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请教甲亢治疗方案
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&&&编辑：陈辉霖
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患者：2004年10月检查结果为甲亢：TSH值小于0.01（0.35-5.50）其他七项值均高于正常范围。他巴唑10mg 2次/日 优甲乐50mg 1次/日，正规治疗一年后因怕药的毒性而自行停药，期间也辅助一些中药。半年后复发。又重新每天吃他巴唑6片，治疗几月恢复正常值稳定后，就每天两片到1片他巴唑维持量治疗。因为前段母亲病故后药就时断续。昨天复查又复发了。TSH小于0.005（0.27-4.2）FT321.99（2.8-7.1）FT483.36（12-22）。白细胞3.8（4.2-10）医生开了升白药（每天2片）他巴唑（每天六片），维生素B1（每天3片），盐酸普綦洛尔片（每天3片）。问题1：第一次治疗没有眼突现象，第二次治疗眼突明显。是否与没服用优甲乐有关？现在需追加吗？问题2：已经西药治疗五年了，害怕这次治疗后仍然会复发，而药物对身体的副作用越来越大。心里都能感受到死亡的威胁了。听说甲亢是身体免疫性疾病，无法治愈。是真的吗？我的甲亢症状和别人不一样：1、没有发现大脖子现象，手摸质地柔软。2、即便在发病严重时，也没有出来越吃越瘦的问题。年轻时每年夏天都会服减肥药，我的病是否与减肥药有关。我这几种情况也适宜碘131治疗吗？武汉大学人民医院核医学科陈辉霖
湖北省人民医院核医学科陈辉霖：
1、优甲乐有减低突眼的作用，但不是最主要的。不建议你追加而是最好用碘131治疗；
2、药物肯定有副作用，说甲亢无法治愈不确切，关键是治疗方法；
每个人甲亢的症状不一样，减肥药的影响不大，可以用碘131治疗。
患者：谢谢您在百忙之中的回复！今天下午我到驻马店159医院核医学部问了下治疗方案：为了防止继发性甲减问题，医生在碘131的用量上全部采用略低于正常用量，吸碘率的测定也全部省去，用自己的经验值。说他治疗的病人甲减率低于百分之十。然后外加同步西药服药治疗。这听起来好象安全，但做起来好象失去碘131的治疗意义。感觉好象是双重治疗身体双重受损啊。您觉得可行吗？医生说本地可以用碘131治疗，在哪治疗都一样，完全没必要去外地寻医。我不知道是否正确？
湖北省人民医院核医学科陈辉霖：貌似有道理的其实有时并没有道理，相信159医院可以做碘131治疗，因为碘131治疗是很普及的治疗方法，取决于医生的经验。但吸碘率的测定一定要做，这涉及到治疗是否规范的问题。
患者：谢谢您的回复。159医院现在暂时没有碘131药水，说是还什么关系还没有协调好，有个证没办下来。但他们已经用此药水进行十几年的治疗了。都不知道什么时候会进来碘药水。网上有个贾春宝研究院，说可以用中药治疗甲状腺病。外加西药辅助。中药真的能治疗甲状腺病吗？
患者：甲亢复发后又重新开始服药治疗，现在有一个星期了，怎么感觉膝盖老是有点僵，感觉行走不便，会是他巴唑、泼尼松导致的吗？该怎么办？
湖北省人民医院核医学科陈辉霖：国家要求凡开展核医学放射性核素治疗的一定要有辐射安全许可证。网上的什么研究院千万不要相信，膝盖的症状与药物无关，要请医生看看。
患者：谢谢你不厌其烦的回答，让我感觉到温暖！我刚得病时日在301医院做的检查，我现在都怀疑自己是不是桥本式甲亢，不然怎么吃五年药还会复发呢？看资料说桥本氏甲亢不易做手术或碘131治疗，会引起永乐性甲减。三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.32 1.2―2.7 nmol/L 甲状腺素 (T4) 245 58----161 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 17.56 2.8__7.1 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 40.32 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 小于0.01 0.27__4.2 uIU/ml 甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 131 成人小于60 甲状腺微粒体抗体(TMAb) 大于1300 成人小于60 促甲状腺激素受体抗体测定 45.5 正常值小于1.0阴性1.1-2.0弱阳性大于2.0阳性
患者：在159医院日检查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.1 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 180 50-16 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 7.9 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 30. 3 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 1.0 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.8 0.6-0.9
患者：日用北京治疗的方案一个月后复查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 6.1 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 180 50-16 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 7.9 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 30. 3 12__22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 1.0 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.8 0.6-0.9
患者：复查结果：三碘甲状腺原氨酸(T3) 2.2 0.69―2.10nmol/L 甲状腺素 (T4) 230 50-160 nmol/L 游离三碘甲状腺原（FT3） 6.6 2.23__5.39 pmol/L 游离甲状腺素 (FT4) 33. 9.1__25 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 10.9 0-6.0 uIU/ml 反－三碘甲腺原氨酸（反T3）1.2 0.6-0.9 甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 39.0 成人小于30 甲状腺微粒体抗体(TMAb) 24.0 成人小于20
患者：301的治疗方案是：他巴唑10mg 2次/日 优甲乐50ug 1次/日。一个月后复查甲功。然后就是每次检查正常后减量。说了这么多，让您看晕了吧，不好意思，我想让您辨别一个我是哪种类型的，甲亢？桥本氏甲状腺炎？桥本氏甲亢？我现在心情很阴暗，既怕甲亢的药物治疗导致各种严重迸发症，又怕甲减后怕冷以及身体的变形。想根据病情寻找最佳治疗效果，呵呵，就是希望身体健康！祝福您！好人有好报！
患者：本月21日做的检查： TSH 小于0.005（0.27-4.2） FT3 21.99 （2.8-7.1） FT4 83.36 （12-22）。白细胞3.8（4.2-10）医生说又复发了。
湖北省人民医院核医学科陈辉霖：晕倒是没有晕，但我最怕的是病友问自己得的是什么甲亢、是不是桥本甲亢？我也怕有些医生故做神秘的跟病友说什么什么甲亢。在我眼里，对患者而言，甲亢就是甲亢，就是体内甲状腺激素（FT3、FT4）增高引起一系列高代谢症状的疾病，治疗目的是使甲状腺功能恢复正常，具体表现为T3、T4下降至正常、各种症状减轻以至消失。至于桥本什么的，是医生对疾病的分类，涉及到甲亢的病因学等方面，对治疗方案没有多大的作用的。Graves甲亢用他巴唑，桥本同样用他巴唑；如果FT3、FT4明显增高，Graves用他巴唑30mg，桥本同样用他巴唑30mg，并没有太大的区别。好，那有医生说到，桥本有可能会转为甲减，而且是终生的，等等，怪吓人的。可是，在它没有转为甲减以前，不是还得用他巴唑？退一步讲，就是转为甲减，那也是病情的特点，采取相应的治疗不就可以了？现在说到你自己了，本月21日复查的结果显示病情明显复发加重，5年的治疗前功尽弃，不知你是否打算从头再来？借用歌词“心若在、梦就在，人间有真爱”你用不着心情阴暗的，甲亢毕竟不是不治之症呢！你想根据病情寻找最佳治疗效果，我建议采取碘131治疗，碘131治疗最主要的并发症是甲减，怕冷、身体变形是万一你有了甲减又不肯治疗才出现，甲减同样可以用药物调整到正常呀。
擅长：甲亢的131碘治疗，甲状腺癌131碘治疗，甲状腺疾病的诊断
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验证码输入错误，请重新输入||甲亢，能怀孕吗？回复:36浏览:2218患甲亢很多年了，一直在吃药治疗！现在准备结婚了，也想准备开始备孕，做个兔妈妈，可是，甲亢一直反反复复，不知道有没有影响，医生一直建议治愈后再怀孕，可是，年纪越来越大，而且婚后，JGJP一定会催我们生小孩的，好烦恼78 没人理俺，自己顶自己！我一直都是在中山三院看的,但不是看放射科,看的是核医学科!我现在几乎每个月都去抽血检查,结果都是反反复复的!
不知道楼上JM有小孩子了吗?原帖由 真率 于
16:52 发表
LZ还是听医生的吧。我妈妈的一个好朋友，也是有甲亢啊，现在孩子都10几岁了。
你妈妈的朋友是把病治好了才要的小孩吗?
我自己的病何时能好,我心里真没底了.原帖由 carmenamen 于
16:59 发表
我也有甲亢..吃了3年药一直都停不了药...
每隔2个月就验血一次,结果T3,T4都在正常范围内的,就是TSH3偏低,怕停药了复发就前功尽弃了..医生也说不准什么时候可以停药~
现在考虑要孩子了,问过医生平常吃的PTU跟VB对孩 ...
是啊,我也一直停不了药,一直在吃PTU,医生说这个药对孩子没影响,但他就说最好是治好病再怀孕比较好!我好矛盾原帖由 carmenamen 于
16:59 发表
我也有甲亢..吃了3年药一直都停不了药...
每隔2个月就验血一次,结果T3,T4都在正常范围内的,就是TSH3偏低,怕停药了复发就前功尽弃了..医生也说不准什么时候可以停药~
现在考虑要孩子了,问过医生平常吃的PTU跟VB对孩 ...
楼上MM,真巧,我们还是同一天YJ的!
祝你早日好孕了!原帖由 carmenamen 于
17:18 发表
谢谢哦! ^__^
医生说只要怀上了坚持每个月都要去验血没问题的~
是啊,我一个做护士的朋友也这样说,有了小孩之后要坚持每月去检查!原帖由 yang957 于
17:25 发表
甲亢期间应该不可以有小孩的,最好问一下医生.不过我觉得一院的应该比三院的好点,好像一院还是这方面的国家重点研究单位.
不清楚这个,只是住的地方离三院近点,所以一直都在三院看!
其实我也弄不清楚甲亢期间能不能怀孕,之前去做孕前检查时,那医生说是可以的,就算是怀孕期间也不能停药!但内心泌这边又叫我最好是好了再要,我也不知道究竟能不能要了! 谢谢你的祝福！祝福MM早日好孕！原帖由 真率 于
00:35 发表
LZ，我刚看到你的帖子。我刚刚问了妈妈，她说那个阿姨是当时服用了碘治好了甲亢才要的孩子。好像听说患病时怀孕很容易导致流产。但生完孩子后，那个阿姨又复发了。
你最好听医生建议，积极治疗，有好转时马上要 ...
谢谢MM关心，也祝你早日好孕！
这个病是很容易复发的，之前好了一段时间，可是一停药马上复发！所以，决定在这几个月里把病情控制好！原帖由 真率 于
22:57 发表
LZ，我刚刚无意中看到CCTV-4的《中华医药》说了中医怎么治疗甲亢，不过，我看的时候，已经快播完了。LZ可以在网上去看一下这期节目（不知道明天有没有重播？应该能找到吧，实在不行就直接打电话找中央台问一问，哈哈 ...
谢谢真率MM，明天有时间我再找下这期的节目看下！原帖由 zxyice 于
23:16 发表
我上表弟老婆今年年头先生左一个BB。。距一样甲亢，但距食中药治疗。
不知道你表弟的老婆是在哪里看中医的呢？还有，她怀BB的时候甲亢好了吗？原帖由 思云妈咪 于
10:25 发表
我想这里没人有我甲亢历史久了。我甲亢10年。08年做了碘治疗。09我就怀过，但是因为当时不知道，吃了些抗病毒的药没有要。我现在又怀上了。
我不知道你现在反复是什么状况，比如甲亢多久，结果里正常差多少等等。 ...
我有甲亢也很长时间了,起码也有10-11年,好过一段时间,因为停药,后来又复发,07年在中山三院做了碘治疗,但效果不明显,然后就一直吃西药,但一直以来抽血检查也不稳定,FT3,FT4波动不定的,一时高一时低,但不会偏离正常范围很多,所以很烦人!医生就说怕我这种情况在孕期间心脏负荷重,会影响大人及小孩,所以一直建议我愈后才考虑生育!不过今年改吃PTU后,上个星期去检查了,终于难得地有了一次结果是正常的了,不过还得继续维持,希望会慢慢好起来咯!!原帖由 BB颖 于
10:45 发表
我朋友也是有甲亢,前几年病情比较稳定,医生说可以怀,她很快就怀上了,怀孕期间还一直食药,后来生了个儿子,不过儿子身体不是很好,经常都有小毛病~~~
现在她甲亢又严重了很多,这个病缠了她好多年,她都烦S了~~~~
7 影响到自己小孩,就是我最怕的事情了!快速回复您需要后才可以发帖-(C)&广州妈妈网&11周查总甲状腺素偏高，去妇保内科看，可能是甲亢，配了药，药剂很小。让我别吃海鲜和碘盐。建卡产检时，也一样偏点。找了一位市一内分泌专家医生，说让我停药，这应该是怀孕初期激素引起，而且双胞分泌的会更多，等中期再复查。如果还高再用药，碘也不要控制，不然宝宝会缺碘。两位医生不同说法，听谁的呀!有没有经验的宝妈？
不是甲亢是甲减
#1 JING9031
不是甲亢是甲减
可两个医生说是甲亢呀!
#2 风里平静
可两个医生说是甲亢呀!
甲减才不能吃海鲜
#2 风里平静
可两个医生说是甲亢呀!
我就是有桥本，医生说不能吃海鲜，不然会变甲减
#3 JING9031
甲减才不能吃海鲜
甲亢才不能吃海鲜
甲减了就可以吃海鲜
我2012年检查出甲亢
医生不让吃海鲜
现在有点轻微甲减
医生说什么都可以吃
我也是，问了两个医生说法不同
甲亢才不能吃海鲜
甲减了就可以吃海鲜
我2012年检查出甲亢
医生不让吃海鲜
现在有点轻微甲减
医生说什么都可以吃
应该是这样的!
#6 潇潇de雨声
我也是，问了两个医生说法不同
我不管了，先不吃药了，正常饮食。两周后再复查看看，是药三分毒!
现在怀宝宝了吗？多少周了、如果没有怀宝宝要等到好了才怀。
#9 紫色的小孩
现在怀宝宝了吗？多少周了、如果没有怀宝宝要等到好了才怀。
现在快三个月了，之前没有查过这问题。现在不知道是激素引起，还是本身的。
新疆 乌鲁木齐
我也是偏高，特意去甲状腺门诊看了，医生说没事，我也没管，也没吃药
#10 风里平静
现在快三个月了，之前没有查过这问题。现在不知道是激素引起，还是本身的。
既然有了就把心情放松吧、我不知道你那是不是甲亢、我们小区有个女的她就是怀孕了不知道自己有甲亢、生下的孩子是傻的、现在那傻孩子都20岁了、每天都呆头呆脑的。
我14周检查也说是妊娠甲减，给开的左甲状腺素钠片。让每天早上空腹吃四分之一片！让两个星期后复查，都有点害怕了。怕影响到宝宝！
#12 紫色的小孩
既然有了就把心情放松吧、我不知道你那是不是甲亢、我们小区有个女的她就是怀孕了不知道自己有甲亢、生下的孩子是傻的、现在那傻孩子都20岁了、每天都呆头呆脑的。
#13 real戒不掉思念
我14周检查也说是妊娠甲减，给开的左甲状腺素钠片。让每天早上空腹吃四分之一片！让两个星期后复查，都有点害怕了。怕影响到宝宝！
我先不吃了，过两星期再复查!因为我三个月还不到，说有可能激素问题!
#6 潇潇de雨声
我也是，问了两个医生说法不同
我的促甲状腺激素也是低的，可医生说怀孕这个很正常，什么药也没给我开，会不会有问题啊？
#16 城城大宝贝
我的促甲状腺激素也是低的，可医生说怀孕这个很正常，什么药也没给我开，会不会有问题啊？
能不用药就别用，我都后悔吃了几天药了。如果你三个月也不到，后面再也复查一下!
我甲亢期间怀孕的
#16 城城大宝贝
我的促甲状腺激素也是低的，可医生说怀孕这个很正常，什么药也没给我开，会不会有问题啊？
定时复查，应该没关系的
我是怀孕38天的时候查内分泌，甲状腺2.73，医生说有点高，叫我去看下内分泌，当时看旁边参考值，是在参考值里面就没在意，今天去建卡医生问我有没有看内分泌，我说不是在参考值里面的吗？医生说怀孕的人不一样要控制在2.5以下才行，今天刚去看内分泌，3天后拿抽血报告，也有点担心，不知道怎么办！
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沪B2- 沪ICP备号甲亢知识问答
主任医师，卫生部中日友好医院普外科教授，对乳腺、甲状腺的良恶性疾病，疑难杂病的诊治有独到的技术优势，尤其擅长颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术，在权威杂志发表论文20余篇。
副主任医师，解放军307医院核医学科副主任，主要从事核医学治疗及诊断，擅长各种甲状腺疾病的诊治，主攻放射性碘—131治疗甲亢及甲状腺癌，在国家核心期刊发表论文20余篇。
刚才在短片当中我们认识了今天的主人公陈娟，陈娟表面上看起来发的毛病是我们很多人平时生活当中都会遇到的情况，就是心慌、气短，按照我们老百姓的常规理解，有可能陈娟得了是心脏病，但是这个片子当中有一些提示，未必心慌气短跟心脏有着直接关系，那这背后还有什么让人意想不到的一些毛病，也会引发这样心慌气短的毛病呢，在今天节目当中我们也请到了两位嘉宾为您介绍相关情况。
刚才在短片当中看到陈娟现在有一个特别大的毛病，就是反复出现心慌、气短，那有可能是哪些毛病引起的呢？
心慌、气短是人的一种主观的感觉，可以有心率过快，心率过缓，心率不齐，已经神经兴奋性增高等原因引起的，那么可以见于心脏疾病的效果，也可以有其他的疾病，比如神经系统的疾病，还有内分泌系统的疾病所导致，另外一部分正常人由于精神压力比较大，过度紧张，也可以出现这种心慌气短的症状。
刚才说陈娟也去查了，心脏没有什么毛病，但是心跳就特别快，那像陈娟这种情况还有可能是哪些原因引起的呢？
第一个就是感染性疾病，比如说发烧，第二个的话就是贫血，第三个就是神经系统，植物神经紊乱，第四个很有可能甲状腺出了问题。
问& 现在咱们知道了，种种的这些病症归到一个根上，就是甲亢，我想这个词对于老百姓来说大家都挺熟悉的，但是具体说什么是甲亢我想未必大家都能够明白，咱们首先给大家介绍一下甲亢到底是哪出现了问题。
答& 甲亢就是甲状腺出了问题，什么是甲亢，甲亢就是甲状腺机能亢进症的简称，它是由于甲状腺内或者甲状腺外的多种因素刺激，影响到甲状腺分泌大量的甲状腺激素，这些激素进入血液循环引起了一系列的临床症状。
这个甲状腺究竟在什么位置，担负着什么样的功能，怎么它一出问题，全身各个系统都出毛病了？
我们可以看一下这个图，甲状腺像一个蝴蝶一样的，它位于气管的上端，由左右两叶组成，中间把左右两边连起来，像一个H型。
问& 它主要管人什么样的功能和作用呢？
甲状腺主要是摄取碘、组成碘，利用碘合成甲状腺激素并分泌，所以甲状腺激素是我们人体代谢和生长发育所不可以缺乏的一种重要的激素，如果甲状腺激素分泌过多就会出现相应的临床的甲亢症状。
问& 这个甲状腺激素起着什么样的作用呢？
这个激素是通过甲状腺激素来调控人的基本的一些代谢，比如说脂肪代谢，糖代谢或生长发育等等等等。
看来和人的全身的关系还是很密切的，那一般什么样的原因会引发甲状腺功能出现问题呢？
答& 有多种原因，我们常说的甲亢实际上是毒性弥漫性甲状腺肿，它的发病年龄是非常复杂的，目前认为这个甲亢是一种自身免疫性的疾病，那么它还有一定的遗传背景，在外界的因素，比如说感染，过度的紧张、忧郁，手术创伤等因素影响下，体内的免疫功能发生了紊乱，导致了甲状腺激素的合成，分泌增加，出现了甲亢。
问& 咱们能不能在生活当中找到一些比较相关的诱发因素呢？
答& 实际上甲亢这个病因到目前为止还不是特别清楚，但是下面三种因素大家比较公认的，就是遗传因素，我们发现有15%左右的病人有遗传倾向，而且女性多见，甲亢病人的家属当中，有先后发生的病例，第二个是免疫系统出现了问题，自身免疫系统出现了问题，第三个就是一些诱因，就是环境因素，比如说感染、手术、精神刺激等等可以影响到这个甲状腺分泌物紊乱。
问& 刚才我们提到不同人群都有可能诱发甲亢，那有没有一些高发的人群？
答& 甲亢实际上在各个年龄都可以出现，最常见的是在中青年，20到40岁的女性，女性的发病机率比男性高，一般是4—6：1。
那为什么这个病偏偏爱找女性呢？而且还是非常美好的年龄段的女性，20到40岁。
答& 这个原因到目前为止还不是特别清楚，这是一个临床观察出来的结果。
而且我们还发现短片当中这些不同的病人，表现出来的症状也是各不相同的，陈娟就是心慌气短，还有就是头疼、眼睛凸出，还有就是特别的暴躁，爱发脾气，为什么甲亢会引发这么多种不同的症状呢？
答& 甲亢是因为体内分泌甲状腺激素增多，进入血液循环，它影响到一系列的临床的表现，比如说我们可以看一个图，第一个就表现在甲状腺，甲状腺增粗，通常我们发现脖子变粗了，第二个问题就是眼睛，甲亢的病人大部分眼睛凸出，眼睛增宽，显得特别有精神，第三个问题就是心血管系统的表现，由于身体内分泌的甲状腺激素增多，影响到交感神经敏感性增加，那血液里面的肾上腺素增多，会影响到心脏跳得快，冠状动脉血供增加，病人稍微一活动或者静止状态的时候，会感到心慌、气短，这个表现在心血管方面，第四个我们是消化道系统，就是胃肠道，甲亢的病人他吃的特别多，而且病人消瘦，体重减轻，还有的病人表现的腹泻、恶心、呕吐，主要还是甲状腺激素刺激肠道，引起肠道的蠕动功能增强。另外甲亢的病人莫名其妙的发脾气，实际上别人没有招惹他，这也是他体内的甲状腺激素导致的一种结果，还有的甲亢的病人精神躁狂，类似于精神分裂症的那种表现，实际上他是甲状腺出了问题；第六个方面就是内分泌方面出现了问题，对女性来说因为甲状腺激素直接作用在卵巢、子宫上面，它可以引起月经周期不调，或者闭经，如果是结婚以后妇女是可能不能怀孕或者怀孕了以后引起流产，或者死胎，表现在男性方面，表现在阳痿，或者男性的乳房女性化，这是内分泌方面的表现；还有一个就是神经肌肉的改变，我们临床上碰到很多病人，他莫名其妙突然瘫痪了，或者上楼梯的时候爬不动，这样的病人我们也非常常见的，像男性病人，他因为体内主要是钾离子的减少，异常引起的肌肉软弱无力，更严重的话可以影响到病人的呼吸状态，引起死亡；还有一个就是皮肤的改变，甲亢的病人是他手发抖，手心出汗，然后就是皮肤颜色的改变，像白癜风一样的改变，色素沉着，还有毛发稀疏等等，所以主要是表现在这些方面。
问& 这个甲亢我们还真没想到会引发这么多全身各个系统的症状，激素对我们身体的影响实在太大了，不过按我们老百姓通常的理解，但凡出现以上这几种，除了脖子变粗了以外，真的很难想象跟甲亢有关系，是不是给我们医生诊断上也会带来一定的困难呢？
答& 有很多困难，因为首先我们是要做诊断的，但是根据这个病人的症状以及临床表现，我们还是可以初步考虑甲状腺功能亢进，那么再去医院查一下甲状腺激素，以及TXH，我们就可以诊断是甲亢，这个单纯的抽血我们就可以确诊是甲亢，之后我们就要进行病因的诊断，也就是在确诊甲亢的基础上，我们还要做其它相关的检查，比如甲状腺的B超，甲状腺的摄碘率，还有甲状腺的相关抗体，排除一些其它少见的甲亢原因，之后我们就可以根据病人有凸眼的症状，还有甲状腺弥漫肿大考虑我们常说的甲亢。
问& 我看到很多甲亢病人他们在确诊了之后，大部分是先服药，口服药物，我不知道这个药物的效果究竟如何，会达到什么样的治疗效果？
答& 抗甲亢药物的治疗呢，是甲亢治疗的首选方法，它在临床上很普及，它疗效比较确切，副作用也比较小，不会引起永久性的甲状腺功能减退，但是它有一个问题，但是在用药过程中可能会引起严重的肝功能和氯细胞减少，另外疗程比较长，一年半到两年左右，在用药过程中有的病人医从性就非常差，有可能中间停药，另外甲亢治愈以后复发率还是非常高的。
问& 刚才我们专家也提到了，这个甲亢的高发人群就是20到40岁的女性，而这个年龄段的女性又恰好在育龄期，那真的得了甲亢，到底可不可以要孩子呢？
答& 因为甲亢合并妊娠会出现流产、早产以及胎儿宫内发育迟缓，胎死宫中，对于母亲而言妊娠高血压的发病率也比较高，所以在临床上一般对于甲亢的病人，在甲亢没有控制的时候呢，我们不建议病人怀孕，但是在特殊的情况下，对于一部分轻症的甲亢患者，如果在没有控制的情况下，病人怀孕了，那么一定要和医生取得联系，密切监测甲状腺的功能，以便调整药物，达到最好的怀孕结果。
刚才咱们看到陈娟就是想要孩子，所以自行把药给停掉了，后来发现脖子变粗，那这个脖子变粗跟她停药有没有直接关系？
那应该是有关系的，一般抗甲状腺药物治疗包括三个阶段，治疗期、减药期还有维持期，疗程是一年半到两年，如果期间病人擅自停药或者不规律的服药，那么就会导致甲亢的病情加重，导致甲状腺肿大。
问& 那我们应该怎么样才能达到规范的标准？
我们首先要快速的控制症状，一旦控制好了以后，我们把药应该减量，然后维持，维持一段时间以后，我们就慢慢的停药，你不能说一查T3、T4正常了，我就把药停掉了，是不幸的，是要一个缓慢的过程，所以临床上一般是一年半到两年的吃药过程。
问& 那如果对于有一些人吃药是没有效果的，对于这部分人咱们还有没有什么办法？
我们可以考虑用其它的方法，比如放射性碘131的治疗，放射性碘131进入体内呢，大部分的药物是被甲状腺所摄取了，那么它在甲状腺释放了一个射线，这个射线的射程非常短，只有两个毫米，它能够破坏甲状腺的氯泡细胞，而不伤及周围的组织，能达到缩小甲状腺、减少甲状腺激素的分泌，以达到临床治疗甲亢的作用，这个碘131是一个口服液，服用起来非常简单，一次性服用，一次性服用以后呢，病人两到四个星期以后甲亢的症状就会逐渐的减轻，甲状腺能够缩小，一般三到四个月的时候，大部分甲亢病人就能够得到临床的缓解，它的治愈还是非常高的，可以达到85%以上，那么到半年以后，如果这个病人甲亢还没有完全缓解，我们还可以考虑用第二次碘131治疗。
问& 那像陈娟这种情况，特别着急想怀孕，咱们还有没有一些更快速的办法呢？
答& 这就是我们要谈到的，就是手术治疗，手术治疗是治疗甲亢的非常经典的方法，它治愈甲亢会达到90%到95%。
问& 这个手术的目的是什么呢？
目前就是把甲状腺减量，我们知道甲状腺体积增大分泌很多的甲状腺激素，这时候我们通过一个外科的手术方法，将甲状腺切掉4/5，这样甲状腺体积变小了，它就分泌的甲状腺激素就会变少了，这样就治好了。
问& 这个传统的方法是什么样的呢？
答& 传统的手术方法我们在颈部切开长约6到10公分的一个伤口，这样的话我们把甲状腺做一个切掉4/5，传统的手术应该说并发症也不大，还是安全有效的，但是我们看这个图，传统的甲状腺手术在颈部切开一个伤口，我们可以明确的看到一个长长的伤疤，这种伤疤是永久性的，是不能消失掉的，特别是对那些爱美的同志来说，是难以接受这种手术的，右边这幅图是我们做了一个腔镜下的甲状腺手术，也就是我们通过非颈部甲状腺手术，很多人也称为甲状腺美容手术，这个手术它的损伤不是特别大，但是它效果很显而易见的。这个画面是我们做的一个腔镜甲状腺手术，首先我们要定位，我们通过这个腔镜进到甲状腺，找到甲状腺，然后我们通过超声刀，将甲状腺做一个4/5的切除。
问& 这个过程需要多长时间呢？
一般情况下需要一个半小时左右，跟开刀的手术差不多，特别对比较熟练的腔镜手术的外科医生来说，跟开刀的时间差不多。
问& 那这种手术的方式对于去除甲亢，有没有更有优势的地方？
它的优势就是快速、持久，可以立竿见影，特别是对那些很想怀孕的妇女来说，手术是一种非常好的方法，曾经美国一个外科医生指出，外科手术是并发症极低，死亡率几乎为零非常有效的一种方法。
问& 今天的问题集中在甲亢微创手术上，想知道是不是所有的甲亢患者都可以用这种方法治愈呢？
微创手术还是有它的适应症的，一般对那些甲状腺肿大比较明显，我们临床上说的是二度肿大，我们可以采取手术，还有那些病人吃药无效或者症状控制不太明显的人，他不想吃药，我们可以通过手术，还有对那些药物比较过敏，吃药引起白细胞降低的病人，还有对那些想立即怀孕的女同志也可以考虑手术来治疗。
问& 接下来我们来看一下场外观众的热线，陕西35岁的赵先生，他说甲亢可以根治吗？
答& 甲亢实际上是可以根治的，首先我们建议患者，如果得了甲亢，应该及时到医院，在医生的指导下选择适合自己的治疗方法，那么西药、放射碘还有手术，其中的任何一种都能够满意的控制病情，达到治愈甲亢的目的，也可能甲亢在治愈以后，还可能复发，复发以后对于抗甲状药物治疗以后复发的患者呢，我们可以沿用抗甲亢药物继续治疗，另外也可以用另外一种方法，在临床上也还可以达到满意的治疗效果，所以我们认为甲亢需要终身服药、还有甲亢是不能治好的，这种观点是错误的，也是没有科学根据的。
刚才我们提到其实甲状腺对于我们很多人来说是既熟悉又陌生的，所以在生活当中，比如说保护嗓子，保护我们身体的一些脏器，我们还知道有一些方法，但究竟怎么样来保护我们的甲状腺呢？
平常我们保护甲状腺呢，一般情况下没有什么特殊的措施，我们吃东西不要太辣的，刺激性的东西，平常应该经常去医院做一些体检。
问& 那生活当中有没有一些方法，可以检测出自己是不是得了甲亢呢？
甲状腺是我们一个重要的脏器，我们也应该是关心它爱护它，平时我们可以对着镜子暴露我们的脖子，自己做吞咽的动作，可以看看有没有甲状腺肿大，如果甲状腺出现肿大呢，我们一定要及时到医院去看病。
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