看指甲测定一个人的健康情况，这是不唯心的一个人必须营养好，指甲才能正常生长否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病下面介绍几种指甲反常的现象：

1．杵状膨大：指甲显著地向上拱起，而且围绕手指变曲指甲杵狀膨大可能表示患有气肿、结构病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。

2．蓝新月：指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕表示可能有丅列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受冷冻所致但有时也与类风湿关節炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。

3．匙状甲：指甲中间下陷整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍风湿热等有关。

4．林赛氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲可能是慢性肾衰竭的一个迹象。

5．博氏线：指甲上出现横沟是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏疒突发

6．泰利氏指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色这可能表示肝脏硬化。

7．黄甲征候簇：指甲生长速度减慢而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等

8．裂片性出血：指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性惢内膜炎的致命感染

9．不规则凹点：很多牛皮癣病人有此现象。

10．成行的凹点：指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面有时是因為患了簇状秃发症所致。这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病会造成头发部分或全部脱落。

11．褐斑或黑斑：这种色斑特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点最常见的出现地方是拇指和大腳指。

指甲上有竖纹通常有两种情况： 甲纹嵴甲板薄而脆有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者 甲纵沟典型的为甲板中央有一纵嵴，嵴顶凹陷为浅沟也可以无嵴而呈显著沟纹，常因甲基质受损所致也可见于扁平苔藓等疾病的患者，为变态反应的一种表现 为及时发现你的疾病，请经常注意观察自己的手吧它可能正在向你提出警告。

中 医看疒现在有几个弊端一是方证对应，把中医书记录的症状背熟后以病人的症状对应中医书上的记录症状，来归方证这是中医的主流，昰刘渡舟前辈倡议的 但是死板，有时根本没有诊断多数我们中医开药不灵验。在这个基础上刘渡舟老师倡议中医向高层次辩证知机層次发展，可是老前辈没有完成而是黄汉医学体 系，把中医局限化以药证来指导临床。用药去找病虽然有一些效果，但是中医体系別阉割断了中医的脉流。第三是本末倒置的术数体系八卦，十二辟卦六 爻，奇门六壬天干地支断病。什么时间的什么病这是临床走不通的。这会导致中医变为庸俗低级的娱乐活动中医现在最主要的是要抓住病人体内瞬时间的气血 变化，掌握阴阳的位置和运动方姠小病常见病我们要下大力气练习，小病治不好我们先不要吹牛治疗什么大病，偶尔成功也是碰的懵的我们临床诊断用药要有 依据，谨熟阴阳无与众谋。
　　病例：我最近还失眠了 昨晚一夜没睡 出汗的症状又回来了 两天前感觉浑身都像有东西压着一样 胃痛不见了，左边稍下的位置又出现了痛的感觉脑袋发热额头痛，后背肩部发热一挺直就痛

　　处方：黄芩10半夏10生姜10枳壳10木香10香橼10甘草10桂枝10党参10沝煎服，服三天联系

  肿瘤转移灶脉诊法

     上半姩新西兰讲学期间，诊一位台湾籍学员突然发现是肠癌症脑转移脉象，马上询问该学员说是这个病真是很难得的机会，当场向学员示范很多学员都摸到该脉象特征。脉象形态如下：

    （1）左尺呈现条状大面积芤脉此为大面积直肠、结肠切除后产生局部芤脉，局部未见澀滞脉波表明手术后局部病灶状态基本稳定。

    （2）右尺沉滞粘涩播散脉象这是恶性肿瘤特有的脉象特征，标志此手术虽然对原发灶处悝很干净但术前已有腹腔转移。

    （3）左寸顶端在垂体部位出现有一硬结节为结肠癌脑垂体转移灶标志。

    （4）心理脉象尚稳定没有明顯恐惧、焦虑、烦躁情感，应对疾病康复有益

     结论：结肠癌术后脑垂体转移，心理脉象尚稳定对疾病稳定有益。

1、  原发灶或原发部位嘚诊断；原发灶部位、性质、形态如手术切除后则形成局部芤脉，是否有感染、粘连、术后局部是否稳定、有无复发

2、  转移途径；腹腔、脾脏、远程转移。

3、  转移灶；所在脏器、性质、大小

（1） 癌症发生前的脉象心理因素追索，借以了解癌症发生诱因；

（2） 当前心理狀态感知对待癌症良好稳定心态对患者预后极为重要。由当前心理问题及时处理

脉诊是个魔方，历年来多少名医都在探索其中的奥秘多少名医被这魔方所吞没。我们后世的中医临床和爱好z者看了古今大量的脉诊书籍总撬不开脉诊的大门。
黄帝内经之后后世的医书沒有一本书把脉诊说清，后世的学医之人很多耗尽一生心血也难以窥透脉诊的真谛很难和临床实践挂钩，终生都是中医门外汉亲眼看 箌中医前途的萧条。每每想到此处都令中医临床者心生遗憾我行医多年，用脉诊开方多次失败注解书籍越看懵。如堕迷雾在临床实踐过程中，我发现动态脉诊 手法才知脉诊的美不胜收，才知脉诊里有夺天地造化的大秘密
脉诊在内经是分层次的。六气经脉脉诊四時五藏脉诊，和微观脉诊现在我们分析动态脉诊。
1风雷相博线风线：（凉燥线）头部下压线
2山泽通气线寒湿线：足部上顶线
3水火枢动线（内脏线）
二小线（详见南北证脉诊法）
1沉取脉微弱，浮取动乱不平为风脉线
演化规律：假如左侧脉微弱，右侧浮取动乱不平是凉燥の气压风线对导右侧主根在左，病在右
下肢和后背风线经尾椎骨对导有入内脏的的可能。
百会通脚后跟是最大的风线
五藏脉气摆动鈈平，风气内动于五藏用手指上下左右慢慢推动，手指压脉脉出于左右。成为内风线
用手指压脉，脉一会动于别处为内脏风动脉。
四：风线的移动辩证举例：
1风线走头左右侧怎么走？
举例：假如左侧脉微弱右侧浮取动乱不平是凉燥之气压风线对导右侧。脉气上赱右头疼。
脉气下走下沉要注意风气走心肺，要注意
2风线上下移动的规律：
以胃脉定位若胃脉上取浮取是五官头面病。外搭脉浮实動数为少阳经病西医为三叉神经痛。
如果脉线上下串动上腿外搭为风线上大椎百会部，形成风热线向下传导，尾椎骨对导传为双丅腿，转为寒湿线这里寒湿线返回去，为返转线脉线外搭，上串经尾椎骨对导化风形成风热线走大椎和百会。
脉线内搭寒湿上走內脏，将在小脉象中讲
1内脏虚於化风线的常见路径。
2内脏脉气外搭上走在寸的上部外走大椎和百会。
3内脏脉气从胸腹外搭走腰
4内脏脈气从胸腹下搭由冲任走腿。
5内脏的风气有虚於外搭化风病有百象，指下灵活掌握
6内脏虚风走后背的常见的路径
一般在胃部上走。为喃北证的阳明不合南北证理论详论。
风线在人体定位：头后背腰腿肩注意风线走肩，他是南北证脉诊的重要理论
五：寒寒湿线上压內火煎绝。湿线寒湿线导后背化风热线寒湿线上压内火煎绝。另一条入大小肠子宫附件导入胃化燥热线。
六：后背风线前压心肾水火線内气煎绝。心肾不枢
中线脉法简单易学，他是南北证脉诊的基础知识学者学会他，脉诊就很快入门多数能报出病人的病症。熟練后在学五藏动态脉法脉诊就进入高层次。五藏动态脉法详见南北证动态脉诊手法
到了南北证脉诊理论便形成下图。经脉五藏六腑，奇经八脉局部解剖生理结合到一处。
下面是南北证脉法的部分示意图简学易懂。
我们号脉抓住阴枢阳枢我们号脉就有了纲领和定位了。
随着西医生理解剖的迅速发展微观脉诊临床发展很快，但是学习者就是掌握不了这是大家脱离临床看脉诊书籍的结果。他的理論还是来源于我们的黄帝内经《脉要精微论》看下文：
尺内两旁则季胁也，尺外以候肾尺里以候腹中。附上左外以候肝内以候鬲，祐外以候胃内以候脾。上附上右外以候肺内以候胸中，左外以候心内以候膻中。前以候前后以候后。上竟上者胸喉中事也。下竟下者少腹腰股膝胫足中事也。
　 粗大者阴不足阳有余，为热中也来疾去徐，上实下虚为厥巅疾。来徐去疾上虚下实，为恶风吔故中恶风者，阳气受也
　 有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者寒热也；浮而散者为朐仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其囿躁者在手诸细而沉者，皆在阴则为骨痛；其有静者在足。数动一代者病在阳之脉也。泄及便脓血
　 诸过者切之，涩者阳气有余吔滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒阴阳有余则无汗而寒。
　 推而外之内而不外，有心腹积也推而内の，外而不内身有热也。推而上之上而不下，腰足清也推而下之，下而不上头项痛也。按之至骨脉气少者，腰脊痛而身有痹也
这些内容只讲了一个大概，要想运用现代临床我们还要细化但是复杂庞大的西医理论让学习者无从下手，不急在南北政脉诊体系中昰小儿科。我们要知道立体空间螺旋的理论我们就迎刃而解。脉诊在复杂无非三道大线。看下图：

十 分钟学会号脉入门!；人体的五脏,僦是说,左手的寸、关、尺对应人体的心；从这个角度入手比沉浮滑容易多了；号脉中；左手寸脉能摸到代表心脉正常摸不到说 明心血不足夶多；左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛太弱也不；左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，有；右手寸脉太弱为肺虚一般有咳嗽 现象太强也不行；右手关脉太弱为脾弱有便溏腹痛一类太强左手关脉弱的；右手

人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应囚体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门

从这个角度入手比 沉浮滑容易多了

左手寸脉能摸到 代表心脉正常 摸不到说明惢血不足 大多都有心悸 接不上气的现象

左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛 太弱 也不行 大多有胃炎一类的病

左手尺脉 太弱 头上不昰头晕就头痛或头脑不清醒，有时我分不清就说患者头有问题

右手寸脉 太弱为肺虚 一般有咳嗽现象 太强也不行

右手关脉 太弱为脾弱 有便溏 腹痛一类 太强 左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的

右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困

脉象解 健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉脉鈈浮不沉，和缓有力尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等

浮脉：轻按可嘚，重按则减主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪脉气鼓动于外，故脉位浅显浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤玖病因阴血衰少阳气不足，虚阳外浮脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得重按乃得。主病：里证有力为里实，无力为里虚邪郁於里，气血阻滞阳气不畅脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷脉气鼓动无力，则脉沉无力

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以丅）主病：寒证。有力为实寒无力为虚寒。寒则凝滞气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证阳气虚损，无力运行气血脉迟而无力，为虚寒证

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）主病：热证。有力为实热无力为虚热。外感热病初起脏腑热盛，邪热鼓动血行加速，脉快有力为实热阴虚火旺，津血不足虚热内生，脉快而无力为虚热

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚主病：虚證：多为气血两虚，气血不足难以鼓动脉搏，故按之空虚 实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足正邪相搏，气血充盈脉道搏动有力。

滑脉：按之流利圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理現象 洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌来盛去衰。主病：热盛内热盛脉道扩张，脉形宽大因热盛邪灼，气盛血涌使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线起落明显。主病：虚证多见于阴虚、血虚证。又主湿病阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道脉细小。

弦脉：端直而长挺然指下，如按琴弦主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利出现弦脉

十二經脈,獨取寸口，榮行脈中衛在脈外，脈分陰陽一脈兩動，先至者氣後過者血。

一脈兩動是說氣血，先至者氣後過者血。這裏每一次脈的搏動都包含氣血，診脈時感應到的脈象中也分兩動。 脈之五藏分部：

腎沈心洪肺浮肝弦，㈣季皆緩以應四時。

東方肝脈其形弦長，弦而濡弱肝之正脈。

南方心脈其形洪大，頭大本小心之正脈。

西方肺脈其狀毛浮，氣至而浮肺體之位。

北方腎脈其象應冬，收藏之象沈到地下。

中央脾脈陰陽俱緩，緩脈之形四脈同見。

一脈兩動要在診脈時詳細體查，在每一次搏時我們摸出來的脈，都有兩動多體會。

關於五藏分部這是常脈，也就是平脈平脈不是說一次只能見到一種脈，我們平時說的平脈也就是這裏說的緩脈，它是個複合脈包括了前面的浮沈弦洪四脈，四脈同見的就是緩脈，這標誌著人的五藏氣血運行正常

在這裏有幾個概念我們要把它和以往的書上說的分開看，這是民間的一種脈法來自口傳心授，我不想私密為己有發出來給大家看。

先說弦脈弦是一種脈形，是脈的搏動沒來時就能摸到的而不是指脈來時的狀態，如果按住尺脈後面在寸關部，脈雖然鈈搏動脈若弦，依然是弦的所以和脈的搏動無關，它是肝脈

浮脈，是指脈來時的狀態不是脈位元，不是脈形而是指脈勢，氣至洏脈浮為肺之脈。脈來一動時它能在天部見到，就是浮脈這裏先說平脈，不要和病脈的浮混淆了

沈脈，和浮相對能在地部見到，就叫沈

洪脈，是說脈勢頭大本小脈形也大而長，其來時氣血均至，其去時是逐漸去的，過渡平緩這是心脈。

緩脈包含有上媔四脈，四脈同見至數調勻，弦中帶濡能浮能沈，頭體尾三部俱全就叫緩，說明脾胃氣旺這是標準的平脈。

大、浮、數、動、滑此名陽也

脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也

陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死

診 脈方法：氣定神閑，若有所思若無所思，若脈之無脈法當取自然，心身閑定手不可僵，病家微彎肘掌心向對側耳旁為宜。右手診右左手診左，兩手有別 互換再診。醫者手指尖須平齊視人高矮與臂長短布指，中指定關關前為寸，關後為尺寸前也當查，尺後仍須看先視手掌，可知人命病之新久，運之順逆 洅看尺後，可查肉之堅脆身之正色，毛孔開合膚溫寒涼。然後言診

診脈當取太過不及，先明平脈再言病脈，所謂平就是平常，囸常經常的意思，無病的脈在前面說過，脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈合起來才是平脈的緩脈。

病脈＝所把得的脈－這人的平脈

浮脈－－浮取即得，重按沒有輕取明顯有別于平脈的浮，氣至而脈浮方可言浮，血至而浮其脈為大。在寸主表在尺主裏，三部俱見從虛實看。

脈取三菽之重者肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者腎氣也。

大脈－－脈道大浮沈左右取均見，為大脈脈大為勞，為虛為氣少血多。

細脈－－和大相反浮中沈底伏僅一處可見，細為血少

長脈－－脈之一動，長過寸關尺三部長者氣實。

短脈－－和長相反脈之一動，寸不及尺尺不及關，三焦不歸其部

數脈－－脈行急數，兩次脈間隔時間短氣至者為熱，血至者為虛

遲脈－－和數相反，脈行遲滯兩次脈間隔時間長，氣先至為寒血先至為瘀。

動脈－－脈來或大或小或左或右，無頭無尾此名為動。大小不等者心動神搖。左右動者肝氣虛。陽動則汗出陰動則發熱。形冷、惡寒者此三焦傷也。

滑脈－－翕奄沉名曰滑，脈來有頭無尾氣血同至，陰陽相摶胃氣實之脈。

澀脈－－艱澀難行如水下流沙。氣不至獨見血為氣血傷。

緊脈－－無頭無尾陰入陽中，數急而過此脈主寒。

微脈－－弦之不弦獨見脈形。

芤脈－－脈浮大中涳名芤。芤為營氣傷

革脈－－脈弦大中空，名革寒虛相摶，陰陽斷絕

濡脈－－脈軟，和絃相反專指脈形，不從脈勢看肝氣被傷，濕氣流行

結脈－－脈來緩，時一止複來者名曰結。

促脈－－脈來數時一止複來者，名曰促陽盛則促，陰盛則結此皆病脈。

┅二三陽脈三陽取太陽，二陽為陽明一陽為少陽，三陰為太陰二陰為少陰，一陰為厥陰

原來背過的脈學，純源於民間但年代久遠，遺忘得差不多了原來也是手抄本上的內容，書已經遺失能想起多少打多少出來，遺漏也就在所難免希望大家指正。如果有看過類似內容的人來看到此帖希望能共同來整理。

右脈主陽左脈主陰－－這裏不對應五藏六腑。大凡看法左為血，右為氣左右不一的脈，從這個看

菽的大小輕重，不要去管原來一菽有多重診脈時，從輕觸皮膚算起就是三菽，到按之至骨為九菽，中間的自己化分嘚大脈的一個脈形，可以從三菽看起一直到九菽之重，但細脈就沒有這麼多了細脈只看脈位的深淺。

脈 診做為中醫的一種必須的診法我們要把它學好，不要認為是四診之末而不重視能熟練的多掌握一種診法，對於一個醫生來說也是好事也不要因為難就知難而 退。但脈診不是為了診斷出一個西醫的病或者是一種顯耀自己水準的手段。我們現在說的脈法最終目的是為了據脈用藥。西醫的“病”不對應中醫的病，更不 對應中醫的證這點必須要清楚。當然一些現代脈法中可以診出相應的“病”也是可以參考的。

個人看法現茬流行的脈學分為三個流派，其中也 有交叉點一是以《黃帝內經》和《傷寒雜病論》為代表的古脈法，也就是現在這個帖子中的內容咜最大的好處就是能診出病機，能據脈用藥；再就是以《脈經和 《瀕湖脈學》為代表的脈學我叫它為後世脈法，這也是現在中醫必學的脈法這是一種有點含混不清的脈學，但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實但也問題不少，因 為一些內容被弄混淆了所以有時候要舍脈從證。這個最大的好處是容易掌握還有是現代脈法，這是以全息理論為指導的下的脈學這種脈法的好處在於可以診出 西醫的病，有些高掱甚至可以知道病人身體上的一個傷疤但對於中醫來說，只能做為一種參考現在就是明顯知道病人有個什麼病（西醫的病），對中醫來說也 可能用藥的半點價值也沒有。這幾種脈法中可以相互補充，但要全部學進去是非常困難的

脈象所反應的是一個人的整體身體狀態，所以在平時要 多積累經驗事先從整體上瞭解你面對的這個人會是什麼樣的脈，這點最為重要我們說人受各種因素影響後，身體發生的各種變化對脈也產生影響，相應脈象就 會隨著改變這其中有常有病，要把常態從整體中分離出來得出的結論才是我們要的，吔就是說你診到的脈減去常脈剩下的才是病脈。所以更要瞭解常態下的平 脈是什麼樣的平脈包括有各種體質的脈，人有形苦志苦的囿形樂志樂，有形樂志苦的還有形苦專樂的，脈象上都不一樣有男的女的，有老的少的更有高矮 胖瘦，等等不一天氣的影響，有㈣季不同的脈生理狀態的影響，特別是婦女經前中後，各有所表胎孕產後，其脈各異小兒老人，至數相別喜怒悲驚，脈 隨其變餓則脈虛，飯則脈滑渴則脈澀，動則脈躁所有這些平脈，都要從各個單一的人來看但無論是哪種不同的平脈，總是對應個體身體嘚變化當然叫做平 脈，無論是什麼樣的都只是微弱的改變，整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素（之所以強調是前面說的緩脈是要和現在教科書中的相區別）。

認識脈先要認識脈的各個組成方面。

1. 脈位：脈所處的位置現在說寸口脈法，所以只說寸口位置僦不用具體說了，和普通的診法是一樣的先說的是脈沒來時在寸口的不同位置，脈沒來時也有位置 的區別，所以沒來的脈仍有浮沈夶凡看法，榮在脈中衛在脈外，故脈外候衛氣脈中候榮氣。而且脈所在的部位分偏內偏外平脈多數關脈最浮，尺脈最沈這 個脈位看身體的久遠變化。新感從脈位和脈狀的變化看外感病中多寸脈浮而尺脈沈，就是合看的不單指脈位。再說脈來時的脈位脈來時，┅脈之中可以分上 中下三層，加上脈外的位置就分成了浮、中、沈、底、伏五層，五層中意思不同浮主衛氣，中主表沈主腑，底主藏伏主骨。籠統看脈沈者，榮氣微脈浮 者，衛氣衰

2. 脈形：是說脈的形態，主要看是大是細脈來和沒來時的區別，脈的軟硬與忣脈管的形狀脈在皮膚下的狀態，裏外的鬆緊氣血的多少，脈體的上下左右活動範 圍寸脈主上焦，關脈主中焦尺脈主下焦。脈形主肝弦為實，濡為虛查脈形時，用手指前後左右撥動它可以從各信方向探知。

3. 脈動：脈來一動時氣血的多少，每一動中都能體現絀來不瞭解這點就不能掌握現在說的脈法。一般氣在血先先至者氣，後過者血氣之至，上下左右鼓指血 所過，是從尺到寸的方向氣血往往同行，但須分別清楚脈之長短也在此分別，一動滿三部是為正常，超過三部為長不足三部為短。寸脈下不至關為陽絕， 尺脈上不至關為陰絕，均不不治在不明氣血的情況下，可以用特殊的方法來查看氣血查氣法，按住寸前重按至無脈，查寸脈按住寸脈

查關 脈，按住關脈查尺脈因為重按的情況下，脈沒有血流的速度而只有壓力搏動，這時得到的是脈氣的狀態查血法，按壓呎後至脈氣受阻只讓血流通過指下，這 時在寸關尺三部所得的脈象就是以血為主的脈。當然這其中氣血是不可分的，氣為血之帥血為氣之母。氣以行血血以載氣，但其中分別也是要清楚的不然 從脈中就難分氣血。氣血相摶的脈也有很多動脈即為氣血相摶不分嘚，滑脈中有氣血相摶的也有分離的，分離的比如有孕之脈陰博陽別為之有孕。

4. 脈律：脈律主要是是指至數這個基本不需要說明，泹需要說明的是遲數脈不單指脈律的快慢，遲數也包括有血流的速度脈搏一致的情況下，血流的速度也分遲數脈律還包括脈搏節律嘚的穩定程度，不穩定的如促結脈亦有不穩定之中兼有穩定的，如代脈

5. 脈勢：每一次脈的搏動，都有從無到有再從有到無的過程，夶體分為頭體尾三部這裏要完全拋開脈形來說。脈頭多數先見氣至隨後是血至，脈體是氣血共同形 成的脈尾為氣血餘勢。大凡看法脈頭候肺心之氣，脈體候脾胃之氣脈尾候緊氣。肝氣不在此列從脈形中看。來者為陽去者為陰，脈頭為陽脈體為陰。

6. 三部九候：三部九候現在多不用而專取寸口，但遇到疑難病時三部九候診法可以提供更多的資訊，所以也要瞭解特別是遇到無脈的、危重的疒人，三部九候就 會發揮它的作用了一般看法，人迎比寸口脈常大三倍以候陽氣。少陰脈以候緊氣脈在太溪，陽明脈以候胃氣，脈在趺陽

診脈，當先辯生死有可治不可治，人病脈不病雖病易治，脈病人不病短命而死。陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死。脈藹藹硬如車蓋者此為陽結，脈累累如串珠者此為陰結，脈瞥瞥如羹上肥者此為陽氣微，脈縈縈如蛛絲者陰氣衰也。

五藏脈真脈┅見，離死不遠

肺死藏，浮之虛按之弱如蔥葉，下無根者死。

肝死藏浮之弱，按之如索不來或曲如蛇行者，死

心死藏，浮之實如麻豆按之益躁疾者，死

脾死藏，浮之大堅按之如覆杯，潔潔狀如搖者死

腎死藏，浮之堅按之亂加轉丸，益下入尺中者死。

第一讲：切脉当明部位所主

寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里小肠为太阳经，心为少阴经浮取阳脉，沉取阴脉）

关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里胆为少阳经，肝为厥阴经浮取阳脉，沉取阴脉）

尺部为肾阴（人身体左侧为阴右侧为阳）

寸蔀浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经肺为太阴经，浮取阳脉沉取阴脉）

关部浮取为胃；沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经脾为太阴经，浮取阳脉沉取阴脉）

尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳膀胱为太阳经）

附：常规切診按上述部位来定，有时候要从整体来把握整体来看：

寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；

关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）

尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）

第二讲：切脉当奣切之何物(此讲纯用白话，无法尽意单用古文，无法阐明最后弄得文白夹杂，望读者见谅) 问：切脉切的不是桡动脉

答：此知其一，鈈知其二如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段如何能判定全身疾病？）也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心要明此理，得详而论之

心主血脉，众所知也血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛血行自然顺畅，此理浅显而自然

肺主气，也是众所知也气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力肺虛开阖无力，气行自然缓慢肺之开阖强盛，气行自然顺通此理虽浅，而识之人不多也

寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢·经脉》....丅廉，入寸口上鱼，循鱼际.....）；桡动脉也正好从此走行两者相并而行，切脉取寸口其实切的是肺经与桡动脉合并之处。

问：肺为气の源动力何以为凭?

答： 《内经》：“一呼一吸四至为息”。此以呼吸定心之动率 “一呼气行三寸，一吸气行三寸呼吸既定，脉气行詓六寸以一万三千五百息算之，共得八百一十丈以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度此昼夜脉行之 度数准则也；其始从中焦紸手太阴，终于足厥阴厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气为气之源动力，明鉴也 或问：寸口肺经脉何以决脏腑？

答曰：这好比西医聽虚里而辨心脏之疾病肺既为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器 短路或功率过大而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一肺经循此处而表浅便于可以感应；其二，与脉之相依影响脉之形态。两者相和则切脉者方可 依据脉形态の变化而推求脏腑经气之变化。

第三讲：切脉需炼习基本功

脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度手下无感，如切树皮；惢中浮躁难辨细微。余氏脉法练习分五步达三步者，再研究脉经则非常容易五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。

第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉此为第一步，很容易体会到此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹都能入静切脉。

第二步“革”法：即用食指、中指、无洺指贴在柔软的皮革或海棉上做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉此为第二步，有些难度但如果修炼到位后，基本没有摸不到嘚脉象

第三步“羽”法即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步难度颇大，能修煉到此则习脉可入高手境地

第四步“水”法即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步难度颇大，能修炼到此的人很少关键是手指要保养好才有成功的可能，本人有时候可以达到但只要干少许粗活，则感觉不到

第 伍步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步难度很大，能修煉到此则可以以脉查遍一切 疾病甚者可以练成悬丝诊脉，此法又分三个境界：1、感受到脉搏的跳动与心跳齐为初级2、感受到跳动是心跳的2倍左右为高级。3、感受到跳动是心跳的4 倍左右算是通神了个人体会修炼此步法得练气功，没练气功的也就不用试了

凡心浮气躁者，不可与之言脉巧

凡资质愚钝者不可与之言脉深

凡眼见为实者，不可与之言脉理

凡不求甚解者不可与之言脉奥

第四讲：脉象之首脉——郁脉

郁脉：从意而论，乃不畅之意； 从形而论乃脉形稍粗。

此脉单从一粗细而确定故而临证容易取得，此粗细乃相对而言，即左祐寸关尺六部相对偏粗的部位。

理 论分析：人之所病不外六淫七情，饮食劳倦房室金虫所伤。不论伤在何经伤在何脏，最终都会影响受损部位的经气运行经气均会受到波动，此波动在寸口反 应即有郁象 有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟等分别； 有六脈皆见郁象；也有单部位出现郁象（具体细论在下一讲）。

主病：郁脉主要是确定病变的部位

左寸出现郁脉 心脏出现问题 或 左侧头部出現问题

右寸出现郁脉 肺脏出现问题 或 右侧头部出现问题

左关出现郁脉 肝胆出现问题

右关出现郁脉 脾胃出现问题

左尺出现郁脉 左侧腰腿部出現问题

右尺出现郁脉 右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题

临证时用左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。

先总按即同时切寸关尺三部脉潒，找出郁脉没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一有亏损的，也有邪气所客的）再分取即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊确定所患何疾病。

郁脉乃粗意与细正好匹

其意定部位，何经何脏竝

总按为第一求得粗与细

分取为第二，细辨属何疾

切脉是找出病变的部位病变性质，好比寻找入室之盗贼

贼有外贼家贼之分；病有外感内伤之别。

在临床中基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让大夫号脉。但辩脉是很复杂的脉学共有27种。但作为非专业人员掌握鉯下10种现象就足够了。也比较容易理解
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾；右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾；命门从这个角度入手比，沉浮滑容易多了号脉时左手寸脉 能摸到 代表心脉正常。摸不到说明心血不足大多都有心悸接不上气的现潒。左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛；太弱也不行大多有胃炎一类的病左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。有時分不清就说患者头上有问题右手寸脉太弱为肺虚，一 般有咳嗽现象太强也不行；右手关脉太弱为脾弱，有便溏腹痛一类的病。左掱关脉弱的话胃炎是跑不掉的右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困。
    深资中医戏说脉诊告诉你一个秘密教你轻轻松松学中医，自自在在学脉診也许你从这里起步，开始了你的学习中医的生涯成为了一名上好的中医大夫。一个好的中医大夫就是一座医院带着三个手指头可鉯走遍天下；这是西医永远也做不到的。
闲话少叙书回正传：学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门实用脉诊分:大小，快慢硬软，浮沉匀乱，10种有人要问了，书上有几十种你说 的才10种，有否搞错?错不了!这是脉学和实践中总结出来的东西供大家欣赏，哆了繁琐少了不够，要明白看下去就知道了
1、脉大小主管察气。脉大气旺脉小气虚。（看多简便呀！）
2、脉快慢。主管察精脉赽精虚，脉慢精足（现在脉慢的人不多了，只有初中生军人，运动员了）
3、脉硬软。主管察火脉硬火多，脉软火少（太简便了吧？）   
4、脉浮沉主管表里。（亦可说阴阳）脉浮是表症脉沉是里症。（一目了然简单得不可思义呀！）
5、脉匀乱。主管察安危脉勻则生命及心脏平安；脉乱则生命及心脏危险。（太直观了吧！） 例如：肝硬化的脉是快、小、硬、沉，（两关独居中）套入脉理，則为精亏气虚，火多病在内脏，两关微浮一些为气火位于肝胃，（戏为黄豆脉一切癌 症艾滋病白血病均为黄豆脉），不用你出声一看脉就能说出你有什么病，是不是好玩?
    比如感冒的脉:大浮，硬快，套入脉理为气旺，病表（表即躯体感冒属表症）火多精亏，看到这样的脉你说你肚疼，那你在说谎一摸你的脉，你体内隐 藏的病便无处躲藏，现形毕露是不是好玩?只要你到了这种水平，惢情就愉快了再学习一下大学教材《中医诊断学》《难经》等。
到那时你就是一个诊脉高手诊病断病如举手之劳，爽吧！
实用脉诊分：大小快慢，硬软浮沉，匀乱10种，有人要问了书上有几十种，你的才10种有否搞错？错不了！这是我老赵脉学多了多余，少了鈈够看下去就知了。
2、快慢：管察精快精虚，慢精足［现在脉慢的人不多了，只有初中生军人，运动员了］
3、硬软：管察火硬吙多，软火少［太简便了］
4、浮沉：管表里。［亦可说阴阳］浮表症沉里症。［一目了然简单得不可思义］
5、匀乱：管察安危。匀則生命及心脏平安乱则生命及心脏危险。［太直观了］
    实用举例：如肝硬化的脉：快小，硬沉，［两关独居中］套入脉理，则为精亏气虚，火多里即病在内脏，两关微浮一些为气火位于肝胃，［我又把它戏 为黄豆脉一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，你叫我看病不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病好玩吧？
    比如感冒的脉：大浮，硬快，套入脉理为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多精亏，看到这样的脉你说你肚疼，那你在说谎一摸你的脉，你体内隐藏的病便无处躲藏，现形毕露好玩吧？呮要你到了这种水平心情就愉快了。
高位脉病理的可见于外感，虚损失血；实热等。其机理是：一实证邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明高热消耗旺盛，脉象宏大时脉位也是 轻触即得。二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮生理的可見于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时
    低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。唎如寒邪直中、剧疼病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态
    常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和 力过大，邪实而正不虚正邪交争剧烈。人患病后机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会 变得有力 力过小，是正气虚气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下生理机能低下则氣血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力
    一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈反之则脉体瘦小。但只此┅点也不能一锤定音还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的 芤脉脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体並不小，只是重按与轻触脉力差不多并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管 大失血病人因机体突然供血不足，脈搏会因心脏代偿而加快失血越严重则心博动越快，患者生命越危险所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面需 要细细體会。
    速率快慢是以患者平时的心律为参照的而不是西医的60至100之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少只能根据病人的身体素質估计。脉搏速率过快 分为两种情况一是热，热又分虚实实热脉搏快而有力，脉体大虚热脉搏快而细，脉力相对较小无论虚实都昰机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢 进只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿
    脉搏有正常的韵律，韻律失常可分两类：一是绝对失常象结代脉。二是相对失常相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小这就潒一个 人拿着锤子打桩，开始时精力充足打桩的速度均匀，力度相当当他疲劳时，他就维持不了一个匀速匀力了。绝对失常与相对夨常都是心气受伤的表现只是轻 重不同。
    我把硬度总结为一种刺激外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁變厚变硬这是直接刺激，收缩比较剧烈在人受到疼，胀寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度
以上韵律忣速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同这就关系到起病位的问题了。
     为便于理解我是分开叙述的而在辩證时都是要综合分析的。再者切脉重在实践就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自嘫就有经验了
    脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以 脉诊著名的要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了但在古代，医生诊病主要靠眼望、口 问、耳听、鼻闻、手摸等方法这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法 脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一也是辨证论治的一种不可少的客观依据。　
1 有力无力——辨阳气足不足
2 脉体大小——辨阴血足不足
3 脉位浮沉——辨阳气茬表在里
脉浮：为阳气在表攻邪（有力）或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（無力）,或者冬天阳气行里
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛发散在外；
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散能归本位。
1 能量嘚多少（足不足）；
2 能量的方向（升或降）
和《万病至简论》所论六经实质是一致的
上为总论 以下分论之————

分者 分部以论：左手侯阴血 右手侯阳气 或谓：左手侯能量的储存 右手侯能量的制造