您当前的位置 ：&&&&&&&正文
患重病+3次心脏搭桥 70岁老夫妻揽千万大奖
日 16:50:27
浙江在线新闻网站
　　近日据英国媒体报道，来自利兹的一对70岁老夫妇日前幸运中得了&欧洲百万&彩票100万英镑的巨奖(约合1000万人民币)。老夫妻俩由于年事已高，目前都身患重病，妻子更是进行了三次心脏搭桥手术！俗话说大难不死必有后福，九死一生后的老夫妻终揽1000万大奖！
　　丈夫罗伊(Roy)已经79岁，在2013年末患了中风，住院治疗2个多月；而妻子丁(Dean)今年75岁，目前患有重病&&多发性硬化症(这种是一种中枢神经系统和免疫有关的发炎的疾病)，同时已经做了三次心脏搭桥手术，去年更是突发两次心脏病险些辞世。
　　已步入古稀之年的二老身体状况确实堪忧，而当地媒体形容他们为&正在遭受可怕病魔的折磨&。在中出巨奖后，丁希望能用这笔钱改善自己的健康状况，并且打趣的说希望能买到一点健康：&我想用这笔钱来改善我们的健康，不过这恐怕需要克服很多困难，每个人都为我们兴奋，同样我们也很开心。&在谈到中奖后的情景时，老人形容自己就像丢了魂似的在屋里游荡，而且和朋友出去遛弯时也精神恍惚一言不发。
　　由于老夫妻身体状况原因，因此不被允许乘坐飞机，但这并不意味着夫妻俩就不准备庆祝，他们表示准备在英国境内度个假，但并不打算购置新房，仍想住在目前所租的平房之中，他们希望能离自己的家人和朋友更近一些。
　　能在2014年伊始便中得巨奖，这对于经历2013年病患折磨的他们来说确实是一个好的开始。妻子丁更是兴奋地表示，这笔钱能让他们俩无忧无虑的度过余生，将不会再为钱烦恼。
　　要知道彩市中&大难不死必有后福&的例子比比皆是，之前有外媒所报大奖得主弗莱恩-塞拉克，当时他还是一个84岁的老头，在40年里七次与危险擦肩而过，他却能一次次的死里逃生。在2003年，这个历经磨难的老头为了纪念他的第五次婚姻，生平第一次去购买了一张彩票，就幸运地中得约100万美元大奖(约合622万人民币)，因此他被当地人称为&最不幸的幸运儿&。在中奖之后，他发出了这样的感慨：&这些年我受到的磨难老天一定都看到了，之前我是这个世界上最不幸的人，现在我变成了世界上最幸运的人&。
　　而美国同样有这样一对老夫妇，与来自英国利兹的70岁老夫妇情况大有相似之处。2012年时外媒报道，美国81岁的约翰和78岁的妻子吉恩都是癌症患者，俩人与癌症抗击多年并且最终活了下来。此后他们所买的彩票幸运击中了2000万美元巨奖！&这组号码我已经买了很多年&，81岁的约翰在记者招待会上说，他们结婚已经60年，有两个孩子和四个孙子。约翰介绍，他们自从6年前开始就经常买彩票，而这次的中奖彩票是在一个加油站买的。(吴俊豪)体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用　
　　28例严重左心功能低下患者在opbh辅助下完成搭桥91支，ttfm测桥血管弹力指数（pi）1.2～5.9（4.2&1.3），流速9～67（27.6&9.1）ml/min，由于冠脉远端病变弥漫，5支桥血管ttfm流速差，pi＞5.0，其中常规22例搭桥（3.4&0.8）支，ecc时间（97.2&32.8）min，转后hb（82.0&10.0）g/l。6例紧急转流患者术中超滤2例，放置iabp 3例，1例为麻醉时心梗患者，另2例心功能差脱离ecc困难。表2。
　　围术期死亡3例，均为紧急转流患者，1例术后1天死于左心衰竭，1例术后23天死于多脏器功能衰竭，1例术后1个月因急性肺栓塞死于病房。1例常规opbh患者在icu出现心功能不全，放置iabp后恢复。其余患者无严重并发症，随访2～24个月，心绞痛症状消失，心功能明显改善。
　　表1& 紧急与常规opbh患者术前资料（略）
　　表2& 紧急与常规opbh患者术后资料（略）
　　3& 讨论
　　左心功能低下是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,cabg)手术死亡的独立危险因素之一，opcab手术减少了此类患者手术死亡率和并发症的发生［1-2］，但手术过程中意外事件发生率较高，常需紧急体外循环支持，增加了死亡率和手术并发症的发生［3］。我院2003年至2006年完成702例opcab，左心功能低下患者术中常因以下因素发生血流动力学不稳定：①左心功能低下，特别是合并左主干病变者易发生围术期心梗 ；②心脏巨大，&靶&血管暴露困难 ；③术中严重低心排血量，血流动力学不能维持；④不能控制的恶性心律失常，其中部分患者紧急转流。本组紧急转流6例中，麻醉诱导时心肌梗死2例，术中血流动力学不能维持4例。左心功能低下患者术前大多合并心衰史，广泛前壁或多发心梗，尤其合并左主干或弥漫性血管病变患者，如何避免心功能进一步受损，同时又要为术中处于&危险境地&的患者提供稳定的循环保障是手术的关键。
　　opbh既为严重左心功能低下患者提供了搭桥过程中稳定的循环保证，又避免了心肌缺血再灌注损伤。研究表明［4］opbh术后心肌细胞超微结构未见细胞肿胀及线粒体肿胀，无缺血再灌注损伤,体内炎性细胞因子水平明显低于心脏停跳组［5］。因此，我们对患者术前综合评估，22例行opbh下搭桥。al-ruzzeh等报导［6］：对比305例lvef＜3.0的opcab和opbh患者中，ecc在左心功能低下患者中的应用不增加危险因素。我们在opbh过程中不完全放空心脏，使心脏处于&半空跳&状态，减轻心肌氧耗，同时机体处于搏动灌注，保证各脏器接近生理状态，搏动灌注对脑保护尤为重要。opbh部分辅助，流量偏低，血液机械性破坏小，只需轻度血液稀释，保持较高hct和胶体渗透压，停机前少量利尿剂滤出多余水份，避免加重心肌和其他组织器官水肿，利于术后脏器功能恢复。转中自然降温至35℃，既减低机体代谢又避免降温、复温导致的代谢紊乱，缩短了手术时间。术中降低呼吸机潮气量和血管活性药物用量，心、肺得到了休息的同时保持了功能状态。
　　opbh稳定的循环支持和&半空&的心脏保证吻合口质量。左心功能低下患者血管病变严重，心脏大，血管暴露困难，尤其合并左主干病变，麻醉诱导、术中血管探查时易出现低心排，在暴露冠脉回旋系统时，心输出量降低20%［7］，强行操作是非常危险的，常诱发恶性心律失常，甚至围术期心梗，不能保证吻合质量。opbh提供安全稳定的吻合时机，&半空&的心脏易于暴露、固定&靶&血管，为单纯应用iabp所不能实现的。locker等报导［6］：急性心梗患者行急诊cabg，opcab组在远期死亡、再发心绞痛和再干预事件的发生率比opbh组高。
　　应用时机和操作技巧是手术成功的保证。左心功能低下患者年龄较大，全身各脏器功能较差，一旦出现意外，紧急转流对机体造成严重甚至不可逆损伤，本组紧急转流6例中3例死亡，手术并发症和费用增高，因此，对于左心功能低下：①lvef＜0.45，lvedd＞60 mm ，病变血管钙化严重；②合并左主干病变；③严重左心功能低下lvef＜0.3，lvedd＞65mm，存在以上单因素或多因素患者采取常规opbh，取得满意效果，起到术前预防性放置iabp不能提供的手术条件，相对降低手术费用。我们对左心功能严重低下实施搭桥的原则是：对于转流有相对禁忌症的尽可能避免ecc，即年龄大于75岁，术前合并脑血管意外或肝、肾功能不全、主动脉钙化严重等高危患者进行&湿备&，术前可放置iabp，开胸及早肝素化，最先吻合lima-lad，恢复重要血供，吻合过程中应用冠脉分流栓，采用&no-touch&，减少对血流动力学影响的操作，避免诱发意外情况；对于无转流禁忌的左心功能严重低下患者积极采用opbh。转流开始，动脉端给血、静脉回流管道钳开放缓慢并保持平衡，避免快速放空心脏，引发心脏骤停，根据血流动力学情况和术者要求，动、静脉平衡后，一般流量在30～50ml/（kg&min），转中补充钙、镁、钾，监测血气，防止电解质紊乱引发心律失常等操作技巧是opbh成功的保证。
摘自：　　
更多关于“体外循环下心脏不停跳搭桥在严重左心功能低下患者中的应用”的相关文章
杂志约稿信息
& 南阳市网友
& 莆田市网友
& 金华市网友
& 广东省网友
& 广东省网友
& 河北省网友
& 大连市网友
& 广东省网友
& 哈尔滨市网友
品牌杂志推荐
支持中国杂志产业发展，请购买、订阅纸质杂志，欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
全刊杂志赏析网 2015心脏日夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是，作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料，
这是由冠状动脉系统来提供。一旦患上冠心病，冠状血管粥样硬化就会造成管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，更有可能导致心肌梗死，这个时候就需要一种先进的技术来及时疏通，冠脉搭桥技术应运而生，冠脉搭桥被称为目前治疗冠心病最好的方法之一
什么是冠脉搭桥术（心脏搭桥）？
冠状动脉搭桥术（心脏搭桥术）是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。
什么情况必须做冠脉搭桥手术
专家提醒：当出现以下任何一种情况应立即就医。你有这类情况吗？
接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），再发生心绞痛也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。
单支冠状动脉狭窄达75%
两支以上狭窄大于50%
合并糖尿病的两支以上血管病变
三支或多支血管弥漫性病变伴有左心功能减退
稳定型心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛；心梗后心绞痛；无Q波型心肌梗死。
部分介入治疗失败或出现肋急性并发症者，如严重的冠脉损伤等。
急性心肌梗死伴有心源性休克
冠脉搭桥拯救疑难冠心病患者
目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”
和“搭桥”三种。
服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础及重要手段；
对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入；
对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。
我院迄今已完成冠脉搭桥手术无数例，极少复发。据调查，60％～70％的患者术后能保持10年的血管畅通。
肖明第 我国冠脉外科的奠基人
作为我国著名的心血管外科专家，肖明第教授从事心血管外科肖明第教授从医50余年，主刀手术近万例，手术死亡率低，并发症少，疗效满意。手术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支，完成多项开创性成果，在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七o五”重点攻关项目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”，是我国冠脉外科的奠基人之一，为我国冠脉外科的开创、发展和推广做出了巨大贡献。同时，也在心脏瓣膜外科和先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、优秀党员等荣誉称号。
徐汇区原中华医学会全国心胸外科分会副主任委员、上海市胸心外科学会主任委员、博士生导师、肖明第教授
孟庆智 心血管内科学科带头人
从事心内科临床及科研工作20余年。擅长心脏介入诊疗技术，至今共主刀完成7000余例心脏介入手术，包括冠脉造影及支架置入术，肾动脉造影及支架置入术、急性心肌梗死的急诊PTCA治疗，单/双腔永久心脏起搏器的安置手术、主动螺旋固定电极在心脏起搏器植入中的应用，快速心律失常射频消融术及右心导管检查术、肺动脉高压治疗等。擅长各种类型如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术。
徐汇区擅长心脏介入诊疗技术，包括冠脉造影及支架置入术、右心导管检查术、心脏起搏器的安置手术、先天
程云阁 医学最高奖项-金刀奖获得者
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员， 世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者， 世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术完成者，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术， 并曾应邀至 10 余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献， 中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业最高奖——“金刀奖”， 其所著“先心病的微创外科治疗”也获中国人民解放军医疗成果二等奖。
徐汇区擅长各类胸腔镜下微创心脏手术。有疾病方面的问题可以直接私信或留言。
肖亦敏 成人心外科主任
在心脏外科领域，独立完成先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤及心包炎等2000余例手术。尤其在心血管疾病杂交手术方面研究颇深。擅长简单先天性心脏病介入治疗、复杂先心病外科手术及杂交手术；心脏瓣膜病介入治疗、危重瓣膜病外科治疗；房颤外科消融手术；冠心病的外科手术及杂交手术；心衰的外科治疗；主动脉瘤及主动脉夹层的介入治疗、外科手术和杂交手术。
徐汇区擅长各种心脏疾病外科手术，心脏血管疾病，心脏杂交手术等。有咨询可以直接私信给我。
专家提醒：及早做冠脉搭桥手术 提高生活质量
害怕手术终导致心肌梗死
张老伯患高血压多年，半年前出现反复胸痛，运动后加重。医生怀疑他得了冠心病，建议他做冠脉造影检查。结果发现，张老伯的冠状动脉有好几处严重狭窄，必须尽早行冠脉搭桥术。然而，当张老伯听医生说这手术要开胸、
要在心脏上动刀时，一下子懵了，坚决拒绝接受治疗。不料没过几个月，张老伯就发生了急性心肌梗死。
积极面对迎来高品质生活
王妈妈今年70岁，一年前被确诊为冠心病，冠脉有多支血管病变，也被告知需“搭桥”。好在王妈妈是个乐观的人，和子女商
量之后，她同意做手术。手术进行得非常顺利，两周后，王妈妈便出院了。一年过去了，王妈妈健康地生活着，能做家务能逛街，胸痛再也没犯过。
做冠脉搭桥手术 缓解心绞痛立竿见影
王月娥 55岁停跳冠脉搭桥
反复活动后胸闷、气短、心前区疼痛8年，加重1月，诊断为冠心病高血压
无胸闷、气短及心前区疼痛等不适，血压在150/70左右，无早博及杂音
一下子轻松了很多，8年来没有这么痛快的呼吸过，感觉自己年轻了10岁
高萍 48岁不停跳搭桥
频繁出现胸闷、胸痛。冠脉造影后，被诊断为右冠近端狭窄，狭窄达75%
行冠脉搭桥手术，无胸闷、胸痛症状，嘱出院后服药并定期复诊
胸部、肩背部也不再疼痛，活动更灵活了，总算可以和老伙伴一起爬山了
做搭桥手术前要做哪些检查?
解答：检查项目主要包括：心脏彩超、心电图、血脂血糖、血压等，为了更一步的确诊，还需要做冠脉造影检查。
冠脉搭桥需要多少钱?
解答：冠脉搭桥手术费用，主要包含术前的检查费用，手术费用，术后护理费用等，每个患者的费用均根据病情决定，不能一概而论。建议及早接受治疗，早期治疗能规避很多并发症，费用也相对减少。
冠脉搭桥术后能保持多久?
解答：根据选择的材料不同，冠脉搭桥术后畅通的时间也不尽相同，据调查，60％～70％的患者术后能保持至少10年的血管畅通，另外还要做好术后护理。
您还有其他冠脉搭桥问题吗？
更多搭桥后护理问题
伤口要勤护理
回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象（如红肿疼痛较剧烈，有脓液流出），应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，渗液区域要用无菌敷料覆盖。
科学安排饮食
每天应摄入水果和蔬菜，多吃高蛋白食物（如肉类、蛋类等）和不饱和脂肪酸食物（如玉米油、橄榄油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如巧克力、动物油等）。
术后坚持用药做好监测
术后应保持血压平稳，血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。若没有禁忌证，应尽可能终身服用肠溶阿司匹林，以防止“桥”内血栓形成。应定期到医院复查，做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。
少量饮酒和严禁吸烟
术后应少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时，不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压，是导致心脏病的重要危险因素，长期吸烟还可损害肺脏，故应严禁吸烟。
术后要做适量运动
患者术后第一次从事体育运动时，必须测脉搏，运动要严格按运动处方进行，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，并及时就医。
多休息，避免情绪激动
在术后4～6星期的恢复期内，要多休息，每天要保证8～10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪，但出院后2星期内应尽量减少，以避免劳心费神。
国家临床重点专科医院 上海市医保定点医院 国家胸腔镜微创手术培训基地
国家重点专科
上海远大心胸医院是国家卫生局直属的心胸专科医院，先后被评为国家临床重点专科医院、上海市医保定点医院、国家胸腔镜微创手术培训基地等，并与国内外医学组织合作。是国家三级心胸专科医院，资质保障，治病救人更安全。
国际名医汇聚
心胸疾病终点站
医院名医云集，有我国冠脉外科奠基人之一肖明第院长，金刀奖获得者程云阁主任，以及国际心胸俱乐部专家，长期在我院坐诊，并可预约全国各地专家来院会诊，争做业内目的性医院，即来院科享国际最先进的治疗手段。
国际领先技术
医院始终把安全放在首位，为了达到这一目的，医院引进国际先进的诊疗设备和诊疗技术，并定期派遣知名的专家参加国内外学术交流会并出国深造，以保证我们的技术永远走在国内行业的前面，做真正意义上的行业领跑者。
一面面锦旗与感谢信，见证我院专家的实力，为了帮助更多贫困患者能够及时得到救治，医院更是开展一系列公益活动，如中国“心”梦想、慢性心血管病筛查、肺动脉高压救助等活动，并与多家基金合作施行平行救助，力求让患者花少钱及时摆脱“心”病
官方微信号：yodak_sh咨询电话：400-677-0366医院地址：上海市龙漕路218号
Copyright (C)
上海远大心胸医院官方网站. All Rights Reserved. 沪ICP备号 医疗机构执业许可证 沪卫（中医）网复审【2013】第10003号