I度房室传导阻滞_不完全性右束支传导阻滞左心室高电压_好大夫在线网上咨询
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I度房室传导阻滞
状态：就诊前
可能为先天性心脏传导系统发育不良或者为后天心肌炎后遗症所致，可以观察一段时间，如果有症状，需要安装起搏器
不建议剧烈运动，一定要防治感冒等炎症，有可能加重病情
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：请问他的病情应该给予什么有效的治疗。1、心动过缓可治吗？2、停搏可控吗？3、房室传导...
病情描述：2015年4月体育课后心脏疼痛，本地医院诊断房室传导阻滞，住院作营养心肌治疗。日感觉心脏疼痛，去阜外医院就医，检查。
疾病名称：二尖瓣置换，术中房颤，已左心耳结扎(董超主刀了&&
希望得到的帮助：怎样治疗，电击复律可取吗？
病情描述：房颤，早上9点左右心脏不舒服，跳的不规律，后有乏力的感觉
疾病名称：间歇性三度房室传导阻滞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：1月29号开始感觉心慌，31号发现长时间走路会气喘，疾走心口痛，2月1号就诊发现间歇性3度房室传导阻滞
疾病名称：B型预计综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：由体检时发现，现在比较重视，只是身体无任何症状
疾病名称：二度二型房室传导阻滞，心率过慢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是不是要按起搏器了？
病情描述：有时胸闷气短乏力，记忆力不好了，有时胸内会疼一下但地方不固定。头里面经常不舒服，多半在下午或晚上。
疾病名称：心慌早博&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,特别不舒服
病情描述：宋** 年龄29 心慌 早博近一年 吃稳心颗粒 比索洛尔 没有啥效果 晚上睡不好 血压也低 90%~70% 中西药都吃过 就是不见效 有时候心率不快 也是感觉心慌 头晕无力
疾病名称：阵发性室上心动过速&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：突然心跳加速每分钟一百七十左右突然间正常射频手术后心跳慢，头晕闷气，心率躺下44站立50次
疾病名称：心率不齐&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：经常胸闷，有时心慌，有时感觉气不够用，睡眠不好。
疾病名称：持续性房颤&&
希望得到的帮助：是否可以进行手术，或有何其他疗法。
病情描述：2012年3月出现心跳过速、心慌，住院后第二天转为窦性心率后出院。2012年10月出现同样症状，住院后转为窦性心率出院。2013年12月出现短暂头晕、恶心、站立不稳，第三次住院，诊断为持续性房颤，至...
疾病名称：房颤&&
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病情描述：我母亲曾于2014年6月因房颤在北京安贞由马大夫做消融手术，术后转窦，但自2015年各项检查显示早搏逐渐增多，2015年11月出现房扑，在当地医院注射药物转窦，2016年2月初再次出现房扑心电图
疾病名称：阵发性房颤&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：手术第二天房颤发作，出院三月后有时十天，有时半月发作，现在两三天发作一次。
疾病名称：房颤&&二尖瓣置换，术中房颤，已左心耳结扎(董超主刀了&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在阜外二部做完二尖辫置换术左心耳结扎术近50天了，术中房颤了。现仍有房颤
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：想要手术，是否可找马医生为我做手术？
病情描述：2012年夏天开始出现症状，开始大约每次40分钟，不常发病。现在每次基本12小时以上，一两天发病一次！
疾病名称：心神不定，失眠，焦虑。&&
希望得到的帮助：到底有没有问题，平时该注意什么？
病情描述：半夜心慌，然后就做了检查。之后老是感觉自己有病，特别是左肩部位，因为之前打球有过损伤。有时候左肩会疼一下，加上心慌，焦虑，就像得了心脏病一样。最后做了动态心电图，结果是窦性心率不齐...
疾病名称：射频消融术后，口服出院带药后出现失眠&&
希望得到的帮助：姚大夫，我的手术时您做的，首先谢谢您，然后我想问一下吃药后三天后每晚都失眠，白天...
病情描述：心率失常
2014年在西安唐都医院做射频消融， 出院一周后复发
日住入阜外医院接受第二次射频
此次诊断为致心率失常型右室心肌病
现在出院五天，口服带药三天后出现头晕，...
疾病名称：早博房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2013年心跳快去医院说是房颤，服用胺碘酮后稳定，后来偶尔犯一次，14年出现早博，15年早博好点，房颤多点，7.8月每10天犯一次，8月底去海军总医院做了射频消融，早博多点，请问老师是没做好吗，...
疾病名称：早博房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2013年出现过心跳快，后成房颤，不经常犯，后又出现早博，血压高，刘主任你好，我是你的病人，做的房颤射频消融，22天了早博时常有，怎么维护
疾病名称：查出心脏右侧冠状动脉起源于左侧要不要做CTA&&
希望得到的帮助：有必要再做个CTA检查吗？生有一六岁女儿，健康，能再怀孕要个孩子吗？跪求医生答案
病情描述：女35岁近两三年不断出现胸闷气短浑身无力，劳累时症状明显，四处求医，没查出大毛病，做冠脉造影时意外发现右侧冠状动脉起源于左侧，造影没事，心脏彩超有时正常，有时显示二尖瓣少量返流。胸片...
疾病名称：室性早搏？交界性早搏？&&
希望得到的帮助：服药问题
病情描述：殷大夫：您好，有个小问题想咨询一下，上次找您开的中药煎好以后还有7小瓶珍珠粉，请问是单独服用还是泡在药液中服用（每瓶0.3克），谢谢！祝新年快乐！
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罗心平大夫的信息
冠心病的临床治疗，尤其是冠脉支架植入治疗，心动过速、室早等心律失常的射频消融治疗，有丰富的起搏器安装...
罗心平，男，主任医师，教授，心内科副主任，1963年10月生，博士生导师，现在复旦大学附属华山医院心内科工...
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一度房室传导阻滞
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一度（ⅠAVB）是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s（14岁以下儿童达到或超过0.18s），每个P波后均有QRS波。
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一度可见于正常人，有的P-R间期可超过0.24s，中青年人发病率为0.65%～1.1%，在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因，一些运动员中发生率可达8.7%。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药，中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟，而不称为。预后良好。一度常见于风湿性、急性或慢性缺血性，在患者其发生率为4%～15%，尤其多见于急性下壁患者。也见于、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性、心脏手术等。大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期、渐进性传导阻滞。
迷走神经张力过高所诱发的多为一度或二度Ⅰ型，很少发生二度Ⅱ型，并不产生高度或完全性。所以二度II型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陈新等（1997）指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上，约29%的患者QRS波是窄的（≤0.10s），约71%的患者QRS波是宽的（≥0.12s）。
1.一度房室传导阻滞的典型心电图特点
（1）每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。
（2）P-R间期&0.20s（成人）；小儿（14岁以下）P-R间期≥0.18s。
（3）P-R间期大于正常最高值（视心率而定）。
（4）心率无显著改变时，P-R间期较先前增加0.04s以上，即使P-R间期在正常范围仍可诊断。
2.一度房室传导阻滞的阻滞部位在心电图上的表现
（1）发生于心房内引起的一度房室传导阻滞的心电图特点：①P波增宽，有切迹，P-R间期延长，但P-R段大多不延长。而房室结的一度房室传导阻滞是P-R段延长，可伴或不伴有P波增宽。P-R间期延长的程度显著者（&0.40s）大多为房室结内一度阻滞，其次是由于心房内阻滞。②只有P-R间期延长，而无P波增宽或切迹。严重的心房内传导延迟常使体表心电图上的P波振幅显著减小，此类型很难和房室结的一度阻滞鉴别，只有用希氏束电图检查，如P-A间期延长，才可确诊。③发生于房室结内的一度房室传导阻滞的心电图特点：通常P-R间期&0.40s者。大多为房室结内一度传导阻滞所致。在希氏束电图上表现是A-H间期延长，曾有A-H间期延长达900ms的一度房室结内延迟的报道。
（2）发生于希-浦系统引起的一度房室传导阻滞的心电图特点有两种表现：①P-R间期延长伴有束支阻滞或分支阻滞：很可能是不对称性的不完全性左+右束支阻滞（即一侧束支完全阻滞，对侧束支一度阻滞）。房室结的一度阻滞多不伴有束支阻滞。所以房室结一度阻滞伴一侧束支完全阻滞时。不能除外双水平阻滞。②仅有P-R间期延长而不伴有束支或分支阻滞：此由对称性左加右束支一度阻滞所致。在体表心电图上无法与房室结的一度阻滞鉴别。根据希氏束电图观察，P-R间期&0.28s者，系房室结阻滞所产生。如在复查中发现束支图形时隐时现时，应确定为双侧束支阻滞所致。希氏束电图中房室结一度阻滞表现为A-H间期延长，而双侧束支阻滞为H-V间期延长。所以，用希氏束电图来确定阻滞部位最可靠。
3.对典型心电图的详细描述
（1）P-R间期的长短与心率有关。在正常心脏，当心率明显增快时，P-R间期可随之缩短；但在有时，心率增快反可使P-R间期延长。无论心率是多少，只要成人P-R间期&0.20s、儿童&0.18s，或超过相应心率时P-R间期的正常上限值，即应诊断为一度房室传导阻滞。
（2）同一个人在不同时候描记的心电图上如果心率无明显改变，而P-R间期增加了0.04s以上，应考虑一度房室传导阻滞的可能，即使延长的P-R间期仍在正常上限值以内。这是因为P-R间期通常不会改变，除非心率十分快速。此外，当心率增快时，P-R间期不缩短，反而比原来延长了0.04s以上，也应考虑一度房室传导阻滞。
（3）通常一度房室传导阻滞的P-R间期大多为0.21～0.35s，但有时可以更长，偶可达到1.0s。有时由于P-R间期显著延长，QRS波发生得较晚。因此，下一个P波可能重叠在其前的T波内，容易误诊为房室交接区心律。此时必须仔细观察。
（4）由于心房、房室结或希氏束内传导延迟所致的一度房室传导阻滞经常伴以正常的QRS波群，而伴以宽的QRS波（双侧束支水平的阻滞），则以希氏束下阻滞的可能性大，呈一侧束支阻滞的图形。但若双侧束支内的传导延迟程度相等，其QRS波群也可以是正常的（狭窄的≤0.10s）。一度房室传导阻滞伴以宽的QRS波时，心电图图形对判断发生房室传导延迟的部位有一定帮助。当呈现右束支阻滞图形和正常额面心电轴时，提示伴以房室结内传导延迟；而当右束支阻滞图形和额面心电轴左偏时，传导延迟的部位可在房室结内或在希-浦系统内；当呈现左束支阻滞图形伴额面心电轴右偏时，提示有50%以上的患者其房室传导延迟的部位在希-浦系统内。一度房室传导阻滞伴有（右束支阻滞和左前分支阻滞）不应认为是三分支阻滞，尤其当P-R间期很长时，因为一度房室传导阻滞可能发生在房室结内。当左束支阻滞与P-R间期延长并存时，希氏束内病变的可能性很大。
（5）一度房室传导阻滞可表现为正常心电图。即P-R间期正常（≤0.20s）。QRS波为室上性（时限50ms）并伴有正常上限值的P-A间期值（45ms）和A-H间期值（130ms）时，才可出现P-R间期延长。此外，当心房内有轻度延迟（P-A间期&45ms），而A-H间期在正常下限（45ms）和H-V间期也在正常下限值（35ms）时，P-R间期可表现正常。希氏束电图H-V间期延长诊为一度希氏束下阻滞者中，有少数患者P-R间期可在正常范围，所以不能只依据P-R间期正常、QRS正常而完全排除房室传导阻滞。
4.一度房室传导阻滞心电图分型
（1）一度Ⅰ型房室传导阻滞：亦称文氏型一度房室传导阻滞或P-R间期递增型。心电图表现为P-R间期逐渐延长，但未继以漏搏，其阻滞水平在房室结。文氏型一度房室传导阻滞可分为下列3型。①完全隐匿型文氏型一度房室传导阻滞：在常规心电图上仅表现为一度房室传导阻滞，只有在给予人工期前刺激引起较长的代偿期后方能出现P-R间期的文氏现象。②不完全隐匿型文氏型一度房室传导阻滞：多在的代偿期以后出现P-R间期缩短和逐搏延长的文氏现象。这是由于在的代偿期后A-V区脱离了不应期而传导功能暂时改善引起的。插入性由于没有代偿期常引起后P-R间期更延长而形成逆文氏现象。③完全显示型文氏型一度房室传导阻滞：主要是一度房室传导阻滞合并二度窦房阻滞。窦房阻滞无论系Ⅰ型还是Ⅱ型均可引起P-P间期有规律地长短交替。长的P-P间期使A-V区的传导功能得以恢复，P-R间期缩短；以后由于P-P间期变短，下传的P波逐搏落在A-V区相对不应期的更早阶段而使P-R间期逐搏延长；窦房阻滞出现长的P-P间期时，P-R间期的文氏周期也终止。此型在联律性时也有机会得以完全显示。
（2）一度Ⅱ型房室传导阻滞：亦称P-R间期固定型房室传导阻滞。即通常所说的一度房室传导阻滞，最常见。
（3）一度Ⅲ型房室传导阻滞：亦称P-R间期不定型房室传导阻滞。延长的P-R间期长短不一。P-R间期亦可随心率快慢而改变，在长的R-R间距之后，P-R间期较短，在短的R-R间距之后，P-R间期较长。其原因可能与迷走神经张力的波动有关。
1.一度房室传导阻滞时特殊现象的鉴别一度房室传导阻滞伴有或时，由于P波的发生可以在舒张中期、舒张早期、收缩晚期和收缩中期，甚至收缩中期的早期等，导致P-R间期的不等，出现P-R间期大于P-P间期或等于P-P间期，或稍小于P-P间期时，容易误诊为其他。
（1）一度房室传导阻滞伴有窦性或时，若P-R间期大于P-P间期，则窦性P波需跨越后一个P波下传心室，称跨越传导。此P波称“跨越性P波”，易误诊为2∶1房室传导。
（2）一度房室传导阻滞伴有窦性或时，若P-R间期等于P-P间期，此时由于P波重叠在QRS波中，只见一系列没有P波（或P′波）的室上性QRS-T波群，此时易误诊为房室交接区心动过速或室上性心动过速。如果刺激迷走神经，如压迫颈动脉窦使心率减慢，或注射阿托品使心率加快，均可使P波（P′波）从QRS波群中分开而确定诊断。
（3）一度房室传导阻滞伴有窦性或时，若P-R间期略小于P-P间期，此时由于P波出现在收缩中期的早期，即P波位于J点至T波顶峰这段时间内的偏前部分，易误诊为超常传导和假超常传导（空隙现象）。区别点在于超常传导或假超常传导是由于在的基础上发生，其出现于收缩中期，而且能意外地下传。而（或）伴一度房室传导阻滞时，只有一种P波（P′波），并且P-R间期（或P′-R间期）明显延长。
2.与干扰性P-R间期的鉴别插入性后可产生P-R间期延长，此因期前收缩的逆行性房室交接区内的隐匿性传导，使期前收缩后的第1个窦性心动的P-R间期或连续几个心动的P-R间期延长；房性心动过速由于心房激动P′波下传到房室交接区时，恰遇该区处在生理性相对不应期，P′波常在前一个心动T波的后支上而引起P-R间期延长。上述两种情况即所谓房室干扰引起的P-R间期延长。
3.与房室结双径路传导所引起的P-R间期延长的鉴别有时在窦性心律时出现的“一过性”一度房室传导阻滞，实际上是房室结双径路的表现。此时P-R（A-H）间期的延长是由于房室结内快径路的阻滞、慢径路的传导所致。有时窦性心律这次是通过房室结内快径路传导。下一次是通过房室结内慢径路传导。在心电图上则表现为短的和长的P-R间期交替出现。
一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无或者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品口服；或氨茶碱口服。青少年出现P-R间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常，应考虑为风所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密随访观察，因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P-R间期正常，但希氏束电图表现为H-V间期显著延长（&60ms），也应考虑安置起搏器。
1.积极治疗原发疾病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键
2.饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，避外邪。适当参加体育锻炼，以增强体质。
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科病情分析：您好像您这个不完全性右束支传导阻滞I度房室传导阻滞在正常人是很常见的这个不算是什么大碍意见建议：一般来说是没有什么关系的但是由于兵检是比较严格的所以可能通不过也没有其他的办法可以让您通过兵检
指导意见：你好，一般需要根据具体的情况而定，可能会影响正常的体检结果，需要先针对进行治理恢复正常，祝健康不完全性右束支传导阻滞是什么？
不完全性右束支传导阻滞是什么？
基本信息：女&&
病情描述及疑问：不完全性右束支传导阻滞是什么？为什么会这样？有什么办法可以治疗？大概要几天才可以恢复？其他情况：X光，血样检查都正常。做了心电图，说窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。
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擅长：对呼吸、消化、泌尿，心脑血管、血液系统和外科、儿科、妇科以及精神卫生的常见病、多发病的诊治有16年的临床工作经验，擅长肺心病，难治性肺结核，糖尿病风湿性疾病的控制和健康指导。
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建议：病情分析：您好！非常感谢您的信任和咨询！不用太担心，不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义。右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。若通过进一步检查确无器质性心脏病，不完全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义的。由于无病理意义，即正常健康的生活方式是不会对其有影响的。指导意见：心脏不完全性右束支传导阻滞没有什么影响的，正常情况下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响，定期复查就行了。祝早日康复！谢谢！提问者对于答案的评价：askB4MLK：非常非常感谢！！！O(∩_∩)O
需要要注意些什么吗？有时候我感觉站起来走会晕。
只要注意健康的生活方式就行了，比如： 1.生活有规律,就算工作再繁忙,也要注意休息,劳逸结合. 合理安排膳食 合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食习惯两大方面。健康的饮食是指膳食中应该富有人体必需的营养，同时还要避免或减少摄入不利于健康的成分。良好的饮食习惯包括按时进餐、坚持吃早餐、睡前不饱食、咀嚼充分、吃饭不分心、保持良好的进食心情和气氛等。 每天的食谱应该包括以下4类食物： 第一类为五谷类。每人每天根据活动量和消化能力的不同大约需要250~600克（5~12两）。重体力劳动需要的量可能更大。粮食的品种应该多样，提倡多吃粗粮、杂粮，因为粗、杂粮比精细的粮食更有营养。 第二类为蔬菜水果类。蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对健康非常重要。一个成人每天至少应该吃500克（1斤）的新鲜蔬菜及水果。 第三类为蛋白质类。豆腐、豆类、各种肉类、家禽、水产及蛋类含有丰富的蛋白质。成人每天进食200~300克（4~6两）为宜；奶类（牛奶、羊奶、马奶、奶酪等）也是很好的营养饮品，每天饮250~500毫升为宜。 第四类为油、盐、糖等。烹调应该以植物油为主，尽量少吃或不吃动物油，每人每天不超过20克（两瓷汤勺）植物油，不超过10克盐，尽量少吃糖。3、坚持适当运动 生命需要运动，过少和过量运动都不利于健康。个人可根据自己的年龄、身体状况和环境选择适当的运动种类。 运动形式并不重要，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒。最简单的运动是快步走，每天快步走路3公里，或做其他运动30分钟以上（如爬楼梯）。每周至少运动5次。运动的强度以运动时的心率达到170减去年龄这个数为宜。例如一个50岁的人运动时能够使心率达到120次就比较合适。最好能够保持4.少喝酒,不吸烟. 5.少烦恼,开心每一天.
擅长：全科
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建议：不完全性右束支传导阻滞?右束支阻滞可见于正常人，但较少。以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
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疾病百科（别名：右束支阻滞）（别名：右束支阻滞）　　右束支传导阻滞right bundle-branch block，RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则...　　右束支传导阻滞right bundle-branch block，RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。就诊科室：心血管内科典型症状：多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：心脏疾病自测：常用药品：
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