中药干预对冠心病冠脉内支架植入术后脉图影响--《黑龙江医学》2014年11期
中药干预对冠心病冠脉内支架植入术后脉图影响
【摘要】：目的观察研究中药干预对冠心病冠脉内支架植入术后患者脉图及预后的影响。方法选择病例46例,将其随机分为西药常规治疗加中药干预组(治疗组)和西医常规治疗组(对照组)。在术后第1周及第25周进行脉图测定,分析各组用药前后脉图参数变化规律。结果治疗组脉图参数变化与对照组有显著差异,具有统计学意义。结论中药干预对冠心病冠脉内支架植入术后患者预后具有一定的改善作用,能有效预防和减缓冠脉再狭窄。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
冠心病是临床上一种常见病和多发病,其发病率呈逐年上升趋势,致残及致死率较高,对人类健康造成严重威胁。目前临床上多通过冠脉CT或冠脉造影诊断该病。同时冠脉支架介入(PCI)成为一种重要治疗手段,支架植入后能即时改善冠脉血流。但其中有10%~15%[1]的患者面临着支架内再狭窄(
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官方公共微信做心脏支架有危险吗？？
做心脏支架有危险吗？？
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任何手术都有一定的风险性，选择正规饿大医院和有权威的医生进行治疗
任何手术，无论大小都会存在一定风险！这个手术现在已经很成熟，建议到三甲医院就诊！
支架植入手术危险很小，但是以后的再次堵塞几率很大，很大一部分人，一年以后完全复发，相当危险，我就是一年以后支架完全报废，重新搭桥，冤枉花钱，还差点丢了命。
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外科领域专家心脏支架手术危险性大吗？_百度知道
心脏支架手术危险性大吗？
提问者采纳
手术危险性大小无法给出一个具体数值，任何手术都是有危险的，手术方式、方法以及患者当时各项生命体征所决定的，至于冠脉支架手术目前可以说是相当成熟了，建议有需要还是手术解决冠脉狭窄问题。 追问： 年纪已经将近70岁，是由于心脏血管硬化引起的，其他身体状况还行，有一些颈椎问题，这样风险是不是大些 回答： 冠心病就是心脏冠脉血管粥样硬化所致，年龄一般不是手术的第一个考虑的禁忌症，手术风险可以说和40-50岁的人是一样的，年龄偏大，术后的抗血小板药治疗可能需要调整，具体需要根据监测凝血四项结果。 就患者目前状况可以考虑支架手术治疗。原来是你 的感言： 谢谢！
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出门在外也不愁是否需要做心脏支架手术_百度知道
是否需要做心脏支架手术
父亲73岁，多年高血压20年，一直吃药控制，最近开始心痛，医生说是慢性心绞痛，化验血是高血脂，高胆固醇，血管有阻塞，医生让做支架手术，在冠状动脉造影同时若发现阻塞程度高就马上放入支架。因为爸爸一直是血压高，但是从未有过心脏疾病，担心就这样动手术太草率，另费用很高，一个进口支架3.8万（全部自费）还需使用多个。请问这样情况，是否应该进一步做检查，确定是否是冠心病，或者采用药物治疗，多谢
厉清的答案很详细，多谢。只是还有一些补充的问题，今天已咨询主任医生，说是所谓狭窄度其实是看血管缩小的程度，如果血管缩小超过50%，那么等于狭窄度就是70%以上就建议放入支架了。他的这种说法是否准确。另现在做完手术以后，有种技术，可以6小时内就愈合伤口病人可以移动，自费项目3500左右，若不使用，则需24小时无法移动。主要考虑爸爸年纪大不想让他太吃苦但又担心这样手段是否合理没负作用（不自然的东西总归不好）。还要多请教，多谢 另我爸爸血压较高,100-170,入院后吃的药没有效果,还是要那么高他原本自己服用单硝酸山梨酯,血压马上可以降到80-110,但是医生说这个药治标不治本,还说是抢救用药,让他不可以自己再吃,但是也没有有效的药给他吃.请问这样血压持续高情况下,做冠脉造影是否容易有危险,是否应该先降压再做造影检查,谢谢
提问者采纳
哦，我看第一应该是做冠状动脉造影明确情况。主要是先明确是不是达到冠心病的标准，然后看看是否达到需要做血管再通手术的程度和做哪种血管再通手术。第一个是看是否是冠心病，因为你有的时候心电图啦什么的都说冠心病，结果冠状动脉造影一看，根本不那么回事，有的是冠状动脉狭窄非常轻微低于25%的狭窄一般不能打冠心病的。低于50%的狭窄，那么一般不太会造成严重的心绞痛，超过50%的狭窄那么可能引起心绞痛，至少需要强化药物治疗。如果超过70%的狭窄（左主干超过50%）那么需要血管再通手术。但是所谓血管再通手术，那么包括介入治疗通常就是植入支架，和外科冠状动脉旁路移植也就是搭桥手术。你如果病变范围比较单一局限的，介入难度不大的，那么介入治疗比较合理；如果病变弥漫，涉及多支血管的，或者介入难度大的，那么外科搭桥。另外介入治疗，你进口支架还是国产，那么我看倒也未必一定就需要进口的，还有现在对药物洗脱支架的看法也趋于谨慎了，不像本世纪初2002年-2003年那时候那么绝对说好了，事实上国外药物洗脱支架在2006年以后，使用的数量明显下降，因为并不绝对优于普通金属裸支架的。国产的药物洗脱支架也比进口大约便宜1/3左右吧。因此你一个国产的金属裸支架，也就1万左右的在适应症合理，手术以后药物治疗配合得当的情况下未必不及进口的药物洗脱支架。有的时候你植入了进口药物洗脱支架，但是以为万事大吉了，放松了基础治疗和介入以后的抗血小板联合治疗，那么很可能病情复发的 。有的时候，看到病变弥漫，多支血管病变，那么就是外科搭桥的适应症，硬要植入支架介入手术，那么效果不理想，而且代价昂贵甚至可能比搭桥还贵 。关键是你诊断明确，到底是不是冠心病，冠心病程度如何，需要不需要介入治疗等等，介入以后的是否继续针对冠心病合理治疗，都是非常重要的。 哦，那个我说的70%狭窄（或者重要大血管分叉比如左主干50%狭窄）你就是从冠状动脉造影我们影像上直接测定直径法，或者也可以用计算机密度分析法，甚至有的进一步用腔内超声通过超声面积测定法。这个你别再去搞什么血管缩小程度了，这里面你就直接根据这个来判断，因为概念不同了，你冠状动脉粥样硬化斑块形成以后，那么血管自己还代偿性扩张了，那么你这个血管到底缩小又有很多变数，你自己徒增很多概念把自己搞晕。我们现在就是看到你这个血管跟旁边假定正常的血管比较，直径缩小多少百分比判断就行了，其他的啰嗦了。至于你说的那个自费的东西，应该是动脉穿刺点封闭器，一般原先冠状动脉造影都是经过股动脉插管，手术以后要局部用一个米袋（沙袋）压迫止血的较长时间，而且24小时卧床下肢制动的，这个应该说很不舒服的。时间那么长很多人还不习惯床上小便，那我都好几次给病人插导尿管的干活。上世纪90年代以后临床上有血管封闭器，有不同种类的，这个好像是需要自费的，大概止血时间几分钟到15分钟，能够下地时间一般都是几个小时，最长大概8-9小时可以下地。这个你自己考虑了，如果怕增加费用，那就用传统的米袋压迫止血方法。这个我管不着。自己看经济情况定。其实以前压米袋的那么多造影病人了，那也都过来的，现在有条件也就是图个舒适度嘛。 哦，血压是有点高，但是不是高的绝对不可以做的地步，另外这样的血压稍微药物适当调整一下也还是可以下降一点的，至于硝酸酯是扩血管药物，那么本身对于血压确实也有一定帮助，但是你要说一定是救命的药物，这个不对，因为实际上硝酸酯对于缓解心绞痛有用，但是对于预后最重要的病死率没有改变。其实这个到不一定那么拘泥，一定用一定不用，并没有那么死的规定的。 如果有问题补充，那不要这里问了，因为我增加字数以后你看到时间也越会拖延，补充太多，要审核的了
提问者评价
谢谢，周五已做造影，血管未有狭窄情况（轻度可能有）因有胃病，是否可能是胃酸返流引起的胸部疼痛
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是冠状血管阻塞应该是事实，医院还不至于为此说慌。不过心血管造影带着支架介入有些取巧嫌疑。进口支架3.8万元也贵了些。（那么小的东西给你看，你也不知道是否进口货，何况你不会看得到）国产的价格应该问一下，功效差不多的。（有四种：进口，国产，带药的，不带药的）安装支架没有风险，无痛无血，如果医生技术好位置准确，病人会立刻解除痛苦。问题在于医生技术，这比什么都重要。
做高倍彩超也能查清心血管堵塞后狭窄的情况；
用中成药组方就可把堵塞物溶解开排出体外。
我们诊断是否需要做支架的做好检查就是造影,别的检查不必要,再造影的过程中发现血管狭窄超过70%以上就应该考虑做支架. 因为这种技术都是大医院垄断费用就是高,就这3.8万比以前还低了不少呢,建于你父亲年纪已高肯定在术中危险就高一些,另外造影剂也对人体的各个重要的器官有损害.综上所述你自己拿注意吧!好吗!------邢大夫
你好：冠脉造影的情况做了，堵塞70%以上就是需要是支架置入的。但费用的情况，我们医院一个支架报告造影在内也只要3万然后没增加一个是1万的情况，希望我能帮到你。
如果冠脉狭窄，不能提供血液供应就应该做，你所说的高血压就不得心脏病是错误的。心脏病是一个概念，如果你心脏出咯问题，基本都可以涵盖，你这个全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。还有甲心病，肺心病等说法，只是不同原因引起的心脏病而已。冠状动脉是为心脏提供血液供应的一个血管，相当于人需要水一样，要不然就心脏不能工作，就是停止跳动。造影合乎标准，就应该做，当然风险是存在，术中出现意外是有可能的，但与其等待终结，不如早做治疗。冠脉造影是当前最好的检查对冠状动脉狭窄，至于药物是不能达到效果的。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，其他的一切都没这个准，就算你弄个多排CT、高倍彩超检查，如果你最终决定治疗的话还要行冠状动脉造影，支架上面说的数值很明确，这就不说了，现在不需要想的就是治疗不治疗的问题，或者说是保守或手术的问题了（经济因素自己决定）。
硝酸脂类药物还是不能丢掉的，关键时间救命用的。 具体危险不能保证，任何手术都用风险，得失、利弊需要自己考虑。
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