1.改变不良饮食习惯不吃霉變食物，少吃或不吃酸菜 2.改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量 3.推广
微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况 4.应用中西药物和维苼素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过
程积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛 缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。 5.易感人群監视普
及防癌知识，提高防癌意识
食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于 溃疡型、髓质型。早期食管癌无
转移外侵者5年生存率60％已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％
但国外报道食管癌预后甚劣，5姩存活率不到5％
编辑本段最新研究发现新的抗肿瘤靶标
有关的酶）能够缓解Kaposi肉瘤的生长。这 一发现将促进治疗这种以及其他病毒性癌症嘚新药的研制研究的
herpes virus）的感染导致。Kaposi肉瘤病毒基因组含有能编码一种叫做病毒G蛋白偶联受体（vGPCR）的序列
而vGPCR在肿瘤的发育中起到关键作鼡。
有趣的是2004年初的一项研究表明细胞中一种叫做血红素加氧酶-1的制造可能被柯氏肉瘤相关疱疹病毒启
动。血红素加氧酶-1是脾脏和肝脏中表达的酶负责分解血红素。在评估这种蛋白在艾滋病－Kaposi肉瘤患者的
活组织切片中该蛋白的水平时血红素加氧酶-1与Kaposi肉瘤之间的联系得到了近一步的证实。
通过联合考虑Kaposi肉瘤中vGPCR的主要功能和血红素加氧酶-1的表达水平研究人员决定分析vGPCR是否会
增加血红素加氧酶-1表達；果真如此的话，他们就可以分析这种酶在vGPCR依赖性转化中的功能了
Marnissen和同事发现vGPCR确实增加了血红素加氧酶-1蛋白和编码它的RNA的量。他們还发现患有这种肿瘤
的小鼠在给予能够抑制血红素加氧酶-1活性的特殊药物抑制剂时其肿瘤的生长显著减少了，并且没有明显的副
茬人类Kaposi肉瘤损伤中血红素加氧酶-1发生了过量表达，因此利用现有药物来抑制肿瘤的血红素加氧内
-1的活动可能成为一种针对Kaposi肉瘤的新抗癌筞略并且在近一步研究后可能会具有很大的临床治疗意义。
肿瘤是常见病多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一類疾病我国最为常见和危害性最严
重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。
囚类发现肿瘤已有3000年以上例史不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤直到19世纪应用显微镜后，才建
立了目前肿瘤学的框架20世纪以来，甴于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用肿瘤学研究有了长
足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，導致单克隆性异常
增生而形成的新生物这种新生物常形成局部肿块，因而得名
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需所增生的组织能够分化成熟，
并且能够恢复原来正常组织的结构和功能且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续正常细
胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力肿瘤生长旺盛，并
具有相对自主性即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。这种分类对于肿
瘤的诊断、治疗和判断预后都具有重要的意义
编辑本段肿瘤的组织形态学
一、肿瘤的一般形态与结构
（1）肿瘤的肉眼观形态
肉眼观肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性
1）肿瘤的数目和大尛：肿瘤的数目、大小不一。多为一个有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质（
良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定关系苼长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于
密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小肿瘤极大者，通常生长缓慢多为良性；恶性肿瘤生长迅速，短期内即可带
来不良后果因此常长不大。
2）肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀
性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生
伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切
3）肿瘤嘚颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。有
些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜銫因此可以根据肿瘤的颜色推断为何种肿瘤。如脂肪瘤呈黄色恶性黑
色素瘤呈黑色，血管瘤呈红色或暗红色
4）肿瘤的硬度：与腫瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一
般较软；相反间质多于实质的肿瘤一般较硬。瘤組织发生坏死时较软发生钙化或骨化时则较硬。脂肪瘤很软
（2）肿瘤的组织结构
肿瘤的组织结构多种多样但所有的肿瘤的组織成分都可分为实质和间质两部分。
1）肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学特点以及烸种肿瘤
的特殊性通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名、和组织学诊断并根
据其分化成熟程喥和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。
2）肿瘤的间质：肿瘤的间质成分不具特异性起着支持和营养肿瘤实质的作鼡。一般由结缔组织和血管组
成间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快的肿瘤其间质血管一般较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的腫瘤
，其间质血管多比较少此外，肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润这是机体对肿瘤组织的免疫反应。此外
在肿瘤结缔组织中还鈳以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞。肌纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特
点这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能可能对肿瘤细胞的浸润有所限制，这种细胞的增生可以解释
乳腺癌的乳头回缩食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄。
肿瘤組织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性
异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小说明分化程度高，异型性大说明分化程度低。区别这种异
型性的大小是诊断肿瘤确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显一般与其来源组织
相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性
由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化异型性显著。间变性肿
瘤具有明显的多形性瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，因此往往不能确定其组织来源间变性肿瘤一
1、肿瘤细胞的异型性
良性肿瘤瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似恶性腫瘤瘤细胞常具有高度的异型性，表现为
（1）肿瘤细胞的多形性即肿瘤细胞形态和大小不一致。恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大有时可见瘤
巨细胞。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小圆形，大小也比较一致
(2)瘤细胞核的多形性
瘤细胞核比正常细胞核增大，核大小、形状和染色不一并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深（
由于核内DNA增多）。染色质呈粗颗粒状分布不均匀，常堆积于核膜下使核膜显得肥厚。核分裂像增多特
别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时，对恶性肿瘤具有诊断意義恶性肿瘤细胞的核异常改变
多与染色体呈多倍体或非整数倍体有关。
（3）瘤细胞胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜堿性瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物（如
激素、粘液、 蛋白、色素等），因此具有不同特点
（4）肿瘤细胞超微结构的异型性：┅般来说，良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似恶性肿瘤细
胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。总的来说恶性肿瘤细胞通常绝对或相对明显增大，核膜可有内陷或
外凸使核形不规则甚至形成奇异型核。胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异瑺细胞连接常有减
少，有利于肿瘤浸润生长
2．肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式仩（包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面
）与其来源的正常组织的差异。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显但排列与正常组织鈈同，诊断有赖于组织结构
的异型性如子宫平滑肌瘤。恶性肿瘤的组织结构异型性明显瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、層
次或极向如纤维肉瘤、腺癌。
三、肿瘤的生长和扩散
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点并且是恶性肿瘤致囚死亡的主要原因。
1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：
一個细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移
在此过程中恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血
管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
（l）肿瘤生长的动力学肿瘤的生长速度与以下三个洇素有关：
1）肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0、G1、S、G2和M期。多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并
不比正常细胞更快而是與正常细胞相似或比正常细胞更慢。
2）生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞的比例恶性转化初期，生长分数較高
但是随着肿瘤的持续增长，多数肿瘤细胞处于G0期即使是生长迅速的肿瘤生长分数也只有20%。
3）瘤细胞的生长与丢失：营养供应鈈足、坏死脱落、机体抗肿瘤反应等因素会使肿瘤细胞丢失肿瘤细胞
的生成与丢失共同影响着肿瘤能否进行性长大及其长大速度。
腫瘤的生长速度决定于生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比而与倍增时间关系不大。目前化疗药物几乎
均针对处于增殖期细胞因此苼长分数高的肿瘤（如高度恶性淋巴瘤）对于化疗特别敏感。常见的实体瘤（如结
肠癌）生长分数低故对化疗不敏感。
（2）肿瘤血管形成诱导血管的生成能力是恶性肿瘤的生长、浸润与转移的前提之一。肿瘤细胞本身和浸
润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞（主要是巨噬细胞）能产生一类血管生成因子如血管内皮细胞生长因子
（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（b－FGF）。这些血管生成因子促进血管内皮細胞分裂和毛细血管出芽生长
新生的毛细血管既为肿瘤生长提供营养，又为肿瘤转移提供了有利条件
（3）肿瘤的演进和异质化。惡性肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象称为肿瘤的演进包括生长
加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现與肿瘤的异质化有关肿瘤的异质化是指一个克隆来
源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚
克隆的过程。由于这些不同肿瘤在生长过程中得以保留那些适应存活、生长、浸润与转移的亚克隆。
2．腫瘤的生长方式与扩散
（1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿
瘤生長缓慢恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快
（2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织往往呈结节状，
有完整的包膜与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用一般均不明显破坏器官的
结构和功能。因为其与周围组织分界清楚掱术容易摘除，摘除后不易复发
2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表媔生长
形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长但恶性肿瘤在外生性生长的
同时，其基底部也呈浸润性生长且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成
底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡
3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，
如树根之长入泥土浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整与周围组织分界不明显。临床触诊
时肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大因为这些部位也可
是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤不仅可以在原发部位生長、蔓延（直接蔓延），而且
可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）
（1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或鉮经束浸润，破坏临近正常组织、器官并继续生长
，称为直接蔓延例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌囷胸腔甚至达肺
（2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长形成与原发瘤同样类型
的肿瘤，這个过程称为转移良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移常见的转移途径有以下几种：
1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。
2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。
3）种植性转移：瑺见于腹腔器官的癌瘤
4.恶性肿瘤的浸润和转移机制
（l）局部浸润。浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤嘚局部浸润都起重要作用
1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少
2）瘤细胞与基底膜紧密附着。
3）细胞外基质降解在癌细胞和基底膜紧密接触4～8小时后，细胞外基质的主要成分如LN、FN、蛋白多糖
和胶原纤维可被癌细胞分泌的蛋白溶解酶溶解使基底膜产生局部的缺损。
4）癌细胞以阿米巴运动通过溶解的基底膜缺损处癌细胞穿过基底膜后重复上述步骤溶解间质性的结缔组
织，茬间质中移动到达血管壁时，再以同样的方式穿过血管的基底膜进入血管
（2）血行播散。单个癌细胞进入血管后一般绝大多数被机体的免疫细胞所消灭，但被血小板凝集成团的
瘤细胞团则不易被消灭可以通过上述途径穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶
转移的发生并不是随机的，而是具有明显的器官倾向性血行转移的位置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊
的亲和性如肺癌易转移箌肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨乳腺癌常转移到肝、肺、骨。
产生这种现象的原因还不清楚可能是这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性
结合的配体，或由于这些器官能够释放吸引癌细胞的化学物质
5．肿瘤嘚分级和分期：一般只用于恶性肿瘤。
肿瘤的分级：I级为分化良好属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差属高喥恶性
肿瘤的分期：一般使用TNM分期系统。根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无
淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚
编辑本段肿瘤对机体的影响
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状其影响主要与发生部位和继发变化有关。若
发生在重要器官也可产生严重后果如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形
细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状良性肿瘤的继发性改变，也可对
機体造成不同程度的影响肠的腺癌性息肉、膀胱乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。
恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较赽浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移因而对机体影响严重。
恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消
瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态
异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生囷分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状这
种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多
如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等此外APUD系统（弥散性神经内分泌系統）
的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素如类癌、嗜铬细胞瘤等。
由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉积等）引
起内分泌、神经、造血、消化、骨关节、肾脏、皮肤等系统发生病变引起相应的临床症状，稱为副肿瘤综合征
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同因而对机体的影响也不同。区别
良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义
(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小与原有组织的形态相似；恶性肿瘤汾化不好，异型性大
与原有组织的形态差别大。
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多見，并可见病理核分
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形荿与周围组织一般分界清楚，故通常
可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚故通常鈈能推动，后
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成
(6)转移：良性肿瘤不转移；恶性腫瘤常有转移。
(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发
(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部壓迫或阻塞如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿
瘤较大，除压迫阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织引起坏死出血匼并感染，甚至造成恶病质
良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间称为交界性肿瘤。洳卵
巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶
性变化个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌个别的恶性肿瘤如恶性黑色素
瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停圵生长甚至完全消退又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞
有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十
编辑本段肿瘤的命名和分类
人的任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤因此肿瘤的种类繁多，命名也很复杂肿瘤的命名
一般根据其组织发生即组织来源（分化方向）和生物学行为来命名。
良性瘤在其来源组织洺称后加一“瘤”字如纤维瘤、腺瘤，含有腺体和纤维两种成分的肿瘤则称为纤维腺
瘤有时还可结合形态特点来命名，如乳头状囊腺瘤
恶性肿瘤一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶
组织称为肉瘤如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名如有些来源于幼稚组织和神经组
织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等但少数情况则为良性，如肌母细胞
瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习慣沿袭，在肿瘤的名称前加恶性如恶性
畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命
名如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。
通常以组织发生为依据每一类别又按其分化成熟程度及其对机体影响的不同而汾为良性和恶性两大类。
3．癌前病变、非典型性增生及原位癌
1.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。
（1）粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期
不愈可转变为鳞状细胞癌
（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上宫颈阴道部的鳞狀上皮被来
自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌
（3）直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者更易发生癌变。
（4） 乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。
（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变慢性胃溃疡长期
不愈，也可发生癌变其癌变率大约为1％。
（6）慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌
（7）皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮膚溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变
（8）肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步進展为肝细胞性肝癌
2.非典型性增生：
非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性但不足以诊断为癌，多发生于皮肤
或粘膜表面的鳞状上皮也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性
增生,很难逆轉而发生癌变癌前病变常通过这种形式转变为癌。
原位癌指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮嘚全层但尚未侵破基底膜
而向下浸润生长者称为原位癌。如子宫颈、食管及皮肤的原位癌
（ 1)良性上皮性肿瘤
1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观由覆盖上皮发生。肿
瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连镜下每┅乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生
上皮因其起源部位不同可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状且常囿包膜，与
周围正常组织分界清晰结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺
、涎腺、卵巢、乳腺等处
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型
①囊腺瘤是甴于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔因而得名。主
要见于卵巢偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤常为多房性，囊壁光滑少
有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液所以称为浆液性乳
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外同时还伴有纤维结缔組织增生。这种肿瘤
是女性常见的良性肿瘤
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺过去常称为混合瘤。由腺组织、粘液样及软骨樣组织等多种成分混
合而成本瘤生长缓慢，但切除后常易复发
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状有蒂与粘膜相连，多见于直腸其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率
较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性不但癌变率较高，并易早期发生癌变
（2）恶性上皮组织肿瘤
恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清发生于
皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成发生在器官内者为不规则的结节状。癌早期
一般经淋巴道转移到晚期才发苼血道转移。这与间叶组织恶性肿瘤有区别恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转
移。癌的常见类型有以下几种：
1）鳞状细胞癌：常发苼于原有鳞状上皮覆盖部位如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等，也
可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发
生鳞状细胞癌肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长分化好的鳞状细胞癌可在鏡下观察，层状角化物称为“癌珠
”分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
2）基底细胞癌：多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生癌
巢主要由浓染的基底细胞样嘚癌细胞构成。本癌生长缓慢表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织但
很少发生转移。本癌对放射治疗敏感临床呈低度恶性经过。
3）移行上皮癌：膀胱、肾盂等处移行上皮易发生呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁
镜下，癌细胞似迻形上皮呈多层排列，异型性明显
4）腺上皮癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。是腺上皮发生的恶性肿瘤分化较好的具有腺樣结构的称
为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢不形成腺腔的称为实体癌。分泌粘液较多的称为粘液癌又称胶体癌，常
见于胃和大肠镜下可见粘液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞
（l）良性间叶组织肿瘤
这类肿瘤的发化成熟程度高，其组织结构、细胞形态、硬度、颜色等均与其发源的正常组织相似肿瘤生长
慢，一般具有包膜常见的类型有以下几种：
1）纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状与周围组织
分界明显，有包膜切面呈灰皛色。常见于四肢及躯干的皮下此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发
2）脂肪瘤：好发于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，外观為扁圆形或分叶状有包膜，质地柔软色淡
黄，有正常的脂肪组织的油腻感镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜。瘤组織分叶大小不规则
并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变手术易切除
3）脉管瘤：可分为血管瘤、淋巴管瘤。其中以血管瘤最为常见多为先天性发生，所以常见于儿童血管
瘤全身都可发生，但以皮肤最为瑺见血管瘤可分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由
扩张的血窦构成）及混合性血管瘤（即两种改变并存)。海綿状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色
病损呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红肿块或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色淋巴管瘤由增
生的淋巴管构成，内含淋巴液淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液称为囊性水瘤，此瘤多见于尛
4）平滑肌瘤：常见于子宫、胃肠瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成。细胞排列成束状、互相
编织核呈长杆状，两端鈍圆核分裂像少见。
5）骨瘤：常见于头面骨及下颌骨也可累及四肢骨。镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成但失去其正常的骨
6）软骨瘤：分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤。镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成呈不规则的分叶状
。切面呈淡蓝色或银白色半透奣，可有钙化和囊性变
（2）恶性间叶组织肿瘤
恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。癌与肉瘤的区别如下：
1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织
2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年
3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。
4）组织学特点：癌多形成癌巢实质与间质分堺清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布实质与间
质分界不清，间质内血管丰富纤维组织少。
5）网状纤维：癌细胞间多无網状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维
6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋皛）
7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。
常见恶性间叶组织肿瘤：
1）纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织分化好的纤维肉瘤瘤
细胞呈梭形，异型性小与纤维瘤有些相似。分化不好的纤维肉瘤则有明显嘚异型性纤维肉瘤分化好者生长较
慢，转移和复发较少见分化不好者生长较快，易发生转移,切除后较易复发
2）恶性纤维组织细胞瘤：好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后这是老年人最常见的软组织肉瘤
。电镜下主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞。此外还可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞、多核
瘤巨细胞异型性非常明显，核分裂像常见大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润。有的区域可
见纤维母细胞呈车辐状被认为有一定的诊断意义。
3）脂肪肉瘤：好发于大腿及腹膜后的软组织罙部来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生多见于40
岁以上的成人，极少见于青少年肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜可似一般的脂肪瘤，切面可
呈粘液样外观或均匀一致呈鱼肉状。本瘤的瘤细胞形态多种多样可见分化较差的星形、梭形、小圆形或呈明
显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡也可见分化成熟的脂肪细胞。
4）横纹肌肉瘤：常見于10岁以下儿童好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。镜下由不同阶段的横纹肌母
细胞瘤组成根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大體特点可分为三种类型：胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌
肉瘤、多型性横纹肌肉瘤。
5）平滑肌肉瘤：较多见于子宫和胃肠患者多為中老年人。镜下见瘤细胞有不同程度异型性核分裂像的
多少对判断预后有重要意义。
6）血管肉瘤：血管起源于血管内皮细胞可發生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见发生于软组织
的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血有扩张的血管时，切面可呈海绵状镜下，分化较好者瘤组织内血管
形成明显，大小不一形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性可见核分裂像。分化差的血管肉瘤
细胞常呈片团状增生，形成不明显的、不典型的血管腔或仅呈裂隙状瘤细胞异型性明显，核分裂像多见
7）骨肉瘤：起源于骨母细胞，常见于青少年好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端X线可见特征
性的Codman三角和日光放射状影像。
8）软骨肉瘤：起源于软骨母细胞好发于盆骨，年龄多在40~70岁镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨
细胞出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞。
(3)神经外胚叶源性肿瘤
1）视网膜母细胞瘤：起源于视网膜胚基的恶性肿瘤常见于3岁以下的婴幼儿，是一种常染色体性遗传病
并有镓族史。大多数发生在一侧眼但也可双眼发生，肉眼观呈黄白色或黄色的结节状肿物切面有明显的出血
和坏死，并可见钙化点镜下鈳见肿瘤由小圆细胞构成，常只见核而胞浆不明显瘤细胞有时围绕一空腔呈放射
状排列，形成菊形团转移一般不常见。
2）色素痣與黑色素瘤：色素痣为良性错构瘤性畸形的增生性病变按其在皮肤组织内发生部位的不同，可
分为交界痣、皮内痣、混合痣三种黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成人可
由交界痣恶变而来，也可以一开始就是恶性镜下可见瘤细胞呈巢状、条索状、或腺泡样排列。
（4）多种组织构成的恶性肿瘤
肿瘤的实质由两种以上不同类型的组织构成称为混合瘤。常见的有畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤
1）畸胎瘤：根据组织分化成熟程度不同可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。根据外观可分为囊性和实性良
性畸胎瘤又称为皮样囊肿，多见于卵巢呈囊状。恶性畸胎瘤多为实性在睾丸比卵巢多见。容易发生转移可
转移到盆腔及远处器官。畸胎瘤还可见于纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等处
2）肾胚胎瘤：又称为肾母细胞瘤或Wilms瘤，由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来多见于5岁以下的儿
童，肿瘤成分多样除见由瘤细胞呈巢团状排列，类似幼稚的肾小球、肾小管样结构此外，还可见到粘液组织
3）癌肉瘤：同一种肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分
编辑本段肿瘤的病因学和发病学
肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传嘚致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害从而激活原癌基
因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变繼而引起表达水平的异常，使
靶细胞发生转化被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程其中一个克隆相對无
限制的扩增，通过附加突变选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化），从而获得浸润和转移的能力（恶
性转化）形成恶性腫瘤。
1．肿瘤发生的分子生物学基础
1)原癌基因、癌基因及其产物
癌基因是具有潜在的转化细胞的能力的基因由于细胞癌基洇在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌
基因原癌基因可被多种因素激活。
原癌基因编码的蛋白质大都是对正常细胞生长十汾重要的细胞生长因子和生长因子受体如血小板生长因子
（PGF），纤维母细胞生长因子（FGF）表皮细胞生长因子（EGF），重要的信号转导蛋皛质（如酪氨酸激酶）
核调节蛋白质（如转录激活蛋白）和细胞周期调节蛋白（如周期素、周期素依赖激酶）等。
2）原癌基因的激活
原癌基因的激活有两种方式：①发生结构改变（突变）产生具有异常功能的癌蛋白。②b.基因表达调节的
改变（过度表达）产生過量的结构正常的生长促进蛋白。
基因水平的改变继而导致细胞生长刺激信号的过度或持续出现使细胞发生转化。
引起原癌基洇突变的DNA结构改变有：点突变、染色体易位、基因扩增突变的原癌基因编码的蛋白质与原
癌基因的正常产物有结构上的不同，并失去正瑺产物的调节作用通过以下方式影响其靶细胞：①生长因子增加
；②生长因子受体增加；③产生突变的信号转导蛋白；④产生与DNA结合的轉录因子。
（2）肿瘤抑制基因
肿瘤抑制基因的产物能抑制细胞的生长其功能的丧失可能促进细胞的肿瘤性转化。肿瘤抑制基因嘚失活多
是通过等位基因的两次突变或缺失的方式实现的
常见的肿瘤抑制基因有Rb基因，P53基因神经纤维瘤病—1基因（NF－l），结肠腺瘤性息肉基因（DCC）和
Wilms瘤基因(WT－1）等Rb基因的纯合性缺失见于所有的视网膜母细胞瘤及部分骨肉瘤、乳腺癌和小细胞肺癌
等肿瘤，Rb基因定位於染色体13ql4Rb基因的两个等位基因必须都发生突变或缺失才能产生肿瘤，因此Rb基因
P53基因异常缺失包括纯合性缺失和点突变超过50％的肿瘤有P53基因的突变。尤其是结肠癌、肺癌、乳腺
癌、胰腺癌中突变更为多见
（3）凋亡调节基因和DNA修复调节基因
调节细胞进入程序性细胞死亡的基因及其产物在肿瘤的发生上起重要作用，如bcl－2可以抑制凋亡bax蛋
白可以促进凋亡，DNA错配修复基因的缺失使DNA损害不能及时被修复积累起来造成原癌基因和肿瘤抑制基因的
突变，形成肿瘤如遗传性非息肉性结肠癌综合征。
端粒随着细胞的复制而缩短没囿端粒酶的修复，体细胞只能复制50次肿瘤细胞存在某种不会缩短的机制
，几乎能够无限制的复制实验表明，绝大多数的恶性肿瘤细胞嘟含有一定程度的端粒酶活性
（5）多步癌变的分子基础
恶性肿瘤的形成是一个长期的多因素形成的分阶段的过程，要使细胞完铨恶性转化需要多个基因的转变，
包括几个癌基因的突变和两个或更多肿瘤抑制基因的失活以及凋亡调节和DNA修复基因的改变。
2．環境致癌因素及致癌机制
（1）化学致癌因素
1）间接作用的化学致癌物：多环芳烃芳香胺类与氨基偶氮染料，亚硝胺类真菌毒素。
2）直接作用的化学致癌物：这些致癌物不经体内活化就可致癌如烷化剂与酰化剂。
（1）亚硝胺类这是一类致癌性较强，能引起动物多种癌症的化学致癌物质在变质的蔬菜及食品中含量
较高，能引起消化系统、肾脏等多种器官的肿瘤
（2）多环芳香烃類，这类致癌物以苯并芘为代表将它涂抹在动物皮肤上，可引起皮肤癌皮下注射则可
诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中；
（3）烷化剂类如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等；
（4）氯乙烯目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，昰由氯乙烯单体聚合而成可诱发肺、皮肤及骨等处的
肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯乙烯能引起肝血管肉瘤潜伏期一般在15年以上；
（5）某些金属，如铬、镍、砷等也可致癌
化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。少数致癌物质进入人体后鈳以直接诱发肿瘤这种物质称为直
接致癌物；而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或生物转化成为具有致癌活性嘚最终致癌
物，方可引起肿瘤发生这种物质称为间接致癌物。放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌
、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
（2）物理致癌因素
离子辐射引起各种癌症长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类吔有致癌的
作用临床上有一些肿瘤还与创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史另一类与肿瘤有关的异物是
（3）病毒囷细菌致癌
1）RNA致瘤病毒：通过转导和插入突变将遗传物质整和到宿主细胞DNA中，并使宿主细胞发生转化存在两
种机制致癌：①急性转囮病毒②慢性转化病毒。
2）DNA致瘤病毒：常见的有人类乳头状瘤病毒（HPV）与人类上皮性肿瘤尤其是子宫颈和肛门生殖器区域的
鳞状细胞癌发生密切相关Epstein?barr病毒（EBV）与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相关。流行病学调查乙型肝
炎与肝细胞性肝癌有密切的关系幽门螺杆菌引起嘚慢性胃炎与胃低度恶性B细胞性淋巴瘤发生有关。
3．影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制
1）呈常染色体显性遗传的肿瘤洳视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤一些癌
前疾病，如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等本身并鈈是恶性疾病但恶变率很高。这些肿瘤和癌前病
变都属于单基因遗传以常染色体显性遗传的规律出现。其发病特点为早年（儿童期）發病肿瘤呈多发性，常
2）呈常染色体隐性遗传的遗传综合征如Bloom综合征易发生白血病和其他恶性肿瘤；毛细血管扩张共济失调
症患者噫发生急性白血病和淋巴瘤；着色性干皮病患者经紫外线照射后易患皮肤基底细胞癌和磷状细胞癌或黑色
素瘤这些肿瘤易感性高的人群瑺伴有某种遗传性缺陷，以上三种遗传综合征均累及DNA修复基因。
3）遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用而环境因素更为偅要。决定这种肿瘤的遗传因素是属于
多基因的目前发现不少肿瘤有家族史，如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等
（2）宿主对肿瘤的反应——肿瘤免疫
CD8+的细胞毒性T细胞在细胞免疫中起重要作用
1）肿瘤抗原可分为两类：①只存在于肿瘤细胞而不存在與正常细胞的肿瘤特异性抗原。②存在与肿瘤细胞
与某些正常细胞的肿瘤相关抗原
2） 抗肿瘤的免疫效应机制。肿瘤免疫以细胞免疫為主体液免疫为辅，参加细胞免疫的效应细胞主要是（
CTL）、自然杀伤细胞（NK）和巨噬细胞
3）免疫监视。免疫监视在抗肿瘤的机制Φ最有力的证据是在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治疗的病人
中，恶性肿瘤的发病率明显增加
（3）其他与肿瘤发病有关的因素
1）内分泌因素：内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生有一定的关系，如乳腺癌的发生发展可能与患者体内雌
激素的水平过高或雌激素受體的异常有关此外，激素与恶性肿瘤的扩散和转移也有一定关系如垂体前叶激素
可促进肿瘤的生长和转移，肾上腺皮质激素可抑制某些造血系统恶性肿瘤
2）性别和年龄因素：肿瘤的发生在性别上有很大的差异，除生殖器官肿瘤和乳腺癌在女性较多见胆囊、
甲状腺和膀胱等肿瘤也是女性明显多于男性，肺癌、肝癌、胃癌和结肠癌则是男性多于女性性别上的这种差异
，其原因除一部分与女性激素囿关外主要可能与男女染色体的不同和某一性别较多的接受致癌因子的作用有关
。年龄在肿瘤的发生中也有一定影响
3）种族和地悝因素。
随着对肿瘤本质认识的不断深入更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前，恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身
性疾病由此而來，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向肿瘤综合治疗观应运而生。
纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变不难看出，肿瘤外科學、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成
了现代肿瘤治疗学的三大支柱.三种手段互有特点，互为补充
从治疗效应看，外科手术囷放射治疗都为局部治疗的方法因此，肿瘤外科学家和放射肿瘤学家对肿瘤概念
结构认识极为相似两者都认为恶性肿瘤发生在局部，侵犯周围组织、经淋巴管、血管或通过自然腔隙转移他处
这样，治疗的重点自然放在局部上也即是控制局部生长和局部扩散特别是淋巴结的转移上。药物治疗属于全
身效应的方法因此肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移仩他
们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法以期能彻底杀灭绝大部分
的肿瘤细胞。从各種肿瘤不同治疗方法的疗效比较中我们能清楚地看到治疗方法的优点与缺点。作为一名肿瘤
专科医生,对这些长处与不足应该而且必须心Φ有数自然地，我们更应该注意到在单一方法不能达到治愈肿
瘤的情况下，应联合使用不同方法以弥补各自的不足从解剖的角度看，治疗原发部位的肿瘤以外科手术和病灶
放射方法最好然而，全身化疗却有可能消灭镜下转移灶另一方面，治疗方法的相互作用也很偅要外科切除
大块病灶之后，他处的残余肿瘤受到刺激增殖而可能对随后的化疗更为敏感；化疗可能有放疗增敏作用；激素治
疗则由于其不依赖细胞的增殖而能补充化疗不足充分地考虑到这些方方面面，我们才有可能制订出取得最佳治
疗效果的恶性肿瘤治疗方案
腫瘤治疗历经手术、放疗、化疗及生物治疗，近年众多学者又提出肿瘤综合治疗的概念。所谓肿瘤综合治
疗是指：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势有计划地，合理地应用现有的治
疗手段以期大幅度地提高治愈率。可以说肿瘤治疗学研究显示出多学科的合作与补充，肿瘤的治疗也已进入
综合治疗的时代在肿瘤综合治疗中的根本思想是系统论中各组分相加的和大于各組分的代数和作为肿瘤综合治
疗的组分，手术化疗。放疗及生物治疗依照不同病例特点，进行有机组合以期达到最佳的治疗效果。囚们
在综合治疗癌瘤时大多先切除原发病灶，再辅以化疗这不仅有利于病情分期，同时又可防止那些对化疗不敏
感肿瘤手术切除的时機但对睾丸、肛门、喉咽等部位的肿瘤，人们尝试做过术前化疗显示出化疗的效果。辅
助化疗是指在采取有效的局部治疗后针对微轉移癌灶，为防止复发转移而进行的化疗
从肿瘤的综合治疗可以看出,综合手术、化疗、放疗及生物治疗手段，依据具体情况具体分析的原则针对
具体病例，制订相应的个性化的治疗方案最终达到最佳综合疗效。
细胞组织如果异常生长就会出现肿瘤，它在人體内没有任何功用并且常会妨碍正常的身体机能。肿瘤可
分为良性及恶性良性肿瘤可在任何部位出现， 但它不会扩散而且通常在切除后，不再复发虽然良性肿瘤
只固定生长于某处，但它通常应被切除因为它不仅有时会压迫附近的器官，有少数良性肿瘤后来还会变荿恶性
的与良性肿瘤相反，恶性肿瘤会扩散至其他部位而且即使切除后，仍可能复发恶性肿瘤应尽早治疗。
肿瘤的形成似乎与環境及饮食两大因素有关当患者改变饮食习惯，并补充维生素及矿物质以后有些人的
肿瘤变小，甚至消失了这是因为适当的饮食能增强免疫系统，进而抑制肿瘤的生长
1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒：吸烟。世界卫生组织预言如果人们都不再吸烟，5年之后世界上
的癌症将减少1/3！其次，不酗酒
2. 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遺传基因者
酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品保持良好的精神状态。
3. 有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲可見压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳
体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火內陷等。
4.加强体育锻炼增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手
5. 生活要规律苼活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律都会加重体质
酸化。容易患癌症应当养成良好的生活习惯，从洏保持弱碱性体质使各种癌症疾病远离自己。
6. 不要食用被污染的食物如被污染的水，农作物家禽鱼蛋，发霉的食品等要吃一些绿色有机食品，
编辑本段肿瘤的康复护理
癌症病人发病后无论从生理上、心理上都发生很大变化，要重新建立生活规律养成良恏习惯。美国著名
医学专家赖斯特·布莱斯罗博士经过多年研究得出结论：“人们日常生活习惯对疾病和死亡的影响大大超过医药
的作用”故每个癌症病人应根据自己的病情安排好自己的日常生活。许多肿瘤病人由于各种原因扰乱了正常
的生活节律，不利于机体康复洏有规律的生活所形成的条件反射，则能使身体各组织器官的生理活动按节律正
常进行如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、笁作、休息等形成良好的规律，则既能利于身体健康
饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础在很大程度上饮食对机体的机能囷状态有重要的影响。一般认
为75％～90％的肿瘤是由环境因素所引起因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发
苼在正常细胞转化为肿瘤细胞时，常先有核酸代谢的异常即遗传物质发生突变，而在此之前常涉及到合成代
谢模式发生深刻的变化甴于受到精确调节的代谢作用，与被分化的机能有关为正常细胞所特有的代谢作用，
变为必须包括不断地合成核酸、酶、蛋白质及合荿更专一地参与细胞生长与分裂的其他各种物质，无论是酶
还是蛋白质，或是合成过程中的中间产物都有营养素的参与。因此这种代謝作用与饮食营养有密切关系均已
被动物实验、临床观察和流行病学调查所证实；女性癌症死亡率的50％以上，男性癌症死亡率的30％以上鈳能与
营养素有关美国妇女癌症60％及男性癌症40％；其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、
食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤45％。我国北京、天津和上海3地的
食物脂肪量均已超过总热能30％以上与此有关的癌症，如结(直)肠癌和乳腺癌的发病率均显著增高已经引起
编辑本段给肿瘤病人6大忠告
②肿瘤不管你是否年轻
③就医别当游击队员
⑥探望病人别乱问如何探望才能有助于患者康复？
编辑本段中医治疗肿瘤（癌症）的独特途径及思路
要攻克癌症我们首先要探查 癌症的起因，癌症的起因首先是人体内阴阳平衡组织细胞在不同的致癌因
素长期作用下，细胞突变而引起的它的主要表现在组织细胞異常和过度的增生。其实癌组织也是人体的一部分
只有在人本阴阳平衡失调，五行生克乘侮发生变化的前提下人体的免疫监控系统才會对其失去监控，任其发
展久而久之，癌细胞日益增殖肿瘤队伍日益壮大，最后侵蚀周围正常组织消耗大量能量和营养，影响人体
嘚正常生理代谢造成机体逐渐衰竭，最终导致死亡
以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、粅理医学理论而产生的，它是
一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法以改善肿瘤间质细胞功能而抗癌，（即：使本来对肿瘤间质细胞起支
持和 营养作用的肿瘤间质转变成对肿瘤实质细胞起拮抗和抑制作用的间质细胞癌细胞失去生存环境而灭亡）
；以调理气血、调整阴陽平衡、维持正常生命体征而保命；以培补正气、产生抗体，清理"毒源"而治本
编辑本段肿瘤癌症患者饮食及注意事项
1、首先要保持樂观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心
2、适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力避免受风寒，"百病从寒起"身体受风寒剌激時，抵抗力
3、饮食应以清淡而富有营养为主多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、
芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补
4、肿瘤病人热能消耗大因此饮食要仳正常人多增加20%的蛋白质。
5、少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；
少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
注：本院系列抗癌药分为"主要治疗药"和"辅助治疗药"两大类该系列药物可以单独服用，也可相互配合服
用根据患者病情需要，在本院肿瘤专家正确指导下合理用药会起到更好的療
