什么叫鲍文病？如何治疗／,|55****外阴白色病变应如何防治／,|55外阴良性肿瘤手术切除时应注意些什么／,|56哪些外阴肿瘤适合冷冻或激光治疗／,|56外阴良性肿瘤有哪些治疗方法／,|57什么是外阴癌前病变？如何治疗／,|57最常见的外阴恶性肿瘤是什么／,|58外阴癌与性病有关吗／,|59活组织检查在诊断外阴肿瘤中起哪些作用／,|60外阴恶性肿瘤通过哪些途径转移／,|60外阴鳞状上皮细胞癌是怎样划分期别的／,|61哪些因素会影响外阴恶性肿瘤的预后／,|61患了外阴肿瘤后还能怀孕吗／,|62外阴癌手术治疗包括哪些范围／,|63预防外阴恶性黑色素瘤应注意些什么？如何治疗／,|64何谓外阴、阴道的转移性肿瘤／,|65外阴转移性恶性肿瘤如何治疗／,|65阴道镜检查为何能协助阴道肿瘤的诊断／,|66阴道出血是阴道恶性肿瘤的早期信号吗／,|66为什么孕妇在妊娠期服用大量雌激素会诱发所生女婴患阴道肿瘤／,|67什么是阴道腺病？如何治疗／,|68阴道良性肿瘤也要切除吗／,|68阴道良性肿瘤对妊娠、分娩有哪些影响／,|69未婚女子会患阴道肿瘤吗／,|69阴道恶性肿瘤的预后与哪些因素有关／,|70怎样才能早期发现阴道恶性肿瘤／,|71阴道恶性肿瘤的首选治疗方法是什么／,|72生长在宫颈部位的肿瘤,|73生长在宫颈上有哪些良性肿瘤／,|73什么是宫颈息肉，会癌变吗／,|74为什么要进行子宫颈刮片细胞学检查／,|74何谓接触性出血／,|75什么是宫颈糜烂？宫颈糜烂会变癌吗／,|76白带增多与宫颈癌有关吗／,|77什么是宫颈的癌前病变／,|77怎样早期诊断宫颈癌／,|78阴道镜在宫颈癌诊断中有何重要意义／,|79患了宫颈不典型增生怎么办／,|80未婚女性也会患宫颈癌吗／,|81宫颈癌是妇科最凶险的疾病吗／,|81子宫颈癌有哪些类型／,|82怎样划分早期宫颈癌和晚期宫颈癌／,|83宫颈癌和性病有关系吗／,|83宫颈鳞状细胞癌有哪些诱发因素／,|84宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌一样吗／,|86宫颈癌有哪些治疗方法／,|86哪些宫颈癌适合手术治疗／,|87患了宫颈癌后还能生育吗／,|88宫颈癌手术能保留卵巢吗／,|89宫颈癌手术治疗有哪些危险性／,|90哪些宫颈癌病人适合放射治疗／,|91放射治疗有哪些并发症／,|91妊娠对宫颈癌有何影响／,|92妊娠期宫颈癌应如何诊断／,|93妊娠期发现宫颈癌怎么办／,|94妊娠期发现宫颈癌能继续妊娠吗／,|95宫颈癌对胎儿有影响吗／,|95宫颈癌能治愈吗／,|96怎样预防宫颈癌／,|97子宫体部的肿瘤,|99子宫增大一定是患肿瘤吗？肿瘤分哪几种／,|99什么是子宫肌瘤？分哪些类型／,|100子宫肌瘤有哪些表现／,|100哪些人容易患子宫肌瘤／,|101患了子宫肌瘤会引起腹痛吗／,|102患了子宫肌瘤还能怀孕吗／,|103患了子宫肌瘤会影响分娩吗／,|103没结婚的女性也会患子宫肌瘤吗／,|104患了子宫肌瘤会影响生育吗／,|104子宫肌瘤会自然消退吗／,|105子宫肌瘤合并妊娠会引起流产或早产吗／,|105子宫肌瘤会有哪些并发症／,|105子宫肌瘤变性就一定是恶性吗／,|106子宫肌瘤也会长入血管中吗／,|106患了子宫肌瘤怎么办／,|107药物能治疗子宫肌瘤吗／,|108子宫肌瘤一定要手术治疗吗／,|109子宫肌瘤一定要切除子宫吗／,|109子宫肌瘤有哪些手术方式／,|110切除子宫会影响性功能吗／,|110患了子宫肌瘤，需要切除卵巢吗／,|111子宫肌瘤手术一定要剖腹吗／,|112子宫肌瘤会转移吗／,|112子宫腺肌瘤与子宫肌瘤有什么区别／,|113什么是子宫腺肌病及子宫腺肌瘤／,|113怎样才能早期发现子宫体癌／,|114绝经后阴道流血属正常吗／,|115绝经后阴道排液属正常吗／,|116绝经后阴道流血为何要做经阴道超声检查／,|116绝经后阴道流血为何要做诊断性刮宫术／,|117宫腔镜检查诊断子宫体癌有哪些优点／,|118子宫内膜增生过长是癌前病变吗／,|119子宫内膜息肉会癌变吗／,|120应用雌激素是子宫体癌的诱因吗／,|121雌激素替代治疗会引起子宫体癌吗／,|122绝经后肥胖的妇女为何易患宫体癌／,|123子宫体癌的发病率为何会逐步上升／,|123子宫体癌有哪些表现／,|124子宫体癌与子宫颈癌是一回事吗／,|125子宫体癌是怎样划分期别的／,|126子宫体癌有哪几种类型／,|126子宫体癌有哪些治疗方法／,|127子宫体癌手术治疗有危险性吗／,|128如何预防子宫体癌／,|129哪些因素会影响子宫体癌的预后／,|130患了子宫体癌后可以吃鸡蛋吗／,|130子宫体癌治疗结束后还应注意些什,|131么／,|131子宫体癌放射治疗有哪些不良反应／,|132子宫肌瘤发生恶变有哪些症状／,|133子宫肉瘤有哪几种类型？有哪些转移途径／,|134子宫肉瘤有哪些症状／,|135患了子宫肉瘤怎么办／,|135卵巢及输卵管肿瘤,|137什么是卵巢肿瘤？它有多少种类／,|137生长在卵巢上的肿块都是肿瘤吗／,|138妇科普查有什么意义／,|138监测卵巢肿瘤的血浆CA125水平有何意义／,|139怎样早期查出卵巢肿瘤／,|140生育年龄妇女有哪些卵巢瘤样病变／,|141为什么卵巢囊肿也会发生急腹痛／,|142怎样才能早期发现卵巢恶性肿瘤／,|143怎样区别卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤／,|143卵巢囊肿内为何有巧克力／,|144卵巢巧克力囊肿会恶变吗／,|145为何人工流产后会发生卵巢巧克力囊肿／,|146患了卵巢巧克力囊肿为何会不育／,|146卵巢巧克力囊肿剥出手术后为何易复发／,|147畸胎瘤是妇女怀了怪胎吗／,|148卵巢恶性肿瘤在妇科肿瘤中所占比重如何／,|149卵巢恶性肿瘤最易发生在什么年龄／,|150卵巢恶性肿瘤有哪些危险因素／,|150超声诊断对卵巢肿瘤的诊断有哪些帮助／,|151CT及MRI对卵巢肿瘤诊断有什么价,|152值／,|152卵巢肿瘤能否通过抽血来发现／,|153腹腔镜检查对发现卵巢肿瘤有哪些好处／,|154卵巢恶性肿瘤是怎样转移的／,|155恶性卵巢肿瘤是否必须全部切除子宫及双侧卵巢／,|155卵巢恶性肿瘤采用哪些方法治疗为,|156好／,|156怎样才能提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果／,|157卵巢恶性肿瘤手术后能使用激素替代疗法吗／,|158什么是输卵管癌／,|159输卵管癌有哪些表现／,|160什么是输卵管癌的三联症／,|161输卵管癌有哪些诊断方法／,|161输卵管癌如何治疗／,|162滋养细胞肿瘤,|164什么是妊娠滋养细胞疾病／,|164哪些人易患滋养细胞疾病／,|165滋养细胞疾病都是恶性肿瘤吗／,|165葡萄胎是如何引起的／,|166良性葡萄胎是怎么回事／,|167葡萄胎主要有哪些临床表现／,|167葡萄胎与哪些病容易混淆／,|168良性葡萄胎有哪些并发症／,|169良性葡萄胎会转移吗／,|170良性葡萄胎会恶变吗／,|171如何治疗葡萄胎／,|171葡萄胎需要手术治疗吗／,|172良性葡萄胎需要化疗吗／,|173葡萄胎病人初愈后应如何避孕／,|173为什么葡萄胎治疗后仍需定期随访／,|174葡萄胎病人应如何配合医生随访／,|175患过葡萄胎的妇女能生孩子吗／,|176重复性葡萄胎是怎么一回事／,|176侵蚀性葡萄胎是怎么一回事／,|177侵蚀性葡萄胎能治愈吗／,|178为什么侵蚀性葡萄胎治疗后也要密切随访／,|178侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎有何不,|179同／,|179侵蚀性葡萄胎应怎样诊断／,|180绒毛膜癌是怎么一回事／,|181医生是如何诊断绒毛膜癌的／,|181绒毛膜癌为什么常被误诊为肺病／,|182绒毛膜癌临床有哪些表现／,|183医生是怎样决定绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的化疗时间／,|183绒毛膜癌的预后如何／,|184绒毛膜癌需与哪些疾病鉴别／,|185中药可以治疗绒癌吗／,|186绒癌的潜伏期是怎么回事／,|186绒癌的治疗原则是什么／,|187如何治疗侵蚀性葡萄胎及绒癌／,|188什么是异位绒癌／,|188绒癌致死的主要原因有哪些／,|189绒毛膜癌与葡萄胎有什么关系／,|190绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎有什么区,|190别／,|190绒癌与葡萄胎有什么不同／,|191 '
本对照表依据中国常用衣服尺码对照表为基础
如果您对尺码对照表有更好的建议，。
买家使用财付通购买“”标志的商品，在确认收货后14天内出现质量问题，与卖家协商无果的情况下有权申请先行赔付。
如实填写商品信息，确保商品质量，并按照承诺为买家提供合理的售后服务。
如买卖方在交易过程中产生纠纷，沟通无果并发起维权的情况下，平台将在7天内介入处理。
(1) 全部卖家都加入了诚信保证计划
(2) 全站商品都是诚保商品
(3) 质量有问题，平台可先行赔付给买家
维权过程中请注意：
(1) 买家赔付申请在形式上符合相关法律法规的规定；
(2) 赔付请求金额仅以买家实际支付的商品价款、邮费（含退货回邮费用）为限；
(3) 提出“先行赔付”申请应在线上确认收货后的14天内。
抱歉，暂无商品。
诚信保证计划
下载拍拍app
更懂你的购物神器
下载拍拍微店APP
一键开店当老板
关注拍拍服务号
关注拍拍 惊喜多多
Copyright &
广东省通管局 增值电信业务经营许可证B2-
