子宫肌瘤是否一定要做手术-接近绝经 肌瘤或自然萎缩绝经期症状不断吗?_百度拇指医生
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?绝经期症状不断吗?
绝经期的症状跟卵巢衰老有很大的关系，绝经期的到来预示着衰老的开始。然而绝经期确是每个女性最难熬的日子，因为绝经会带来诸多症状，不仅包括生理的，还有心理的。所以女性应该了解这段期间自己的身体变化和心理变化，好提早预防。
女性绝经年龄差别较大，平均绝经年龄大约为51-52岁。绝大多数女性绝经在50岁出头，但也有些人可能30多岁就绝经了，而有些女性很可能到了60岁才出现。即便你仍有月经，也会经历一些绝经期才有的症状。通常在绝经期到来的前几年，你可能就会经历绝经期的症状，这一阶段被称为围绝经期，一般发生在绝经的前几年以及绝经之后的第一年。
处于围绝经期的女性，激素水平会出现很大波动。因此，女性在这一时期，可能会出现潮热以及月经周期发生改变的现象。月经量可能一下子会比原来多很多，也可能会比原来少;月经周期可能会变短也可能会变长，或者在某些月份出现没有月经的情况。虽然处于围绝经期的女性生育能力会下降，但仍可以怀孕。
一 绝经前就可能出现潮热症状。虽然不是每一位女性都会在绝经期前后经历潮热症状，但据估计，大约80%85%的女性在围绝经期和绝经期后，会经历潮热。每个人潮热的严重程度和频率是不同的。体质指数(BMI)较高和绝经较早的女性，出现潮热和盗汗现象的频率较高。
二 绝经之后如果出现阴道出血现象，不能轻视。围绝经期时，女性会经历阴道的不规律出血;但绝经后，如果你没有使用激素治疗，阴道再出血就不正常了。这时，你应该及时到医院进行检查，找出出血的原因。
三 绝经后，警惕骨密度的快速下降。在绝经后的前几年，骨量流失速度是最快的，当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时，就会出现骨质疏松。坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮。此外，为了避免骨质疏松，还应该补充钙和维生素D。饮食中要包含足够的乳制品，以及富含钙的食物。
四 处于围绝经期和绝经后的女性，多会出现夜晚睡眠不好的情况。这种睡眠障碍会随着绝经后年龄的增长而日益严重，比如，入睡更困难，醒来后难以入睡，醒来的时间比平时早。尤其是夜晚睡觉时，潮热、盗汗会令人感觉不舒服而难以再次入睡。不仅如此，持续的睡眠障碍还会令女性更加易怒并会干扰正常的思考，记忆力下降。
五 绝经后易出现泌尿系统疾病。体内雌激素水平的下降会导致尿道变短变薄，因而会出现一些尿道疾病，比如尿频尿急;夜尿增多;当急切想要小便、进行性行为或达到性高潮时，出现遗尿;咳嗽、大笑、打喷嚏或举重物时出现遗尿;小便时有灼烧感。
六 绝经后，要花更长的时间才能达到性高潮。绝经后，性欲会出现明显下降。因为此时，阴道内的皮肤和组织会变薄变干，这使得性行为时感到疼痛，同时也需要更长时间才能达到性高潮。但总体来讲，女性在围绝经期和绝经后仍可以像年轻时一样享受性生活。
七 果女性因治疗疾病或手术引起绝经，可能导致症状更严重。此时需要医生介入，进行专业治疗，以缓解绝经后的各种不适。
在绝经期的女性是脆弱的，她们需要更多来自家庭和社会的关心与关注。当然，处于绝经期的女性也应该尽量放松自己的心情和情绪，不要多愁善感，容易加重病情，这一类病情与
更年期综合症是一样的。绝经
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闭经是怎么回事？
向您详细介绍闭经的病理病因，闭经主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
二、发病机制
三、病因深读
一、发病原因有生理性和病理性之分。青春期前、期、哺乳期、后月经的停止，均属于。此处讨论的只是病理性闭经的问题。月经是由-垂体-轴的周期性调节造成内膜周期落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
二、发病机制与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑，任何一个环节发生障碍都可能出现闭经。根据障碍发生的部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。1. 闭经的原因在子宫。虽卵巢功能正常，但子宫内膜不能产生正常的反应，因而不来月经。引起子宫性闭经常见的疾病有：(1)先天性子宫发育不全或缺如：胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致。表现为原发闭经。青春发育后，第二性征如乳房，外生殖器，阴、腋毛等均发育正常。若测基础体温有时可显示有排卵，还可表现有周期性及小腹不适。及性腺均为正常女性。各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平。盆腔检查及证实无子宫。若原发闭经伴周期性者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形，如阴道有隔或等。因生殖道不畅，经血不能排出。B超可发现子宫积血和阴道积血。手术将通道打开会恢复正常月经。而先天性子宫发育不全或缺如则永远不会有月经。(2)子宫内膜损伤或粘连：常发生于人工后，产后或流产后刮宫，由于过度搔刮损伤了子宫内膜，或手术后感染造成，出现闭经。当宫腔部分粘连时，使经血不能流出，表现为闭经同时伴有周期性腹痛及下坠感。将症状与基础体温对照，或B超发现子宫积血，即可明确诊断。有些感染如结核性，流产或产后严重的子宫内膜炎均可使内膜遭破坏而导致闭经，一般为继发闭经。若少女在青春期前感染则表现为原发闭经。(3)子宫治疗：子宫或子宫内膜切除后或宫腔内放射治疗后均可出现子宫性闭经。(4)对雄激素不敏感综合征：又称。这是一种特殊形式的子宫性闭经。患者核型为46，XY，性腺为，由于靶器官缺乏雄激素受体或受体不能发生正常的生物功能，因而未能发育为正常男性。完全型睾丸女性化外表极似女性，有乳房发育，但子宫缺如阴道上段为盲端。患者往往于青春期后原发闭经来就诊。2. 指原发于卵巢本身的疾患或功能异常所致的闭经。可为先天的，亦可是后天的。卵巢性闭经诊断的2个主要内分泌指标是水平低落和促性腺激素水平升高。(1)：又称Turner综合征。是少女原发闭经中最多见的一种。这是一种性的疾病，多数是X染色体数目异常，基本核型是45，X，也可为结构异常，如X染色体等臂，长臂或短臂的缺失，环状X染色体等。还有些是多种核型的嵌合体。本病患者除原发闭经和第二性征不发育外，多有一组躯体异常表现，如身材矮小、颈状蹼、多面、，及其他畸形。少数与46，XX嵌合的病例可能表现为继发闭经或偶有正常月经。(2)单纯性腺发育不全：包括46，XX单纯性腺发育不全和46，XY单纯性腺发育不全。二者除核型不同外，临床表现相似。均表现为原发闭经，第二性征不发育。个高，四肢长，体形为阉割型。性腺多呈条索状。核型为XY的性腺易发生肿瘤。(3)：又称早绝经，即绝经发生在40岁以前。偶见于20岁以下青年女性。多数为继发闭经，极少为原发闭经。卵巢，雌激素水平低落，FSH升高达绝经水平。卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚。有人观察到卵巢早衰与自身免疫系统有关，因发现卵巢早衰常与多种自家免疫病相伴随，如Addison病，，甲状旁腺功能低下，，等，能测出抗卵巢组织的，已观察到卵巢上有抗促性腺激素受体抗体，阻碍FSH与细胞膜上的受体结合。亦有报道发现卵巢早衰有家族因素，患者母亲或姐妹中有早绝经的情况。(4)卵巢不敏感综合征：临床表现同卵巢早衰，可为原发闭经或早绝经。与卵巢早衰不同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常卵泡，但处于休止状态，不能发育成熟和排卵。卵巢不敏感综合征的发病机制亦不十分清楚。较多的解释是卵巢存在抗促性腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍。该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同，若B超或腹腔镜见到卵巢不萎缩且有小卵泡存在，则可以与卵巢早衰进行鉴别。(5)去卵巢综合征：卵巢切除或组织被破坏。多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，卵巢组织被破坏以致功能丧失，表现为原发或继发闭经。严重症也可破坏卵巢组织而致闭经。3. 垂体的病变所致促性腺激素的合成及分泌障碍，从而影响卵巢功能而导致闭经。(1)原发性垂体促性腺功能低下：是一种少见的遗传病，表现为孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原发闭经，性征不发育，有些还伴有。垂体促性腺激素FSH与LH以及卵巢性激素均为低水平。(2)继发性垂体前叶功能低下：由于垂体损伤、出血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶功能，造成促性腺激素及垂体前叶其他激素，如促激素及等的缺乏。故除有性腺功能低下外，有时还会有和皮质功能低下，表现出闭经、、、怕冷，，、低及等。由于产后大出血、引起垂体前叶组织缺血而发生的席汉综合征是继发性垂体前叶功能低下的典型情况。(3)垂体肿瘤：亦是垂体性闭经较常见的病因，可通过直接破坏垂体前叶功能或因破坏了下丘脑与垂体间调节通道，干扰了生殖激素的分泌与调节，导致闭经。垂体肿瘤的种类很多，如瘤、、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的以及无功能等。与闭经有关的最常见的是泌乳素瘤。4.下丘脑性闭经 指障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失调而导致闭经。包括下丘脑-垂体单位功能异常，中枢-下丘脑功能异常，以及其他内分泌异常引起的下丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。(1)下丘脑-垂体单位功能异常：可为先天性下丘脑-垂体功能缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑激素GnRH合成和分泌障碍。临床上最常见的下丘脑-垂体单位功能异常所致的闭经是。这是由于下丘脑泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。此外，任何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素分泌的抑制，都可发生高泌乳素。如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌乳素分泌增加，如 甲氧氯普胺(灭吐灵)，氯丙嗪(冬眠灵)等药物。其他垂体腺瘤、甲状腺功能低下、吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加。升高的泌乳素水平还可作用于下丘脑，抑制GnRH的合成与释放;作用于垂体，降低垂体对GnRH的敏感性;作用于卵巢，干扰卵巢甾体激素的合成。除闭经外，泌乳也常常是高泌乳素血症的重要表现之一。然而许多患者自己不能发现泌乳，约半数以上是因闭经或就诊时体检发现的。实验室检查会发现血泌乳素水平升高，&30ng/ml，促卵泡激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)相当或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落。为除外垂体瘤，应做鞍区影像学检查。必要时还应当检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的。(2)中枢-下丘脑功能异常：精神因素，外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经皮质，丘脑及下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。在青年女子中，较常见的典型情况如受精神刺激，情绪或更换环境后可突然闭经。FSH，LH和雌二醇(E2)水平可在正常范围，由于GnRH脉冲分泌的节律受到干扰导致无排卵从而出现闭经。因刻意减肥，追求苗条身材所致的神经性在青少年女孩中屡见不鲜。她们从节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦，闭经，以致发生甲状腺、肾上腺，性腺及腺等多器官的功能低下，甚至发生水及和极度危及生命，此类患者多数可追问出与精神心理因素有关的病史。一般FSH，LH和E2水平均低下。此外，也是一种精神心理因素导致的中枢下丘脑功能异常。常发生于盼子心切的不育妇女。(3)其他内分泌异常引起不适当的反馈调节：①：过多的雄激素可来自卵巢及(或)肾上腺。临床上在青少年女子中最常见的是多囊性卵巢综合征。其主要的病理生理特点是雄激素过多及持续无排卵，表现为闭经或，多毛和，以及卵巢多囊性增大等一系列症状与体征。过多的雄激素主要来源于卵巢，部分来自肾上腺。增加的雄激素在周围组织内转化为雌激素。这种持续的无周期性的雌激素转化使垂体对Gn-RH的敏感性增强，导致LH分泌增多，并失去周期性，而FSH相对不足。多囊性卵巢综合征患者血循环中的雄激素水平约比正常女性高50%～100%。若雄激素异常升高，应注意与其他情况进行鉴别，如卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤，酶缺陷所致的先天性肾上腺皮质及其他性发育异常。先天性肾上腺皮质增生是女孩中另一种较常见的雄激素过多情况。是由于肾上腺皮质在合成类固醇激素过程中缺乏某种酶而生成过多的雄激素，使下丘脑-垂体-性腺轴功能受干扰而出现月经不调或闭经。除此之外，患者常有不同程度的甚至生殖器畸形。②甲状腺激素异常：甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢。因此，甲状腺激素过多或过少都可直接影响生殖激素及生殖功能，如有些患者可表现有月经过少或闭经。③分泌性激素肿瘤：以卵巢和肾上腺肿瘤多见。肿瘤分泌过多的性激素可通过反馈机制抑制下丘脑及垂体的分泌调节功能，破坏其周期性，导致无排卵或闭经。根据血中雌激素或雄激素水平异常增高的特点，可判断肿瘤分泌激素的性质。仔细的盆腔检查，相应部位的影像学检查，如盆腔及肾上腺B超、CT扫描、MRI等有助于肿瘤的确诊。④运动与闭经：运动员、芭蕾舞演员等因从事大运动量活动，身体中脂肪过少，会出现。能量的消耗以及训练和比赛的精神压力均可影响神经内分泌代谢功能，使下丘脑GnRH分泌异常，导致闭经。⑤药物性闭经：有些药物能影响下丘脑功能而引起闭经，特别是噻嗪类镇静药，大剂量应用常能引起闭经泌乳，停药后月经能恢复。少数妇女注射长效针或长期口服大剂量避孕药后导致继发闭经，是药物对下丘脑-垂体轴持续性的抑制所致。⑥肥胖：肥胖有时伴其他内分泌异常。这里指单纯肥胖。体重与下丘脑-垂体-性腺轴关系密切。脂肪组织是雌激素蓄积场所，又是雄激素腺外转化为雌激素的主要部位。过多的脂肪组织导致雌激素的增加。这种无周期性生成的雌激素通过反馈机制，对下丘脑-垂体产生持续的抑制，导致无排卵或闭经。【分型说明】根据病理的发生部位，可以把闭经的病原划分为四个区：&第一区 下生殖道或子宫病变第二区 卵巢病变第三区 病变第四区 下丘脑及中枢变其他 肾上腺或甲状腺病变
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[妇产科学]60岁女性，既往体健，已绝经l0年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CAl25&300U／ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确选项:A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗B.应选择手术和必要的化疗C.应选择放射治疗D.因已绝经，应首选激素治疗E.应给予免疫治疗
[妇产科学]60岁女性，既往体健，已绝经l0年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CAl25>300U／ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确选项: A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗 B.应选择手术和必要的化疗 C.应选择放射治疗 D.因已绝经，应首选治疗 E.应给予免疫治疗
答案:B解析：[考点]卵巢癌的诊断及治疗原则[分析]该病例年龄较大，附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。手术又分分期手术、肿瘤细胞减灭术、保留生育功能的手术等。
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