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最近我的白带不正常,都带有血,昨天我以为是月经来了，可是一直都是那样,这是什么原因?
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你好！首先祝你早日恢复健康！根据你的陈述，我来给你谈谈&白带&的问题。白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。结婚后，白带还能润滑阴道，便于进行性生活。白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时就开始出现了白带。在每个月经周期中，由于雌激素的分泌时多时少，所以白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间(相当于排卵期)雌激素的分泌达到高峰，过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液，所以这时的白带量多、透明，象蛋清样具有粘性并能拉成丝状，外阴部有湿润感。卵泡排卵后，孕激素增加，并抑制宫颈粘液的分泌，此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内，因盆腔充血，阴道渗出液增多，白带也稍多，因为内含较多的脱落细胞，所以白带混浊。另外，在怀孕后、性兴奋时和性交后的白带也增多。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内缺少雌激素，所以阴道变得干燥而无白带。1）为什么会有白带白带是妇女阴道的分泌物，主要由宫颈粘液及阴道渗液构成，内含生殖道上皮的脱落细胞及细菌。1.宫颈粘液是宫颈管腺体分泌的透明粘液。雌激素有促进其分泌的功能，并使粘液变得稀薄，孕激素使其变为稠厚。2.阴道渗液是自阴道壁的毛细血管和淋巴管所渗出的血浆和淋巴液，混有脱落的阴道上皮细胞。阴道上皮并无腺体存在，于每月行经前盆腔器官充血，渗出增多。二者均依赖卵巢激素的影响，妇女在青春期后及性成熟期，卵巢功能开始建立并进入功能旺盛期，故有白带。妊娠期因胎盘分泌雌、孕激素，盆腔脏器充血更甚，白带量常更增多。幼女及老年妇女由于卵巢功能尚未启动或已衰退，体内雌激素水平低落，既无宫颈粘液分泌也无阴道渗液，故而外阴、阴道常常干燥。2）白带异常1.病理性白带：如炎症性白带、肿瘤引起的白带和异物引起的白带。白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物、前庭大腺分泌物以及大阴唇、小阴唇皮脂腺分泌物等混合组成，以前两者为主。白带内含阴道上皮脱落细胞、白细胞及乳酸杆菌等。白带有生理性与病理性之分，其产生原因及性状各不相同。2.生理性白带为白色稀糊状液体，一般无味。正常情况下，白带起湿润阴唇皮肤及阴道的作用。阴唇皮脂腺分泌粘稠乳汁样液体；前庭大腺分泌无色清亮酸性液体；阴道上皮并无腺体，其白色稀糊样液体系阴道粘膜的渗出液，呈酸性；宫颈粘液呈碱性，如鸡蛋清样；子宫内膜分泌物较宫颈粘液稀薄，量少。白带量多少不等，与年龄、雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。青春期以后，由于卵巢逐渐发育到成熟，雌激素、孕激素的分泌，白带的性状及量随卵巢周期变化而有不同。月经中期(排卵期前)，由于宫颈腺体分泌旺盛，此时白带中宫颈粘液成分增多，致使白带量多，且清亮稀薄如鸡蛋清，以利精子通过；排卵后白带量逐渐减少、变稠；月经前由于盆腔充血，阴道渗出物增多，白带量随之增多。绝经后，由于卵巢功能衰退，体内性激素减少，生殖道逐渐萎缩，腺体分泌及阴道粘膜的渗出均大为减少，以致白带减少。妇女性兴奋时，阴道大量排液，为性交起润滑的作用。以往认为性兴奋时，主要是前庭大腺分泌骤增，而目前认为大量的液体主要来自阴道粘膜的渗出增多。性兴奋时阴道壁血管明显充血扩张，而产生大量的血浆渗出液。妇科疾病常常引起白带增多，这种白带增多的现象已经成为疾病的症状，其量与性状均与正常白带有明显区别。3）临床上常见的病理性白带有1.无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但量显著增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。2.白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。3.凝乳状白带：为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。4.灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。5.脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。6.血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫
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server is ok我该怎么办？月经就没正常过，一直怀不上。-播种网论坛
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我该怎么办？月经就没正常过，一直怀不上。
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月经从来潮就一直不调，有时几个月来一次这（这种情况很多），也有停半年才来的，有时一个月来一次，结婚两年无避孕也没有怀孕，来月经时五六天，有黑块，经常腰酸疼，没有精神，第一张图是停经四个月检查的激素六项，做的超声图像是:子宫前位，宫体大小41*27*37mm，轮廓清晰，形态规则，实质回声均匀，宫腔线居中，内膜厚约7.5mm,宫颈内没见异常声像。双侧软巢可见，右侧软巢内可见10个以上软泡回声。左侧附件区暂未见明显肿块。我该怎么办？
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三级宝宝, 积分 92, 距离下一级还需 28 积分
| 发表于 昨天&22:44
| 来自疯狂造人
想求子的话有个人能帮你，很厉害，很多人找她求子都成了，我三年不孕去求也得了，去试试吧，她维号是huizi131418
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瞪谁谁好孕我今年24岁,无性经验.我的月经期一直不正常,有的时候二三个月来一次,这次比较久,半年没有来了,每次来月经的时候伴有轻微的腰痛,没有其它感觉.
我以前挂过专家号，说是肾虚喝了一千多块的中药到是来了，后来又恢复到不正常状态．
我１７０，体重１５０斤，腿臀偏胖，爱吃零食
我今年24岁,无性经验.我的月经期一直不正常,有的时候二三个月来一次,这次比较久,半年没有来了,每次来月经的时候伴有轻微的腰痛,没有其它感觉.
我以前挂过专家号，说是肾虚喝了一千多块的中药到是来了，后来又恢复到不正常状态．
我１７０，体重１５０斤，腿臀偏胖，爱吃零食，天天打电脑久坐１２小时以上，不爱运动．
我是不是有什么病哪，这种不来月经对今后生育还有其它妇科疾病会有什么影响，我该采取怎样的办法自疗，多谢专家意见.
月经不调
月经失调是相关信息常见的症状之一，凡月经量及间隔与正常月经周期不同者均于此范畴。常见类型有月经过多，月经过少、月经过频、月经稀发等。月经失调的原因主要由于内分泌功能障碍，但亦可由于全身疾病或生殖器官局部疾病所致。中医学中的“月经不调”相当于现代医学中“月经失调”的一部分，不包括内外生殖器质性病变所引起的月经异常。其病主要因七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。临床常见的证型有：
1．血热型：证见经来量多，色鲜红或深红，质稠粘；或有小血块，常伴有心烦口渴、尿黄、便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
2．血寒型：证见经期延后，量少，色黯红或有血块，小胶冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。
3．气血两虚型：证见经期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，质稀；或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏，舌质淡红，脉细弱。
4．血虚型：证见经期延后，量少，色淡红，无块，或少腹疼痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
5．血虚气滞型：证见月经延后，量少...
月经不调
月经失调是相关信息常见的症状之一，凡月经量及间隔与正常月经周期不同者均于此范畴。常见类型有月经过多，月经过少、月经过频、月经稀发等。月经失调的原因主要由于内分泌功能障碍，但亦可由于全身疾病或生殖器官局部疾病所致。中医学中的“月经不调”相当于现代医学中“月经失调”的一部分，不包括内外生殖器质性病变所引起的月经异常。其病主要因七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。临床常见的证型有：
1．血热型：证见经来量多，色鲜红或深红，质稠粘；或有小血块，常伴有心烦口渴、尿黄、便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
2．血寒型：证见经期延后，量少，色黯红或有血块，小胶冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。
3．气血两虚型：证见经期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，质稀；或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏，舌质淡红，脉细弱。
4．血虚型：证见经期延后，量少，色淡红，无块，或少腹疼痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
5．血虚气滞型：证见月经延后，量少而色淡，小腹胀痛，面色苍白或萎黄，身体瘦弱，皮肤不润，头晕眼花，心悸，精神郁闷，胸痞不舒，乳胀胁痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩或虚细。
6．肝郁脾虚型：证见月经周期不定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，苔薄白或簿黄，脉弦。
7．肝肾不足型：证见经来先后无定，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。
8．血瘀型：证见经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻，舌正常，或紫黯，或有小瘀点，脉细涩或弦涩。
9．气滞血瘀型：证见月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅；或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黑或有瘀点，舌薄白或薄黄，脉弦涩。
一、可选用的中成药
1．血热型：
(1)丹栀追遥丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。
(2)加味逍遥丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(3)调经益母丸：每次20一30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。
(4)丸制大黄丸：大蜜丸每次1丸，或小
或温黄酒送服。未成年女子可酌服l／2丸。
(4)定坤丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(5)鹿胎丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。
(6)女宝胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
(7)左归丸：大蜜丸1丸，或小蜜丸每次9g，均为一日2次，温开水送服。
(8)龟龄集：散剂每次1g，一日2次，温开水送服。胶囊剂每次2粒，一日1次，早饭前用淡盐水送服。
(9)益虚宁片：每次5-6片，一日3次，温开水送服。
(10)紫河车扮(胶囊)：粉剂每次服3g，或胶囊剂每次15粒，均为一日2次，用温黄酒或温开水送服。
(11)调经促孕丸：每次5g，一日2次，温开水送服。自月经周期第5天起连服20天，无月经周期者每月连服20天，连服3个月为一疗程。
(12)嫦娥加丽丸：每次3-5粒，一日3次，空腹淡盐水或温开水送服。
8，血瘀型：
(1)复方益母草青：每次10-15m1，一日2次，温开水化服。
(2)益母草膏(流浸膏、冲剂、口服液)：煎膏剂每次10g，一日1-2次。流浸膏剂每次5-10m1，一日15-30m1。冲剂每次158，用开水冲服，一日2次。口服液每次20m1，一日3次。
(3)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。
9．气滞血瘀型：
(1)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。
(2)得生片：每次4片，一日2次，温开水送服。
(3)醋制香附丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(4)益母丸(冲剂)：每次1丸，一日2次，温开水送服。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。
(5)舒肝保坤丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(6)调经活血片：每次5片，一日3次，温开水送服。小腹不温兼寒者用姜汤送服。
(7)凋经姊妹丸：每次30粒，一日2次，温开水送服。
其他答案（共1个回答）
个现象，有多种疾病会引起闭经，一般妇科有经验者直接用黄体酮肌注也是一种方法，我们不否定这种治疗方法，但如果不查清病因，盲目用激素（避孕药是是激素）“调理”就会使本来已经紊乱的内分泌，雪上加霜，更加紊乱，停药后也无疑会复发，因为病因没除去 ，你月经来潮只是一种外源激素强迫的假相。如果是垂体或卵巢肿瘤引起的月经乱用激素，会延误诊治，后果严重。 建议您停药30天后，用电化学发光法查内分泌，用腔内...
闭经只是个现象，有多种疾病会引起闭经，一般妇科有经验者直接用黄体酮肌注也是一种方法，我们不否定这种治疗方法，但如果不查清病因，盲目用激素（避孕药是是激素）“调理”就会使本来已经紊乱的内分泌，雪上加霜，更加紊乱，停药后也无疑会复发，因为病因没除去 ，你月经来潮只是一种外源激素强迫的假相。如果是垂体或卵巢肿瘤引起的月经乱用激素，会延误诊治，后果严重。 建议您停药30天后，用电化学发光法查内分泌，用腔内四维彩超查卵巢和子宫，必要时做垂体兴奋试验，这样就会找到闭经的原因，然后治疗事半功倍也。
闭经是妇科常见的一种症状，可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的，称原发性闭经；既往曾有过正常月经，现停经3个月以上者称继发性闭经；妊娠期、哺乳期、...
您好，您这个年纪因为激素水平不稳定是会有绝经再来的状况。
等月经过去3天后，但是建议您去正规医院做个妇科检查，看一下宫颈，排除其它致病可能性。祝您生活愉快...
你好，产后一年没来月经属正常现象，女性在产后的月经恢复是一个自然的生理现象。产后多久月经恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。根...
你好，根据你所描述的情况初步考虑是内分泌紊乱导致的，心理压力、情绪刺激、劳累熬夜受凉等都会影响内分泌功能，从而影响正常月经，偶尔一次的推迟并不是病理性的，排除怀...
去医院检查一下妇科和大脑有无器质性的病变，如果没有，再与我联系，我是营养师，相信可以帮到你！
女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身...
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求医问药我今年44岁了,近两年,我的月经一直不正常,来了就不停,（止血,月经,功血,治疗,出血,功能...
我今年44岁了,近两年,我的月经一直不正常,来了就不停,一天比一天多,不吃药是止不住的,吃了药也得一个多月才能止住,这次止住了,下次就说不准了,经常这样反反复复,医生说是功血.请问功血能治根吗?我现在又是大出血,已经20多天了,身体坚持不住了,急求医.谢谢!!
功血----功能失调性子宫出血病。
这是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。
为月经周期失去正常规律，量过多，期延长，甚至不规则流血等。
一般认为是更年期妇女的多发病。
患功血后，应注意休息，避免精神紧张、过度劳累或剧烈运动，
出血多，应卧床以减少盆腔出血，并服用子宫收缩药和止血药应急。
如出现贫血，可服补血药，贫血严重时，在有条件的情况下，还应
考虑输血。
更年期妇女，经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性
绝经，达到止血的目的。但应与医生全面细致的探讨。建议你到正规
医院检查治疗。
功能性子宫出血中医病机是： ⑴肝肾不足：素体肝肾不足，或早婚早育、房劳伤精，过多流产等，致使精血亏虚，肝肾阴虚。阴虚生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。 ⑵脾肾阳虚：素体脾肾阳虚，或房劳多产，久病损伤，饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权，肾阳虚则封藏失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。 ⑶瘀血阻滞：肝郁气滞，血行不畅；或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。 治疗功能性子宫出血有哪些简易方法?
(1)中成药 ①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。 ②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。 ③益母膏，每服15克，日服3次。 ④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。
(2)简便验方 ①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。 ②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。 ③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。 ④益母
功能性子宫出血中医病机是： ⑴肝肾不足：素体肝肾不足，或早婚早育、房劳伤精，过多流产等，致使精血亏虚，肝肾阴虚。阴虚生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。 ⑵脾肾阳虚：素体脾肾阳虚，或房劳多产，久病损伤，饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权，肾阳虚则封藏失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。 ⑶瘀血阻滞：肝郁气滞，血行不畅；或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。 治疗功能性子宫出血有哪些简易方法?
(1)中成药 ①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。 ②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。 ③益母膏，每服15克，日服3次。 ④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。
(2)简便验方 ①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。 ②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。 ③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。 ④益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
(3)饮食疗法 ①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。 ②鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。 ③桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。 ④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。 ⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。 ⑥山药、莲子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
(4)针灸疗法 ①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3～4穴针刺或合用艾灸。 ②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。 怎样用中药人工周期疗法治疗功能性子宫出血? 功能性子宫出血血止以后，按照妇女月经周期的生理变化用药，促使其达到调整月经周期的目的。 ⑴增殖期：(月经第4～11天)以养阴调气血为主，促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤：山药、菟丝子各15克，当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克，女贞子9克。水煎服，每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克，丹参12克，以养血调气。 ⑵排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。 ⑶分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子 9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。 ⑷月经期：(月经第1～4天)采用行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤：当归、香附各6克，熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一剂。方中可再加枳壳10壳，乌药12克，益母草15克，以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(冲)6克，以活血止血。 预防: 保持身体健康是避免发生功血的主要环节。因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤；劳逸适度，尽量避免精神过度紧张；加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品；用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况；平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。 “功血”是一种妇科常见病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。临床上将功血分为无排卵型和有排卵型两类。据统计，功血患者70％无排卵，50％以上发生在45岁以上妇女，20％见于青春期，其余见于育龄期。 正常月经有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节。身体内外因素如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等均可通过大脑皮质干扰下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能，性激素分泌异常，致使子宫内膜无周期脱落而发生功血。 一、临床类型与特征 （一）无排卵型功血 正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。 青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。 无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。 （二）排卵型功血 多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。 1．黄体功能不全 可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。 2．黄体萎缩不全 黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第
2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第
5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。 二、鉴别诊断 功能性子宫出血病需与下列情况相鉴别： （一）全身性疾病 血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。 （二）妊娠有关的出血性疾病 对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。 （三）生殖器肿瘤 常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。 （四）生殖器炎症 宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。 （五）性激素类药物应用不当。 三、治疗 （一）无排卵型功血 由于失血，患者体质多较差伴贫血，故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。 若出血严重、年龄较大的妇女，应立即刮宫将异常的内膜刮除，多能迅速止血，继之以激素等治疗，刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重，尽可能保守治疗。 另外可用止血药物，如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。 血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者，可用中药归脾汤加减，滋补心、脾。同时口服铁剂，以提高体质，增加血色素，必要时输血。 1．青春期功血的治疗 ⑴止血 目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌－孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。 ①孕激素止血 孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤药性出血之后。 对出血时间不长、失血不多者，可每天肌注黄体酮10～20mg，连用3～5天，也可试服人工合成的炔诺酮（妇康片）5～10mg、甲地孕酮（妇宁片）8～12mg或安宫黄体酮10～16mg，连服5天，多能止血。停药后3～5天内膜脱落，形成少量撤药性出血,5～7天可净。 出血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服药时间，从血止或基本上止血后算起，应继续服药20天。可在4～6小时口服以下药物：炔诺酮5～7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮8～10mg。用药4～6次后，流血应明显减少，并在48～72小时内止血。血止后应渐减量，可每3天约减原用量的1／3，至直维持量，即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4～6mg，维持到血止后15～20天左右。在服用上述药物时，应同时服用已烯雌酚0.25～0.5mg，每晚一次。 如果大剂量孕激素在48～72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低，影响孕激素发挥作用，可试注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg，最后与孕激素同时停药。如仍不能止血，应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。 ②雌激素治疗 可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定，一般用已烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5内止血，血止或明显减少后，每3天约减原量的1／3。当减至每天0.5mg时，可继续服用8天后停药。在停药前5天，每天肌注黄体酮10～20mg，共5天，停药后产生撤药性出血，以后再按调整周期方法处理。口服上述大剂量已烯雌酚时，可同时服用B
6、B1，以减少呕吐等反应，有时因严重反应不能口服时，可改用针剂注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐渐减量，然后以口服已烯雌酚1mg维持，至血止后15～20天，停药前5天肌注黄体酮10～20mg，停药后撤药性出血，再行调整周期治疗。 ③雌激素、孕激素合剂止血 可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20～22天，停药后2～3天产生撤药性出血。 ⑵调整月经周期（详见闭经章节） 2．更年期功血的治疗 止血原理同青春期患者。孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。 另可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使ESH、LH分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25～50mg，连用3天。 亦有人对某些患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。用法为：舌下含服甲基睾丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，连服20天，停10天再继续同法治疗，可连用3～6个月。此法较简便，无撤药性出血，但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。 若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可考虑手术切除子宫。 （二）排卵型功血 一般排卵型功血患者，往往不致有严重出血而影响身体健康。 1．黄体功能不全 小剂量雄激素有兴奋垂体分泌促性腺激素、促使卵泡发育，从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始，每晚口服已烯雌酚0.125～0.25mg，连服20天，另用孕激素补充体内之不足，在月经周期第20天起，每天肌注黄体酮10～20mg，共5～7天。 除用孕激素外，还可给绒毛膜促性腺激素治疗。目的是要促进黄体发育，增进黄体分泌功能。可在月经周期15～17天（即排卵日）开始，或在基础体温上升后2～3日起，每日或隔日肌注hCG500～1000IU，共5次。 治疗过程中，可加服C、E,对治疗黄体功能不全有一定效果。 2．黄体萎缩不全 治疗方法尚不够满意，刮宫止血有一定效果，以后在每个周期的第21～25天，肌注黄体酮10～20mg共5次，或口服安宫黄体酮8～10mg，每日一次，于月经周期第18天开始，连服10天。这样可使子宫内膜完全剥脱。或试服避孕药抑制排卵3个周期，停药后观察疗效。
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