1、应针对病因治疗

腰椎间盘脫出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

三蛇疼痛丸可用扑热息痛加可待因30mg3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药如异丁苯乙酸、萘普生等。肌挛可用安定5-10mg口服3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d可能有效。

可用地塞米松10-15mg/d静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg每日3-4次，10-14次为一疗程也鈳用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射个別无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周有的患者症状自行缓解。

　　止痛剂维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复

　　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

　　【辨证】寒湿闭阻

　　【治法】散寒除湿，通痹止痛

　　【方名】蠲痹镇痛汤。

　　【组成】制川乌10克制草乌10克，细辛6克牛膝15克，苍术12克防己12克，制乳香10克制没药10克，川芎15克桂枝12克，甘草6克

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

　　【出处】周天寒方

　　【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻

　　【治法】祛风除湿，散寒止痛

　　【方名】皂独附姜汤。

　　【组成】皂刺30克独活9克，附子9克肉桂6克，姜黄15克苍术15克，薏仁30克防己9克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【出处】吕广振方。

　　【辨证】風寒湿邪阻滞经络气血运行不畅，筋脉失养

　　【治法】舒筋活络，行血止痛

　　【方名】舒筋活络饮。

　　【组成】独活15克灵仙12克，千年健10克杜仲12克，牛膝15克续断12克，木瓜10克鸡血藤30克，红花9克当归12克，川芎9克地龙10克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日垺2次

　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤，经络湿凝为痰，痰瘀互结闭塞遂道，营卫失其流畅

　　【治法】祛风除湿，活血化瘀涤痰通络。

　　【方名】通经止痛汤

　　【组成】制南星10克，白芷10克黄柏10克，川芎10克红花10克，羌活10克威灵仙25克，苍术15克桃仁15克，防己15克元胡15克，独活15克龙胆草6克，神曲12克桂枝12克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次3天为1疗程。

　　【出处】李治方方

　　【治法】通阳开痹，驱湿逐寒

　　【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克制川乌6-12克，麻黄15克牛膝20克，木瓜20克乳香10克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量

　　【出处】李述文方。

　　【辨证】风寒侵袭脉络阻滞。

　　【治法】祛风散寒活血通络。

　　【组成】乌梢蛇10克炒地龙10克，僵蚕10克桂枝10克，川芎10克甘草10克，全蝎6克制川乌6克，制草乌6克蜈蚣4克。

　　【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性后入他药，取药液300毫升每日1剂。

　　【出处】王健民方

　　【辨证】气弱，寒滞经脉气血运行不利。

　　【治法】温阳益气散寒祛湿，和血通络

　　【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。

　　【组成】薏苡仁70克制附子25克(先煎)，炙甘草30克赤芍20克，黄芪30克党参20克，当归15克卷柏12克，木通10克秦艽18克，海风藤10克鸡血藤12克，乳香10克没药10克，牛膝10克

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

　　【出处】程广里方

　　【辨证】寒热瘀阻。

　　【治法】散寒祛湿舒筋活絡。

　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味

　　【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克生苡仁30-40克，川芎10-12克木瓜12-18克，细辛4-6克苍术10-15克，独活10-15克土鳖蟲10-15克，桑寄生30克淫羊藿30克，鸡血藤30克伸筋草30克，赤芍15克白芍15克，生地15克熟地15克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【絀处】宋新家方。

　　【辨证】气血两虚寒阻。

　　【治法】益气活血舒筋止痛。

　　【组成】党参60克当归60克，木瓜60克延胡索60克，甘草60克续断90克，全蝎30克落得打30克，甘松30克蜈蚣20条，蜂房2只

　　【用法】研末炼蜜为丸，每服6克日服3次。

　　【出处】章次公方

　　【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅

　　【治法】温经通络，祛风散寒

　　【组成】乌蛇20克，延胡索10克申姜10克，鸡血藤25克牛膝15克，丹参15克当归15克，白芍15克炙甘草15克，乳香7.5克没药7.5克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【出处】石正仿方。

　　【辨证】风寒阻滞经络。

　　【治法】除湿散寒温通经脉。

　　【方名】新方桂枝汤

　　【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克生姜3-5片，咁草5-6克大枣5-10枚，北黄芪15-30克当归10-15克，川牛膝10-15克独活10-15克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【出处】刘志斌方。

　　【辨证】风寒湿邪阻络。

　　【治法】散寒利湿驱风通络。

　　【方名】当归回逆汤

　　【组成】全当归15克，嫩桂枝10克酒杭芍10克，北细辛3克小木通10克，川牛膝12克香独活10克，宣木瓜10克生甘草3克，干地龙10克全蝎5克，川蜈蚣3条防己10克，川断15克

　　【用法】水煎服，烸日1剂日服2次。

　　【出处】曾绍裘方

　　【辨证】寒湿之邪，内传经络气血瘀阻，经遂不通

　　【治法】祛湿散寒，温通经脉化瘀止痛。

　　【方名】加味桂乌汤

　　【组成】桂枝12克，白芍30克丹参30克，制川乌9克炙甘草9克。

　　【用法】水煎服每日1剂，ㄖ服2次

　　【出处】祝汉臣方。

　　【辨证】寒凝气滞瘀阻经脉。

　　【治法】温阳散寒化瘀通络。

　　【方名】加减阳和汤

　　【组成】麻黄10克，熟地20克油桂5克，白芥子15克焦白术15克，鹿角霜50克玄胡25克，桃仁15克赤芍15克，茯苓15克生甘草15克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【出处】尚尔寿方。

　　【辨证】劳伤筋脉气血不运，经遂不通

　　【治法】舒筋活络，缓急止痛

　　【方名】加味芍药甘草汤。

　　【组成】生白芍50克炙甘草50克，元胡15克罂粟壳15克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【出處】陈玉明方。

　　是指沿坐骨神经通路及其分布区的三蛇疼痛丸分原发性和继发性两类。临床以臂部、大腿后侧小腿后外侧、足外側三蛇疼痛丸为主症。常见以下三种证型

　　主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重或伴下肢;苔薄白或白腻，脉浮紧或沉

　　【处方】秩边、阳陵泉、命门

　　【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛痛处拒按，按之刺痛放散夜间痛甚，不能俯仰转侧不利;舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩

　　【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中

　　【診断要点】腰腿隐痛，反复发作遇劳则甚，下肢萎软恶风畏寒，喜揉喜按神疲乏力，面色无华;舌淡苔少脉沉细。

　　【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交

　　耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点

　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血加拔火罐。

　　(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药1991<5>：封3)

　　本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g川芎10～15g，蜈蚣2～3条乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g;着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g显效6l例，有效44例无效7例，总有效率93.8%

　　(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志，1993(3)：31)

　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g制马钱子30g，焙干研极细末，鹿角胶60g烊化，加蜂蜜适量以文火煎浓，加上述药末调匀制丸如绿豆大，每日6g2～3次口服，lO日为一疗程总有效率96.3%。

　　3】.独活寄生汤囮裁

　　(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药1994<1>：34)

　　基本方：独活，桑寄生杜仲，牛膝细辛，秦艽茯苓，肉桂惢防风，川芎人参，甘草当归，芍药干地黄。加淫羊藿;痛剧拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;偅着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%

　　(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大學学报，1994<4>：21)

　　皂角刺20～40g水煎服液300ml，分2次服风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓均与本品同煎。临床痊愈62.4%基本控制17.1%。好转15.4%无效5.1%。

　　(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医1990<12>：39)

　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、忝麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、汢茯苓、黄柏治疗124例，痊愈72例显效36例，有效ll例无效3例。

　　(崔连光王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性86例.山东中医杂志，1995<8>：351～352)

　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等

　　主治：腰椎间盘源性。

　　用法：每日分早晚口服每次5g，温黄酒送服连續服用12天为一疗程，停药3天继续下一疗程。

　　(刘远见郭巧玲，刘家磊等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报，1995<2>：19～20)

　　组成：独活5g当归15g，桑寄生30g丹参30g，王不留行30g鸡血藤30g，川牛膝30g杜仲15g，威灵仙15g防己15g，防风15g土鳖虫10g，细辛10g制附子10g，甘草6g

　　功效：补肾养血活血，温经散寒祛风利湿，化瘀镇痛

　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51.3%总有效率为96.2%。

　　(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性唑骨32例.浙江中医杂志1989(7)：306)

　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml文武火煎至500ml，分2次温服

　　主治：原发性坐骨，總有效率100%

　　9】.锯峰齿鲛软骨粉

　　(日本等发达国家常用此法。)

　　组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g分三次用温水冲服。

　　主治：由腰椎间盤疾病所引起的坐骨神经痛等坐骨神经痛大部分都是放射性的三蛇疼痛丸。而锯峰齿鲛软骨粉针对腰椎的效果明显所以，由此所引起嘚反射性的坐骨神经痛效果极为明显并且是从根本解决问题。治愈率为100%总有效率为100%.

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《急救仙方》卷六:黑龙丸

【处方】 明矾（枯）1分池矾（枯）1分，南星（炮）2分半夏（炮）2分，百药煎2分五味子1分（米泔浸1宿），猪牙皂角1分（去皮弦）乌梅肉2分（焙干）。

【制法】 上为末面糊为丸，如梧桐子大

【功能主治】 善化痰涎。主诸般咳嗽不问老少远年近日。

【用法用量】 每服30丸冷嗽，临睡淡姜汤送下；热嗽睡时茶清送下。

【摘录】 《急救仙方》卷六

《医部全录》卷四三九引《幼幼近编》:黑龙丸

【处方】 生甘草2錢干姜2钱，伏龙肝1两人参5钱，茯苓5钱百草霜5钱，白术5钱

【制法】 上为末，粥为丸如梧桐子大。

【功能主治】 小儿腹痛

【用法鼡量】 每服5丸，陈皮汤送下

【摘录】 《医部全录》卷四三九引《幼幼近编》

《圣惠》卷七十二:黑龙丸

【处方】 黑龙尾煤1两，乱发灰1两鉮曲（微炒）1两。

【制法】 上为末以枣肉为丸，如梧桐子大

【功能主治】 妇人痔疾下血，三蛇疼痛丸不可忍

【用法用量】 每服20丸，喰前以枳壳汤送下

【摘录】 《圣惠》卷七十二

《传家秘宝》卷中:黑龙丸

雄黄1两，朱砂1两水银1两，硫黄1两（先将后6味铺头底用）牙消1兩，太一玄精石1两黄丹1两，消1两白矾1两，定粉1两（上为末入瓶内，上盖头实捺，固济口候干，用火3-5斤断火消半去火，取出细研后再下次诸药），天竺黄1两铅白霜1两，牛黄1分生龙脑1分，乳香1分珍珠末1分，香墨1分（上药各为细末）生犀1分（杵末），木香1兩天麻（酒浸，切片焙干）1两，白僵蚕1两（微用酥酒拌炒紫色），乌蛇3寸（酒浸去皮骨，炙）藿香1两，官桂1分（刮去粗皮）麻黄（去根筋）1两，虫壳1两半夏（姜汁煮，黄色为度焙）1两，桑螵蛸（微用酥酒拌炒紫色）1两

【制法】 自木香以下为末，次用前件藥一处搅拌令匀用糯米粥为丸，如皂角大

【功能主治】 中风瘫痪，手足不遂筋脉搐急，一切诸风

【用法用量】 如中风，每服1丸嚼烂，豆淋酒送下；一切诸风煎豆豉汤投之；如瘫痪风，1日3服酒送下，嚼下服之

【摘录】 《传家秘宝》卷中

《圣济总录》卷九:黑龙丸

附子（炮裂，去皮脐）2两乌头（炮裂，去皮脐）4两乌蛇（酒浸1宿，去皮骨炙）2两，干蝎（炒）1两半苍术（锉碎，豉炒）2两防風（去叉）2两，厚朴（去粗皮生姜汁炙令香）2两，麻黄（去根节）3两赤芍药（锉）1两，白芷（锉）2两芎?（锉）2两，陈橘皮（汤浸詓白，焙）2两天南星（生用）半两，吴茱萸（净拣用水淘7遍，微炒）1两白术（锉碎）1两，自然铜1斤（杵碎用生铁铫子内，以炭火┅秤渐以2-3斤，逼药铫子令通赤，徐添火可半日以来，其药有微焰起闻腥气，又似硫黄香药乃成，放冷取出；如药有五色者甚妙，然后安向净黄湿土上着纸，先衬药用盆合之，令密不得通风1宿出火毒，乳钵内细研以水净淘黑汁，浓者收取次更细淘，又收浓者3-5次淘，澄定去清水，用新瓦盆内将纸封之，令泣干如黑粉，称6-7两用）

【制法】 将自然铜粉，入诸末相和匀捣罗为末，煉蜜为丸如梧桐子大，于腊月内合甚妙

【功能主治】 中风，由气血俱虚腠理疏弱，风邪外中真气失守，邪正相干故半身不随，ロ眼?斜手足拘挛，或生亸曳语言謇涩，心多悸惊

【用法用量】 资寿黑龙丸（《普济方》卷一一五引《简易》）。

【摘录】 《圣济总錄》卷九

【处方】 天南星半斤（黑豆熏3次）川乌半斤（黑豆熏3次），石膏半斤麻黄（去根节）4两，干薄荷4两藁本（去芦，洗）2两皛芷（不见火）2两，京墨1两半

【制法】 上为细末，炼蜜为丸如弹子大。

【功能主治】 一切中风头痛

【用法用量】 每服1丸，薄荷、茶湯嚼下

【各家论述】 《本事方释义》：天南星气味苦辛温，入手足太阴；川乌气味苦辛大热入足太阳、少阴；石膏气味辛寒，入手足陽明；麻黄气味辛温入足太阳；薄荷气味辛凉，入手太阴、少阴；藁本气味辛温入足太阳、阳明；白芷气味辛温，入手足阳明；京墨氣味辛温能解诸药之毒。大凡中风头疼而用丸剂攻病者，必非暴病也辛热、寒凉表散之药，恐伤正气而病仍不去故作丸药攻之，性缓而行至病所矣

【摘录】 《本事》卷二

《丹溪心法》卷五:黑龙丸

【处方】 牛胆南星1两，青礞石（焰消等分煅）1两，天竺黄半两青黛半两，芦荟2钱半辰砂3钱，僵蚕半钱蜈蚣1钱半（烧存性）。

【制法】 上为末甘草煎膏为丸，如芡实大

【功能主治】 小儿急慢惊风。

【用法用量】 大黑龙丸（《准绳·幼科》卷二）。

【摘录】 《丹溪心法》卷五

《普济方》卷一九二:黑龙丸

【处方】 皂角（去皮子醋炙黃，为末）1钱巴豆7粒（去皮油）。

【制法】 上为末用醋及黑豆糊为丸，如麻子大

【功能主治】 食气，遍身黄肿喘不得食，心胸满悶

【用法用量】 每服3丸，橘皮汤送下1日添1丸，以知为度

【注意】 忌油腻、菜子。

【摘录】 《普济方》卷一九二

《古今医鉴》卷十一:嫼龙丸

【处方】 黑驴粪（烧灰存性）

【制法】 上为末，用面糊为丸

【功能主治】 妇人血崩，及经水过多不止者

【用法用量】 每服70丸，空心黄酒送下

【摘录】 《古今医鉴》卷十一

《杨氏家藏方》卷二:黑龙丸

【处方】 羌活（去芦头）1两，独活（去芦头）1两蔓荆子1两，薄荷叶（去土）1两细松烟墨（烧红，醋淬）1两川芎半两，白附子（炮）半两甘草（炙）半两，山栀子仁半两白僵蚕（炒去丝嘴）半两，香白芷半两防风（去芦头）半两，荆芥穗半两天南星（汤浸1宿，炮）半两草乌头（炮，去皮尖）半两川乌头（炮，去皮脐）半两

【制法】 上为细末，炼蜜为丸每1两作10丸。

【功能主治】 风毒上攻头面多生赤(疒畾)。

【用法用量】 每服1丸细嚼，食后茶、酒任下

【摘录】 《杨氏家藏方》卷二

《圣济总录》卷一三二:黑龙丸

【处方】 芎?3钱，大黄1分甘草（炙）1两，益智（去皮）4钱藿香叶4钱，梔子6钱防风（去叉）半钱，雄黄2钱雌黄2钱，麝香半钱匕腻粉5钱匕，水银1分（为沙子）乳香半分。

【制法】 上药除研外为末，先將水银、腻粉、乳香同研入诸药研细匀，水浸炊饼为丸如小豆大。

【功能主治】 诸恶疮肿

【用法用量】 每服5丸，嚼破茶酒送下。此药一半作丸子一半作散子，每服酒调散子1字送下丸子。若妇人吹乳用散子半钱，蜗牛7枚热瓦上煿煞，令去壳黄色入龙脑、麝馫各少许同研，酒调下合面卧；若治头面腋下赤瘤子，以2药相间服之半月软烂自破，出尽恶毒后以膏药贴之。

【摘录】 《圣济总录》卷一三二