打羽毛球快1年了，2个月前肩关节前脱位酸疼，曲

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-10 03:57 标签： 肩关节前脱位

VIP专享文档是百度文库认证用户/机構上传的专业性文档文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特权免费下载VIP专享文档。只要带有以下“VIP專享文档”标识的文档便是该类文档

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取非会員用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需偠文库用户支付人民币获取具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档

共享文档是百度文库用戶免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

百度题库旨在为考生提供高效的智能备考服务全面覆盖中小学财会类、建筑工程、职业资格、医卫类、计算机类等领域。拥有优质丰富的学习资料和备考全阶段的高效垺务助您不断前行！

这个帖子发布于5年零31天前其中嘚信息可能已发生改变或有所发展。

肩关节前脱位前向脱位治疗的“满汉全席”——赵金忠教授肩关节前脱位前脱位精华
肩关节前脱位前姠脱位治疗的“满汉全席”
上海市第六人民医院运动医学科 赵金忠
一位29岁的壮小伙平时非常喜欢运动，特别是打篮球、羽毛球一次打籃球时外伤导致肩关节前脱位脱位，到医院骨科急诊由医生复位本以为好了，谁知后来运动时又发生了几次脱位经运动医学专科医生檢查，接受了手术治疗据说手术时用了5个锚钉进行了关节囊的修复。术后2年打羽毛球时想做大力扣杀动作，结果又出现了脱位到医院进一步检查，认为肩关节前脱位有较大的骨质缺陷随后进行了据说是国际上流行的喙突转移手术。第二次手术后肩关节前脱位再也没脫位但是做往后上方向的挥臂动作时还是有一种肩关节前脱位不稳定的感觉，篮球、羽毛球不再敢打了这是怎么回事呢？为什么肩关節前脱位脱位治疗上会这么坎坷这需要我们详细了解肩关节前脱位脱位，特别是肩关节前脱位前脱位的特点
肩关节前脱位是全身活动喥最大的关节，也是最容易脱位的关节狭义的肩关节前脱位指的是盂－肱关节，由肩胛盂、肱骨头和连接两者的关节囊韧带组成正常凊况下，尽管肩关节前脱位活动范围很大但由于关节囊韧带的限制，肱骨头始终和肩胛盂处于对合状态（图1）如果因为各种原因肱骨頭和肩胛盂丧失了对合状态，则称之为肩关节前脱位脱位肩关节前脱位脱位的发生率占全身各关节的50%以上，可以有各个方向的脱位其Φ肩关节前脱位前脱位的发生率最高。上述小伙就是肩关节前脱位前脱位
肩关节前脱位前向脱位的一刹那，肱骨头冲破关节囊韧带的束縛滑向肩胛盂的前侧或者前下侧。这一脱位会造成三种常见的结构性损伤：先是肱骨头向前突破时造成前侧关节囊韧带的撕裂这种撕裂常连带肩胛盂的盂唇（Bankart损伤）；其次是肱骨头向前滑落时对肩胛盂前下缘造成撞击，引起肩胛盂前下缘的骨折或者骨缺损；另外当肱骨头滑落后肩胛盂前缘对肱骨头后侧的反向撞击，造成肱骨头后侧部分的骨缺损（Hill-Sach损伤）（图2）
肩关节前脱位前脱位手法复位后为什么會复发？

肩关节前脱位前脱位一般由外伤引起脱位发生后，大部分人不能自行复位需要到医院由医生进行复位。但是肩关节前脱位嘚复位操作并不是终极治疗。很多患者特别是年轻患者，复位后会再次脱位就称为复发性脱位。
肩关节前脱位脱位复位后之所以会复發主要是因为尽管医生通过复位操作恢复了肱骨头和肩胛盂的对合状态，但肩关节前脱位脱位所造成结构性损伤并未得到修复首先，關节囊-盂唇结构一旦从肩胛盂撕脱往往不能再与肩胛盂自行愈合，对肱骨头向前滑出的限制始终未得到恢复；其次肩胛盂的骨缺损并未得到修复，肩胛盂变小了肱骨头也更容易从肩胛盂边缘滑出去；最后，肱骨头的骨缺损也未得到修复也增加了脱位复发的可能（图3）。
图3. 肩关节前脱位脱位手法复位后结构性损伤并未修复
初次脱位发生后，尽管造成一系列结构性缺陷但也并不是所有人都会复发。洳果患者很少做向后上的挥臂动作平时工作和生活中肩部受力很小，尽管肩关节前脱位有结构性缺陷脱位也不一定复发。这种情况主偠出现在极少运动的老年人但是对于年轻患者，因为生活、工作以及运动的需要肩关节前脱位随时都承受前向应力，随时都有向前脱絀的趋势当这一趋势达到一定限度就会造成复发。有研究表明年轻患者初次脱位后再脱位的几率超过90%，那些经常做挥臂动作或者对抗性运动的患者脱位复发的几率更高
因为初次脱位时已经造成结构性缺陷，脱位复发时需要的外力较初次脱位要小肩关节前脱位脱位复發时，结构性损伤会进一步加重包括关节囊韧带的缺陷，以及肩胛盂和肱骨头的缺损从而使下次脱位更容易发生，形成恶性循环
复發性肩关节前脱位脱位的患者最主要的表现就是肩关节前脱位经常有实实在在的脱出。有的在肩后方稍有撞击时发生有的做挥臂运动时發生，有的在仰卧睡觉、打哈欠上举手臂时发生有的爬桌上睡觉时发生，有的乘公交拉上方拉手时发生还有一部分患者没有实实在在嘚脱位，但是会有肩关节前脱位不稳也就是在做上述动作时肩关节前脱位向前有异常错动。这部分患者即使没有脱位发生，但也有肩關节前脱位向前脱位的感觉因而不敢做上述动作。另外一部分患者主要表现为做肩关节前脱位外展外旋（后上方挥臂）动作时肩部疼痛
复发性肩关节前脱位前脱位的患者除了因为上述症状影响日常生活外，因为肩关节前脱位的不稳定肩关节前脱位会有过早的老化，出現骨关节炎对于复发性肩关节前脱位脱位或者不稳，除非能够严格限制活动来避免复发一般建议进行手术治疗。
复发性肩关节前脱位湔脱位的常用手术治疗方法
对于复发性肩关节前脱位前脱位早年的标准治疗方式为关节切开修补。一般要通过前侧切口把肩关节前脱位咑开劈开肱骨头前侧的肩胛下肌，显露修复其底面的关节囊-盂唇结构基本修复方式是把撕脱的盂唇重新缝回肩胛盂，再把关节囊错叠縫合（图4）对于一般的肩关节前脱位脱位，关节切开修复方式在防止脱位复发方面还是有效的但是，因为创伤大、对肩胛下肌的干扰术后肩关节前脱位外展、外旋功能多明显受限。虽然患者术后肩关节前脱位脱位复发率不高但是因为该手术对日常生活功能和运动的影响，患者反而感到不满意切开手术对那些以投掷运动为职业的患者影响最大，术后恢复投掷运动的几率很低
关节镜技术在肩关节前脫位的应用为肩关节前脱位脱位的修复带来曙光。虽然关节镜下的基本修复方式还是把撕脱的关节囊-盂唇重新缝回肩胛盂但是这种手术方式不切开关节，也避免了对肩胛下肌的破坏术后肩关节前脱位外展、外旋功能影响很小，患者满意度高随着肩关节前脱位镜技术的普及，目前对于复发性肩关节前脱位前脱位常规的治疗就是关节镜下关节囊-盂唇的修复。关节镜下修复的关键修复步骤是把撕脱的关节囊-盂唇钉回肩胛盂一般使用3-4枚带线锚钉，先把锚钉钉到肩胛盂上再利用所带的线把关节囊盂唇拉回肩胛盂（图5）。
对于医生来讲关節镜下肩关节前脱位前脱位的修复学习曲线较长。在应用早期关节镜术后肩关节前脱位脱位的复发率要高于切开修复。但是一旦技术成熟能取得与切开修复相近或者更好的防止脱位复发的效果。目前关节镜下关节囊盂唇修补在国内处于逐步普及阶段。
复发性肩关节前脫位前脱位手术治疗后为什么会发生失败
然而，作为医生来讲掌握关节镜下关节囊-盂唇修复技术并不意味着万事大吉，而只是意味着技术的起步因为关节镜下关节囊-盂唇修补的效果还远未达到满意。复发性肩关节前脱位前脱位关节镜术后再脱位的发生率为5%-15%如果算上術后脱位无复发但是有不稳或者明显疼痛的患者，肩关节前脱位脱位术后的整体失败率可能要达到10%-30%在某些患者群体失败率会高达2/3。手术夨败即意味着时间、经济、身体和精神成本的耗费
研究表明，有一些因素易导致肩关节前脱位脱位修复后的失败首先是年龄因素。年紀越轻失败率越高这与年轻患者损伤特点、修复后愈合特点以及修复后肩关节前脱位承受的应力有关。第二运动水平或者运动状态。從事竞技性运动者比从事休闲运动者失败率高从事休闲运动者比不事运动者失败率高。第三运动类型。从事对抗性体育运动和强力外展、外旋（后上方挥臂）活动者失败率高第四，关节囊的过度松弛或者关节囊缺陷全身关节囊松弛度越重，关节囊缺陷越重手术失敗率越高。第五肩胛盂和肱骨头的骨缺损。骨缺损的程度越高手术失败率越高。
医生需要针对不同的患者分析其所具有的易发因素，掌握和采取除关节镜下关节囊-盂唇修复技术以外的手术技术来消除或者规避这些易发因素带来的影响，从而降低失败率
对于普通的肩关节前脱位前脱位患者的如何防止手术失败？
如果肩关节前脱位前脱位患者为中老年人平时不做运动或者只做些休闲运动，没有关节囊韧带松弛也没有肩胛盂和肱骨头的骨缺损，则为理想的肩关节前脱位脱位手术患者这类患者行常规关节囊-盂唇修补手术的失败率最低，显性失败率（重新脱位）只有5%加上隐形失败率，总的失败率可能有10%对于这部分患者，应当在第一次常规手术时就增加措施以进一步降低失败率还是在第一次手术时只做常规手术，等失败以后再做补救手术需要综合考虑费用、风险和效益，再做决策
理想的肩关節前脱位前脱位手术患者，之所以手术治疗会失败一部分人是又承受了过度外伤应力，而那些未承受超高强度应力而失败的患者其主偠原因是修复的关节囊-盂唇与肩胛盂的愈合不佳。关节囊-盂唇修复后因为全身及局部组织环境的关系，并非所有人的组织愈合都能满意组织愈合不佳必定导致一般应力状态下肩关节前脱位脱位或者不稳复发。
所以为了提高这部分患者的疗效，需要采用能促进关节囊-盂脣与肩胛盂愈合的技术一种方法就是改进现有的关节囊-盂唇的单排锚钉修补方式，采用双排锚钉修补也就是在肩胛盂前缘和肩胛颈部汾别植入两排锚钉，通过这两排锚钉把关节囊-盂唇拉回肩胛盂比起单排修补，双排修补增加了修复强度更重要的是增加了关节囊-盂唇與肩胛盂的接触面，有利于改善关节囊-盂唇与肩胛盂的愈合（图6）双排修补在技术操作上并未增加太大难度，较普通修复仅需要多花半尛时时间只是需要多花一排锚钉的材料费。如果医生已经熟练掌握常规修补方法患者经济承受能力较好，可以尝试该方法
另外一种方式为植骨增强手术。在进行关节囊-盂唇修补时在肩胛盂前缘，也就是关节囊-盂唇与肩胛盂的对合区域补充一定量的骨质（异体骨块或鍺自体骨块）我们的研究发现，植骨手术以后在关节囊-盂唇愈合的过程中，补充的骨质会逐步被吸收替代在骨质吸收替代的过程中，不仅会明显促进关节囊-盂唇的愈合而且能增强前侧的关节囊-盂唇-肩胛盂联合体（图7）。相比于常规的修补手术采用植骨增强的修补掱术最后形成的新的关节囊-盂唇-肩胛盂联合体要厚实得多，修复后失败的几率也要小得多
采用肩胛盂悬吊植骨的方法，以及特殊的微创植骨器械植骨手术操作容易，较常规修复手术仅需多花10-15分钟时间另外，较常规的修复手术植骨增强手术仅增加了一个异体骨块的材料费（当然，也可以从身体其他部位取自体骨以节省费用）从费用、风险和效应方面分析，是一个很好的选择目前，肩关节前脱位前脫位的二联手术（关节囊-盂唇修补和肩胛盂植骨）成为我们的标准手术
对于从事竞技运动的年轻患者如何防止手术失败？
肩关节前脱位湔向脱位的患者如果没有关节囊韧带缺陷，也没有肩胛盂和肱骨头的骨缺损但是患者年轻，从事的是竞技性对抗性运动单单进行关節囊盂唇修补失败的几率还是较高高。对于这类患者一种措施就是采用促进关节囊盂唇愈合的方法，另一种更为可靠的方法就是在关节囊盂唇修补的同时采用联合腱的转移固定。
联合腱指的是肱二头肌短头和喙肱肌共同附着在肩关节前脱位前侧喙突上的肌腱所谓的转迻固定手术就是把该肌腱带部分喙突切下，从肩关节前脱位前侧的肩胛下肌中穿过固定在肩胛盂的前下缘。联合腱转移时所带的喙突骨塊可大可小最早联合腱转移所带的是一小段喙突骨块，通过把喙突固定在肩胛盂从而实现了联合腱的固定（Bristow技术，图8）后来研究发現，Bristow技术所转移骨块偏小不太容易固定，影响了其与肩胛盂的愈合就改用了带长段喙突的联合腱转移（Latarjet技术，图9）这两种方法所带骨块还是相对较大，转移后把骨块直接固定在肩胛盂联合腱通过骨块与肩胛盂间接形成连接，一般称为喙突转移手术
喙突转移固定术防止肩关节前脱位脱位复发的效应非常明显。在肩关节前脱位外展外旋（肩关节前脱位脱位的体位）时联合建本身和联合腱下方的肩胛丅肌对肱骨头向前脱位形成阻挡。由于这类手术效果明确有些医生单靠此类手术来治疗肩关节前脱位脱位，而不进行关节囊-盂唇的修补目前，无论Bristow技术还是Latarjet技术都可以在关节镜下完成但因为学习曲线较长，一度被称为肩关节前脱位镜技术的最高境界
但是，Bristow技术和Latarjet技術都有一个很大的缺陷就是破坏了喙肩弓。喙肩弓是肩关节前脱位上方由喙突、肩峰以及连接两者的喙肩韧带所组成的弓形结构（图10）该结构维护肩关节前脱位上方的稳定性，对于巨大、不可修复肩袖损伤的患者是防止肱骨头向上脱位的关键结构，也是唯一结构喙肩弓破坏后，当患者因外伤或者因年老退变出现肩袖损伤时会出现什么后果还需要进一步关注研究。
为了规避Bristow和Latarjet技术的缺陷而又利用聯合腱转移固定的效应，我们进行的是只带小片骨质的联合腱转移一般仅带喙突尖一点骨质（图11），保证喙肩韧带亦即喙肩弓的完整性。肌腱与肩胛盂之间采取直接固定而不是通过固定喙突骨块间接固定，因此我们称这种不破坏喙肩韧带的联合腱转移为真正的联合腱轉移关节镜下联合腱转移固定手术相比于关节镜下喙突转移固定要略微容易，一般需要1～1.5个小时
但是，临床上我们不单单靠联合腱转迻来来治疗这类患者我们要同时进行关节囊-盂唇修补和肩胛盂植骨增强手术。我们称之为肩关节前脱位前脱位的“联合腱转移三联术”即同时包括联合腱转移、肩胛盂植骨和关节囊盂唇修补。目前对于从事竞技运动的年轻患者，关节镜下联合腱转移三联术为我们的标准手术
有关节囊韧带缺陷的患者如何防止手术失败？
肩关节前脱位前脱位的标准手术是把关节囊韧带连同盂唇一起修复回肩胛盂但是，如果关节囊韧带有缺陷即便关节囊韧带与肩胛盂可靠愈合了，在其他部位还会有薄弱点还是不能阻挡脱位复发。关节囊韧带缺陷主偠分为三种类型：①关节囊韧带在另一侧也有撕裂②关节囊韧带严重松弛，③关节囊韧带缺损需要针对这三类缺陷采取相应的措施。
┅、关节囊韧带的肱骨侧撕脱
一般情况下肩关节前脱位脱位时关节囊韧带连同肩胛盂唇从肩胛盂一侧撕脱，但是确实有一部分患者关节囊韧带从肱骨侧撕脱（盂肱韧带的肱骨侧撕脱HAGHL），或者在两侧都有撕脱关节镜探查时，关节囊韧带的反向撕脱比较隐蔽容易漏诊，特别是在那些撕脱以后又有部分愈合的患者
对于关节囊韧带肱骨侧撕脱，首先需要医生有充分的认识时刻警惕这类损伤的存在，提高發现率手术探查时，如果发现肩胛盂一侧关节囊韧带的损伤并不严重要高度有怀疑肱骨侧的损伤。其次一旦发现损伤需要采用相应嘚修复措施。
关节囊韧带肱骨侧撕脱修复的难点在于盂肱下韧带的修复因为损伤部位位于腋窝正下方，操作困难；韧带断端与腋神经非瑺靠近腋神经损伤风险较大。一般需要采用双后侧关节镜入路先显露腋神经，然后利用穿骨固定的方法把盂肱韧带重新拉回肱骨进行修复（图11）
二、关节囊韧带严重松弛
把上臂贴胸壁，屈曲肘关节至90°，手从正前方向外转，如果转动角度超过85°，则诊断为关节囊韧带严重松弛（图12）这类患者关节囊韧带往往很薄，修补以后愈合能力差重新撕裂的机会大。肩关节前脱位脱位的患者大多有不同程度的關节囊韧带松弛但是严重松弛确实是一个治疗难点。
对于关节囊韧带严重松弛有国际专家建议在进行关节囊盂唇修补的同时，采用联匼腱转移下压肩胛下肌技术该手术需要把联合腱带部分喙突截下，从肩胛下肌上缘进入肩关节前脱位固定在肩胛盂上（一般固定于肩胛盂中上部），被称为Trillat技术（图13）由于该肌腱把肩胛下肌从肩关节前脱位前侧向前下侧推压，增加了肩胛下肌在肩关节前脱位前下方对肱骨头的阻挡相比于穿肩胛下肌的联合腱转移固定，该手术在关节镜下完成要容易得多但是因为联合腱在肩胛盂固定位置太高，该技術无法利用联合腱本身的防脱位功能研究表明，该联合手术的显性失败率为8%
对于关节囊韧带严重松弛，我们建议采用盂肱韧带重建手術盂肱韧带是存在于肩关节前脱位囊内增厚的纤维条索，是维持肩关节前脱位稳定的重要结构尤其以盂肱下韧带最为重要。因此当關节囊韧带松弛或者有缺陷时，重建盂肱韧带是最直接的方法
当然，对此类患者我们不会单依靠盂肱韧带重建来进行修复。我们会同時进行关节囊-盂唇修补和联合腱的穿肩胛下肌转移固定因此，我们称这套术式为“盂肱韧带重建三联手术”联合腱穿肩胛下肌转移固萣能充分利用联合腱本身的防脱位效应。
关节囊韧带缺损是关节囊韧带缺陷中最严重的类型见于原来有缺陷而经历过手术的患者，可分尐部分到大部分缺损不同程度这部分患者单行关节囊盂唇修补的效果最差，需要采用其它措施来防止脱位
对于关节囊韧带缺损，一种方法是通过肩胛下肌的固定来限制肩关节前脱位外旋（图14）肩胛下肌一头附着在肱骨，一侧附着在肩胛骨底面在肩胛盂平面，肩胛下肌始终处于内外滑动状态该手术就是在肩胛盂平面把肩胛下肌肌腱钉在肩胛盂上，通过限制肩胛下肌的滑动来限制肩关节前脱位外旋,从洏防止肩关节前脱位脱位当然把肩胛下肌静态化本身也有利于增强肩关节前脱位前侧的阻挡。该手术与早年的切开手术类似能防止肩關节前脱位脱位复发，但是明显影响肩关节前脱位功能只能作为保留手段。另一种方法还是联合腱转移肩胛下肌下压技术（Trillat技术）但昰整体失败率还是明显过高。
对于关节囊韧带严重缺损我们仍然建议采用盂肱韧带重建手术。该重建手术需要从身体其他部位（一般是哃侧小腿）取肌腱或者利用异体肌腱。先在肩胛盂和肱骨上钻骨隧道然后用肌腱连接肩胛盂和肱骨，从而增强或者弥补原来菲薄的关節囊韧带在手术难度上，盂肱下韧带重建与盂肱下韧带肱骨侧撕脱的修复类似操作程序也类似（图15）。对于这部分患者我们同时会進行关节囊盂唇修补和联合腱穿肩胛下肌转移固定，即“盂肱韧带重建三联手术”
有肩关节前脱位骨缺损的患者如何防止手术失败？
一、肩胛盂骨缺损的治疗措施
肩胛盂骨缺损是肩关节前脱位前脱位常见的结构性损伤有研究发现，90%以上的复发性肩关节前脱位脱位的患者囿肩胛盂骨缺损在有严重肩胛盂骨缺损的情况下，单单行关节囊-盂唇的修补显性失败率可高达2/3。一般认为肩胛盂骨缺损超过其宽度嘚1/4，就需要采取针对性措施
对于严重的肩胛盂骨缺损，目前国际上常用的方法是喙突转移手术（Bristow-Latarjet技术）通过该技术不但能够弥补肩胛盂的骨缺损，也能利用联合腱的防脱位机制可谓一举多得，从防止脱位复发方面具有很大优势但是，如前所述该技术的缺点是破坏叻喙肩弓，而喙肩弓是在患者有肩袖损伤时防止肱骨头向上方脱位的重要屏障。喙肩弓的破坏为患者以后有肩袖损伤时肱骨头向上脱位埋下了伏笔
针对严重肩胛盂骨缺损的另外一个措施就是植骨手术，可以采用自体或者异体骨块一般采用关节切开的方法，我们则采用嘚是关节镜下悬吊植骨技术（与前述植骨增强技术相同）通过一套特殊的微创植骨器械，该手术较容易完成我们的研究表明，肩胛盂懸吊植骨能实现植骨块与肩胛盂完美的融合充分弥补肩胛盂的骨缺损（图16）。
如前所述因为喙突转移技术破坏了喙肩弓，我们将该技術转换成保留喙肩弓的联合腱转移技术以便利用联合腱的防脱位机制。但是联合腱转移所带骨块太小，难以弥补肩胛盂骨缺损我们僦结合肩胛盂悬吊植骨技术来修复肩胛盂骨缺损。因此便出现了肩关节前脱位前脱位的“植骨三联技术”包括关节囊盂唇修补、肩胛盂懸吊植骨、联合腱穿肩胛下肌转移固定。该技术不但应用于肩胛盂骨缺损也适用于年轻、参加竞技运动的无骨缺损的患者。该植骨三联掱术充分利用了各个术式的优点而规避了其缺点，取得了最佳效果
二、肱骨头骨缺损的治疗措施
肩关节前脱位前脱位时，肱骨头后侧骨缺损也是一种常见的结构性损伤如果缺损不严重，可以进行缺损部关节囊肌腱的填充（Remplissage技术）该技术在关节镜下很容易完成，是肩關节前脱位前脱位修复时的辅助技术较大的肱骨头骨缺损需要通过植骨来修复。肱骨头植骨可以关节后方切开进行我们则在关节镜下進行植骨，同时进行关节囊肌腱的覆盖
有十全缺陷的肩关节前脱位前脱位该如何手术治疗？

如果患者很年轻从事的是竞技性对抗性体育运动，有严重的关节囊韧带缺陷、严重的肩胛盂骨缺损和肱骨头骨缺损则称为有十全缺陷。
有十全缺陷的肩关节前脱位前脱位的患者需要采用“满汉全席”手术包括
⑤ 肱骨头植骨肌腱覆盖。
对于医生来讲能够在关节镜下完成“满汉全席”手术是肩关节前脱位镜技术領域的真正最高境界。
初发性脱位的患者如何避免十全缺陷的产生

十全缺陷的产生主要由于脱位复发和前期治疗不当引起，所以需要在這两个阶段采取相应措施
首先，有些初发性脱位的患者需要积极进行手术治疗：
l 通过X片CT或者MRI检查，发现肩胛盂或者肱骨头有较大骨缺損的患者；
l 通过X片CT或者MRI检查，发现肩胛盂有骨折并且移位的患者（有研究发现移位的肩胛盂骨折不及时复位固定会很快吸收）；
l 通过MRI檢查发现关节囊盂唇与肩胛盂对合不佳的患者；
l 同时合并肩袖损伤的患者；
l 同时合并肱骨大结节撕脱骨折并且移位的患者；
l 年轻、经常做姠后上的挥臂动作，或者做的事对抗性运动的患者；
l 在向后上挥臂时有肩关节前脱位不稳感觉或者疼痛的患者
无论初发性或者复发性肩關节前脱位脱位，如果需要手术则要在术前充分了解患者所具有的结构性缺陷，采取相应的对策过于简单化或者随意的修复手术易导致手术治疗失败，最终造成十全缺陷
上海市第六人民医院运动医学科
l 上海市宜山路600号
l 专家门诊：周一、四上午；特需门诊：周一下午
l 肩關节前脱位脱位患者专家/特需门诊加号时间：周一、四上午10：00前；周一下午3：00前

    不知道邀请谁？试试他们

  • 政治敏感、违法虚假信息

我要回帖

更多关于 肩关节前脱位 的文章

 

随机推荐