疤痕子宫的孕期管理2013-7_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
疤痕子宫的孕期管理2013-7
上传于||暂无简介
大小：2.41MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵文秋大夫本人发表
孕24周，B超羊水过少，请问医生如何办
状态：就诊前
&副主任医师
B超检查确实有问题的可能性大（尽管第二次我们检测的羊水指数在正常范围之内）。这个孕周我们一般看羊水最大深度，除非羊水过少，比如一个象限的羊水深度小于3cm，可能会测羊水指数。
妊娠中期羊水少可能与胎儿的发育异常（泌尿生殖系统的异常20%）、IUGR40%、孕妇的胎盘供应发生问题或者是胎膜早破，需要动态观察（2次/周），因为羊水过少会影响胎肺的发育。
状态：就诊前
赵大夫，你好
我们已做过脐血检查，检查结果显示正常。是否能证明胎儿自身的发育不会有异常？而主要问题是在母体？
&副主任医师
需要检查母体的凝血、病原学及脐带血流来进行排除性诊断。
在哪儿做的产检阿？
状态：就诊前
赵主任，你好。
我们在医院挂了一周的营养液（葡萄糖+乳酸哪林格氏液），B超羊水指数恢复到144左右，B超下未见其他畸形，请问以后怎么办？羊水是否有又降低的可能？
状态：就诊前
营养液成分
（葡萄糖注射液+三磷酸腺苷二钠注射液+注射用辅酶a100u）500ml
乳酸哪林格氏液 500ml
状态：就诊前
另附B超数据
胎儿：双顶径65mm，腹径64mm 股骨径44mm
羊水：44、39、33、31 内见细小光点 胎盘下缘距子宫颈内口&70 胎心搏动 152次/分钟
胎盘附着部位：右侧壁 胎盘分级：I级 胎盘厚度:26.5mm
CDFI:脐动脉RI:0.51 S/D:2.1
大脑中动脉： RI：0.72
胎儿腹腔内见22*12mm 略增强回声
脐带横切面呈“吕”字形，单脐动脉可能，脐带走行紊乱。
目前，羊水正常，但B超时医生说这个脐带怎么团成一团，目前B超也不能确定是否有打结或者过度扭转的可能。
请问赵主任
1、羊水通过挂水以后，有好转，是否能说明婴儿畸形的可能不大，而是母体羊水供给的原因？
2、通过挂水羊水上升后，若停止挂水，羊水是否会有下降的可能？
3、脐带团成一团，我们外部是否有办法，能让这种情况好转？
4、单脐动脉是不是有危险？会早产？之前B超有过反映说小孩有过一些宫内缺氧现象，但这次B超未查出这个问题。并且我们脐带血做过检查并未见异常。
希望得到您的解答，谢谢您。
&副主任医师
我认为羊水少与单脐动脉有关。
当超声诊断单脐动脉时，需需要格外警惕有无其它部位的异常--染色体异常的可能；单纯的单脐动脉预后一般很好，但需要关注胎盘血供、胎儿大小和羊水多少。
目前治疗有效的话，可以应用丹参等缓和的扩血管药，计数胎动，动态观察脐带血流与羊水量。
状态：就诊前
赵大夫：
28周+5天时，突然羊水早破，目前住院保胎，B超羊水指数还在正常范围（170多）但小便时，会见红，小孩是否还能保？
&副主任医师
比较难，孕周太小了；小于30周，如果动产就顺其自然吧。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：双胞胎有一个羊水少&&
希望得到的帮助：有一个羊水少怎么办 黄体酮还有一支怎么停
病情描述：现孕12周加3，孕8周时减胎一个，现怀两胎，彩超NT，查尿常规尿路感染，日小肚子突然绞痛连续两次，大约5分钟 ，后平躺缓解，
疾病名称：32周B超医生说羊水少&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
亲爱的许医生，我想问问您，我32周，B超结果是双顶径83mm，股骨长64mm，羊水52cm，分别看了两个主任，说法都不一样，第一个主任说孩子大，是34周...
疾病名称：羊水过少&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
B超检查结果：子宫增大，内见单胎，BPD28MM，FL18MM
胎心率154分，律整
胎头圆形。脑室无扩张，脊柱椎骨排列有序。
四肢因羊水过少，显示不清...
疾病名称：医生说胎儿小，羊水少&&
病情描述（主要症状、发病时间）：09年12月10号。
曾经治疗情况和效果：在别的医院说正常，网上得到的答案不一。
想得到怎样的帮助：想知道到底谁的答案是正确的，这对于父母来说是多重要...
疾病名称：怀孕24周羊水过少&&
病情描述（主要症状、发病时间）：怀孕24周做彩超检查,羊水过少,AFI=33mm,医院医生说此种情况很少见在怀孕中期.
曾经治疗情况和效果：目前在院挂水观察,医生似乎没什么办法.
想得到怎样的...
疾病名称：羊水少&&
今天去医院检查，医生说羊水少，比较危险，胎儿生长指标显示
BPD93MM,HC328MM,AC321MM,FL72MM.胎盘位于子宫后壁，厚32mm成熟度II级
羊水指数；左上0左下0右下25mm右上28mm=53mm可见漂浮光点...
疾病名称：羊水少&&
病情描述（主要症状、发病时间）：怀孕5个多月，做B超羊水200ml左右
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问该怎样治疗
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
疾病名称：医生说小孩偏小，羊水少，要求我住院&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
30周＋5天B超显示:胎儿双径顶81mm,胸径72mm，腹径74mm,腹围265mm,宫高86mm，股骨57mm,胎盘厚度33mm，分期1+.羊水指数:20-30-20-30mm,收缩期与舒...
疾病名称：胎儿羊水少&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生说羊水太少，b超检查报告单：羊水最大深度39mm，其他都正常。8个月了，怎么办？谢谢
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：羊水少,能不能做羊膜腔注水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
石主任,你好!我是孕17周左右查出来羊水过少的,那时候指数是7.4CM,然后在总医院输液一周,过了12天再超,是在贵院中心妇产超的!就发现羊水更少了,只...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵文秋大夫的信息
孕前、孕期保健，产前诊断，流产
赵文秋，女，副主任医师，医学博士，中国医学影像技术研究会妇产科超声委员，毕业于山东医科大学，1993年开...
产科可通话专家
副主任医师
北大人民医院
世纪坛医院
陕西省妇幼保健院
江西省妇幼保健院
济南市妇幼保健院
石家庄市第一医院
好大夫在线电话咨询服务当前位置：&
怀孕7个月刚刚阴道有流水是不是羊水破了
怀孕7个月刚刚阴道有流水是不是羊水破了
基本信息：女
病情描述：
怀孕7个月刚刚阴道有流水是不是羊水破了
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：回答内科、儿科、疼痛科常见病、多发病诊治相关问题。
你好，如果没有大量出水，是没有影响的，估计应该是分泌物增多的症状。注意休息，不要剧烈活动，不要吃辛辣、辛凉、生硬的食物，如果腹部不适，及时到医院B超检查。
“怀孕7个月刚刚阴道有”相关问题
“怀孕与妊娠病” 的相关问题
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '808034',
container: s,
size: '250,235',
display: 'inlay-fix'您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
【爱问经验】什么情况会引起内痔
日常生活中，如果我们平时不注意爱情自己的身体，不注意一些不良的生活习惯。很容易会让我们得上一些各种各...
【爱问经验】什么情况会引起内痔
日常生活中，如果我们平时不注意爱情自己的身体，不注意一些不良的生活习惯。很容易会让我们得上一些各种各...
流产-百科介绍
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节...
大家还关注
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'当前位置：&&&>>
怀孕七个月怎么打胎 常见的几种引产方法
16:23:02出处：母婴网&&作者:轻罗小扇&&
导读：怀孕七个月能打掉吗 符合指证只能采取引产的办法，一般来说7个月的孩子生下来很多都是可以养活了，如果不是因为孩子天生有缺陷或者危机大人生命安全的前提下是不建议采取引产的办法的，这毕竟是一条生命，还是也是有痛感的，这样做未免太过残忍。
　　中期引产中期引产指征、方案及禁忌证
　　中期妊娠(中孕)是指妊娠第14～27周末。中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成，宫颈未成熟，故在引产过程中困难较多，易发生严重并发症。
　　1.水囊引产
　　（1）适应证和禁忌证适用于：妊娠在13～27周要求终止妊娠;因患某种疾病，不宜继续妊娠者;3天内无性生活;体温不超过37.5℃;无生殖器官炎症。由于无药物副反应，可适用于肝肾疾病孕妇。以下情况禁用水囊引产：各种全身性疾病的急性期;慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎;妊娠期间反复有阴道出血或B超提示有前置胎盘者;瘢痕子宫;死胎或过期流产。
　　（2）临床应用受术者排尿后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引。用长弯钳夹住已制备好的水囊(16～18号导尿管，双层避孕套)，经宫颈外口徐T送入宫腔，置于子宫壁和胎囊之间，直至水囊全部放入宫腔。手术时严格遵守无菌操作，避免水囊接触阴道壁。然后经导尿管注入常温生理盐水，根据妊娠月份大小注入300～500ml。导尿管末端用丝线扎紧，纱布包裹后置于阴道内。一般放置水囊后12～24小时可引起宫缩。机制：利用压力的机械刺激引起宫缩、扩张宫口而达到引产目的。成功率达90%左右。水囊引产方法虽陈旧，但所需器械简单，操作技术易于掌握，效果好，无药物不良反应。感染是水囊引产最常见和最危险的并发症，故术后应给予抗菌素预防感染。现临床大多联合药物使用。国内有报道小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中孕引产成功率高，可缩短胎儿排出时间，缩短疼痛时间，减少产后出血量。
　　2.利凡诺引产
　　（1）适应证和禁忌证利凡诺羊膜腔内注药引产的适应证：妊娠在16～27周要求终止者;胎儿畸形或死胎;因患某种疾病，不宜继续妊娠者如风湿性或先天性心脏病，结核病，高血压，贫血，甲状腺功能亢进症，精神分裂症，颞叶癫痫稳定期和晚期肿瘤等;生殖道轻度炎症，妊娠期有反复阴道出血或近期内有阴道少量出血，为防止上行感染，不宜经阴道操作引产者，可作羊膜腔内注射药物;体温不超过37.5℃。应注意在孕妇患各种全身性疾病的急性期及肝、肾疾病时禁用。
　　利凡诺羊膜腔外引产的适应证基本同水囊引产法，但孕妇有肝、肾疾病不宜应用。主要用于妊娠13～15周引产。
　　（2）临床应用利凡诺是一种强力杀菌剂，对多种革兰阳性与阴性细菌有抗菌作用。另可用于中孕引产，根据用药途径分为胎膜外注入法和羊膜腔内注射法。
　　胎膜外注入法操作方法：孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，用碘伏棉球消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用无齿长镊将14或16号橡皮导尿管缓慢插入子宫腔(胎膜与宫壁之间)，达宫腔深度约2/3，遇有出血时，应改变送入方向，导尿管就位后，缓慢注入利凡诺液。注射完毕后，将导尿管末端折叠扎紧，裹以无菌纱布置于阴道内，24小时取管。机制：利凡诺胎膜外给药，除药物本身引起宫缩，宫颈置管亦有产生局部机械刺激达到促进宫颈软化成熟的作用，从而促进胎儿胎盘的排出。
　　羊膜腔内注射法操作方法：孕妇排空膀胱后仰卧于手术台上，术者作腹部检查，扪清胎背与肢体位置，在子宫底与耻骨联合之间中线旁开2横指处胎儿肢体侧为穿刺部位。常规消毒铺巾，用7～9号带芯腰穿针从选好的穿刺点垂直刺入，有落空感即进入羊膜腔内，拔出针芯，见羊水溢出或用空注射器回抽见羊水后，接上5ml已抽好利凡诺的注射器，再抽吸少量羊水，证实针头在羊膜腔内，即可将药液缓慢注入，取下注射器，插上针芯，拔针后穿刺点用消毒纱布覆盖并压迫数分钟，胶布固定。如针刺中胎盘或子宫壁血窦而有鲜红色血液或血性羊水溢出时，应将穿刺针头向上或下移动，直至有澄清羊水溢出为止，必要时另选部位重新穿刺。一般可进针1～2次，切忌反复穿刺，以免引起感染、血肿、甚或羊水栓塞。机理：除药物刺激子宫平滑肌收缩外，还可以杀死胎儿，使蜕膜和胎盘组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，进一步加强宫缩、软化宫颈、促进宫颈成熟而造成流产。利凡诺羊膜腔内注射引产具有操作简单、价格低廉、安全有效、严重并发症少、感染率低、成功率高，其引产成功率达96.4%，是目前最常用的引产方法之一。
　　3.米非司酮配伍米索前列醇引产
　　（1）适应证和禁忌证适应证：妊娠在15～27周要求终止而无禁忌证者;因患某种疾病，不宜继续妊娠者;胎膜早破，其他引产方法失败;体温不超过37.5℃。禁忌证：各种全身性疾病的急性期;急性生殖器官炎症或慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂，盆腔炎;孕妇肝、肾疾病;哮喘、高血压、心脏病、癫痫、青光眼、血小板减少及严重贫血;子宫畸形，子宫颈坚硬或有瘢痕等;胃肠功能异常或电解质紊乱。孕妇有肾上腺疾病、糖尿病、肝功能异常及与激素有关的肿瘤，如明显子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等情况下禁忌用米非司酮。
　　（2）临床应用 米非司酮是孕激素受体拮抗剂，用于中孕引产时直接作用于子宫动脉上的雌孕激素受体，影响子宫动脉对胎盘血供，提高对内源性前列腺素的敏感性，且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，滋养细胞凋亡，蜕膜与绒毛膜分离，胎盘胎膜排出，同时能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化扩张。米索前列醇是人工合成的PGE2类似物，可使宫颈结缔组织软化，胶质降解，也可以引起子宫平滑肌收缩。米非司酮和米索前列醇联合应用，能缩短引产时间，减少胎盘胎膜残留，降低清宫率。另外，在保持米非司酮用法用量相同的情况下，米索前列醇不同的给药方式，所产生不良反应及用药量是不相同的，以阴道给药不良反应少，用药量小;舌下含服比口服效果好，起效更快，但寒战发热等不良反应较多，且口感较差。
　　4.利凡诺配伍米索前列醇引产
　　（1）适应证和禁忌证适应证：妊娠在15～27周要求终止而无禁忌证者;因患某种疾病，不宜继续妊娠者;胎膜早破，其他引产方法失败;体温不超过37.5℃。禁忌证：各种全身性疾病的急性期;急性生殖器官炎症或慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂，盆腔炎;孕妇肝、肾疾病;哮喘、高血压、心脏病、癫痫、青光眼、血小板减少及严重贫血;子宫畸形，子宫颈坚硬或有瘢痕等;胃肠功能异常或电解质紊乱。孕妇有肾上腺疾病、糖尿病、肝功能异常及与激素有关的肿瘤，如明显子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等情况下禁忌用米非司酮。
　　（2）临床应用利凡诺配伍米索前列醇引产是近年来积累起来的实践经验，它有效地解决了利凡诺引产宫颈被动扩张和产程长的问题，提高了引产成功率。方法：羊膜腔穿刺注入利凡诺，术毕即于阴道后穹隆置入米索前列醇。机制：利凡诺羊膜腔内注射用于中孕引产，成功率高，不良反应少，它通过刺激子宫收缩而达到终止妊娠的目的，但胎儿、胎盘娩出后，坏死的胎膜易在宫腔内残留，从而延长阴道出血时间，增多出血量。米索前列醇对子宫平滑肌有明显的兴奋作用及宫颈扩张作用，能加强子宫收缩力，排出宫腔内残留物。
　　5.剖宫取胎术
　　（1）适应证妊娠14～27周因全身性疾病需终止妊娠，而孕妇本身情况又不适于作其他任何一种中期妊娠引产术者;经水囊引产或其他方法引产失败者;体温在37.5℃以下者。但孕妇全身情况极度衰弱不能胜任手术及腹壁有感染病灶或严重皮肤病者禁忌应用。
　　（2）临床应用剖宫取胎术指用手术方式直接打开宫腔中止妊娠，因其创伤大、操作复杂仅用于不能使用其他引产方法或需尽快终止妊娠的病例(如病理产科或先兆子宫破裂者)。
怀孕七个月能打掉吗 符合指证只能采取引产怀孕七个月怎么打胎 常见的几种引产方法
母婴论坛热帖
与孕期生活相关的文章
母婴图库精选
孕期生活最新推荐
孕期生活话题排行榜
最新母婴问答
&┊&┊&┊&┊&┊&┊
Copyright&2014 母婴网 All Rights Reserved