咽鼓管炎和咽鼓管堵塞症状的区别

咽鼓管堵塞怎么办前一段感冒了左
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咽鼓管堵塞怎么办前一段感冒了左耳耳呜
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你好!感冒时由于鼻粘膜的充血肿胀而导致咽鼓管【咽鼓管是中耳和鼻咽部的一个管子,主要作用是保持中耳的气压和外界的气压保持一致】咽口的堵塞,使中耳的气压下降而导致耳鸣,甚至会引起分泌性中耳炎等其他并发症!我建议你积极治疗感冒以减轻鼻部的堵塞而环境耳鸣的症状,主要包括有1:滴鼻剂的使用【一般常用的有呋麻液】;2:抗生素和抗病毒药物的使用;3:清热解毒的中成药的使用;4:多喝开水;相信过不了几天耳鸣就会慢慢好起来的.平时注意保暖,尽量避免受凉感冒,适当增加体育锻炼以增强体质加强对疾病的抵御能力!
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得了咽鼓管炎,那就要抓紧时间治疗.首先应用抗生素类药,如青霉素,肌肉注射,每日2次,每次80万单位;或红霉素0.3克口服,每日4次.以消灭中耳的 细菌感染,从而消除中耳炎症.其次是向鼻腔点麻黄素,每天3~5次.点药时取坐位仰头点药,使之流向鼻咽部的咽鼓管开口处,促使咽鼓管的粘膜水肿 消退.咽鼓管通畅,就能使中耳鼓空腔内的分泌物很快得以引流,有利于咽鼓管炎的消退.
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咽鼓管阻塞哪里治疗比较好?_耳膜内陷
状态:就诊前
咨询标题:咽鼓管阻塞哪里治疗比较好?
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
左耳膜内陷,耳鸣,听力较差.咽鼓管阻塞.内有一些积液.
曾经治疗情况和效果:
通过吃消炎药,向鼓室内吹气等治疗.暂时能使耳膜鼓起一些,随后又会内陷.感觉咽鼓管不通气而产生了负压造成的.
想得到怎样的帮助:
哪里治疗效果好,痛苦少.
f***发表于
副主任医师
您的病情已经了解,建议:
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
陈洁大夫本人
状态:就诊前
谢谢陈大夫热情的回答,可能是我的疏忽,用了我家小孩的注册号,让您误解了.其实是小孩爸爸耳膜的问题.对不起.
副主任医师
那你应该咨询成人科的医生
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
陈洁大夫本人
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陈洁大夫的信息
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和手术治疗;小儿分泌性中耳炎的诊断和治疗;对小儿的各种声带息肉,声...
陈洁,女,副主任医师,副教授,毕业于上海交通大学医学院临床医学系,从事耳鼻咽喉临床工作近20年。在小儿...
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《感冒上呼吸道发炎时,万不可忽视中耳炎,很难痊愈的感冒重复发作。写博为是增加健康知识汲取经验.》 百度如下
疾病名称  分泌性中耳炎
  分泌性中耳炎(secretory otitis media
)是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳(glue
  耳鼻喉科
  分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
  1.症状
  (1)听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。
  (2)耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。
  (3)耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
  (4)患者周围皮肤有发“木”感,心理上有烦闷感。
  2.检查
  (1)鼓膜:松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
  (2)拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
  (3)听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一,重者可达40dB
HL左右。因积液量常有变化,故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。
  (4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
  (5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。
  尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
  1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本病因。
  (1)机械性阻塞:如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
  (2)功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。
  2.感染
过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
  3.免疫反应
小儿免疫系统尚未完全发育成熟,这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在,积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶的出现等,提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
  咽鼓管功能障碍时,外界控制不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除,中耳粘膜可发生一系列病理变化,主要表现为上皮增厚,上皮细胞化生,鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮,鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮,杯状细胞增多;分泌亢进,上皮下病理性腺体组织形成,固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期,腺体逐渐退化,分泌物减少,粘膜渐恢复正常.
  1.耳聋
急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史,以后听力逐渐下降,常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液,低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听力下降,常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭,听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主诉,婴幼儿可表现为语言发育迟缓,儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬,看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病,则长期听力下降耳不易被发现。
  2.耳痛
急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛,也常常是儿童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛,或合并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时,才出现耳痛。
  3.耳内闷感 耳内胀闷感、阻塞感是成人常见症状,常用手按压耳门可获暂时的缓解。
  4.耳鸣 耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时,中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。
  根据病史和临床表现,结合听力检查结果,诊断一般不难。诊断性鼓膜穿刺术可以确诊。
  鼓膜内陷,表现为光锥变短、分散或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄变水平,前后皱襞变明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮,透过鼓膜可看到液平面,此液面呈一头发丝状弧形线,称发线,当头位变动时此液平面保持水平位。有时可见到液体中的气泡。慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。
  听力检查:音叉及纯音测听多为传导性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现平坦型(B型)或高负压型(C型),有助于诊断。
根据临床症状和鼓膜粉红色或黄色油亮、发线,以及B型鼓室导抗图,一般诊断不难。必要时可在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。
  清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
  1.清除中耳积液,改善中耳通气引流
  (1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
  (2)鼓膜切开术:液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
  (3)鼓室置管术:病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
  (4)保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻,每日3-4次。
  (5)咽鼓管吹张:可采用EARPOPPER
咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。
  2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病
如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术。
  3.抗生素或其他合成抗菌药
急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d,给以:或羟氨苄西林口服,0.15g,3次/d,第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强,可用于对其他抗菌药物不敏感者。
  4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗
  (1)加强身体锻炼,增强体质,调适温暖,注意清洁卫生,这是预防风热外袭而致耳鸣的关键。
  (2)患伤风鼻塞、急咽痹等疾患,应及早治疗。若鼻涕多者,擤涕时宜采用吸入而后吐出或一侧擤的方法,不可过分用力,以防涕液进入耳窍引起耳鸣。
  (3)保持心情舒畅,避免过度忧郁与发怒,是预防肝火上扰而致耳鸣的主要措施,患肝火上扰或肝阳上亢之头痛、眩晕等症者,更应及早治疗,以免一症未愈又生他症。
  (4)注意饮食调理,减少肥甘饮食,以防积滞成痰,是痰火壅结而致耳鸣的预防要务。忌食或少食辛辣炙煿的食物,对于防止肝火、痰火及肾精不足,虚火上扰而致耳鸣都有重要意义。
  (5)注意劳逸结合,避免思虑太甚、疲劳日久、房劳过度,对于防止脾气虚弱,心血不足,肾精不足,肾元亏虚所致耳鸣,都是很有必要的。
  1.凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因,及时排除,对疾病的恢复大有益处。
  2.鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时,应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻,使鼻腔粘膜收缩,咽鼓管通畅,新鲜空气进入中耳,使耳的渗出物即时吸收。
  3.如有鼓膜穿孔者,禁止搏鼻及耳内滴药;以预防中耳感染。
  4.经医生指导用抗生素预防感染。
  5.有鼓室内积液或积血者,应去医院进行治疗。
分泌性中耳炎
  分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等原因引起鼓室积液,导致传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症,为小儿常见的致聋原因之一。
临床表现:
  1.症状:以耳内闷塞、听力下降及耳鸣为最常见症状,可有自听增强。有时头位变动可觉听力改善,部分病人有轻度耳痛,常继发于感冒后。儿童表现为对声音反应迟钝或注意力不集中。
  2. 体征:早期鼓膜呈浑浊或轻度充血,鼓膜内陷,透过鼓膜可见液平或气泡,液平可随头位改变而变化。
       慢性者鼓膜增厚混浊,色发暗。
  3. 听力测试为传导性聋,声阻抗出现平坦型(B型)或高负压型(C型)鼓室导抗图。
  治疗:
  治疗原则:解除病因,排除中耳积液,改善中耳通气,恢复中耳粘膜正常功能。
  1. 病因治疗:
   (1) 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
   (2) 急性期选用抗生素,预防和控制感染。
   (3) 口服地塞米松或强地松,减轻中耳粘膜水肿和渗出。
   (4) 口服吉诺通或沐舒坦,稀释中耳分泌物的粘稠度、提高咽鼓管粘膜纤毛的活性、促进粘液毯的移动。
  2. 改善中耳通气
   (1) 应用血管收缩剂,如羟甲唑啉滴鼻减轻鼻腔及鼻咽部粘膜的肿胀。
   (2) 咽鼓管吹张:如鼓膜按摩、捏鼻鼓气、咽水通气或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。
   (3) 红外线或超短波透热理疗,改善中耳血液循环,促进粘膜水肿消退。
  3.清除中耳积液
   (1) 鼓膜穿刺抽液,并注入地塞米松、α-糜蛋白酶或透明质酸酶,减轻粘膜炎症。
   (2) 鼓膜切开术:穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术。
   (3) 鼓膜置管术:如分泌物粘稠,经上述处理无效,可经鼓膜留置通气管,直至鼓室内分泌物消失,咽鼓管功能恢复正常。
卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞,通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。又称:渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、机械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。
急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退,在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。"自听增强",患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。检查:听力呈传导性耳聋,鼓膜充血、内陷、鼓室积液。右侧两图显示的是:鼓膜内有积液,箭头所指为气液面(Air-Fluid
慢性卡他性中耳炎患者主要症状为耳鸣、耳聋。检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不良。
卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞,通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。又称:渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
华夏耳鼻喉诊疗中心的专家介绍,卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
急性卡他性中耳炎的治疗:全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退,预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻,促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或强地松口服,作短期治疗。但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。
慢性卡他性中耳炎的治疗:反复施行咽鼓管吹张术,早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开,留置通气管等(见右图示意),对听力损伤严重者可配带助听器。长期单侧的慢性卡他性中耳炎,伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊,排除鼻咽癌的可能。
同时,华夏专家还介绍了使咽鼓管通畅的方法:
1.药物法即用呋麻液等点鼻药使咽鼓管通畅;
2.吞咽吹张法和捏鼻鼓气法;
3.导管吹张法,需要专门的医生来进行操作。
后两种不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用。
中药治疗是可以的,但是 要根据你的实际情况中医师当面四诊后下定论,单凭一个西医的病名是开不出中药的!!!
慢性卡他性中耳炎又称慢性非化脓性中耳炎、慢性浆液性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、胶耳。多为急性期没有得到及时与恰当的治疗所致。
慢性卡他性中耳炎有哪些临床表现?
慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因较长时间的充血、水肿,变得增厚或粘连,引起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压,使鼓膜内陷,活动的范围变小,因此出现耳聋、耳鸣症状。
(1)耳聋:常因反复急性发作,听力时好时坏,渐进加重。初可为传导性,继可为混合性,早期亦可有“自声增强”现象。积液粘稠时,听力不会因为头位的变动而改变。
(2)耳鸣:耳鸣常使病人甚感苦恼,初可为低音调,晚期可为高音调(如蝉鸣),但无一定规律,有的患者可感觉耳内有闭塞感,按压耳屏后可暂时缓解。
怎样治疗慢性卡他性中耳炎?
(1) 早期清除鼻、咽部病灶,可收到一定效果。
(2) 行鼓膜按摩术或反复行咽鼓管吹张术,有助于改善听力。
(3) 对早期病例,可行皮质类固醇及酶制剂治疗,常可收到改善听力之效。
(4) 手术治疗,可改善听力。
(5) 听力损失严重者,可配戴助听器。
如何预防卡他性中耳炎?
卡他性中耳炎的预防,主要是预防感冒的发生。不发生感冒,咽部、鼻咽部粘膜就减少了水肿、充血的机会,咽鼓管的功能也就会处于良好的状态。
如果已经发生了感冒,注重全身用药,而不大愿意在鼻及鼻咽部用药,这不利于感冒的恢复,对咽鼓管的功能也不利。实际上在治疗感冒时,为了防止并发卡他性中耳炎,要及时在鼻腔滴药。这样不但有利于鼻腔内泌物的排出,同时也能预防鼻及鼻咽部粘膜的肿胀,使咽鼓管功能良好,这就有预防卡他性中耳炎的作用。
另外,对感冒的治疗要彻底,不要症状刚一好转就停药,实际上这时咽及鼻咽部粘膜还处在肿胀状态,过早的停药会延缓病愈的时间,形成局部粘膜的肥厚,日后影响功能。如系其它原因引起的咽鼓管阻塞,及时去除病因就是最好的预防。对10岁以下儿童要定期进行声导抗检测,及早发现。&&
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中耳炎咽鼓管堵塞怎么办,咽鼓管堵塞引起的中耳炎做什么检查好
【重点提要】中耳炎咽鼓管堵塞怎么办,咽鼓管堵塞引起的中耳炎做什么检查好
基本信息:男23岁
问题描述:咽鼓管堵塞怎么办为什么堵塞了,咽鼓管堵塞引起的中耳炎做什么检查好
问题分析:咽鼓管阻塞的话,一般常见于上呼吸道感染,导致咽鼓管咽口水肿闭塞,治疗上可以先使用抗炎类药物治疗,必要时可以考虑咽鼓管吹张法治疗。
&&&&炎咽鼓管堵塞怎么办,咽鼓管堵塞引起的做检查好
&&&&基本信息:男&&23岁
&&&&问题描述:咽鼓管堵塞怎么办&为什么堵塞了,咽鼓管堵塞引起的中耳炎做什么检查好
&&&&问题分析:&咽鼓管阻塞的话,一般常见于上呼吸道感染,导致咽鼓管咽口水肿闭塞,治疗上可以先使用抗炎类物治疗,必要时可以考虑咽鼓管吹张法。
&&&&意见建议:建议你先做个鼻咽镜检查,除外咽部其他病变的可能。
&&&&咽鼓管堵塞的原因:
&&&&咽鼓管是连通中耳和咽部的管道,他的作用是维持鼓膜内外气压的平衡。咽鼓管堵塞临床表现是感觉耳朵里被堵着不舒服咽鼓管阻塞会引起中耳炎,进而引起。并且、也会引起咽鼓管堵塞。
&&&&咽鼓管堵塞引起的中耳炎需要进行以下检查:
&&&&(1)血液分析:血常规检查白细胞总数和分类的变化;
&&&&(2)听力测定:纯音测听和声导抗检查,了解是否有听力损失,的性质和程度等。
&&&&(3)耳镜检查检查:了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和颜色等。
&&&&(4)头颅影像学检查(颞骨CT):对判断中耳炎的类型帮助较大。
&&&&目前的咽鼓管堵塞治疗主要有以下方法:
&&&&一、治疗
&&&&1.1&抗病毒药物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染细菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阿莫西林和头孢类抗菌药物是经验性治疗的首选药物。鼻内应用和口服抗病毒药物可减轻病毒感染所导致的咽鼓管阻塞。
&&&&1.2&鼻腔和鼻咽部用药1%麻黄素滴鼻及鼻咽部、鼻内应用抗组胺喷剂、鼻内激素喷剂,可以减轻鼻腔及鼻咽部的炎症,收缩局部血管,减轻咽鼓管咽口的黏膜肿胀,对急性咽鼓管阻塞有效,但对慢性咽鼓管阻塞的远期疗效不确定。
&&&&二、&咽鼓管吹张
&&&&I&传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来有学者认为咽鼓管吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反,可能损伤纤毛功能,且有引起逆行感染的可能,反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。
&&&&2&鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用,采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。在鼻内镜直视下,准确地将导管插入咽鼓管咽口,吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液,在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的,同时还可以对鼻咽部进行检查,排除鼻咽部病变。近年来,有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留,反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药,取得了很好的临床疗效。
&&&&三、治疗
&&&&1&鼓膜切开联合置管术&目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法,疗效也比较好,但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压,并没有对咽鼓管阻塞进行纠正,同时对鼓膜会造成不同程度的损伤,少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久等并发症。
&&&&2&激光鼓膜造孔术&近年来国内外广泛采用CO:激光或Nd:YAG激光进行鼓膜造孔术,基本上替代了传统的鼓膜切开置管术,该方法有减少中耳感染和延长鼓膜愈合时间的优点。
&&&&3&激光咽鼓管成形术用激光沿咽鼓管软骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下组织,适用于咽鼓管软骨部组织炎性肿胀、增生肥厚者。
&&&&4&针对病因的手术疗法如咽鼓管功能障碍是由于、下后端肥大压迫咽鼓管咽口所致,行切除术、下鼻甲部分术可以解除病因,获得良好治疗效果。
&&&&5&鼓室成型术中的特殊处理方法咽鼓管功能障碍常常是鼓室成型术失败的原因之一,对于咽鼓管鼓口有病变的病例,鼓室成型术中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、胆脂瘤和鳞化上皮,将硅胶片剪成适当的形状,使之充填整个中耳腔,部分伸入咽鼓管鼓口。
&&&&生活小细节预防咽鼓管堵塞
&&&&感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等,因此预防就能减少咽鼓管堵塞发病的机会。
&&&&擤鼻涕方法不正确也可导致咽鼓管堵塞。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。
&&&&因此应提倡正确的擤鼻方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时,可先用氯麻滴鼻液滴鼻,待鼻腔通气后再擤。
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