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nginx/1.4.1善愈补片修补成人腹股沟疝临床体会--《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》2012年01期
善愈补片修补成人腹股沟疝临床体会
【摘要】：正腹股沟疝的外科治疗已有一百多年的历史,尤其近些年来随着高分子材料的问世以及对腹股沟解剖结构的认识更新,使得疝修补技术发展迅速[1]。Stoopa修补成人腹股沟疝作为众多手术方式中的一种,以价格低廉、操作简单、疗效肯定等优点[2],已被国内越来越多的外科医师掌握和运用。我院2009年9月至2010年
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.2【正文快照】：
腹股沟疝的外科治疗已有一百多年的历史,尤其近些年来随着高分子材料的问世以及对腹股沟解剖结构的认识更新,使得疝修补技术发展迅速[1]。Stoopa修补成人腹股沟疝作为众多手术方式中的一种,以价格低廉、操作简单、疗效肯定等优点[2],已被国内越来越多的外科医师掌握和运用。
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
唐健雄;;[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2007年02期
陈双;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2010年03期
陈双;杨斌;江志鹏;张育超;周军;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2011年02期
马颂章;;[J];中国实用外科杂志;2008年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
汤治平;赵象文;梁志宏;丁纪伟;刘书强;梁志成;江雪峰;华伟;张伟耀;韩月锋;;[J];解剖学研究;2010年05期
梁伟潮;朱应昌;陈启生;梁雄;陈烈欢;熊海波;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年20期
朱俊文;梁少华;师慧涛;苏晋虎;;[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2010年03期
冯英强;范敏;穆如颖;胡水清;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2010年04期
朱俊文;孔小四;师慧涛;梁少华;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2011年02期
李广;侯东生;;[J];中华普通外科学文献(电子版);2011年05期
付建成;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2011年04期
陆榕良;王帆;赵学飞;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2011年04期
王金萍;王欣;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2012年01期
张裕方;梁海森;杨南南;雷振东;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2012年01期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈双,朱亮民,傅玉如;[J];外科理论与实践;2002年06期
陈双;;[J];中华外科杂志;2007年21期
周太成;杨斌;张育超;章立;陈双;;[J];中华外科杂志;2007年21期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
魏肖军;;[J];新疆医学;2010年08期
黄呈鑫;;[J];黑龙江医学;2010年08期
李新;;[J];现代临床医学;2010年04期
郭盛旗;李四明;王五永;;[J];中国实用医药;2010年28期
郭盛旗;李四明;王五永;;[J];中国现代药物应用;2010年16期
陈双;;[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2010年03期
谢飞;;[J];贵州医药;2010年10期
陈志明;朱委;;[J];中国冶金工业医学杂志;2010年04期
赵毅;李明;孙建坤;;[J];宁夏医学杂志;2010年07期
闫红刚;;[J];医学信息(上旬刊);2010年11期
中国重要会议论文全文数据库
刘少逵;孙志军;李义鹏;;[A];第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编[C];2003年
周小玲;闫小娜;罗丽媛;钟敏;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
陈英;;[A];第五届中韩护理学术交流会议论文汇编[C];2002年
王彦涛;;[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年
解忠;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
吴耀;包征;;[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2006年
王林;;[A];重庆市中医药学会学术年会论文集[C];2010年
洪晓明;滕晓平;周连帮;沙洪存;王勇;叶晓明;;[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年
孔宪忠;李凤志;靳银昌;丁雄伟;;[A];中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会外科专业、护理专业2007年会论文汇编[C];2007年
张志勇;;[A];中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖（Endoscopics Award）颁奖大会论文汇编(二)[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
王明刚;[N];中国改革报;2009年
北京朝阳医院疝和腹壁外科
王明刚;[N];健康报;2010年
健康时报记者 王志胜 特约记者 杨舒玲;[N];健康时报;2009年
赵芳;[N];中国医药报;2010年
刘道安　李哲;[N];中国医药报;2009年
朱国旺;[N];中国医药报;2010年
朱国旺;[N];中国医药报;2010年
承德医学院附属医院
张学军教授;[N];河北科技报;2003年
时仲省；高思敏；温廷勇;[N];中国医药报;2004年
樊友本;[N];家庭医生报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
高峰;[D];中国协和医科大学;2003年
孟庆丽;[D];山东大学;2009年
陈坚;[D];华中科技大学;2006年
舒凯;[D];华中科技大学;2007年
尹剑;[D];中国协和医科大学;2005年
朱若夫;[D];苏州大学;2008年
陈育春;[D];汕头大学;2009年
杨洪安;[D];山东大学;2010年
王跃东;[D];浙江大学;2001年
刘静;[D];第一军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
张杨;[D];安徽医科大学;2011年
张学云;[D];天津医科大学;2010年
王伟;[D];浙江大学;2010年
陈亚柯;[D];郑州大学;2010年
贺志宽;[D];郑州大学;2011年
梅孝臣;[D];河北联合大学;2011年
邱少凡;[D];河北医科大学;2011年
姚国良;[D];复旦大学;2009年
黄海涛;[D];延边大学;2010年
林荣贵;[D];福建医科大学;2009年
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> 项目介绍
麦克凡氏腹股沟斜疝修补术
别名：改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术
就诊科室：普外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉
手术时长：1-2小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：5-7天
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
麦克凡氏腹股沟斜疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。
1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。
2.预计生存期不长，又无严重症状的老年疝病人。
1.术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。
2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。
1.切口、剥离疝囊、疝囊切除及高位结扎等步骤同巴西尼法腹股沟斜疝修补术。
2.提起精索，在腹股沟韧带中部内下方摸清股动脉搏动，其内侧即为股静脉，以手指紧贴此处作为标记，向内下方沿耻骨支内缘钝性剥离开腹横筋膜，推开其浅面的疏松结缔组织，即可显露出耻骨韧带。
3.从切口的内下方开始用粗的不吸收缝线将联合腱缝合在耻骨韧带上，共缝2或3针，第1针缝线应穿过陷窝韧带，然后拉紧缝线结扎。在缝最后一针时，可用左手示指挡住股静脉，避免造成损伤。再将其余腹内斜肌和腹横肌的游离缘缝在外上方的腹股沟韧带上。
4.放回精索。冲洗伤口。在精索前面分层间断缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
1.手术中出血
有的出血量较大，出血可由于损伤下列血管而引起：①闭孔动脉的耻骨支(所谓死冠corona mortis)，系指围绕疝囊的闭孔动脉分支。②腹壁下动脉。③股动、静脉。损伤前面两根血管引起的出血比较麻烦，但是只要延长切口，改善显露，这些血管都可结扎或缝扎而不致造成大问题。股血管损伤后产生的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得太深，就可能损伤股血管，引起大出血。最好在没有结扎损伤血管以前把缝针退出，局部先行压迫止血。如压迫不能立即止血，需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行局部压迫止血，或用细针细线缝合修补血管破口。
2.切断输精管
误伤输精管之后，应立即修复。可用很细的不吸收线将两侧断端吻合。也可先用细塑料管做内支撑，再用细线间断缝合吻合口，术毕拔除塑料管。如现场有手术显微镜，也可用6-0细线做对端吻合，这种情况下就无需用内支撑管。
3.损伤下腹部神经
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的感觉支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部，切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤，修复并无实际价值。神经断端可在修整后用银夹夹住，以免产生神经瘤。由于神经的节段分布有重叠和交叉联系，患部感觉麻木在损伤后可能会逐渐减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产生长期症状。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。在疝修补缝合过程中，如将腹股沟韧带缝得太深，有时可将股神经缝住，术后可出现股神经不全瘫痪，患者行走时易跌跤。拆去缝住神经的缝线后可以恢复。
4.损伤睾丸的动脉血供
在游离疝囊过程中，应防止损伤精索的血管束，这些血管较细，难于修复。精索内动脉起始于腹主动脉，其远侧的睾丸动脉是睾丸的主要动脉供应。精索内动脉在内环平面与精索组织相连。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。它和精索内动脉之间都有吻合支。由于上述侧支循环的存在，精索血管稍有意外损伤不致酿成严重后果。但在复发性疝修补术时，偶尔可以横断精索血管，以致影响睾丸血运。这种情况应尽可能避免，否则有可能造成睾丸萎缩。
5.损伤腹内脏器
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。滑动性疝手术时可以损伤盲肠或乙状结肠，由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入，在后面分离常会引起出血或因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见到血管丰富的柠檬色脂肪组织要提高警惕，可能就是膀胱前脂肪瘤，不要轻易切开。一旦损伤了膀胱壁，应立即用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层内翻缝合膀胱壁，同时经尿道留置导尿管数天。疝可按常规修补。
1.术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈曲，并抬高阴囊。
2.术后24h内在切口部位压一小沙袋(约0.5kg重)，防止切口出血和阴囊血肿形成。
3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
4.给予半流食，2～3d后改为普食。
5.未出现并发症者，术后3～5d可下床活动，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动，3个月内避免重体力劳动。
1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经，股血管及腹壁下动脉，输精管及精索内血管，疝囊内组织及膀胱等。
2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄，有无滑动性疝存在。
3.修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。
4.采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障碍。
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏死，确认肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下：观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5min或用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。
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同期行经尿道前列腺等离子电切术和无张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝
作者：高翠歌
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　 日前，青海省大通县人民医院泌尿外科吴成璋发表文章，旨在探索同期行和术治疗症并发的效果。研究指出，同期行经尿道前列腺等离子电切术和无张力疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝是一种简单、安全、疗效可靠的方法。该文发表在2013年09期《中国保健营养（中旬刊）》上。
　　报告经治的前列腺增生症并发腹股沟疝12例的临床资料。
　　12例（14侧）术后随访6～36个月，平均20个月，无疝复发、合成材料排斥反应、切口感染、术区疼痛、睾丸缺血萎缩等并发症，排尿均通畅。
经尿道前列腺等离子电切术,无张力疝修补,前列腺增生,腹股沟疝
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