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癫痫病人治疗药物
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核心提示： 癫痫病人治疗药物?专家说药物虽然是治疗癫痫病最为有效的方法之一，但盲目的服用药物不但不利于治疗癫痫疾病，还可能引发许多副总用。专家具体的针对癫痫病人治疗药物这个问题进行了介绍。 癫痫病人治疗药物?对于小儿癫痫的治疗，癫...
癫痫病人治疗药物?专家说药物虽然是治疗癫痫病最为有效的方法之一，但盲目的服用药物不但不利于治疗癫痫疾病，还可能引发许多副总用。专家具体的针对癫痫病人治疗药物这个问题进行了介绍。癫痫病人治疗药物?对于小儿癫痫的治疗，癫痫病治疗最好医院专家强调，应根据发作类型选药，并从单药治疗开始，坚持长期规律地服药。疗效的判断要以临床及药物浓度测试为标准，定期复查。同时注意药物的毒副作用，视具体情况调整药量，减药过程需缓慢。专家说，单一用药可使多数患儿在副作用较小的情况下完全控制病情发作，对于难治性癫痫，有时需要联合用药，此时必须在医生指导下用药。因为几种药物联合时，常因药物的相互作用而影响疗效，还可能增加药物的毒副作用。由于儿童的身体器官及神经系统发育不完善，对抗癫痫药的吸收、分布、代谢等都与成人不同，用药时一定要根据儿童的身体特点来灵活应用，控制副作用，同时注意保护儿童的大脑功能。癫痫病人治疗药物?在此，还是需提醒家长们，孩子患病后，急于治疗是人之常情，但千万不可急于求成。不能以为多用药、用好药便能尽快康复，在给癫痫患儿用药时要严格按照医生的要求。切不可贪一时之快而危害到孩子的健康成长。
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癫痫治疗的药物研究有新进展了
来源：寻医问药社区
发布者：小 柯
其中一个很重要的方面就是，目前新药物的开发和研究工作也在进行中，专家希望研究出能达到理想疗效的新药，那在药物治疗方面有哪些新的进展呢?下面为大家作相关的知识介绍，希望能帮助您解答您心中的疑惑，对此种疾病有更进一步的了解。 在治疗方面，多药治疗能部分弥补单药治疗在疗效方面的不足。专家指出，尽管至今并没有大型随机对照临床试验证明多药治疗优于单药治疗，但对于考虑诊断为难治性癫痫综合征的患者，适当提前多药联合治疗的启动时间，可能有助于尽早控制癫痫发作，并改善患者远期预后。 优点1、新药联合能减少药物相互作用新抗癫痫药具有特殊的抗癫痫机制，副作用相对较少，耐受性也更好，因此为多药治疗提供了更多可能。如加巴喷丁、左乙拉西坦等不经过肝脏代谢，因此与卡马西平等经肝药酶代谢的AEDs 相互作用较少，并且对口服避孕药、抗凝药等其他合并用药的影响也较小。 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新AEDs 导致胎儿严重畸形的概率小于丙戊酸钠和苯巴比妥。因此，新抗癫痫药有助于克服多药治疗药物相互作用过于复杂、不良反应多、耐受性差等弊端。 优点2、多药合理配伍可提高疗效合理配伍不同抗痫机制的AEDs，可在药代动力学和(或)药效动力学上产生协同作用。如临床试验发现，丙戊酸钠与拉莫三嗪合用存在协同作用，丙戊酸钠可以降低拉莫三嗪的代谢率，从而提高后者的血药浓度。 并且两药合用可使部分单独使用两种药物时无明显疗效患者的癫痫发作减少。虽然单药治疗失败后，总体上多药治疗对癫痫的控制率不高，但对于部分患者，合理的多药配伍方案仍有显著疗效。 优点3、控制药物负荷量，减少不良反应近几年的研究发现，AEDs不良作用与药物负荷量相关性较大，而与药物种类多少相关性较小。药物负荷量是指用于治疗某种疾病的各种药物剂量之总和。 对于不良反应呈剂量依赖的药物(如卡马西平等作用于Na+ 通道的AEDs)，若疗效不佳，与其进一步增加单药负荷量，不如进行多药联合治疗，并将每种药物的剂量相应减少，这样可能更利于控制癫痫发作并减少药物不良反应。因此，控制不良反应的关键在于控制药物负荷量，而不是药物种类。 在此提醒癫痫患者及家属，癫痫的药物治疗研究的新成果一定要关注，一定要去正规医院就诊，不要盲目轻信广告，并不是说所有的广告都不可信，使我们要用我们的慧眼去识别，去鉴别，否则，癫痫没治好，积蓄也花的所剩无几，给家庭带来沉重的负担。 &
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擅长：糖尿病、甲状腺疾病>癫痫治疗方法小汇总_癫痫主要是药物治疗，在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义，而且近几年手术治疗也有很大的进展，在_新闻聚焦
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癫痫治疗方法小汇总
08:15:54来源:千龙健康
　　癫痫（羊角风）主要是药物治疗，在癫痫（羊角风）发作的治疗中，抗癫痫（羊角风）药物有特殊重要的意义，而且近几年手术治疗也有很大的进展，在癫痫（羊角风）的治疗过程中除这些治疗方法外还应留意一些常规的治疗。 　　◆发病的原因治疗针对发病的原因进行特异性治疗是癫痫（羊角风）的关键，因此对各种类型的癫痫（羊角风）都要尽量寻找发病的原因。如临床主要表现为癫痫（羊角风）和智力低下的苯丙酮尿症（ＰＫＵ），可给予低苯丙氨酸饮食；吡多醇依赖性惊厥则必需补充维生素Ｂ６畸形、瘢痕、肿瘤、囊肿等所致痫病灶可行外科手术切除。 　　◆免疫治疗近年来许多学者对ＥＰ与免疫的关系进行了大量研究。目前比较公认的观点是原发性ＥＰ患者的ＩｇＡ降低，补体Ｃ３水平升高。根据患者本身的免疫状态选择治疗方式可能是一种较理想的措施。近年来研究实，小儿难治性癫痫（羊角风）患儿血清中免疫球蛋白浓度低于正常，并伴有ＩｇＧ２或ＩｇＧ４亚型缺陷，推测可能与患者体内存在着自身免疫功能异常有关。静脉注射人血丙种球蛋白治疗癫痫（羊角风），在部分病人已获得令人鼓舞的疗效。丙种球蛋白（包括ＩｇＧ），不仅参与体液免疫，也参与细胞免疫反应，同时具备免疫增强和免疫抑制两方面功能，能控制多种超敏反应，也能抑制自身免疫性疾病。 　　◆建立正常的心理状态要使家庭、学校和社会对癫痫（羊角风）有一个正确的认识，克服对癫痫（羊角风）患儿的歧视，为患儿制造一个和谐、乐观的环境。要教育患儿敢于重视现实，要有勇气去战胜疾病，要认识到癫痫（羊角风）是可治之症，帮助患儿树立自信、自立、自尊、自强的信念，克服自卑情绪，配合医师的治疗，早日康复。 　　◆公道安排病儿生活不要暴饮暴食、饮食过咸，一次大量饮水可能诱发发作。睡眠要充分，夜晚要按时睡眠，些患儿睡眠不足可诱发发作。学龄儿童患癫痫（羊角风）只要发作不太频繁仍可以参加学校学习，而且可以参加学校的各种活动，可以上体育课。在发作没有控制时不宜攀登、打秋千、骑自行车等。防范接种对绝大多数人来说是安全的，但也有极少数人在接种疫苗后引起神经系统病症。一般情况下，癫痫（羊角风）小儿可按时进行防范接种，但在小婴儿如发作频繁，则应推迟接种。７岁以上小儿，若癫痫（羊角风）未能控制，则不再补种百日咳疫苗。若小儿在第１次防范接种后３天之内出现惊厥，则不要再次注射加强剂量。若第１次注射后７天之内出现脑病时，也不再进行第２次注射。
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儿童难治性癫痫的治疗进展
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时间：日 10:22
[摘要]& 癫痫是上比较常见的神经系统，儿童癫痫与成人癫痫相比，在、症状及等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的，对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重，患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展，的治疗取得了很大的进展，目前主要的治疗方法有治疗、治疗、治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等，笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。[关键词]& 儿童难治性癫痫；新型抗癫痫药物；迷走神经刺激术；儿童难治性癫痫是临床上小儿神经科系统的常见疾病，严重影响着患儿的生活、学习和发育。其中有约1/4的癫痫患儿为难治性癫痫，传统的抗癫痫药物虽然具有一定的，但毒副作用较大，并且药物之间的相互作用也比较多，许多患儿无法耐受治疗[1]。因此，如何以最小的副作用达到治疗儿童难治性癫痫的目的，是临床上一直关注的问题，本文就目前儿童难治性癫痫的治疗现状及展望做一综述。1& 新型抗癫痫药物治疗目前临床上所使用的新型抗癫痫药物的主要作用机制[1]为：（1）可以加强患儿中枢神经的抑制功能，主要是通过改善γ-氨基丁酸的功能，以及其受体的功能，代表药物有氨己烯酸、加巴喷丁、噻加宾和托吡酯；（2）可以降低患儿神经细胞的兴奋性，主要通过降低影响中枢兴奋性的相关氨基酸的功能，以及其相对应的受体的功能，代表药物有非氨酯以及托吡酯；（3）可以影响患儿体内的离子通道，如可以抑制钠离子通道，代表药物有拉莫三嗪、Carisbamate、唑尼酰胺以及托吡酯；如可以阻滞钙离子通道，代表药物有托吡酯、普瑞巴林以及唑尼酰胺等；（4）可以与患儿体内的突触囊泡蛋白SV2A进行选择性的结合，代表药物有brivaracetam以及左乙拉西坦等；（5）可以抑制患儿体内的糖酵解，代表药物有2-Deoxy-D-glucose。左乙拉西坦（Levetiracetam），是吡咯浣的一种类似物，可以与突触囊泡蛋白进行选择性的结合，从而对神经递质释放起到调节作用而达到抗癫痫的目的。口服用药后，药物的生物利用率很高，与其他药物间的作用比较少。有研究表明，左乙拉西坦可以有效的减少儿童难治性癫痫的发作次数。并且较少，比较常见的不良反应包括：头晕、嗜睡以及乏力等。唑尼沙胺（Zonisamide）可以有效的阻滞钠离子通道和钙离子通道，还可以有效的减轻体内清除羟自由基活动起，从而通过抗氧化作用达到抗癫痫的目的。有研究表明[2]，唑尼沙胺可以使难治性癫痫儿童的发作次数减少50%以上，并且对于不同类型或者不同造成的儿童难治疗性癫痫均具有良好的辅助性治疗作用，并且治疗明显。临床上的不良反应很少并且很轻，主要包括短暂的嗜睡、乏力以及食欲不振。普瑞巴林(Pregabalin)可以有效的阻滞钙离子通道，对神经递质的释放起到调节作用，从而有效的降低患者的神经兴奋性，达到抗癫痫的目的。普瑞巴林可以有效的降低难治性癫痫儿童的发作次数。并且与其他药物无明显的相互作用[3]。同时普瑞巴林还是儿童难治性癫痫的有效的辅助药物，但对于肌阵挛性癫痫患者要慎用。但对其安全性以及长期疗效还需要进一步研究。Brivaracetam与突触小泡蛋白的亲和力很好，可以有效的影响患者神经递质的释放，还可以有效的抑制钠离子通道，从而达到抗癫痫的作用。通过动物实验证实Brivaracetam可以有效的抑制大鼠癫痫的发作，但在人体内的效果还需要进一步的研究。Carisbamate是一种新型的抗惊厥药，主要的作用是抑制患者体内的钠离子通道和钙离子通道，具有广泛的抗癫痫作用，对癫痫患者的脑组织具有良好的保护作用。临床试验证明，Carisbamate具有良好的耐受性和临床效果。口服给药即可完全吸收。不良反应比较轻微，主要包括:头晕头痛、嗜睡恶心等，并且与其他传统的抗癫痫药物无明显的相互作用，但其临床有效性和安全性还需要进一步研究[4]。2-Deoxy-D-glucose是人工合成的葡萄糖模拟剂。可以替代正常的葡萄进入细胞之内，但不能被正常代谢，从而通过抑制糖酵解，从而达到抗癫痫的作用。但其长期疗效还需要进一步的研究。在儿童难治性癫痫的治疗中，要进行多种因素的考虑以选择最佳的药物配伍方案，对不同的患儿要根据个体的差异，制定不同的药物治疗方案，包括：剂量、给药方式、疗程等。同时要对患儿体内的血药浓度进行监测，以防止不良反应的发生[5]。2& 手术治疗随着影像学和显微外科技术的不断发展，术前可以对癫痫患儿脑内的致痫区进行准确的定位，使得难治性癫痫的手术治疗得到了快速的发展。目前临床上的癫痫手术主要有3种类型：切除手术、毁损手术以及阻断电通路手术。有效的手术治疗可以解除脑内致痫区的作用，以达到减少癫痫发作的目的，并且显微外科手术的应用可以极大地降低传统手术的损伤。通过严格的控制适应证、精确的对致痫区进行定位以及制定个体化的手术方案，可以有效地提高手术的成功率和疗效[6]。癫痫采用手术治疗可以达到有效的治疗效果，使得癫痫的治疗方法由单一的治疗逐渐转变为综合性的治疗，特别是针对癫痫的病因治疗。有研究表明，难治疗性癫痫通过对患者颅内的病变以及致癫病灶进行彻底的切除，才能够达到从根本上的治愈，并且可以有效的保护患者的脑神经功能。术前应用抗癫痫药物治疗可以有效的减少患者术后的复发，目前手术治疗方案需要遵循以下几点：术后患儿的恢复情况较好，则可以逐渐减少抗癫痫药物的用量，并从用药逐渐过渡为单一用药，最终停止用药；术后患者癫痫仍然发作与具有癫痫高危因素的患儿需要根据患儿的情况制定个体化的长期用药治疗方案；患儿术后残留先兆，则根据患儿癫痫的发作次数以及发作持续时间制定用药方案；术后晚期复发的患儿需要长期小剂量使用抗癫痫药物治疗；术后癫痫仍然发作的患儿不能停止抗癫痫药物的使用。3& 迷走神经刺激术迷走神经刺激术是采用脉冲对患儿的迷走神经进行刺激，以控制癫痫的发作，主要的治疗方式是在患儿的前胸皮下植入一个微型脉冲器，并将脉冲器的电极与患儿的迷走神经相连，以间歇性的脉冲刺激对患者进行治疗[7]。目前迷走神经刺激术已经成为儿童难治性癫痫的有效辅助治疗手段。对于无法耐受抗癫痫药物和手术治疗的患儿应用迷走神经刺激术可以取得良好的效果。迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的纳入标准为：患儿的年龄12岁以上；癫痫部分发作患者，或者癫痫部分发作继发全身发作的患儿；经过三种以上抗癫痫药物治疗后，病情未得到明显控制的患儿。4& 脑深部电刺激术通过对患者的脑深部进行电刺激，可以有效的减少患儿癫痫的发作次数。有研究表明[8]，对后脑前部进行电刺激可以减少患儿的癫痫发作频率达50%以上。通过早期的实验表明，脑深部电刺激术治疗难治性癫痫具有安全有效的特点。5& 经颅磁刺激术磁刺激术可以有效的减少患儿的癫痫发作频率，具有操作简单、侵入性小等特点。持续性的低频磁刺激可以有效的降低患者的脑皮质的兴奋性，但目前经颅磁刺激术的临床治疗效果还不十分明确[9]，但患儿于刺激治疗的2周内的短期疗效较好，但是长期的治疗效果并不十分理想，一般可以作为难治性癫痫的辅助治疗方法。6& 冷却疗法冷却疗法是近几年发展比较快的一种治疗方法，同时，冷却疗法还具有潜在的保护患者的脑神经的作用，主要的治疗方法为表面冷却、血管内冷却以及大脑直接冷却。通过有效的冷却治疗，可以达到缓解患儿癫痫发作的目的，可以达到有效的减少或停止癫痫发作的目的。虽然目前冷却疗法仍然处在研究阶段，但许多研究显示[10]，冷却疗法可以有效的减少癫痫的发作，但其具体的临床效果还需要采用进一步临床实验进行证实。7& 干细胞治疗神经干细胞的移植可以有效地改善患儿的神经功能，说明干细胞在治疗神经系统疾病上有一定的重要性。有研究结果显示[11]，在动物的难治性癫痫模型的治疗中，可以改善动物的癫痫状态。胚胎干细胞中分离的神经细胞植入到患者的脑细胞后，可以有效的改善患儿的脑神经功能，说明神经细胞的移植可以有效的治疗神经系统的疾病。因此，神经干细胞的移植是难治性癫痫的治疗最值得期待的一种方法。8& 放射治疗近年来，越来越多的研究表明，体外的非侵入性放射疗法可以有效的控制癫痫的发作。有研究表明[12]，放射疗法具有与传统的开颅手术具有相近的治疗效果。放射治疗的关键需要首先明确患者的颅内病灶所在，通过对病灶的定向放射治疗，才可以达到有效的治疗效果。但儿童难治性癫痫应用放射治疗的和不良反应，以及长期疗法还需要进一步的研究。9& 抗氧化剂治疗患儿体内的过量自由基与癫痫的发生发展有密切的关系。抗氧化剂可以有效地清除患儿体内的自由基、抑制脑组织的损伤、改变癫痫的状况，从而抑制癫痫的形成。许多研究结果显示[13]，抗氧化剂可以有效的降低患儿的癫痫发作频次，并且有效的改善患者的脑神经功能情况，是临床治疗儿童难治性癫痫的一种十分有效的方法。目前临床上常用的抗氧化剂有白藜芦醇、姜黄素以及依达拉奉等，均对儿童难治性癫痫具有十分良好的治疗效果。10& 生酮饮食给予患儿高脂肪、低蛋白、低碳水化合物的饮食可以使机体产生饥饿的感觉，从而达到治疗癫痫的作用。同时，生酮饮食还可以对神经起到保护的作用。主要适用于难治性癫痫的治疗以及不能耐受抗癫痫药物治疗的患者，生酮饮食疗法的效果显现比较慢，因此对于难治性癫痫的治疗常需要数周才可以显效，如果治疗3个月仍然无效，则说明生酮饮食治疗失败[14]。11& 问题和展望目前临床上儿童难治性癫痫的治疗方法有很多种，主要包括新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等。如何对患儿的身体状态进行正确的评价，以选择副作用最小、最为合适治疗方法和方案，是临床上面临的主要问题[15]。随着医疗技术的不断发展，人类对癫痫的病理机制研究的进一步深入，会有越来越多的副作用较小的治疗方法被应用于小儿癫痫的治疗之中。参考文献[1]&肖波，刘献增，龙小艳，等．癫痫治疗学[M]．北京:人民卫生出版社，0．[2]&杨莉．抗癫痫药物的临床评价[J]．药品评价，）：34-37．[3]&徐三清，刘艳，周艳霞．奥卡西平单药和添加治疗儿童癫痫的疗效与安全性[J]．医药导报，）：．[4]&李保敏，于臻，张冬青，等．多药耐药基因在小儿难治性癫痫外周血中的表达及氟桂利嗪对其表达的逆转作用[J]．山东大学学报（医学版），）：35-37．[5]&陈利强，孙美珍，刘玉玺，等．而药基因逆转剂维拉帕米添加治疗难治性癫痫的疗效[J]．心脑血管病杂志，）：413-416．[6]&陈光福，马启玲，贾少微，等．体外反搏对难治性癫痫患儿局灶性脑血流灌注的影响[J]．中华临床医师杂志（电子版），）：146-149．[7]&黄绍平，李丹．难治性癫痫的发病机制研究进展及前景展望[J]．临床儿科杂志，）：．[8]&沈鼎烈，王学峰．临床癫痫学[M]．上海：上海科学技术出版社，6．[9]&王颖慧，王丽．抗癫痫新药的治疗药物监测进展[J]．儿科药学杂志，）：51-53．[10]&谭泊静，赵文清，李文玲．伽马刀治疗运动功能区癫痫术前评估方法及最佳剂量研究[J]．中国全科医学，）：．[11]&张伟，孟祥红，毛薇．神经电调控技术治疗难治性癫痫的研究与进展[J]．癫痫与神经电生理学杂志，）：303-306．[12]&尤凤华，杨丽娟，胡雪峰．经神经干细胞移植治疗难治性癫痫的实验研究[J]．实验研究，）：517-520．[13]&赵妍，付饶，王庭槐．迷走神经刺激治疗难治性癫痫的研究现状[J]．新医学，）：123-126．[14]&廖建湘，路新国．生酮饮食疗法在癫痫治疗中的应用[J]．中国当代儿科杂志，）：517-520．[15]&张刚，蒋莉．小儿难治性癫痫的外科治疗及术前评估[J]．儿科药学杂志，）：58-60．
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