was预激综合征的治疗携带者有合适的治疗方法没?

早期康复对脑卒中后肩_手综合征患者上肢功能的影响_伍少玲_中华文本库
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中国康复理论与实践2002年第8卷第1期ChinJRehabilTheoryPractice,Jan2002,Vol8,No.1
#脑卒中康复#
早期康复对脑卒中后肩2手综合征患者上肢功能的影响
伍少玲 黄利荣 许俭兴
目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩2手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。方法
将47例脑卒中后肩2手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组,两组患者均给予综合康复治疗,观察其临床表现,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果?对脑卒中患者予早期预防性康复措施,在并发肩2手综合征时,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻。?经综合康复治疗后,脑卒中后肩2手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P&0.05),早期康复治疗效果更佳。结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩2手综合征的发生;发病后更易为综合康复治疗所逆转。
[关键词]脑卒中;肩2手综合征;早期康复;上肢功能
Effectsofearlyrehabilitationonupperextremityfunctionofpatientswithshoulder2handsyndromeafterstrokedong,China
[Abstract]
ObjectiveTostudytheeffectsofearlyrehabilitationonsymptom,rangeofmotion(ROM)andmotorfunctionofupper
extremityofpatientswithshoulder2handsyndromeafterstroke.Methods47patientsweredividedintotwogroups,earlyrehabilitationgroupandnon2earlyrehabilitationgroup.Twogroupsweretreatedwithcomprehensiverehabilitation.ThepassiveROM,thepainandmo2torfunctionofaffectedlimbwasassessedbyFugl2MeyerAssessment.Theevalutionwasdoneinpre2treatmentandpost2treatmentrespec2tively.Results1.ThepassiveROMdecreasedandthepainofaffectedlimboftheearlyrehabilitationgroupwerelessthanthenon2earlyrehabilitationgronpwhentheshoulder2handsyndromeoccour.2.Aftercomprehensiverehabilitationtreatment,theirclinicalsymptom、ROMandmotorfunctionofupperextremityimpovedsignificantlyinpatientswithshoulder2handsyndromeafterstroke(P&0.05).Theearlyre2habilitationtreatmenthasbettereffects.ConclusionsTheearlyrehabilitationtreatmentcoulddecreasethedegreeoftheirpassiveROMde2creaseandthepainofaffectedlimbinpatientswithshoulder2handsyndromeafterstroke,andthepatientswhoacceptedearlyrehabilitationseemedeaslytoimprovebycomprehensivetreatment.
[Keywords]
shoulder2functionsofupperextremity
文献标识码:A
文章编号:02)
中图分类号:R743.3,R493
WUShao2ling,
HUANGLi2rong,XUJian2xing.Dept.ofRehabilitationMedicine,Sun2YatSenMemorialHospital,Guangzhou510120,Guang2
肩2手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一。为探讨早期综合康复治疗对预防肩2手综合征,改善其临床症状和运动
功能的作用,本文对47例脑卒中合并肩2手综合征患者进行了临床对照研究。1资料和方法
1.1一般资料 年期间本院康复科住院患者47例。脑卒中的诊断符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实的初发患者。肩2手综合征的诊断主要以临床表现为基础,并排除?患者在脑卒中前患有肩周炎、颈椎疾病所致肩部疼痛;?丘脑病变引起的剧烈疼痛。
根据发病至开始康复治疗的时间,将病例分为两组:?早期康复组:共22例,发病后2周内开始康复治
作者单位:510120广东广州市,中山医科大学孙逸仙纪念医院康复医学科。作者简介:伍少玲(19742),女,在读硕士研究生,主要研究神经疗,其中男性13例,女性9例,平均年龄(65.3?8.5)岁,脑梗死12例,脑出血10例;?非早期康复组:共25例,发病后平均45天开始康复治疗,其中男15例,女
10例,平均年龄(64.7?8.2)岁,脑梗死13例,脑出血12例,全部病例是从神经内科转入本科,转入时已存在肩2手综合征。两组患者在年龄、性别、脑部病变性质和基础病情严重程度方面均无显著性差异。1.2方法 两组患者均按不同病情给予相应的常规药物和对症治疗。脑梗死患者给予扩容、扩血管及脑循环代谢剂等药物;脑出血患者给予脱水、止血及神经营养药等治疗。早期康复组给予早期预防性康复措施和综合康复治疗。非早期康复组从转入我科后给予综合康复治疗。
早期预防性康复措施包括:?正确的体位摆放,避免肩关节受压和腕屈曲;?肢体被动运动或主动运动;>>避免偏瘫侧上肢静脉输液和手的小损伤。
综合康复治疗包括:?正确体位摆放;?向心性压迫缠绕;>>冰疗; 1/4 被动运动; 1/2 主动运动; 3/4 超短波治?,
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was综合症携带者
状态:就诊前
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请医生给我一些治疗上的建议
&副主任医师
请把此疾病的全称告知一下。一般情况下,如果患儿的DNA样本有保留,有机会进行胚胎筛选。否则只能做产前诊断。(我院尚不能查此基因)
状态:就诊前
Wischott-Aldrich(血小板减少伴湿疹、免疫低下综合症)
状态:就诊前
患儿之前在儿科医院做过基因检测,确定是此病,后我也去查基因,确认是携带者
状态:就诊前
患儿已离世,其DNA样本可能儿科医院会有
状态:就诊前
检测的是wasp
&副主任医师
这个基因我问了和我们合作的华大基因公司,可以检查。建议你去问儿科医院有无保留样本。如果有,可考虑PGD胚胎筛选。但费用较高,成功率不保证。或者怀孕后检查,性价比高些
状态:就诊前
好,谢谢伍医生
状态:就诊前
请问大概费用多少?
&副主任医师
要有患儿DNA与你们夫妇样本联合分析后才能决定是否可以进行胚胎筛选。这是前期,费用约一万左右。可以做的话,至少再6万左右,成功率并不高
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不孕不育中心坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果
张小春[摘要]目的 探讨坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 将2015年1月~2016年1月在我院治疗的68例多囊卵巢综合征患者按照随机数字表法分为甲组、乙组,每组患者34例。甲组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,乙组给予坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组患者性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后乙组性激素水平显著优于甲组(P<0.05)。甲组子宫内膜厚度和行经天数分别为(9.62±0.75)mm、(3.68±0.74)d,乙组分别为(12.35±0.38)mm、(6.87±0.46)d,乙组两项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者临床症状,可在临床中推广应用。[关键词]坤泰胶囊;炔雌醇环丙孕酮片;多囊卵巢综合征;性激素水平;子宫内膜厚度[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] (2016)10(b)-0088-03[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Kuntai Capsule combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 68 cases of patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into group A and group B,34 cases of patients in each group.Group A was given Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treatment,group B was given Kuntai Capsule combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treatment.The therapeutic effect of the two groups were compared.Results Before the treatment,there was no significant difference between patients with sex hormone levels in the two groups,after the treatment,the sex hormone level in group B was significantly better than that in group A (P&0.05).The endometrial thickness and the number of days was respectively (9.62±0.75) mm,(3.68±0.74) d in group A,and (12.35±0.38) mm,(6.87±0.46) d in group B,the two indicators in group B were better than those of the group A,with statistical difference (P&0.05).Conclusion Kuntai Capsule combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the treatment of polycystic ovary syndrome can effectively improve the clinical symptoms of patients,can be used in clinical application.[Key words]Kuntai Capsule;Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets;Polycystic ovary syndrome;Sex hormone level;Endometrial thickness多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病,易导致患者不孕。多囊卵巢综合征的主要特征是长期无排卵和高雄激素血症,患者主要临床表现为不孕、月经稀发、高雄激素等[1]。多囊卵巢综合征的病因较为复杂,选择治疗方法要遵循对症治疗的原则。多囊卵巢综合征的治疗主要以降低雄激素水平、倡导健康生活、恢复正常月经周期为主[2]。临床中治疗多囊卵巢综合征多采取药物进行治疗,不同的药物治疗效果也有所差别。本次研究选用的治疗药物是坤泰胶囊和炔雌醇环丙孕酮片,坤泰胶囊是纯中药制剂,炔雌醇环丙孕酮片则为治疗多囊卵巢综合征的首选药物[3]。本次研究旨在探讨坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月~2016年1月在我院治疗的多囊卵巢综合征患者68例。多囊卵巢综合征诊断标准为:性激素睾酮(T)≥3.5 mmol/L或LH/FSH≥2.5;B超提示一侧或双侧卵巢内卵泡数≥10个,卵泡直径≤8 mm,髓质回声增强[3]。患者经子宫附件彩超检查均符合多囊卵巢综合征诊断标准。患者主要临床表现为月经稀发、不孕、不规则出血等。所选患者中已排除肝肾功能严重不全患者、认知功能障碍患者。所有患者均同意参与本次研究,患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分为甲组、乙组,每组患者34例。甲组患者年龄23~38岁,平均(31.5±2.3)岁;月经失调时间2~9个月,平均(4.5±0.6)个月;病程1~4年,平均(2.6±0.8)年。乙组患者年龄22~39岁,平均(30.5±2.2)岁;月经失调时间2~8个月,平均(3.7±0.7)个月;病程1~3年,平均(2.2±0.6)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P&0.05),具有可比性。我院伦理委员会已批准此次研究。
1.2方法甲组采用炔雌醇环丙孕酮片(Schering GmbH & Co. Produktions KG,国药准字J)单药治疗,1次/d,1片/次,连续用药3周,之后停药1周,再连续用药6个月。乙组采用坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗,坤泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司,国药准字Z次/d,4粒/次,连续用药3周,之后停药1周,再连续用药6个月,炔雌醇环丙孕酮片药物用法用量与对照组相同。1.3观察指标比较两组患者治疗前和治疗后性激素水平、子宫内膜厚度和月经持续天数。子宫内膜厚度的测量采用经阴道彩超检查。1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P&0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后性激素水平的比较治疗前,两组患者性激素水平比较,差异无统计学意义(P&0.05);治疗后两组患者性激素水平较治疗前均有一定改善,且乙组性激素水平改善更为显著,组间比较差异有统计学意义(P&0.01)(表1)。2.2两组患者治疗后子宫内膜厚度和行经天数的比较治疗后,乙组子宫内膜厚度显著厚于甲组,行经天数显著长于甲组,差异有统计学意义(P&0.05)(表2)。3讨论多囊卵巢综合征是临床中一种常见的妇科疾病,患者常伴胰岛素抵抗和血糖升高,该疾病的主要特征为月经稀发、雄激素升高以及不孕。多囊卵巢综合征的发生受多种因素的影响,临床上一般认为其与下丘脑-脑垂体功能失调、内分泌功能紊乱密切相关[4]。多囊卵巢综合征病理变化具有复杂性特点,对患者正常排卵产生明显影响,从而导致患者不孕。多囊卵巢综合征的病理核心是卵泡发育障碍[5]。多囊卵巢综合征不仅对患者的健康产生影响,其导致的不孕对患者家庭关系也会形成干扰,影响家庭关系的和谐。有学者将多囊卵巢综合征分为内分泌型和胰岛素抵抗型,内分泌型多囊卵巢综合征主要表现为雄激素升高,胰岛素抵抗型则主要表现为胰岛素升高和胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征一般采取药物进行治疗。目前在临床中尚无特效药物可治疗多囊卵巢综合征。临床上用于治疗多囊卵巢综合征的药物有多种,包括降低高雄激素血症药物、促排卵药物、胰岛素增敏剂等。不同药物作用机制有所差别,降低高雄激素血症的药物包括口服避孕药、糖皮质激素、螺内酯、氟化酰胺等;促排卵药物包括氯米芬、促性腺激素、来曲唑等。多囊卵巢综合征采用药物治疗效果不显著的情况下可采用手术方式进行治疗,常用的手术有双侧卵巢楔形切除术、经阴道注水腹腔镜、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗。多囊卵巢综合征患者中如有不孕患者可采用辅助生育技术,如体外受精技术、卵母细胞体外成熟技术等。本次研究,所选取的药物是炔雌醇环丙孕酮片和坤泰胶囊。治疗多囊卵巢综合征的首选药物是炔雌醇环丙孕酮片,该药物是一种短效口服避孕药,孕激素可通过负反馈抑制垂体LH异常高分泌,有效减少卵巢性激素产生,药物作用于子宫内膜可对月经周期产生有效的调节作用。长期使用炔雌醇环丙孕酮片可有效抑制毛发生长,对痤疮也具有良好的效果。雌激素作用于肝脏后可促使肝脏产生性激素,与球蛋白相结合,减少游离T。该药物可起到有效调经的作用,能够有效降低雄激素水平[6-7]。服用该药物时应每天约在同一时间服用药物,对于有肝脏损伤或有严重肝脏疾病的患者应禁用本品。炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的不足之处是患者用药后易发生不良反应,这在一定程度上影响了治疗效果[8]。另外,炔雌醇环丙孕酮片停药后易复发,且妊娠率较低,对于不孕患者治疗效果欠佳[8-9]。目前,采用中医方法治疗多囊卵巢综合征在临床中得到重视。多囊卵巢综合征从中医理论讲属于闭经和不孕范畴,发病机制主要为肝郁肾虚、痰湿、阴虚火旺[10-11]。具有补肾功效的中药可有效调节垂体LH的释放,对下丘脑GnRH也具有良好的调节作用,调节垂体对促黄体生成素释放激素的敏感性,同时对肾上腺的功能和形态也能产生调节作用[12-13]。本次研究所选用的坤泰胶囊为纯中药制剂。坤泰胶囊所含中药成分中君药为熟地黄,其具有活气血、填骨髓、滋补肾气、补益真阴的作用[14]。药物中所含臣药包括白芍、黄连,两者具有泄湿柔肝之功效。另外坤泰中所含茯苓具有健脾功效,黄岑可清热燥湿,泻水解毒,阿胶佐助熟地黄则可增强滋阴功效[15]。熟地黄、白芍、黄连、茯苓、黄岑、阿胶六药合用可共起疏肝泄热、益气补血的功效。坤泰胶囊具有良好的激素活性,能够有效促进卵巢卵泡的发育,改善机体内分泌功能和机体内环境,患者卵泡期雌激素水平可得到提高。中医认为肾主藏精,为先天之本,精可生血,血可转化为精,经血同源儿相互资生成月经的物质基础。应用坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征可有效避免子宫内膜过度增生所致的不良反应,子宫内膜形态也可得到有效改善。患者服用坤泰胶囊治疗期间应禁食油腻和辛辣食物,不宜与感冒药物同用,有心脏病、高血压和脾胃虚弱患者应在医师指导下服用药物。坤泰胶囊与其他药物联合用药前需详细咨询医生,避免出现药物配伍不当的情况。本次研究结果显示,乙组患者经治疗后性激素水平显著优于甲组。两组行经天数和子宫内膜厚度比较,乙组行经天数均长于甲组,子宫内膜厚度也厚于甲组,充分说明坤泰胶囊与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的有效性。综上所述,坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征效果显著,患者临床症状可得到有效改善,可在临床中推广应用。[参考文献][1]孟桂敏.坤泰胶囊与达因35治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国医药导刊,):284-285.[2]江昆.坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征100例的疗效观察[J].光明中医,):996-997.
[3]张建芝,杨欢,赵少敏.坤泰胶囊在多囊卵巢综合征不孕症中的应用价值[J].河北医药,):.[4]林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2016, 31(3):338-341.[5]杨章莉,周春慧.坤泰胶囊和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的临床观察[J].中国妇幼保健,):.[6]宋晖,韩星,田国华,等.坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵临床疗效观察[J].中国妇幼保健,):.[7]张建芝,张会静,吕聪霞,等.坤泰胶囊辅助治疗多囊卵巢综合症不孕症的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),):41-43.[8]王国贺.坤泰胶囊在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的辅助疗效观察[J].中国社区医师,):83-84.[9]代小燕,邸石,王罡,等.坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响[J].中国妇幼保健,):.[10]曹琦,俞瑾,周丽蓉.坤泰方治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].上海中医药杂志,):66-69.[11]徐瑶,吴海燕,邓晓杨,等.炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵的影响[J].医学综述,):.[12]杨蔚.坤泰胶囊治疗妇科疾病的临床应用研究进展[J].药物评价研究,):453-458.[13]杨优洲,潘芳,俞瑾,等.坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征促排卵治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,):810-812.[14]王冬.坤泰胶囊与地屈孕酮联合治疗女性更年期综合征的临床分析[J].中国卫生标准管理,):136-137.[15]陈兰,李素萍,袁超燕.坤泰胶囊与激素补充疗法联合治疗绝经综合征的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,):.
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2016年29期
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乙肝病毒携带者能治吗
28岁 10:37:40
病情描述:
乙肝病毒携带者可以治疗吗?该如何治疗?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
这建议你要采用抗病毒的药物来治疗,再要同时配合保肝的药物来治疗。要忌烟酒。
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病情分析:
乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
无论是大三阳,小三阳,还是乙肝病毒携带者,只要肝功检验是正常的,HBV-DNA检验是阴性,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处;
三个月~半年做一次肝功和HBV-DNA检验,密切注视肝功变化和乙肝病毒在体内是否处于复制中,发现肝功异常,病毒复制,给予对症治疗;
指导意见:
平时要多食用菌类食品,如木耳,香菇,蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化;
要多食用新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量;
少食用和不食用油炸,腌制,油腻太大和辛辣带有刺激性的食品以清淡饮食为宜,不饮酒不吸烟,减少肝脏负担;
史艺红助理医师
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病情分析:
乙肝携带者注意精神放松,不要喝酒抽烟,清淡饮食,可以用抗病毒,保肝药物进行治疗,定期复查。
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病情分析:
您好,如果单纯乙肝病毒携带者,肝功能正常,HBV-DNA检验是阴性,可以不用治疗。如果疾病发展,肝功能异常,可以针对病情进行抗病毒治疗,保肝降酶治疗等。正常时候可以和正常人一样工作生活学习。平时注意定期复查,监测病情发展。生活中注意对肝脏的保护,饮食清淡,戒酒,多吃鲜鲜蔬菜水果,注意休息,避免熬夜。
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状态:就诊前
非常感谢魏医生负责人的回答!
状态:就诊前
非常感谢魏医生负责任的回答!我有个病友是地贫,她说你们医院7天出结果,可能地贫基因好查些,我这种罕见病难查。
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不客气!不同的基因出结果时间是不一样的。
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魏然,女,副主任医师,从事妇产科临床、科研十余年,尤其在优生咨询、遗传、产前诊断、胎儿发育评估、宫内...
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