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乙肝两对半什么情况最危险
　　缪晓辉&&& 第二军医大学附属长征医院副院长、教授
　　现在俗称的“两对半”，其医学术语叫做血清乙型免疫标志，是指乙肝病毒的表面抗原、表面抗体一对，e抗原、e抗体一对，还有核心抗体(c抗体)。其实c抗原也是存在的，但在血清里含量很低，测不出来，但能在肝组织中测出来。
　　如果您的化验单上，这些项目都是阴性(―)，那毫无疑问，您没有乙肝。如果化验单上有一个或多个阳性就一定有问题吗？也不一定，要具体分析。
　　正确认识、
　　慢性乙肝病人“两对半”最常见的两种阳性组合方式，就是我们俗称的“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，即绝大多数医院化验单上的一、三、五项阳性。“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即化验单上的第一、四、五项阳性。
　　对于“大三阳”患者，几乎可以肯定，病毒正在体内复制，这样的病人一定是有传染性的。给这样的病人做乙肝病毒DNA检测，理论上讲100%是阳性的，需要进行抗病毒治疗。
　　“小三阳”分为两种情况，一种叫乙肝病毒DNA阴性的小三阳，一种叫乙肝病毒DNA阳性的小三阳。乙肝病毒DNA阴性的小三阳，可以认为病毒测不出来，不在体内，不必治疗。如果这个病人一开始来看病的时候就是小三阳，但是乙肝病毒DNA检测是阳性的，这个病人就需要治疗。血液中病毒数量(又叫载量)各人不一，载量用“拷贝”表示。对于e抗原阴性的病人，我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定，如果病毒载量≥104拷贝，则需要抗病毒治疗。＜104拷贝可以暂时不治疗。尤其是在转氨酶正常的情况下，可以不治疗。为什么这么做呢？因为这样的病人可能病毒的复制量很低，还可能病人自身正好在病毒的清除期。一般要观察半年的时间，如果观察半年以后，病毒还是在104左右，而转氨酶又在升高，就要考虑治疗。
　　三个抗体阳性，不是坏事
　　有一种情况是，三个抗体――表面抗体、e抗体、核心抗体都为阳性。有人碰到这种情况就很紧张，甚至有的医生都认为是“小三阳”，这是不对的。这样的人中，有很多人是长期跟乙肝病人接触，从而产生抗体。表面抗体和e抗体是有保护作用的。尤其是表面抗体，我们称之为中和抗体，就是它，把病毒包起来，使得病毒不能再去侵犯细胞了。但是有极少数病人，病毒可能没有被完全清除掉，也需要小心。
　　总的来讲，有这三种抗体，说明您曾经被乙肝病毒侵犯过，但是病毒后来被机体清除，并且产生了抗体，以后不会再受乙肝病毒的侵犯。如果乙肝病毒DNA检测和肝功能检测都没有问题，那就大可不必紧张，您不仅没有乙肝，而且以后得乙肝的概率也很小。
　　但是，为什么抗体老是存在呢？我们发现一个现象，如果一个人家里有慢性乙肝病人，并且长期生活在一起，这个人长年受到乙肝病毒的刺激，时间长了就产生了抗体。这个现象提示了一点，如果您的三个抗体呈阳性，您自己不必担心，但是要追踪一下家里人以及跟自己比较亲密的朋友是否有乙肝，一旦发现应及时就诊。
　　如果注射过乙肝疫苗，则会表现为表面抗体阳性，不可能是其他抗体阳性，因为注射的疫苗其实就是表面抗原。
　　其他阳性组合，不必过于关注
　　至于其他的阳性组合，只做简单介绍。有的人e抗原和e抗体同时出现阳性，可以理解为，这个病人恰好出现e抗体了，e抗原还没有完全消失掉。还有病人e抗原和e抗体都是阴性，说明e抗原已经消失了，e抗体可能滴度很低，测不出来。再观察一段时间，e抗体可能就出来了。
　　还可能有很多别的组合形式，读者不必过于执着于深层的含义，不必非要了解各种阳性组合是什么意义，其实没有必要搞那么细。搞清楚大三阳、小三阳还有三个抗体阳性，就足够了。我们重在乙肝病毒DNA检测，它决定了病毒是否存在，是否有传染性，还决定了是否需要抗病毒治疗，甚至预测治疗效果。
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乙肝两对半项目全为阴性是什么意思？严不严
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健康咨询描述：
乙肝两对半项目全为阴性是什么意思？严不严重？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这说明你是正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&只有阳性才是不正常，所以不要担心，没有乙肝
韩医生爱心医生
帮助网友：17483称赞：242
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&&&&&&病情分析：&&&&&&据病情所诉，这就是说你没有问题&&&&&&指导意见：&&&&&&这是没有病的表现，没适的，如果是阳性的话，反而不好了。
擅长: 各类肝损害病变，擅长治疗：乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪
帮助网友：8188称赞：168
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&&&&&&病情分析：&&&&&&首先分析一下，乙肝病毒检查分为三个抗原两个抗体，一般正常人分为两种检查结果。&&&&&&指导意见：&&&&&&第一，五项检查均属于阴性，也就是自身既没有乙肝病毒也没有病毒的抗体，这种情况在生活中需要注意，避免接触肝炎病人。第二，五项当中第二项阳性，这说明已经有抗体了，所以不会被传染了。 &&&&&&以上是对“乙肝两对半项目全为阴性是什么意思？严不严”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：1324称赞：14
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝两对半全阴性表示您过去和现在未感染过HBV。&&&&&&指导意见：&&&&&&但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以您仍不能掉以轻心，最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝病毒的侵害。
擅长: 医学影像诊断，B超，心电图
帮助网友：1526称赞：12
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的乙肝两对半全阴可排除乙肝病毒感染。当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友，最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒-DNA的检测（实时荧光定量PCR方法），其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验，现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、快速高效，具有很高的敏感性和特异性；而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定，大大降低了污染的可能性。&&&&&&医生询问：&&&&&&请问，你是否有肝炎病史？
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
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下载APP，免费快速问医生乙肝对身体生活有什么影响吗？
来自：江苏省 南京市
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最佳回答百姓健康网
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病情分析： 你好，乙肝是一种慢性的病毒性的肝炎，平时只要定期复查肝功能，肝脏的彩超以及乙肝两对半的检查，有问题积极治疗，注意饮食清淡，别喝酒，一般对身体和生活是没有多大的影响的，别担心。
TA帮助了1970人→ 我想去医院做乙肝两对半的检查需要做什么？
我想去医院做乙肝两对半的检查需要做什么？
健康咨询描述：
五年前查出乙肝小三阳，只在学校做过抽血检查，我想去医院检查一下乙肝两对半，不知道我需要做些什么？也不知道检查这个大概需要多少费用？现在年龄都22岁了，马上就要面临婚姻的问题，我实在不知道怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
没有做过治疗
想得到怎样的帮助：想知道去医院检查两对半要做什么？需要多少费用？
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马医生医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你这个去医院做检查的话需要你早晨空腹去医院抽血做检查的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这个检查只需要你空腹抽血就好了，费用的不到一百块钱的额，希望能帮到你的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&去内科让大夫开乙肝五项检查就行，乙肝五项一般三十元，很简单。&&&&&&指导意见：&&&&&&要保持一个良好的心态，乙肝是可以战胜的，希望我的回答对你有所帮助！
擅长: 妇科所有疾病
帮助网友：30181称赞：158
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述乙肝两对半的检查费用因不同医院的检查费用标准是不同的，可以详细的咨询你想治疗的医院。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好到你想治疗的医院进行详细的检查和咨询。&&&&&&以上是对“我想去医院做乙肝两对半的检查需要做什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
聂岚诊室会员
帮助网友：1379称赞：20
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&&&&&&您好，就您描述的这些情况您首先需要查一下乙肝五项和肝功能、病毒量，至于费用各个地区的价格有稍微差异，您可以给我说一下您的详细地区，我给您查一下，另外就是您近期身体上有什么异常症状吗？比如说肝区隐痛？晨起口干口苦、面黄尿黄等？
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