新生儿肺出血是怎么回事_新生儿肺出血的原因_新生儿肺出血怎么办_太平洋亲子网健康库
您现在的位置： &
肺出血是新生儿的主要死亡原因之一，是由多种疾病引起的临床危重征象。早期诊断非常困难，一旦口鼻涌出血性泡沫液体已属晚期，病死率极高。
新生儿肺出血概述
　　本病常在以下疾病时出现：早产、充血性心力衰竭、缺氧、感染、新生儿高黏滞血症、低体温、动脉导管开放及表面活性物质治疗过程中，常与多种因素有关，可能是几个因素共同作用的结果。主要有以下几方面：
　　1、缺氧 多见于出生时窒息、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征等严重缺氧性疾病，患儿多为早产儿和极低出生体重儿，有宫内或出生时缺氧病史。
　　2、感染 多见于败血症和细菌性肺炎，足月儿常见。
　　3、低体温 多见于早产儿，低体温终末期常出现肺出血。
　　4、心力衰竭 先天性心脏病导致左向右分流，肺循环严重充血，主要见于足月儿。
　　5、早产 早产儿肺发育差，肺血管多，毛细血管通透性强，脆性大;气体交换面积少;凝血机制不成熟，凝血因子少。
　　发病机制新生儿肺出血发病机制尚不完全清楚，多认为由不同原因引起，亦可同时存在多种原因。常与新生儿肺组织结构特殊性及肺局部血液凝固异常有关。
　　1、缺氧 时血红蛋白对氧亲和力增高，器官组织缺氧，加速无氧代谢，加重酸中毒，致心搏出量减少，血流缓慢，肺循环淤血，肺微血管损伤，渗透性增强，破裂出血。缺氧还可抑制肝脏合成凝血因子。
　　2、感染 肺炎、败血症时，细菌毒素直接损伤肺组织，或通过免疫复合物造成肺血管损伤，引起血管渗透性增强，发生肺出血。
　　3、寒冷损伤 寒冷损伤导致毛细血管壁受损，释放的组织因子与Ⅶ因子形成复合物，激活外源性凝血途径;受损的内皮细胞亦可直接通过Ⅻ因子激活内源性凝血途径。寒冷损伤时机体耗氧量增加，导致缺氧，缺氧使毛细血管通透性增加，降低了红细胞表面电荷密度，排斥力减弱，红细胞聚集增加，加速凝血过程。血浆凝血因子Ⅷ和抗凝血酶Ⅲ水平明显降低。新生儿网状内皮系统功能低下，肝脏功能不成熟，对由上述因素而产生的活化凝血因子清除率降低，进一步加重血管内凝血。
　　4、肺动脉压增高 上述原因导致血管内皮损害及由此引起的血管内皮源性因子如内皮素、一氧化氮的动态平衡破坏，肺血管收缩性增强，肺动脉压力增高，是导致肺出血的直接原因，其压力增高程度与肺出血的预后显著相关。
　　在原发病基础上，突然出现青紫、苍白、进行性呼吸困难、三凹征、肺啰音增多或伴有心率改变，休克表现;根据气管内涌出新鲜血性泡沫状痰液即可诊断。胸部X线表现多无特征性。
　　一、临床表现
　　1、症状：患儿突然出现进行性呼吸困难，发绀，周身苍白。
　　2、体征：①早期休克，肢体凉，毛细血管再充盈时间延长等;②肺内啰音迅速增多，可伴有呼吸暂停;③自口鼻腔内涌出大量血性泡沫状液体，或直接喉镜下有血性液体自气管溢出;④可伴有心率下降;⑤可见皮肤出血点及瘀斑，穿刺部位出血不止;⑥如出血不多，无血性分泌物自气管内涌出，应根据肺部体征及血气变化及时诊断，早期治疗。
　　二、实验室检查
　　1、血常规：红细胞及血小板进行性下降，肺出血发生DIC时，血小板常低于100&109/L。
　　2、血气：常为混合性酸中毒及低氧血症。
　　3、测定血细胞比容及血黏滞度，亦可测定出血性肺液的血细胞比容。
　　4、凝血因子水平异常。
　　三、影像学检查
　　1、双肺网状或斑片状阴影，严重者双肺透过度明显降低，可伴支气管充气征，此时与RDS不易鉴别。
　　2、心脏增大。
　　3、原发病改变。
　　四、鉴别诊断
　　本症有特征性的口鼻腔内涌出新鲜血性液体，应除外气道损伤引起的出血。
　　肺出血的治疗关键是早期诊断，对有发生肺出血可能者，应及时治疗。
　　1、保温 出生时即应将婴儿身体擦干，防止过多散热，保持体温恒定。
　　2、供氧 可给鼻导管或氧气罩吸氧。
　　3、限制液体量，纠正酸中毒 输液量60ml/(kg&d)，以免加重肺水肿和诱发心力衰竭;纠正代谢性酸中毒用1.5%碳酸氢钠。
　　4、纠正凝血机制异常，补充血容量 可给浓缩红细胞。合并DIC时，可根据血液凝固状态，给予肝素。
　　5、改善心功能 血管活性药物，如多巴胺和多巴酚丁胺，必要时可用强心剂和利尿剂。
　　6、正压呼吸 正压呼吸可使肺泡扩张，减少渗出，纠正低氧。经气管滴入1/万肾上腺素0.1~0.2ml/次，加压吸氧必要时可重复。通气方式为IPPV，呼吸机初调参数：FiO2 0.6~0.8，RR 40/min，PIP 25~30cmH2O，PEEP 4~6cmH2O，I/E比值1.5~2∶1。治疗中应根据血气及时调整呼吸机参数。当气管内无血性分泌物，肺部啰音消失，无明显呼吸困难时，可撤离呼吸机。
　　7、治疗原发病。
　　8、表面活性物质替代疗法 因肺出血时肺泡Ⅱ型上皮细胞结构破坏，表面活性物质产生减少，故有研究认为气管内滴入外源性表面活性物质可减少呼吸机使用参数及时间。
　　呼吸机的应用大大提高了治愈率。治疗应采取综合治疗，如保暖、保持呼吸道通畅、吸氧、治疗原发病、纠正酸中毒及出凝血障碍、补充血容量、用多巴胺维持血压在50毫米汞柱以上。对肺出血高危儿只要有低氧血症，尤其合并低体温或酸中毒者，应行气管插管，以便能起到早期治疗或预防肺出血的作用。
如果您有健康问题，请在健康帮咨询，广大网友为您一起解答
健康公开课
太平洋亲子网“自诊小工具”，帮你看看得了什么病，快试试看！
您浏览过的症状
您暂时没有浏览任何症状或COOKIE未正确使用Please click
if you are not redirected within a few seconds.
新生儿肺出血的处理方法
本文导读：生活健康小常识：治疗咳嗽，特别是干咳，晚上睡觉前，用纯芝麻香油煎鸡蛋，油放稍多些，什么调味料都不要放，趁热吃过就去睡觉，连吃几天效果很明显。
　　新生儿肺出血系指肺的大量出血，至少影响2个肺叶，常发生在一些严重的晚期。随着监护技术的发展，肺出血发病率有所下降，但儿肺出血病死率仍较高。
　　1.病史 （1）缺氧：严重窒息、呼吸窘迫综合症、肺炎等可发生肺出血，多发生在生后第1-2d。（2）感染：严重感染如败血症和感染性肺炎等可并发肺出血，多发生在生后1周左右。（3）低体温：主要发生在寒冷损伤综合症、硬肿症及各种严重疾病时的低体温，多见于早产儿。（4）早产：早产儿肺发育未成熟，发生缺氧、感染、低体温时更易发生肺出血。（5）急性心力衰竭：新生儿心力衰竭时常发生肺水肿和肺出血。（6）其它：高粘滞综合症、凝血功能障碍、机械通气压力过高、输液过快过量等也可因引起肺出血，但与上述主要病因同时存在。
　　2.表现 发生肺出血时，呼吸困难突然加重，出现三凹征、青紫、呼吸暂停、面色苍白，呼吸暂停恢复后呼吸仍不规则，经皮氧饱和度下降，肺部可闻广泛的中粗湿罗音，或湿罗音比原来增多，约半数病例从口鼻腔流出血性液体。
　　3. X线 常见X线表现为：斑片状阴影，分布广泛，大小不一，密度较均匀；肺血管瘀血，两侧肺门血管影增宽，两肺可见较粗的网状影；心脏普遍增大，以左心室增大为主。
　　4.鉴别诊断 肺出血易漏诊和误诊，临床上仅半数病例发生口鼻腔或气管插管内流出血性液体，而另外半数病例被漏诊。有 5%临床诊断肺出血者，实为消化道出血，而有7%肺出血病例被误诊为消化道出血。因此，对口鼻腔流出血性液体应作具体分析。
　　［处理］
　　1.正压通气 一旦发生肺出血，立即正压机械通气，PIP 2.45 kPa（ 25 cmH2O ）， PEEP 0.49 ～ 0.69 kPa （ 5 ～ 7cmH2O），吸呼比 1：1，呼吸频率 30 ～ 40次 /min，然后根据血气分析调整。
　　2.原发病 （1）感染引起肺出血者，其感染非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白，中性粒细胞，粒细胞集落刺激因子等。（2）对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围。（3）有酸者及时纠正，控制液体量，每天60-80 ml/kg。（4）改善循环功能，给多巴胺和多巴酚丁胺治疗。（5）防治 DIC，用小剂量肝素，20-40单位/kg，q 8 ～ 12 h，皮下注射。（6）有心力衰竭者给地高辛和速尿治疗。
（责任编辑：小炼）
儿科热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行早产女婴2，2斤29周+4出生后进保温箱`抢救10分钟呼吸问题！第2天下午肺出血2次问生存有多大？会不会有大的后遗症？急现在还在医院！
A:　　医学上，早产是指在满28孕周至37孕周之间（196-258天）的分娩。她提醒准妈妈们，从27周开始，就要密切关注胎动，并且尽量减少外出旅游。此
张建平主任医师
张建平主任医师
张建平主任医师
李映桃主任医师
张建平主任医师
挂号科室：
疾病症状：
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '643393',
container: s,
size: '990,90',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '1123876',
container: s,
size: '990,110',
display: 'inlay-fix'
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案新生儿不明原因死亡，医院死亡通知说大量肺出血死亡。尸检结果却说羊水吸入肺部造成死亡 - 110网免费法律咨询
您的位置：
&& 查看咨询 　　　　　　　今日活跃律师： &&&&&&&&&&
该问题已关闭
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
新生儿不明原因死亡，医院死亡通知说大量肺出血死亡。尸检结果却说羊水吸入肺部造成死亡
云南－昆明&02-14 22:10&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0)
新生儿不明原因死亡，医院死亡通知说大量肺出血死亡。尸检结果却说羊水吸入肺部造成死亡，肺部却没有出血的情况，以这样情况来说，医院应该承担多大责任，以经济方面来说，医院应该赔偿多少？
您也有法律问题？ 您可以 发布咨询，我们的律师随时在线为您服务
问题答案可能在这里 →
吉安推荐律师
江西景德镇
江西南昌市
江西南昌市
江西南昌市
最佳律师解答
(李大贺)()&
(郝廷玉)()&
(林超实习)()&
(王海波)()&
最新回复律师
人气：11790
上海 浦东新区
人气：148365
上海 徐汇区
人气：242690
人气：26865
人气：6035
人气：27410七个月的早产儿肺出血后存活的概率有多少、_育儿问答_宝宝树
七个月的早产儿肺出血后存活的概率有多少、
我小孩是30+周出生的，放到保温箱里！医生一直说有很高的危险性！3天又是肺部出血？直接上了呼吸机，现在有呼吸机的情况下医生说血量慢慢减少到相当于没有了！请问这样的小孩治愈的概率有多少？要多久？费用大概要多少？留后遗症的概率有多少？一般是什么样的后遗症？表现在哪些方面、？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
请选择小儿推拿 请选择小儿推拿 请选择小儿推拿
最佳回答者：
美赞臣蓝臻，初源营养组合，富含乳铁蛋白、MFGM乳脂球膜、DHA等营养成分,含量新高度,贴近宝宝天生所需，多重呵护宝宝，延续37℃母爱保护。荷兰原装原罐,欧盟奶源纯净高品质,口味清淡自然，宝宝喜爱，妈妈放心。
"宝宝不爱喝奶的原因有好多，有可能是不适应奶嘴，也有可能是宝宝不喜欢你选的奶粉，这就得换奶粉了，推荐接近母乳的美赞臣蓝臻，富含初源营养组合，口味清淡，宝宝爱喝。"
宝宝树孕育