小儿癫痫80%可服药治好_健康_新浪育儿_新浪网
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小儿癫痫80%可服药治好
　　癫痫，我们俗称“羊癫疯”。你对它了解多少？相信大家脑子里都会浮现这样的场景：患者倒地，全身抽搐，无意识，甚至口吐白沫。这是一般人对“癫痫”最直观的认识，但要是说“100个人里就可能有1个是癫痫患者”，你会感到诧异吗？
　　上海人口密集，大街上人来人往，说不定从你身边经过的就有癫痫患者。“大家对癫痫的认识还不太充分，一般人认为癫痫就是‘羊颠疯’。其实，癫痫也有不抽筋的，而且不抽筋的占很大比例，就算他在你身边，你也不一定会察觉。”采访中，上海交通大学附属仁济医院神经外科癫痫诊疗中心主任徐纪文教授这样说道。
　　徐纪文教授强调，从年龄上来讲，癫痫发病有两个高峰期，一个是儿童期(18岁以前)，特别是青春发育期，另一个是老年期。“小儿癫痫如果早发现，早治疗的话，80%是可以服药治好。”徐纪文教授说。
　　编辑着重就 “小儿癫痫”的一系列问题，对徐纪文教授进行了采访。采访约在早上10点，天空下着小雨，编辑赶到仁济医院，电话联系了徐教授，“还有最后一个病人，看完后就过来。不好意思，稍微等一下。”电话中徐教授声音沉稳，冷静，但没有距离感。他一再向我说抱歉，其实是我早了20分钟到达。
　　名医简介：徐纪文，男，主任医师，教授，医学博士，中国功能神经外科专家委员会委员，中国抗癫痫协会第一届理事会理事。
　　参于编写多部学术专著，尤其在功能神经外科方面，如癫痫、帕金森氏病、精神疾病、疼痛等是我国较早全面介入功能神经外科领域的专家之一，在己开展的癫痫、帕金森氏病手术方面，取得了较为满意的疗效。在癫痫外科方面，对各种顽固性难治性癫痫、颅内肿瘤和颅脑外伤引起的难治性癫痫均有丰富的治疗经验。最近致力于研究微创手术治疗难治性癫痫，希望用最小的手术创伤换取最大的治疗效果，徐纪文教授工作风格细致、认真、负责深得病人及家属的好评。
　　100个人里就可能有1个是癫痫患者
　　记者：徐教授，您好！首先感谢您百忙中接受“记者”的专访。对于“癫痫”，生活中人们接触它的机会似乎不多，很多人对癫痫的认识也只是停留在表面，实际情况又是怎样呢？
　　徐纪文教授：大家对癫痫的认识还不太充分，一般人认为癫痫就是“羊颠疯”，其实，癫痫发作也有不抽筋的，而且有很多都是不抽筋的，就算他在你身边，你也不一定会察觉。一般常规的体检，是检查不出是否患有癫痫病的，就算做了脑电图，门诊病人如果在就诊的这段时间内表现正常，不发作，那么脑电图也检查不出。
　　记者：癫痫的发病率高吗？
　　徐纪文教授：国内做过一次规模较大的调查，癫痫的发病率在千分之七左右，也就是说100个人里面将近有一个癫痫病人。
　　记者：已经挺高了。
　　徐纪文教授：是的。近年来，人们对“癫痫”越来越重视了。以前由于对癫痫的认识严重不足，很多像在农村的病人就不会去医院看病，现在渐渐重视了，感觉上是来就诊的病人增加了，病人增多了。
　　记者：基数是没变，发现的多了？
　　徐纪文教授：是的。我们主要做的是难治性癫痫，病人在内科治疗效果不好的情况下，寻求外科治疗，但不一定每个患者都适合做手术。
　　记者：从年龄段来说，小儿犯癫痫病的多吗？
　　徐纪文教授：小孩多。癫痫病有两个高发期，一个是在儿童期(18岁以下)，尤其是青春发育期。另一个是老年期，中间相对少一点。
　　良性小儿癫痫经过治疗，一般都会好
　　记者：青春期高发是不是跟孩子正在生长发育有关？
　　徐纪文教授：有几个原因吧。第一，小孩的神经系统是全身发育最晚的一个器官，刚出生的小孩，神经系统是很不完善的，它不像其他器官，比如消化系统，一出生就已经发育完善了。在神经系统发育过程当中会带来很多疾病，其中就包括癫痫。癫痫其实并不是一个真正的疾病，它是脑部功能的异常。很多疾病都可能造成癫痫，比如脑部肿瘤，脑部血管病，先天性脑病、炎症、外伤，这些疾病都可以统一地表现为癫痫。因为癫痫只是脑部局部细胞的兴奋，或是全脑的兴奋造成的一个外在表现。另外就是先天性脑发育不好，严重的话，婴儿最多活到两三岁就死了，这样的是严重癫痫。还有就是小孩高烧，高热惊厥，一次高热惊厥不要紧，两次高热惊厥，那他可能就会发展成癫痫了。
　　因为小儿原发病多，多在脑部发育过程，所以造成了小儿癫痫的高峰。但小儿癫痫也有良性的，在发育过程中，脑电波有很典型的异常，但是随着发育的完善，到了成年后就自行好了。小儿良性癫痫不在少数，典型的小发作，脑电波每秒钟3次放电，很有规则。它的表现就是失神，比如拿东西掉了，却不知道，不抽筋，我们称之为典型的小发作。良性癫痫经过治疗，一般都会好。
　　记者：您刚才讲的小儿良性癫痫，小子正处在发育期，并且在不断学习当中，这样的良性癫痫对孩子的智力学习方面会产生很大的影响吗？
　　徐纪文教授：会有影响。抽搐，一是不好看；第二，如果不经过治疗，反复的脑部剧烈放电，会造成脑部正常神经元也过度放电，神经细胞凋亡，细胞总数下降，造成记忆力下降，甚至影响孩子智力发育。比如注意力不集中，情绪激动。如果孩子一年发作超过两次的，必须要去医院治疗。一年只发作一次的，问题不大。
　　父母家长对小儿癫痫认识不足
　　记者：小孩发病，孩子自己肯定不会意识到这是癫痫，首先发现的必定是父母，现在父母对小儿癫痫认识足够吗？
　　徐纪文教授：家长的认识也在逐渐提升。尤其是家族里有癫痫病的，朋友里面见到过的，他的警惕性就会很高。这是好事情！家长发现有问题，孩子就可以尽早就医、尽早治疗，效果就会好一点。但是有些家长，小孩病发了，他还不知道。尤其像婴儿痉挛症，在婴儿阶段，它没有什么症状，就是点头、哈腰、鞠躬这样的小动作，很多人不认识，但是严重的，一天发作好几次。一些精神发育本来是按部就班，比如学走路，叫爸爸妈妈，这些神经系统打乱了之后，本来会坐的不能坐了，能站的站不起来了，能走的也不会走了。发现孩子有这样的症状后，就应该马上带孩子去医院，做脑电图检查。
记者：脑电图检查？
徐纪文教授：对。脑电图检查不作为临床的常规检查，很多人认为脑电图检查没用，不像心电图的变化能看出心肌梗塞、缺血等。其实，脑电图显示的变化很大，不是专业医生是看不懂脑电图的。现在上海真正能看好脑电图的医生也不多。
记者：你们这边应该有专业的医生来做检查？
徐纪文教授：仁济医院肯定有，因为我们必须要看脑电图，没有脑电图，就不能定位，那就无法动手术。
　　小儿癫痫手术很慎重
记者：小儿癫痫发现之后，可以动手术吗？
徐纪文教授：可以，小孩的手术要慎重。因为小孩处在生长发育期，动手术对大脑或多或少都会产生影响。有些医生不太清楚，把良性癫痫小孩误认为是难治性癫痫，结果动了手术，结果是可想而知的。我觉得小儿难治性癫痫手术 必须三科医生联合诊断治疗，哪三科呢？就是内科、外科、儿科。因为有些问题外科医生懂，内科医生和儿科医生不太懂。有些问题他们很懂而我们不太懂。外科医生对定位，对手术中脑皮层功能的监测，非常清楚，我们能做到很细。内科医生做不了这个工作，但是内科医生对分类却很清楚，而外科医生不太清楚。那怎么办呢，一个是合作，另一个就是外科医生必须向他们去学习，参加儿科会议，内科会议。
记者：三科合作进行的手术多吗？
徐纪文教授：很多。碰到小儿癫痫，我们会请儿科的专家来会诊，看看需不需要手术。但有些病，比如婴儿痉挛症，药物治疗效果肯定很差，那么现在我们也在考虑外科治疗，国外也在做这些工作，有些幼儿在经过治疗后，确实有很大的改善。
记者：小儿癫痫的症状还是比较明显的。
徐纪文教授：小儿癫痫的症状很具有特色性，所以儿科的医生可以将其分类得很清楚。有抽筋的，也有动作异常的，有失神的，各种各样的都有。我们经常会请儿科医生给我们做些讲座，把他们新的分类告诉我们，或者说帮助我们来认识，这样对我们外科手术治疗会有很大的提高。
记者：手术完之后还会复发吗？
徐纪文教授：会的，手术治疗并不是一个彻底解决的办法。我们一般不太主张用“根治”这个词，因为手术只是综合治疗中的一种方法，当然首选是药物，其次才是手术。最近我们也在引进了“电刺激治疗”这样的新方法，是介于手术和非手术之间的一种治疗方式，相对较安全。
记者：但这种新治疗方法的治疗费用会不会比较贵？
徐纪文教授：很贵。
记者：比手术还贵吗？
徐纪文教授：贵得多了。一次治疗将近要20万。但一次治疗之后就行了，不需要再做第二次。
小儿癫痫 80%可服药治好
记者：外伤导致小儿癫痫的情况多吗？
徐纪文教授：比较多，有外伤后发生癫痫的比率在10%~14%左右，癫痫分早期癫痫，晚期癫痫，如果受了很严重的外伤，当下就会抽筋。有些是三天之内发作，还有些是3个礼拜以后才出现癫痫症状。一般来讲，小儿外伤癫痫发生率要比成人高。小孩脑部发育还没有完善，很容易受到外界的影响，表现出来就是癫痫。所以，如果小孩受外伤，一定要用抗癫痫药进行治疗。
记者：需要一直用药吗？
徐纪文教授：不需要，外伤导致癫痫一般用药三个月就可以治好了。
记者：小儿家庭护理重要吗？
徐纪文教授：蛮重要的。如果家中小孩患有癫痫病，那么注意安全是第一位的。因为小孩容易摔倒，不管是失神发作还是神经发作，都很容易摔倒。容易撞到桌子椅子上，这种地方最好能用柔软的东西包上；还有就是小孩最好不要单独外出活动；不要让小孩爬高，还有游泳，这些都要当心。再则，小孩癫痫，一定要去正规的医院进行治疗，早发现，早治疗，80%的病人单纯靠吃药就能治好。还有要树立信心，癫痫可以治，药物不行，就手术治疗，手术不行还可以有其他的非手术治疗。
　对癫痫儿的心理关怀同样重要
记者：如果小孩在学校时发作，因为抽搐等动作比较难看，孩子会不会产生心理阴影？
徐纪文教授：这方面，老师的工作是最主要的。首先老师不能歧视孩子，然后采取一些比较积极的措施，告诉其他同学这个同学身体不好，大家要关心他，这样反而会给孩子更多的关爱。家长要有认识，老师也要有认识。
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孩子患有癫痫是家长的一大心病。当孩子突然癫痫发作时，家长束手无策；当孩子服药后产生副作用时，家长焦虑不安；当孩子的病情干扰日常生活和学习时，家长心急如焚。
如何才能让癫痫少发作乃至不发作呢？“生酮饮食”疗法或许能发挥作用。
癫痫(俗称“羊癫疯”)是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。其中约20%的病人预后不好，被划归于难治性癫痫范畴，一般是指采用正规的药物治疗，仅能减轻而未有效控制发作。据统计，现有的抗癫痫药物对难治性癫痫的率仅为5%，而且长期使用易导致智力减退、记忆力下降、性格和行为改变。
所谓生酮饮食，即通过控制患儿的进食量和饮食比例，主要是改变脂肪、蛋白质和碳水化合物之间的比例，搭配成高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，使身体处于酮症状态，通过酮体来控制孩子的癫痫发作，达到治疗癫痫的目的。该方法与抗癫痫药物相比，经济实惠、副作用少，对儿童的认知功能、智力发育、适应行为等具有改善和促进作用。
用通俗的话讲，生酮饮食就是吃饭，只不过这种饮食是由专业的营养医师按照一定的饮食比例，根据患儿的身高、体重和年龄，制定科学的配餐食谱，由家长在家给孩子做饭吃。这些食物都可以从菜市场直接买到，并无特殊。
该疗法于上世纪20年代初诞生，国内开展将近20年。这种饮食疗法曾一度遭受冷落，在新型抗癫痫药不断问世而又不能所有癫痫的情况下，再次受到重视，其效果也得到了国内专家的充分认可。根据临床经验，在很多药物治疗无效后，生酮饮食疗法确实还有效。生酮饮食对于婴儿痉挛症，有效率达到80%-90%，其中完全控制发作的有40%，而且大部分都是短期内(2周)就达到完全不发作；另外，对于Lennox-Gastaut综合征(LGS)、肌阵挛站立不能性癫痫、多发性结节性硬化症等各种类型的难治性癫痫患儿，疗效显著。虽然采用高脂饮食受人质疑，但是与减少癫痫发作相比较，患儿大多能良好耐受。
王曼&&杨洪杰(副主任医师)(上海曲阳医院脑科中心)
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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