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动脉硬化危害多 日常生活预防全攻略
动脉硬化是一种全身性疾病，动脉硬化会影响到身体各部位的健康，同时动脉硬化会引发脑动脉硬化等并发症，是导致死亡率极高的疾病。
　　的危害
　　人体全身有三处最危险的动脉硬化区，心脏动脉硬化，脑组织的动脉硬化，颈动脉硬化。
　　大家应该知道，心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，那么，颈动脉硬化会导致什么样的后果呢？可能大家还不甚了解，可以说，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑部的动脉硬化。
　　颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。时间长了会导致脑萎缩。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。
　　吸烟对颈动脉硬化形成影响最大
　　颈动脉硬化会严重降低人的生存质量，确属最危险的动脉硬化之一。最近，心血管病专家研究了颈动脉硬化的病因。研究结果提示，吸烟对颈动脉硬化形成影响最大。
　　因为香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。
　　因此，戒烟是预防颈动脉硬化的第一道措施，如果一个人不吸烟，或在老年前期戒烟，那么，发生颈动脉硬化的危险性就小得多。所以预防动脉硬化，第一步要戒烟。
　　日常生活中预防动脉硬化全攻略
　　1、坚决戒烟。
　　2、坚持每天运动30分钟，慢走、游泳、瑜伽、太极或快走。有研究指，每天步行半小时，可减少心脏病50%发作几率。
　　3、保持膳食平衡，多吃富含纤维素的食物，严格控制动物脂肪和总热量的摄入。减少盐的摄入量，可减少50%需要治疗高血压人群。
　　4、减少工作生活压力。压力导致肾上腺素大量分泌，使得血液更容易凝聚，增加心脏病发作机会。
　　5、母乳喂养可减少孩子成人后心血管疾病、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖的趋势。
　　运动有效预防动脉硬化
　　颈动脉粥样硬化常是全身动脉粥样硬化的一部分表现。多见于40岁以上男性及绝经期女性。
　　动脉硬化的预防措施
　　1、减少对脂肪的摄取：应少食&饱和脂肪酸&占有量较多的煎炸食物及含&高胆固醇&食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。
　　2、不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致&好&血脂HDL下降。
　　3、坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可&一次性完成&或分3次进行，每次10分钟。马铃薯依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。
　　4、释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。
　　动脉硬化患者都有哪些的早期症状？
　　对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛。
　　在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状，这就消弱了人体的防范隐慝了病情。但是，只有动脉硬化发展的非常严重时，这才在临床上表现出种种不适的症状和体征，如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。
　　胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。此时，做许多常规的医学检查如心电图、血脂、血流变、脑电图、脑血量等，都查不出什么病变问题。临床医师大都让患者不以为然、无大妨碍，不了了之。这让患者又继续病入膏肓。对于晚期的动脉硬化病患者，大多数患者都已发展成了心绞痛、心肌梗塞、高血压等疾病了，常规的医学检查就很容易检查出了。这时，临床医师再为患者开了许多降脂、降压、增加心肌供氧供能等药物，进行对症治疗，比如让高血压患者终年服用降压药、高血脂患者终年服用降脂药等，这些对逆转病灶已无能为力了，随着时光的流逝而病变终究会一天天加重，直至病入膏肓而死亡。真是&亡羊补牢，犹未已晚&了。
　　对于中期的动脉硬化病患者，虽然大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，但是不同的患者可能会有不同的临床症状。这些都是动脉硬化病的早期危险信号，敬请广大的医师与患者注意！而这时候，大多数的临床医师与患者，对此都不以为然，思想麻痹，放松了警惕性，让病魔继续发展，直至病入膏肓时才起医师和患者的注意，但为时已晚。对于、等些心血管疾病，以及其它的疾病，同时也包括其它的许多种常见的多发病、慢性病，采用西医西药，十有八九都是治不好的，而只对症治疗，直至病魔一个一个地夺走患者的生命。
　　我们要注意的早期危险信号，做到早发现、早预防、早治疗。
　　（实习编辑：梁慧仪）
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
颈动脉狭窄的病因主要有、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。动脉粥样硬化所致的多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。
1.有症状性颈动脉狭窄
（1）脑部缺血症状 可有、、、、、头痛、、记忆力减退、、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、、等。
（2）TIA局部的神经功能一过性丧失 临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
（3）缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、、、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
2.无症状性颈动脉狭窄
许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。1.多普勒超声检查
多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。超声检查的不足之处包括：
（1）不能检查颅内颈内动脉的病变；
（2）检查结果易受操作人员技术水平的影响。
2.磁共振血管造影
磁共振血管造影是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA检查的部位。MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物（如金属支架、起搏器或金属假体等）的患者属MRA禁忌。
3.CT血管造影
CT血管造影是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜CTA检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点能直接显示钙化斑块。目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法，最大密度投影法。MIP重建图像可获得类似血管造影的图像，并能显示钙化和附壁血栓，但三维空间关系显示不及SDD。但SDD不能直接显示密度差异。CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。
4.数字减影血管造影
目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点。高分辨率的MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要的价值。虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况；帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等；了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率。主要的并发症有脑血管痉挛、斑块的脱落造成脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。肾功能损害、血管损伤及穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。
5.颈动脉狭窄度的测定方法
尽管超声、计算机X射线断层成像、磁共振成像等无创性检查在颈动脉狭窄诊断中的作用日益提高，但目前动脉造影仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄程度的判定依据动脉造影结果。不同研究部门采用了不同的测量方法，国际上常用的测定方法有2种，即北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组标准和欧洲颈动脉外科试验协作组标准。NASCET狭窄度=（1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径）×100%ECST狭窄度=（1-颈内动脉最窄处血流宽度/颈内动脉膨大处模拟内径）×100%上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻度狭窄，动脉内径缩小&30%；②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%；③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%；④完全闭塞。
6.颈动脉狭窄高危因素和高危人群
动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄（>60岁）、性别（男性）、长期吸烟、、、和等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，闭塞症患者，（尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗）患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。
2.体检时发现颈动脉血管杂音。
3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
1.内科治疗
内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：
（1）降低体重。
（2）戒烟。
（3）限制酒精消耗。
（4）抗血小板聚集治疗。许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定等。
（5）改善脑缺血的症状。
（6）定期的超声检查，动态监测病情的变化。
2.外科手术治疗
颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。
3.介入治疗
（1）颈动脉经皮腔内血管成形术 经皮腔内血管成形术是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、等。
（2）颈动脉支架成形植入术 PTA治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题。
（3）PTA、颈动脉支架植入术 和CE的比较CE的有效性已被几个大的临床试验所证明，但它也有一定的局限性。
总之，三种治疗方法各有优缺点，应当进一步研究以丰富颈动脉狭窄疾病的治疗手段。
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警惕颈动脉狭窄的危害
全网发布： 23:14:43
发表者：宋燕
(访问人次：9875)
&&&&& 随着我国逐步进入老龄化社会，、、高血脂人群数量的急剧增加，心脑血管疾病的发病率逐年增加，我国脑卒中的发病率高达250/10万。卒中所致死亡分别占城市及农村人口总死亡率的20%及19%。缺血变和出血变所致卒中的比例为4:1，其中颈动脉狭窄与脑缺血性疾病（尤其是卒中）的关系十分密切，约30%的缺血性卒中由颅外段颈动脉狭窄性疾病所致。该类疾病指可引起卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的颈总动脉及颈内动脉狭窄和（或）闭塞，若不加以治疗，症状性颈动脉狭窄程度＞70%的患者2年卒中发生率高达26%。在美国，每年发病人数高达750，000，其中大约50万人遭受过至少一次TIA（短暂性脑缺血发作）的袭击，1/3会发展成为中风。
一．什么是颈动脉狭窄
&&& 血液中胆固醇脂等类脂质侵入、沉积于动脉内膜
结缔组织增生
颈动脉血管壁增厚及变硬
结缔组织继发坏死而形成粥样物质
颈动脉狭窄
二．颈动脉狭窄的治疗历史：
&&&&&&& 1.1856年,Savory报道了1例颅外段颈动脉阻塞性疾病伴右侧偏瘫的女性患者；
&&&&&&& 2.1875年,Gowers发现1例中风致右侧偏瘫同时左眼失明病人与颅外左颈动脉阻塞有关；
&&&&&&& 3.1951年,Fisher证实颅外颈动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄和闭塞与脑缺血症状相关；
&&&&&&& 4.1953年,Debakey成功完成了第一例颈内动脉内膜剥脱术
&&&&&&& 5.1954年,& Eastcott首次报道将颈动脉分叉部硬化性狭窄病变段于以切除后行重新吻合术
&&&&&&& 6.1983年, 汪忠镐院士在我国首先完成颈动脉血栓内膜切除术
著名的三大临床试验
&&&&&& 1.&&&NASCET（1988～1991）
北美有症状性颈动脉内膜切除术实验协作组
(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators)
美国和加拿大50家医疗中心，共659例颈动脉重度狭窄（动脉内径缩小70%～99%）
&&&&&& 结论：颈动脉狭窄50～69％者接受颈动脉内膜切除术，可轻度降低中风发生率；而狭窄＜50％者不能从手术中获益。
&&&&&&& 2. ECST（1981～1994）
&&&&&& 欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery& Trialists’ Collaborators& Group）欧洲12个国家97个研究中心，共有3024例患者参与
&&&&& 结论：近期发生过非致瘫性颈动脉缺血动脉狭窄&80％者，绝大多数适合接受颈动脉内膜切除术
&&&&&&&&3.ACAS( 1987～1993)
&&&&&&& 无症状性颈动脉硬化性狭窄研究 (Asymptomatic Carotid therosclerosis Study)
&&&&&&& 综合北美39家医疗中心1659例颈动脉无症状性狭窄病例(狭窄度60%～99%)
&&&&&& 结论：无手术禁忌症的无症状性颈动脉 ＞60%狭窄病例，有明显预防中风的疗效。
&&&&&&& 随着大规模临床试验结果公布，90年代全世界颈动脉内膜剥除术重新受到血管外科医生的青睐，全世界颈动脉内膜剥除术例数剧增，治疗颈动脉狭窄和闭塞有效治疗方法。
三．典型的颈动脉狭窄
&&&&& 左颈总动脉闭塞
&&&&&& 颈内动脉闭塞
颈动脉粥样硬化（颈内动脉粥样溃疡）
分叉部位严重狭窄及斑块
四．CEA的手术适应症
•&&&&&&&& 1.伴有一过性脑缺血（TIA）、一过性黑蒙、曾有脑卒中发作，以及视网膜病变并伴有下列情况之一者：
　　　⑴血管腔狭窄达70%～90%
　　　⑵血管腔狭窄超过50%，且合并有溃疡型或复合型斑块，或者经药物治疗不能控制症状者
•&&&&&&&& 2.伴有脑缺血满并有下列症状之一者：
　　　⑴血管腔狭窄超过50%，对侧亦有阻塞病灶者
　　　⑵双侧狭窄超过70%者
•&&&&&&&& 3.无症状者：
　　　⑴经CT检查证实有同侧脑梗塞（隐性脑卒中）
　　　⑵血管腔狭窄超过70%，而病人拟行有潜在的失血和相继的低血流量状态（如：主动脉瘤修补术、肝切除术等）或冠状动脉旁路架桥术等大手术者
发表于： 23:14:43
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宋燕，郑大一附院血管外科副主任，外科学博士，硕士研究生导师，副主任医师，副教授。...
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老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议
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&&&&2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27%，而在心血管疾病中，50%以上是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，coronary atherosclerotic heart disease，CAD）及其并发症，且CAD发病率一直呈逐年上升趋势。动脉粥样硬化是CAD的主要病理基础和重要危险因素。
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教授，主任医师、博士生导师。北京大学第三医院心内科主任、大内科主任、血管医学研究所所长、卫生
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