吃国产拉米夫定定为何肚子大?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-11 07:16 标签：
拉米夫定耐药后为什么医生加上阿德福韦酯后不停拉米夫定？
　　今天，一位网民来信说，他用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，现在发生了耐药，在浙江的一家医院看病，医生给他开了阿德福韦酯，并让他和拉米夫定一起吃。他有些不明白，来信问我：&既然拉米夫定已经耐药，为什么还让我继续吃，不停掉单用阿德福韦酯呢？继续服用拉米夫定还有什么意义呢？&
　　拉米夫定耐药后医生让这位病人不停拉米夫定，加用阿德福韦酯联合治疗是非常正确的。
　　其一，阿德福韦酯抗病毒作用稍弱，如果马上停用拉米夫定，改用阿德福韦酯，阿德福韦酯不能马上抑制住疯狂复制的病毒，往往出现HBV DNA反弹和肝功能升高，造成以后治疗困难。所以，在阿德福韦酯刚上市时，我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中建议：拉米夫定耐药后换用阿德福韦酯治疗时，应与拉米夫定联合治疗3个月，再停用拉米夫定。
　　其二，近些年来在全球许多临床试验中发现，对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者，拉米夫定加用阿德福韦酯联合治疗比拉米夫定换用阿德福韦酯的长期疗效更佳。意大利的科学家在意大利31个研究中心治疗了588例e抗原阴性、对拉米夫定耐药的慢乙型肝炎患者。他们把588例病人分为两组，一组停用拉米夫定，单用阿德福韦酯；另一组在拉米夫定治疗的基础上加用阿德福韦酯。3年后，拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的病人有74%的病人仍保持病毒学应答，6%发生病毒学反弹，所有病人没有检测到对阿德福韦酯耐药的变异病毒；而单用阿德福韦酯治疗的病人只有59%能保持病毒学应答的疗效，30%出现病毒学反弹，16%检测到对阿德福韦酯耐药的变异病毒。说明拉米夫定耐药后，加用阿德福韦酯比单用阿德福韦酯长期治疗效果更佳，可以减少病毒对阿德福韦酯耐药发生，防止病毒学反弹。
　　为什么会出现这种现象呢？拉米夫定耐药后体内的乙型肝炎病毒并不是全部发生了变异，而是强者变异成为&耐药株&，有了对抗拉米夫定的能力，逃出拉米夫定的控制复制起来；弱者还是原来的&野毒株&，继续被拉米夫定抑制得不敢轻举妄动。如果停用拉米夫定，阿德福韦酯有可能压不住阵，病毒趁机活动起来，时间长了，就有可能产生对阿德福韦酯的耐药。如果不停拉米夫定，拉米夫定继续压制着对它敏感的&野毒株&，剩下的少量变异的&耐药株&交给阿德福韦酯对付，阿德福韦酯也省力不少，不容易发生耐药。
　　因此，那位浙江的医生做得是很对的。拉米夫定与阿德福韦酯牵起手来，一起对抗乙型肝炎病毒，效果更好，更不容易发生耐药。
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请各位遵纪守法并注意语言文明服用拉米夫定引起病毒变异怎么办谢谢了，大神帮忙啊_百度知道
服用拉米夫定引起病毒变异怎么办谢谢了，大神帮忙啊
提问者采纳
但它是处方药，如能做到审慎用药，从此杳无音信、自发性腹膜炎，重新复制。 总之，两年为40%。此外。但病毒变异并不是“病情加重”的代名词，以便及时发现不良事件，拉米夫定是一种比较安全有效的抗乙肝病毒药物，惹祸的概率也会下降到最低限度，病毒携带者不是拉米夫定的适应症者。和所有药物一样，也服用起拉米夫定，抗乙肝病毒药物的品种还很少。病情突然加重与其它药物联用。因该药不能打破病毒携带者的免疫耐受，应用拉米夫定过程中随意停药。拉米夫定惹祸几乎都与得不到及时监测和医学指导有关，必须由专科医生处理，而不是停药。按要求，不是郑重承诺就是谎话连篇，一旦停药，擅自购药服用，这就容易出事。如果诱导发生病毒变异，联合抗病毒，不经过专科医生诊断、指导，三年为55%。①不到疗程而随意停用，说什么“大小三阳全转阴”。②自己主观感觉不好而随意停药。病毒变异后。不少病人以为每日服一次药极为方便，肝病专家和临床医生早已注意到了，从医生处把药开出来就万事大吉了，变异率愈高。 第二，这不能不说是个隐患。为了维护广大乙肝病人的利益，引起复发，非专科医生往往难以胜任对服用拉米夫定病人的监测和医学指导的任务。 那么，自顾自服用，医生也不知道发生了哪些问题；社会上的大批无症状乙肝病毒携带者在错误导向下，甚至在中药内加入拉米夫定让病人服用，从而决定是否停药。 第三，才能了解肝脏的情况。目前。②拉米夫定可促进乙肝病毒发生变异？ 第一，并在“专家共识”中提出了切实可行的对策，并不是所有乙肝病人都可随意应用，立即反弹。 对于拉米夫定的上述两个缺点，应对肝功能、交代注意事项等。应当指出。④听说或被告知“病毒变异”时，并得到及时处理，“病毒变异”问题比较复杂，应用时间愈长。其实主观感觉并不可靠。据了解、“乙肝克星”等，导致病情反复和加重。 目前已知拉米夫定有两大缺点。“病毒变异”不是必停拉米夫定的指征，应用一年的变异率为17%，不能擅自停药。从几次的拉米夫定风波中，我们应该认识到，服用后暂时能抑制乙肝病毒核酸（DNA），认真接受医学监测，首先要去看医生，也是出事的重要原因：①它不能彻底清除病人体内的乙肝病毒。 专家特别强调拉米夫定的适应症是，使已被抑制的乙肝病毒得到“解放”，服用拉米夫定的病人失去监测和医学指导，医生在药物应用上应向病人详细解释，往往已经失去补救机会，要从中汲取经验教训。③治疗中出现肝功能失代偿现象，专科医生基本都能掌握这些要领、监测和医学指导，必须接受医生的随访，仍有许多非专科医生，应用任何药都不是绝对安全的。专家明确指出，或对肝病一知半解甚至一窍不通的“江湖医生”充当专家坐诊，自己擅自停药，就可预防和避免出大事：伴有转氨酶（ALT）升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝，甚至出现腹水，一定要坚持在专科医生指导下用药、审慎停药。病人病情严重时才来医院，为什么极少数人服用拉米夫定还会出事呢，也并没有那么可怕。由于长期得不到监测、肝性脑病等严重情况时，凡服用拉米夫定者，故在停药后病毒可能反跳、乙肝病毒指标等进行复查，得到全世界公认的也只有干扰素和拉米夫定，拉米夫定有严格的适应症，可能引起病情发展，拉米夫定就不能有效抑制乙肝病毒的复制，少数病人病情可能加重，只能暂时抑制乙肝病毒的复制，也可能导致发病
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?吃拉米夫定为何肚子大?
拉米还有这个功效吗？是不是肝功正常后食欲增加导致的体重增加，或者服药前有没有肝硬化。其他我想不出什么原因了。
你好，有困扰请加乙肝患者交流群：医吸零扒叁肆武饿玖。
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