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脾胃虚弱是一种人群中很多见的失调亚健康状态，困扰着许多人。这里介绍的方法很全面也很实用。
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最有效的脾胃虚弱自我调理方法
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急急急，求救，腹泻20天，头晕乏力口干口苦。
状态：就诊前
您好！根据您的叙述，我认为是肠道菌群失调引起的。除制霉菌素外，还是要多服用一些益生菌，如您提到的培菲康，甚至可以服用2种益生菌；近日饮食注意吃易消化食物，也可加用助消化药物，如果仍然不好，就应该做结肠镜进一步检查。祝您早日康复！
状态：就诊前
谭主任你好！
5月1号，检查大便常规白细胞+，红细胞0-2，霉菌++，粘液+。其余都正常。 医生叫我改吃制菌霉素片，连吃3天，再加蒙脱石散。（蒙脱石散 常规用量一天三次，每次一袋，我把两袋分成三次服用）
5月3号，早上大便一次，大便基本成形，大便常规白细胞0-1，霉菌阴性。其余也正常。晚上老是放屁，肠鸣。没有感到腹痛。
5月4号，早上大便一次，大便不成形，量多，含有未消化食物，制霉菌素今天吃完了。 医生叫我开始吃培菲康
一个礼拜看看。
5月5号，早上大便一次，大便不成形，量多，含有未消化食物。大便常规：粘液少量（含有少量血性粘液）
白细胞0-1，红细胞3-5个。霉菌阴性，其余正常。建议复查大便常规，只需吃培菲康
蒙脱石散。
5月6号，早上腹痛，大便一次，不成形，量多，泄后腹痛消失。大便常规，红细胞阴性，白细胞2-3，霉菌0-2，其余都是阴性。
5月5号---5月9号。每天吃，培菲康（2次/天, 2颗/次），蒙脱石散（3次/天，2带分三次吃）。 大便一天1-2次。 每天早上7点左右，下腹部气胀，微痛，起床第一件时间就是去卫生间拉肚子，大便不成形，入水就化了，之后腹痛就消失，白天还老是放屁。大便里面没有粘液，没有血便。舌苔很厚很白。生病至今体重下降5斤左右。特别是在腹部，瘦了很多。
目前在吃培菲康，补脾益肠丸，必奇吃了两盒了，今天给停了怕有副作用。
请问后面我应该怎么治疗？是否需要做肠镜检查？谢谢，衷心感谢
您好！建议您再加上助消化药物如泌特一类的，暂时不要饮牛奶，忌生冷。一周不好就做肠镜检查。
状态：就诊前
你好大夫：
5月12号，买了一盒肠炎宁，加培菲康，吃了两天就见效果了，大便成形，一天一次。
6月19号，不知道吃了什么，又开始大便不成形，而且很多粘液便。又买了一盒肠炎宁，加培菲康，吃了一个礼拜。又好开始好转。
8月1号-20号，每天晨起一次大便，但是大便不成形，有时候水样。没有吃药。
8月20号，感觉被空调吹的受凉了，腹痛，腹泻之后发现有少量白色粘液，没有发现脓血。当天去买了一盒肠炎宁跟培菲康，
8月21号-至今，吃药第二天未见白色粘液。没有腹痛，偶有腹部不适，大便糊状。
请问大夫：我这样反反复复的，大便不成形，是不是得了网上常说的溃疡性结肠炎。我现在精神压力巨大，很怕得了这种病，知道这种病癌变概率很高很高。谢谢，非常期待你的答复，谢谢！
您好！先查一个大便常规+潜血，如有异常，就要做结肠镜检查了，您所说的溃疡性结肠炎也是需要结肠镜检查后才能诊断的。
状态：就诊前
谢谢谭主任的回复：
因为我本身也是一名医务人员，是浙江省肿瘤医院放射科的。可能每天跟肿瘤接触多了，身体哪里不舒服就会联想到肿瘤那边去。呵呵。尽量要把这个不良的习惯给克服了。谢谢谭主任。
打算9月份的时候，医院体检的时候好好查查，再不行就只能去做个结肠镜看看了。
是啊，医务人员的工作压力很大，希望您能够尽快调整好，早日康复！
状态：就诊前
谢谢谭主任：
吃了三天的康恩贝肠炎宁，跟培菲康，大便不成形又好了，还很规律，早上起来一次，呵呵。
其实我很多担心都是多余，但是心理就是没有底，做了十多次大便常规，都没有异常，偶尔一两次看到0-2个白细胞，红细胞也没有什么临床意义。估计肠镜做了也都发现不了什么。
做肠镜估计也就让我放下这个思想包袱，减轻了压力，呵呵。
总知还是要谢谢谭主任您哦。 下次有机会来杭州，俺请您吃饭吧，呵呵
祝您工作顺利，身体健康吧。
我也为你高兴。
状态：就诊前
谭主任 您好！
8月31号在自己本院做了一个肠镜，没有问题呢，诊断报告：结肠直肠黏膜未见器质性病变。
但是还是每天1-2次，早上起床就腹痛，然后大便不成形，量多，可见未消化食物，有时可见少量白色粘液，有时还有里急后重的感觉。 目前在吃补脾益肠丸跟培菲康。
不知道是不是肠易激综合症？
谢谢！
嗯，有可能。可以再试试四神丸。
状态：就诊前
谢谢谭主任！
本来一直担心溃结，现在肠镜结果没有器质性的病变，我也没有什么思想负担了。也就每天早起，腹部不舒服偶尔有点腹痛，解一次大便，尚成形吧，含有未消化的食物。
请问曹主任，像我这样是不是可以不需要吃什么药啊？平时饮食多多注意就可以了吧。肠易激综合症是不是也不会产生什么严重的并发症？不需要很特意的临床处理吧？ 呵呵
谢谢谭主任。
您说的很对。如果不影响生活质量就没有必要吃药。
疾病名称：经常吃不下饭，肚子撑，有食道炎&&
希望得到的帮助：药物治疗
病情描述：就是吃不下饭，肚子撑，人瘦，经检查有食道炎，胃炎，吃药后还是不行
疾病名称：慢性非萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：水果可以吃吗？还有海鲜可以吃吗？
病情描述：就是吃了快一个月了，没什么好转偶尔还是会痛
疾病名称：慢性胃炎伴有胆汁反流&&
希望得到的帮助：是否增加或变更药物，饮食禁忌。
病情描述：情绪不好，饮食不规律，经服用药物缓解较慢。
疾病名称：慢性糜烂性胃窦炎&&
希望得到的帮助：想问问要吃多久药才可以，慢性糜烂性胃窦炎
病情描述：有过慢性咽喉炎
疾病名称：近四五年经常四五天不解大便，但无腹胀&&长期胃溃疡&&
希望得到的帮助：如何改善病情，是否需要手术？
病情描述：2012年起，经常四五天甚至一个星期不解大便，也不觉得肚子涨，去医院做过肠镜胃镜造影，说是结构性便秘。肠子弯曲度大。年轻时候喝酒多，导致胃溃疡，胃部一直不太好。因为家里有个病号要照顾，...
疾病名称：胃胀气打嗝&&
希望得到的帮助：可以怎么治疗或者改善
病情描述：吃过中药调理没有什么改变，基本就是胃胀加打嗝很难受，不知道怎么办了。快半年了！！没有幽门杆菌。
疾病名称：喂病医生检查是十二指肠求部胃溃疡&&喂病&&
希望得到的帮助：医生要怎么治疗
病情描述：以前都好没有病
疾病名称：浅表性胃炎，萎缩性胃炎，消瘦&&
希望得到的帮助：我又一次做过胃镜，只是轻度胃炎，为什么总是消瘦呢？
病情描述：从小体质就不好，瘦小，发育不良，经常腹胀，吐酸水，得过支气管炎，经常腹泻等。后来结婚怀孕后胖了，一直到48岁后，身体开始出现问题了，咽喉有异物感，情绪低落，心慌心悸，甲状腺结节，子宫...
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：去门诊就诊
病情描述：左下腹疼，下坠感有胀气
疾病名称：非萎缩性胃炎伴糜烂；十二指肠降段食物潴留&&
希望得到的帮助：为什么我的检查单上显示十二指肠降段食物潴留，一般是什么原因才会这样呢？那我下一步...
病情描述：麻烦医生看一下为什么我的检查单上显示十二指肠降段食物潴留，一般是什么原因才会这样呢？那我下一步做什么检查来确诊呢？好担心！
疾病名称：胃炎&&
希望得到的帮助：请医师给出治疗建议
病情描述：10月3日吃了比较硬的苞米。4日凌晨两点就打嗝，大概2小时左右打一次嗝，今天还是如此。
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：去年胃镜检诊断为浅表性慢性胃炎和一个小息肉，医生说很小没大问题可不管。其他没大问...
病情描述：5年前 就有慢性胃炎 反反复复。
最近打嗝气往上顶，腹胀，逆气，站立行走感觉呼吸困难，气不够，运动有时感觉气不够，胸口顶着气一样，整个人没劲。躺着比较舒服。
感觉胃部左腹部整片都不舒服...
疾病名称：慢性浅表—萎缩性胃炎伴糜烂（中度）&&（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂&&
希望得到的帮助：李大夫您是看这方面病的专家，请求您根据我的病情看怎样治疗为好，我期盼您能在百忙之...
病情描述：我于12月初有几次吃药时感觉食道难咽，好像药物不顺畅，翻来覆去很难受，心疼，以前我平时吃饭或水果后有时饱胀，胃定难受，打嗝会舒服一些，平时生冷的东西不能吃，吃后会拉肚子，多数大便不成...
疾病名称：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生&&
希望得到的帮助：可以先门诊断治疗吗
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疾病名称：慢性浅表性胃炎C13呼气试验阳性&&
希望得到的帮助：想请主任帮忙说一下目前需不需要清除幽门螺杆菌
病情描述：男,56岁。我今年47岁，出生后的若干年都是母亲用口嚼饭把我喂大；大约十几岁就胃难受，经常有胃的胀闷痛（多在情绪低落和上火时出现）、饭后食物返回到食管里、每天夜里满嘴都是沫子（很浓）、有...
疾病名称：慢性胃炎&&
希望得到的帮助：请问我这种情况颠的会不会引起胃的溃疡或者出血？
病情描述：本人患慢性胃炎，因吃太久的抑制胃酸的药造成消化不良，吃完饭肚子胀痛，感觉胀的要爆炸了一样，很痛苦，前几天因刚吃饱饭就骑三轮车去拉东西，因为路烂三轮车很颠簸，感觉颠的胃里的东西都要出...
疾病名称：出血性糜烂胃炎，慢性食道炎还有点胆囊积液&&
希望得到的帮助：先看看吃点什么药合适
病情描述：吃一个多月药,，还是不好，偶尔半夜胸痛的厉害，请问大丈该吃什么药？
疾病名称：浅表性胃炎&&
希望得到的帮助：这是什么病 需要吃什么药吃多久
病情描述：胃晚上睡觉往上压着 晚上睡觉睡不安 越到早上越明显沉重
早上起来必须大便 拉很多松软不成型的大便 吃完早餐又要大便 拉完感觉肚子特别空虚特别扁 人也消瘦的快 有时会反酸有时反苦水 平时特别...
疾病名称：胆汁反流性胃炎HP阳性&&
希望得到的帮助：成医生您好，希望你能帮我治好这个病。谢谢您
病情描述：胃近几年经常会有胀气，轻微疼痛，打嗝，食道有灼热感
疾病名称：肚子疼，吃什么吐什么&&
希望得到的帮助：这到底是什么病？
病情描述：已经有10天，吃点东西肚子就痛，吃什么吐什么，住院一个星期，出院了，除了肠没有检查，其他都坚持是正常的，做了B超，胃镜，CT，拍片，抽血等等检查
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谭华大夫的信息
消化系统、溃疡性结肠炎、克隆氏病、急慢性腹泻、便秘等疾病的诊治
谭华，女，天津医科大学总医院消化科主任医师，1982年底毕业于南京医科大学医疗系，从事临床医疗工作30余年...
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
副主任医师
北京朝阳医院
湘雅二医院
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腹泻不止 五款食疗方帮你减轻病情
，也就是我们常说的拉肚子，虽然看似小病，但却不可掉以轻心。今日推荐五款方，减轻你的腹泻症状。中医辨证说腹泻中医认为，“之本，不由于脾胃。”病多因感受外邪，如、暑湿、寒湿之邪；情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻；饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物。具体来说可以分为以下四种病症。腹泻主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。湿热证：泄泻，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，口渴，小便短亦，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。寒湿证：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见发热、身痛，舌质淡苔白，脉沉细。脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱。伤食证：泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。推荐：五款食疗方止腹泻1、薏苡仁山药粥功效：补中益气，健脾止泻。做法：把山药、薏苡仁、莲子、红枣、粟米洗乾净，倒入锅中加水一起煮，粥熟后加入白糖调味即成。在煮的前一晚，把莲子和薏苡仁浸泡过夜。2、猪肚山药粥功效：适用于脾胃虚寒之慢性腹泻、慢性痢疾等症。做法：猪肚、粳米、山药各适量。猪肚洗净切片，与粳米、山药、生姜煮粥，加盐、胡椒调味服食。猪肚补中益气，山药健脾胃。3、八宝清补汤功效：有健脾止泻、滋阴润肺、除烦安神作用，适用于慢性腹泻、体虚多汗、肺虚咳嗽、夜间口干失眠梦多等症。做法：薏米、淮山、莲子、大枣各40克，百合、沙参、茨实、玉竹各20克，共煮汤，加糖，连汤带渣服食。4、姜糖饮功效：本方有温中祛寒、解痛止泻之功，适于腹部受寒或过食生冷而致大便溏泻、臭味不堪、腹痛喜温的寒泻者。做法：鲜姜15g或干姜6g，红糖30g。姜打碎或切细，加入红糖，用开水冲1碗温服。每日1-2次，泻止为度。5、鲫鱼羹功效：本方有醒脾暖胃之功，适用于脾胃虚寒之慢性腹泻、慢性痢疾等症。做法：荜茇10g、陈皮10g、缩砂仁10g、大鲫鱼1000g、大蒜2头、胡椒10g、葱、食盐、酱油、泡辣椒、菜油各适量。将鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净；在鲫鱼腹内。装入陈皮、缩砂仁、荜茇、大蒜、胡椒、泡辣椒、葱、食盐、酱油备用。在锅内放入菜油烧开，将鲫鱼放入锅内煎熟，再加入水适量，炖煮成羹即成。空腹食之。最后提醒大家：吃饭应做到定时定量，生冷瓜果蔬菜、冷饮、油腻、辛辣及蜂蜜、核桃等滑肠的食物应尽量避免。病症好转后，不应迫不及待地增加饮食，使部分恢复的脾胃功能再次受伤。
（责任编辑：韩培珍 ）
文章关键词：
什么样的疾病与脾胃有关，这个问题既简单，又复杂。它涉及了一个概念的问题：首先，脾胃是一个中医概念，它主要是从整个人体的消化吸收功能入手去……
生活中的饮食不当、偏食挑食、饥饱不均都有可能伤及脾胃，对中医来说，脾胃乃是后天之本。如何调理脾胃，且看中医有什么好方法。
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中山大学附属第一医院
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……疏肝和胃治腹泻
摘自中国中医药报
□&庞爱国&上海市长宁区黄金城道中经堂
　　安徽中医学院第一附属医院徐经世老中医行医50余载，在治疗肝胆脾胃及各种疑难杂病方面积累了丰富的临证经验。他认为脾虚生湿和木盛乘土是脾胃病的两大基本病机，治疗应特别注重调护脾胃和疏理肝胆相结合。
　　徐经世2011年8月曾接诊一位50多岁的女患者，患者主诉胃脘部畏寒、腹泻反复发作5年余，稀便每日5~10次不等，并伴有神疲乏力，纳谷不馨，时有上腹饱满感，饭后加重，肠鸣腹痛，泻后痛减，肛门有重坠感。偶有头晕头昏，失眠多梦等。前医言其脉沉细，以为是沉寒久客，脾肾阳虚之证，治以温补，仿附子理中汤加味。处方中有熟附片12克，肉桂8克，干姜8克，此外且有山萸肉、巴戟天、台乌药、川杜仲、淫羊藿及党参、黄芪、白术等。患者服下第一剂便觉口燥咽干，面如火烤，甚是难耐，不敢再服。至徐经世处，详问病史，知其有慢性浅表性胃炎20余年，脉来细弦略沉，舌质淡，苔黏腻，认为此系肝胃不和，湿痰中阻之象，治以疏肝和胃，化湿畅中法，方仿苍白二陈加味，处方：煨葛根15克，苍白术各12克，陈枳壳12克，橘络20克，绿梅花15克，姜半夏12克，天麻15克，厚朴花10克，煨姜5克，姜竹茹10克，扁豆花30克。嘱服7剂，饮食宜清淡，忌辛辣刺激及生冷油腻之品。7日后病家复诊，诸证大减，大便成形，日行二三次，胃脘部畏寒亦有显著改善，已无腹痛，其他伴随症状也明显好转，舌苔转薄。徐经世言：“泄泻之本，无不由于脾胃，湿胜则飧泄，乃独由于湿尔。”效不更方，原方稍作调整，再进10剂，以观后效。
　　按：由此案可知，辨证准确，则效若桴鼓；施治不当，则延误病机。所以，调治脾胃时用药很关键，既要防温燥太过伤胃，又需防滋腻太过碍脾；用降浊药物时，应注意升举脾气，以防清阳下陷；用寒凉药物时，当注意炒制或反佐辛温之品，以防寒凉伤胃；用补气药物时，需注意防止生发肝阳，同时还需防肝气来犯，故制方时酌情配伍疏肝理气之药。若疾病久治不愈，失治成灾，误治为害，最后必然转为疑难杂病，表现出阴阳错乱，寒热错杂，虚实相间，表里俱病的特点，给辨证带来很大的困难。徐经世所制诸方，多主以和法，泻中有补，补中有运，寒温并用，升降同调，在疏肝理气、化痰除湿、消食、泄热、散寒、活血的同时辨证配伍益气、养阴、养血之法，使邪气渐去，正气来复而趋于平和。不求显效于一时，但求收功于长久。
辨证分型治腹泻
摘自2012-3-19中国中医药报
□&张兴&宁夏回族自治区中卫市人民医院
　　泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，或完谷不化，甚至泻出如水样。中医认为引起泄泻的原因比较复杂，但总离不开脾胃功能的障碍。在外因方面，本病多因湿邪侵入脾胃所致，即所谓“湿胜则濡泄”；在内因方面，与饮食、脾胃虚弱、命门火衰及情志失调等相关联，其中与脾虚的关系最密切，因脾虚失运，水湿内生而致泄泻。所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”，所以，运脾化湿是治疗此病的关键。中医在辨证分型治疗腹泻方面，有着丰富的经验和较好的疗效。现代医学中因消化器官发生功能性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结核、激惹性肠炎、肠功能紊乱等病症也可参照中医的方法，进行辨证分型治疗。
　　急性腹泻
　　感受寒湿：腹痛肠鸣，大便清稀，甚至如水样，口淡不渴，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，脘闷食少等表证，舌苔薄或白腻。治宜解表散寒、芳香化浊，药用藿香正气丸。若湿邪重者，兼见胸闷纳呆，肢体怠倦，舌苔白厚而腻，将藿香正气丸改汤药，可加苍术、木香之类，以助燥湿健脾之力，亦可采用胃苓汤以燥湿健脾，分利止泻；表邪偏重时，加荆芥、防风，以增强疏散风寒之力；腹部胀痛、肠鸣，可加砂仁、炮姜以温中散寒。
　　湿热下迫：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻。治宜清热利湿，药用葛根芩连胶囊。如腹痛重时，可用葛根芩连汤，加木香疏通气机，加白芍和营止痛；兼食积者，泻下腐臭难闻，可加神曲、山楂、麦芽等消食导滞；湿偏重者，脘腹满闷，舌苔黄腻，可加苍术、车前子，薏苡仁等，夏季湿盛加香薷、藿香、滑石、扁豆衣等。
　　饮食所伤：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不欲饮食，舌苔厚腻。治宜消食导滞，药用保和丸。如食滞较甚而泻下不畅、腹部胀痛者，可将保和丸改成汤药加减，如加大黄、枳实、槟榔等以推荡积滞。
　　慢性泄泻
　　脾胃虚弱：可见大便时溏时泻，饮食不化，反复发作，稍进油腻性食物，大便次数明显增加，食后脘闷不舒，面色萎黄，精神倦怠，乏力，舌质淡，苔白。治宜健脾化湿，选用参苓白术散为主药。如虚而寒盛，肠鸣水泻，四肢欠温，宜温中散寒，可用附子理中丸；如久泻气虚下陷，脱肛不收，可用补中益气汤益气升清，健脾止泻。
　　肾阳虚衰：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，有时作胀，平时畏冷，舌淡苔白。治宜温肾健脾，选用四神丸为主药。若疗效欠佳时，四神丸该成汤剂，并可酌加附子、炮姜、禹余粮等温阳补涩药物。若年老体衰，气虚下陷，久泻不止，可加党参、黄芪、白术、升麻以益气升提，并可合桃花汤以固涩止泻。
　　肝气乘脾：泄泻发作常与情志因素有关，每因精神刺激、情绪紧张之时，即可发生腹痛泄泻，平时可伴有胸胁痞闷，嗳气食少等症，舌质淡红，苔薄。治宜抑肝扶脾，药用痛泻要方（炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风）为主方。
　　上述各型泄泻，有时独见，有时相兼出现，且能互相转化，所以各种治法，应随证选用，互相参照。一般来说，急性泄泻多实，治以祛邪为主，不可骤用补涩；慢性泄泻多虚，治以扶正为主，兼用他法而治。病势若凶猛时，须结合补液支持治疗，防治脱水病变，亦可中西医同治。
拔火罐治腹泻
摘自中国中医药报
　腹泻又称泄泻，分急性和慢性两类，主要症状为大便次数增多，粪质稀薄如糜，甚至如浆水样。本病多因感受外邪或饮食所伤，脾胃虚弱、肝肾不足也可导致。拔火罐具有疏通经络、活血化瘀、温中散寒、扶正祛邪的作用，对腹泻的治疗效果较好。治疗方法如下。
　　急性腹泻选取穴位：中脘、天枢、阴陵泉、三阴交、上巨虚、下巨虚、脾俞、胃俞、大肠俞，可加神阙穴隔姜灸。慢性腹泻选取穴位：关元、中脘、气海、足三里、脾俞、肾俞、命门。每次选3~5个穴位，每个穴位5~15分钟。（梁迎春）
“利小便实大便”验案举隅
摘自4中国中医药报
□&王衍华&湖北中医药大学
　“利小便实大便”是中医治疗泄泻的一种常用方法，即通过疏利小便而使大便成形的方法，又叫“开支河”或“分消走泄”。其理论来源于张仲景《伤寒论》第159条：“伤寒服汤药，下利不止……复不止者，当利其小便。”及《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“下利气者，当利小便。”晋代王叔和亦在《脉经》提出：“溏泻，宜服水银丸，针关元，利小便。”后世医家特别是金元时期尤为重视淡渗利小便的治法，如朱丹溪《平治荟萃》云：“治湿不利小便，非其治也。故凡泄泻之药，多用淡渗之剂利之。”明代医家张景岳在《景岳全书·泄泻》更是明确提出：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”并说：“治泻不利小便非其治也。”这些便是至今临床上遵循的“利小便实大便”的理论依据。
　　湖北中医药大学成肇仁教授执教40余年，精究方术，博览众长，学验俱丰，笔者有幸随诊于旁学习，受益匪浅，今择录成老运用此法治疗腹泻验案两则，以飧同道。
　　肠道湿热
　　贺某，男，21岁，日初诊。自述腹泻腹痛三天，痛则欲解大便，解后疼痛不能缓解，伴里急后重，肛门灼热感，舌淡苔白厚，脉滑。此为肠道湿热内蕴，治宜清利湿热、缓肝止泻。
　　处方：葛根15克，黄芩10克，黄连10克，白芍15克，防风10克，炒白术12克，广木香6克，槟榔片10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，车前子30克，&焦三仙各15克，甘草6克。7剂，水煎服。
　　患者告知7剂服后，病症痊愈。
　　按&&《伤寒论》34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”本例中医辨证属湿热壅遏于阳明大肠，兼肝强脾弱。湿热壅遏于大肠，导致大肠传导功能失职，腑气不通，故出现腹痛腹泻，里急后重，肛门灼热。苔厚白、脉滑乃湿盛之象。又因脾气虚弱，肝强太过，脾受肝制，运化不及，升降失常，故出现腹痛腹泻，痛则欲泻。正如吴鹤皋所云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”本证症状虽不完全符合伤寒条文，但病机却一致，故以葛根黄芩黄连汤为主方以清热止利，佐以痛泻要方补脾缓肝，缓痛止泻，再加木香、槟榔片行气止痛，茯苓、猪苓、泽泻、车前子健脾利水渗湿，利小便以实大便，焦三仙健脾和胃消食，甘草调和诸药，全方融经方时方于一体，补泻兼施，驱邪而不伤正，补益而不敛邪，故药到病除。
　　脾胃虚弱
　　傅某，女，78岁，日初诊。
　　自述腹泻半年，一日行三至四次，或便溏，或水样便，伴矢气多，腹中肠鸣，舌暗红苔薄白，脉沉细滑。此为脾胃虚弱、水湿内停之象，故治宜健脾益气、和胃渗湿。
　　处方：党参15克，山药30克，炒白术12克，茯苓15克，炒苡米15克，炒扁豆10克，广木香6克，防风10克，葛根15克，猪苓10克，泽泻10克，车前子30克，厚朴10克，陈皮10克，苍术6克，焦三仙各15克。7剂，水煎服。
　　二诊：大便次数已减少，但大便仍偏稀，腹中肠鸣，大便排出欠畅，舌脉同前。守上方加砂仁6克。7剂，水煎服。
　　三诊：大便已正常，患者因还有其他疾病，故仍坚持治疗。
　　按&&本例中医辨证属于脾胃虚弱，运化无权，水湿内停。脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏泻，甚至成水样便。脾胃运化失职，水湿内停，气机不利，故矢气多，腹中肠鸣。患者年龄较大，脾胃本虚，故日久不愈。舌脉亦为脾胃虚弱、水湿内停之象。故治宜健脾益气，和胃渗湿。
　　处方以参苓白术散合平胃散加减，参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，平胃散燥湿健脾，加木香行气，防风祛风胜湿，葛根升阳止泻。其中，茯苓、猪苓、泽泻、车前子健脾利水渗湿，利小便以实大便，焦三仙健脾和胃。诸药配伍，紧守病机，药证相合，故症状消失。
滋养脾阴治泄泻
摘自2012-12-20中国中医药报
□&王金亮　山西省平遥县中医院
　1983年7月，有朋友之妻赵某，患腹泻，经久不愈，经医院诊断为“慢性结肠炎”，来吾处求治。详问其情，大便溏薄，日3~5次，四肢倦怠无力，食欲不振。余立方以香砂六君子汤加减，服药10余剂，症状未得缓解。即邀父亲诊治。
　　家父细察病情，闻其虽有腹泻，但无腹痛。口干少饮，神疲乏力，舌淡红，舌苔中心剥脱，六脉细而软。家父云：此乃久泻伤阴，更以香燥之品犯之，遂致脾阴更伤。脾阴虚则无以濡润运化，津液不布，难以上承，反流其下而成泄泻。诸医治泄，多以健脾阳，而少虑及脾阴。只有脾阴复，脾阳方可以生化也。
　　随即立方：南北沙参各12克，金石斛10克，天门冬10克，麦冬10克，炒白芍18克，花粉12克，太子参12克，生山药30克。7剂，水煎服每日1剂。
　　二次复诊，药后腹泻已止，大便成形，每日1~2次，口干也除。嘱上方加焦白术15克，扁豆12克，以助脾气。继服7剂。10日后又诊一次，脉舌正常，精神好转，纳善俱佳，二便一如常人，体已康复。
　　父云：脾阳不足而致腹泻，其实临床并不少见。凡本质虚弱，而身有内热者，常易患此疾。若医者投之香燥之品，而成益火之势，病情反增也。诚然，久泄不止的病人，不乏阳气虚者，然要知道泻下过多，必致阴亏。临证定不可忽视。即使阳虚泄泻，日久也一定伤阴。因此若专以温燥之药统治久泻，是不能够全面。应注意人体阴液盛衰，只有阴平阳秘，才有精神乃治。
扶阳暖脾治腹泻
摘自中国中医药报
□&苏辉&安徽省亳州市观堂镇苏氏中医诊所
　赵某，女，60岁。日诊。慢性腹泻病史3年。3年来，每到天将五更时，肠鸣辘辘，下腹部脐周隐痛不适，旋即腹泻，每天3~4次，泻后痛减。曾用西药止泻药，服则泻止，停则又作，不任凉物。纳谷不香，疲乏无力，形体瘦弱，舌淡水滑，苔白腻，脉沉迟而弱。证属釜底无火，脾失温煦，运化无常。治以扶阳暖脾，固肠止泻，方宗四逆汤，附子理中汤合方损益。处方：白附片40克(先煎2小时），淡干姜30克，炙甘草10克，油桂丝25克，炒白术20克，台党参20克，春砂仁15克，益智仁20克，炮姜片30克，高良姜30克，煨肉蔻15克，云茯苓25克，生姜40克。10剂，机煎200毫升&30包。1日3次，1次1包。
　　二诊：上药服讫，大便成形，腹内暖热舒适，腹痛消失，纳谷增进。苔变薄，舌质变淡红，脉稍沉，较前有力。上方续服10剂。随访，未复发。
　　《伤寒论》第277条“自利不渴属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”此人天将五更阴尽阳生之际，体内阴寒之气过盛，真火衰微，不能温暖脾阳，腐熟水谷，致洞泻不止，诸证蜂起。以大剂四逆理中，温肾热脾，以扶命门之火，四姜并用，破阴回阳，伍以益智仁、肉豆蔻，固肠止泻。上方合用使火旺土暖，生生不息，故泻止。
宝书说药（155）
摘自中国中医药报
　仙鹤草善于止血，亦能止泻，收涩性强，补虚扶正之良药也。余治疗脾虚湿热内蕴所致泄泻急迫，泻而不爽，或大便溏泻，食少倦怠，腹胀腹痛，常用《中华人民共和国药典》中的复方仙鹤草肠炎胶囊方，改为汤剂，服之甚效。方用：仙鹤草30克，黄连、木香、蝉蜕、石菖蒲、桔梗各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方有清热燥湿，健脾止泻之功效，可用于急、慢性肠炎见上述证候者。
三法治腹泻
摘自中国中医药报
□&王金亮&山西省平遥县中医院
　　2001年秋，有一中年妇女，患腹泻终年累月不愈，经余诊断，立法以消导、渗利、疏肝、健脾、暖肾，升提温补，均未见效，余茫然不知所措，求教于家父。父亲深思片刻云：患腹泻者，大多在初病之时，必有食物积滞于肠，久之致中焦脾胃渐亏，运化无权，以致所进食物难以消化，从而形成食积。故腹泻早期常因“饮食自倍，肠胃乃伤”，肠胃不能发挥正常功能，积滞丛生。陈积未去，新积又生。积滞与肠胃不健互为影响，循环往复，由此而脾虚及肾，而成肠滑不禁，腹泻难愈。故可认为积滞乃起病之因。治疗应“必伏其所主，而先其所因”的原则。家父主张治泻三部曲：一通腑，二健中，三涩肠。一通腑，可先用大黄荡涤肠胃积滞。有寒配干姜、附子；有热用黄连。二健中，此法多用在通腑之后，腹痛腹胀症状减轻之时，用香砂六君子汤或参苓白术散为代表方。三涩肠，此法用于健中法后，大便滑脱不禁者为适应症。以真人养脏汤为主方。此外，三法之间，可相互配合使用。如通腑与健中同用，健中与涩肠同用。做到有机配合，分症状主次制定方药。要注意，通腑不宜用急下峻下剂，多用缓下剂。选方用药，不可伤及正气。邪去正复，泻当自止。
　　余细品家父之言，实乃至理明言。后经临床施用，更解治泻三法之意，故录之以备忘也。
腹泻不可滥用抗生素
摘自中国中医药报
　夏季即将开始，感染性腹泻也会进入多发期，笔者想提醒大家：一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更加困难。
　　70%的腹泻不需用抗生素
　　我国的腹泻病人大约只有30%需要用抗生素来治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。因为，不应该用抗生素的如果滥用了，反而会带来多种副作用，导致肠道菌群失调，患上继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至死亡。
　　什么样的腹泻要用抗生素
　　腹泻每日3次以上，并且是稀便，需要用抗生素治疗的疾病有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻等。
　　那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧，这样的情况，建议要用抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。
　　当然，应该服用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。
　　不用抗生素怎样治疗
　　对不需要使用抗生素的腹泻患者，保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。疗效显著的药有一类为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全。另一类药为微生态调节剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
　　另外，不提倡进行“饥饿疗法”，腹泻患者在一般情况下要继续进食，不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养。患者还要补充足够的液体，以预防脱水。（王桂香）
重用熟地治泻挽脱
摘自中国中医药报
□&王金亮&山西省平遥县中医院
　2005年夏秋之交，一天中午，家父诊室有青年男子挽扶一60余岁老妇求诊。主诉腹泻不止已3日，日达20余次。泻下水样，已呈脱水之势。经服药多种中西药物，但泻下未停。急以输液以解脱水之危，但腹泻未停。气虚液脱，精神萎靡不振，气短懒言声微。舌淡苔薄白，脉细弱。
　　观前医所用方，多为参苓白术散、葛根芩连汤之类，症情依然。家父诊后云：此乃暴泻夺津伤血，血亏难以载气，气又随津而脱。气虚渐衰，更无力固摄而泻下难挽。治当以扶正固精益气为主。
　　处方：党参15克，云苓10克，炒山药18克，川黄连5克，熟地50克，甘草3克。日1剂，水煎温服。二日后，患者复诊，言其一剂后腹泻已轻，二剂后大便渐有序，日2～3次。后改六君子汤加减，调理旬日而愈。
　　家父云：此案泻下日久，津液暴脱，气随液而脱，已成危候。据《本草正义》言：“熟地黄，凡津枯血少、脱汗失精及大脱血后，产后血虚未复等症，大剂频投其功甚伟。”此例暴泻滑脱，津血大失，此与文中脱汗失精、大脱血病异而证同，故重用熟地起沉疴。
干姜治脾胃虚寒腹泻
摘自中国中医药报
□&胡本先&陕西岚皋县中医医院
　两年前，我曾患腹泻，每天大便至少三四次。几个月下来，体重从70公斤减到56公斤，一位老中医说，脾胃虚寒型腹泻服干姜有效，于是，我到中药店买了50克干姜，分成6份，每天水煎一份，分三次饭后温服。服药第二天，大便就基本成形，服完６份干姜后，长达两年的腹泻终于治愈了，至今已半年多，未再腹泻，体重也正常。
腹泻用药莫随心所欲
摘自中国中医药报
□&宋丽华&山东莱阳中心医院
　　夏季是腹泻病的高发季节。腹泻病一般表现为稀便、水样便、黏液便、脓血便，每日大便3次以上，可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、四肢乏力、口渴、食欲减退。其病因可为细菌感染、病毒感染、消化不良、受凉及过敏等。腹泻虽然是个常见病、多发病，也有很多非处方药可用，但患者最好在发病初期到医院进行检查，分辨一下是感染性腹泻还是功能性腹泻，是细菌感染还是病毒感染，是食物中毒还是消化不良或受冷引起，这样才能有的放矢，否则，不经医生诊断自行用药，很容易用错药。治疗腹泻时要用好以下几类药物。
　　糖盐水&&治疗腹泻时别忘了对身体的“补给”，可在家里备一些葡萄糖粉和生理盐水。腹泻症状较轻时可用100毫升温生理盐水加10~15克白糖，每天喝3~5次，补充能量，辅助治疗。也可以把葡萄糖调在牛奶、豆浆或菜粥里服用。但要注意，糖尿病等慢性病患者，以及葡萄糖、半乳糖吸收不良者应慎用这种方法。腹泻严重时还需静脉补液纠正。
　　抗菌药&&大多数人在出现腹泻时首先想到的是用抗菌药。事实上，抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻，以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻没有效果，而且还有可能导致肠道菌群的失调，加重腹泻。研究表明，我国的腹泻病人，大约30%需要抗菌药治疗，70%不需要也不应该用抗菌药治疗。即使是细菌感染所致腹泻，具体使用哪种抗菌药也需要选择。
　　止泻剂&&许多人一出现腹泻，就想尽快将泻止住，以为只要不泻就没事了。实际上，对于感染性腹泻来说，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其所产生的毒素排出人体，减少对人体的损害。因此，感染性腹泻不能过早地使用止泻剂，尤其在急性期，炎症及中毒症状较明显时，应视止泻剂为禁忌。但如果腹泻次数多，持续时间长，患者出现了脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。功能性腹泻则可以在助消化、保暖的同时，使用止泻剂。
　　止痛药&&&由于腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用654-2、颠茄片等止痛剂，其实这种做法不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。
　　微生态制剂&&&微生态制剂，如培菲康、丽珠肠乐、整肠生、乐托尔、乳酸菌素片等，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡，起到调整胃肠道功能及止泻之功效。主要适用于因肠道内菌群失调引起及抗生素相关性腹泻，并不是所有的腹泻都有效。
　　中成药&&&对于腹泻，中医也有比较好的治疗药物，治疗时可以根据情况选用清热解毒、健脾化湿、涩肠止泻的中成药，比如香连片、加味香连丸、参苓白术丸、香砂六君子丸、藿香正气水、葛根芩连丸、乌梅丸等。但在用药时，应请教医生，辨证选用适合的中成药。如果用药不对证，不仅疗效差，甚至会延误或加重病情。如治疗湿热泻的香莲片，就不适用于脾胃虚寒型的腹泻等。
　　总之，腹泻的病因不同，治疗方法、用药也不同，患者要多了解相关知识，一定不能在不明病因的情况下自行用药。
急性腹泻与慢性腹泻
摘自中国中医药报
　　泄与泻在病情病势上有一定区别，中医将大便溏薄者称为“泄”，相当于慢性腹泻。大便如水注者称为“泻”，相当于急性腹泻。临床上多统称为泄泻。
　　现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，一般都有较明确的病因，发病较急，每天排便可达10次以上，病因多为饮食不洁或肠道感染引起，一般对症治疗都能及时痊愈，病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。
　　慢性腹泻病期在2个月以上，因病因复杂，诊断、治疗较困难，而长期腹泻又可造成消瘦、&贫血，影响患者的生活质量和心理健康，使本来就虚弱的抵抗力越发降低，易继发其他身体疾病，故要引起重视。（刘荔）
秋凉小心腹泻找上门
摘自中国中医药报
通讯员&于伟
　　受冷空气影响，气温一天天下降。浙江省中医院陈意教授说，在这个转变中，中医说的寒凉之气来了，人体若还没有适应气候变化，肠胃功能最容易失常。加上秋天是花果飘香的季节，螃蟹、虾肉特别肥美，肠胃弱的人稍微贪嘴多吃了，肠胃可能会提出抗议，从而引起胃肠腹泻。
　　陈意将秋季腹泻分为五种：外感风寒、内伤寒湿、伤食证、情志失调、湿热证，其中内伤寒湿最多，湿热证最少。
　　外感风寒&&疏风温中止泻
　　有位女患者因穿短袖T恤在门外等人，结果第二天开始拉肚子，大便清稀，并发烧，体温38℃多。头痛、鼻塞、流清水鼻涕，统统找上门来。
　　陈意说，她是典型的外感风寒导致的腹泻，外寒引起的腹泻，常伴有感冒症状。
　　他以局方神术散给患者疏风散寒、温中止泻。方用苍术、羌活、川芎、白芷、藁本、细辛，又加良姜、香附。
　　他提醒，秋季昼夜温差大，冷空气又时来时走，很有可能会着凉腹泻，所以最好常备一件薄外套。
　　内伤寒湿&&袪邪除湿扶正
　　腹泻患者中，内伤寒湿的患者最多。中医认为，内伤寒湿多发生在脾胃虚弱的患者中。
　　李小姐瘦瘦的，身高1.65米，体重只有90多斤。她从大学开始就有胃病，前段时间天气转凉，后半夜没盖好被子，第二天开始拉肚子。腹泻一天三四次，大便清稀。她还感觉口干、乏味、肢体困倦。
　　陈意看她脸色蜡黄，舌苔又湿又腻，说：“这种患者的脾胃运化功能不好，津液代谢失调，内生湿邪产生湿病。一旦寒湿侵犯或吃了油腻食物，大便次数会明显增多，伴有腹痛。外感风寒与内伤寒湿有时关系密切，可在一个患者身上交替发生。内伤寒湿的患者一般病程较长，治疗时不仅要调理脏腑功能、袪邪除湿，同时还要袪邪扶正。”
　　他开方附子理中丸加平胃散。方子药材为附子、党参、白术、干姜、甘草、苍术、厚朴、陈皮，可以温脾化湿、和胃止泻。
　　陈意提醒，深秋晚上睡觉要关窗。对于肠胃不好一冷就易腹泻的人，夏天最好不要睡凉席。
　　伤食证&&消食理气止泻
　　秋季腹泻还常见的是伤食证，就是“吃坏了”。天气凉下来胃口一开，吃坏肚子的概率大增。陈意说，伤食证患者有个明显特点，泻下粪便特别臭，并伴有不消化的食物。腹部痛起来一阵阵的，泻后痛感会减轻，不思饮食，舌苔厚腻。
　　他开出的方子是保和丸，药材为神曲、焦山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、厚朴、槟榔，可以消食导滞、理气止泻。
　　他提醒，油腻的东西一定要少吃，如果再喝冰啤酒，更容易拉肚子。
　　情志失调&&疏肝健脾止泻
　　肠胃跟人的心情关系密切。陈意说，从往年门诊看，深秋后因为情志失调引起腹泻的患者会多起来。“情志失调会对五脏造成损伤，中医讲‘思伤脾’，过度思虑会伤及脾胃。吃不好，睡不香，长此以往会消瘦。”
　　他建议用痛泻要方加柴胡疏肝散，可以疏肝理气、健脾止泻。药材为白术、白芍、陈皮、防风、柴胡、枳壳、香附、川芎、甘草。
　　陈意提醒，对付“悲秋”最好的办法之一是锻炼。人在运动时，血液循环加快，会兴奋，出了一身汗后，人会觉得神清气爽，原本低落的心情也会好起来。心情一好，肠胃的毛病就会减少。
　　脾胃虚弱&&多吃四道药膳
　　经常腹泻、脾胃虚弱的人，吃什么调理一下肠胃？陈意推荐以下四种药膳：
　　薏苡仁山药粥
　　功效&&补中益气，健脾止泻。
　　做法&&把山药、薏苡仁、莲子、红枣、粟米洗干净，倒入锅中加水一起煮，粥熟后加入白糖调味即成。在煮的前一晚，把莲子和薏苡仁浸泡过夜。
　　鲈鱼健脾汤
　　功效&&补气健脾、和中开胃。
　　做法&&鲈鱼1条，将鲈鱼洗净、切块。白术20克、陈皮放5克洗净，和鲈鱼一起放入锅内，加清水用旺火煮开，沸腾后用小火煲2小时，调味可以放些胡椒粉。
　　陈意说，《本草经疏》认为鲈鱼“味甘淡气平，与脾胃相宜”，容易消化吸收。搭配白术，达到脾健湿去、增加食欲的效果。用辛而微温的陈皮，可理气健胃。胡椒粉不仅温中开胃，并助陈皮共去鲈鱼的腥味。
　　姜橘椒鱼羹
　　功效&&温中散寒，健脾开胃。
　　做法&&新鲜鲫鱼一条洗净。生姜洗净切片，和10克陈皮、适量胡椒一起放入布袋，扎紧口，放入鲫鱼腹中。锅里加水，放入鲫鱼，用小火炖熟，取出药袋即可。
　　陈意说，脾胃虚弱的人，更容易感受寒邪而腹泻。这道菜鲫鱼健脾益气，与生姜同用，增强了温补健脾的作用，特别适合胃寒的人吃。
　　莲子猪肚
　　功效&&健脾补中，和胃助气。
　　做法&&猪肚洗净，放水中煮一下捞出，用刀刮去肚头老茧，再用清水漂洗几次。莲子泡水、去心，放入洗净的猪肚里，用线扎紧两端。把猪肚放入砂锅，加水，小火炖熟至酥烂为止。等猪肚凉后，切成细条状，放生姜丝、蒜末、葱段，加盐、醋、芝麻油拌匀即可。
白扁豆花小馄饨&治疗腹泻小偏方
摘自中国中医药报
□&本期博主：吴大真
　　因夏秋时节更易受湿邪侵犯，更容易引起痢疾发作。白扁豆花小馄饨是治疗腹泻的小偏方。白扁豆花之所以能够止泻治痢，归功于能够改善人体脾虚湿盛的情况。此外，也可用白扁豆花煎水饮。
　　有些人容易拉肚子，其实这很大程度上也跟脾有关系。虽说痢疾在一年四季当中都可能出现，不过因夏秋时节更易受湿邪侵犯，所以这时更容易引起痢疾发作，给一些人带来很大痛苦和烦恼。
　　这里有一个治疗腹泻、痢疾的小偏方，那就是用白扁豆花做小馄饨，方法也比较简单。采摘新鲜的白扁豆花100克，瘦猪肉100克，白面粉150克，酱油和味精各适量，胡椒7粒，葱一根。将白扁豆花择干净后在清水里洗下，再放在开水里焯一下。猪肉剁成肉泥，葱切碎，胡椒用油炸过之后碾成末，然后一起同酱油拌成馅。记着焯白扁豆花的沸水可不要倒掉，待凉后用它来和面，擀成面皮后切为小三角形，包作小馄饨，煮熟就可以吃了。每天一次，接连食用几天，对各种慢性痢疾都有很好的治疗效果。
　　关于用白扁豆花小馄饨来治疗痢疾，李时珍在《本草纲目》中早有记载：“作馄饨食，治泻痢。”那么，为什么白扁豆花对治疗痢疾有显著效果呢？
　　按照发病机理来讲，引起痢疾的原因分类繁多，但虚寒型、湿热型、寒湿型较常见。虚寒痢病机为脾虚中寒，寒湿留滞肠中，下痢时稀薄带有白冻；湿热痢是由于湿热之邪侵入到肠胃，使气血的运行受到阻滞，中医讲“通则不痛，痛则不通”，所以此时人往往会出现腹痛症状。而且湿热不散停滞于大肠，造成经络受损，下痢出现赤白脓血。还有寒湿型痢疾，寒湿之邪侵及肠胃，造成脾胃阳虚，即在脾气虚的基础上又有寒的现象。湿气在里面阻滞使得气血运行不畅，所以腹痛胀满，里急后重。
　　可见在治疗痢疾时，多数情况要从两个方面着手，一是补脾，二是化湿。而白扁豆花之所以能够止泻治痢，就是归功于它能够改善人体的脾虚湿盛的情况。《四川中药志》里讲到白扁豆花：“和胃健脾，清热除湿。治暑热神昏，湿滞中焦，下痢脓血，夏日腹泻……”《本草便读》里也记载到白扁豆花可治痢疾：“扁豆花亦者入血分而宣瘀，白者入气分而行气，凡花皆散，故可消暑散邪，以治夏月泻痢等证也。”
　　除了用白扁豆花包小馄饨外，还可以用白扁豆花煎水饮用来治疗痢疾。取干白扁豆花100克，用水煎，制成浓度为100%的煎液。一般口服剂量按每次每公斤体重0.5～1毫升计算，一天早、中、晚各服一次。曾有研究人员做过一项调查统计，在观察的13例中，按此服用煎液连续3~7天后，痊愈的有7例，临床症状部分消失或减轻的有3例，无效的有3例。可见此方会使大部分人痊愈或症状减轻，而且在此过程没有任何副作用。
拉肚子别急着止泻
摘自2中国中医药报
　拉肚子时吃止泻药，这是人们最常规的做法，却不知道，这可能给健康埋下隐患。
　　首先，病因很多需对症选药。吃了不干净的东西、饮食太凉刺激胃肠道、精神紧张时都可能拉肚子。长期服用抗菌药的人还可能因肠道菌群失调而腹泻。腹泻病因很多，如果没有搞清楚就吃止泻药，不但会“无功而返”，还可能加重病情。
　　其次，吃药太早会留住毒素。和咳嗽类似，适度的腹泻其实是一种身体的保护机制，它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外，如果刚拉肚子就吃止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状。因此，刚腹泻时，可先禁食一天，用100毫升温生理盐水加10~15克白糖，每天喝3~5次。也可以把葡萄糖调在牛奶、豆浆或菜粥里服用。如果第二天没有好转，患者要及时上医院。
　　最后，止泻药不宜混着吃。如“思密达”吸附能力较强，其他药物和它同用会被吸附而无法发挥药效。（张旭）
布洛芬可能引起腹泻
摘自中国中医药报
　　据英国《每日邮报》近日报道，美国一项最新研究发现，常服布洛芬等药物，可能引起肠道疾病，出现腹泻等症状。&
　　美国麻省总医院腹腔研究中心的研究者回顾了过去20年关于布洛芬的研究，发现其与“肠漏综合征”有关。该中心主任阿莱西奥法·萨诺博士认为，布洛芬等非甾体类抗炎药的副作用之一就是提高肠道渗透率，如果某些蛋白质摄入增加，可渗入血液，引起腹泻、腹胀、呕吐、腹痛和疲劳等症状。如果运动后再服用这类药，情况将更糟糕。
　　美国国立卫生研究院的研究支持该结论，认为这类药可能引起肠道炎症。建议大家使用布洛芬时遵医嘱，如果出现肠道症状及时咨询医生。（时报）
治湿热腹泻方
摘自中国中医药报
&&&&生薏苡仁30克，粳米50克，绿豆30克，一同放入锅中，加水熬成粥食用，每日2次，若腹泻严重，取新鲜马齿苋50克，洗净切碎，煎水饮用，每日2次，一般1日即可见效。治疗期间忌油腻、辛辣食物。（胡佑志）
雷昌林疑难病症治验
脂肪泻辨治
摘自中国中医药报
&&&&李某，男，33岁，日初诊。
&&&&主诉：腹泻8个月。8月前因饮食不当，引起腹泻至今，曾在某医院以慢性结肠炎长期治疗，但疗效不显，遂求中医治疗。刻诊：面黄无华，消瘦，大便平时2~3次/日稀，若食肉、奶及油腻食品则便频、4~6次/日，伴腹胀，肠鸣，食欲不振，头晕，失眠，烦躁，记忆力减退，厌恶肉、奶及油腻食品，易外感，口腔溃疡（长期复发性口腔溃疡），查右上腹有明显压痛，小腹压之柔软，苔薄黄，脉沉、细、弦，左关著。
&&&&病机：胆气犯脾，中气下陷。
&&&&治则：利胆健脾，兼以固肠安神。
&&&&处方：生黄芪30克，苍术12克，生石膏30克，青皮20克，莪术20克，三棱20克，金钱草30克，枳实4克，肉桂4克，诃子12克，麦冬12克，五味子20克。水煎服，2剂，一日3次。
&&&&方解：本方以青皮、金钱草、莪术、三棱、枳实，疏肝利胆，行气活血；生黄芪、苍术、生石膏，健脾益气，清热安中；肉桂、诃子，温肠固涩；麦冬、五味子安神宁志，上药合奏利胆健脾，兼以固肠安神之效。
&&&&10月12日：大便1次/日稀，腹胀减，肠鸣著，口腔溃疡已愈，右上腹压痛减。肠道湿盛，仍以上方，改肉桂为10克，加干姜10克主之，3剂，一日3次。
&&&&10月15日：大便1次/日稠，肠鸣显减，但解大便时感腰困，两髋部痛。昨试食肉包子后，也未腹泻。饮食增加，睡眠好，右上腹压痛继减，苔薄黄，脉沉、细、较弦，尺较弱。仍以上方减麦冬，五味子，加淫羊藿15克主之，3剂。
&&&&10月18日：大便1次/日利。腰困，两髋部痛止，右上腹压痛显减，苔薄黄，脉浮，尺较弱。
&&&&治则：利胆健脾，温补肾阳。
&&&&处方：生黄芪30克，苍术12克，生石膏30克，青皮20克，莪术20克，三棱20克，金钱草30克，枳实4克，肉桂10克，干姜10克，补骨脂15克，淫羊藿15克。水煎服，3剂，一日3次。
&&&&10月21日：大便1次/日成形，右上腹已无压痛，余无异。仍以上方主之。
&&&&11月15日：以上方加减共服23剂，大便一直正常。患者面红体胖，精神好，记忆力恢复，饮食肉类、水果凉食均无异，体质增强已不易外感，口腔溃疡未犯，病已告愈，皆大欢喜。
&&&&按：慢性胆囊炎导致腹泻，是因胆汁排出减少，以致影响食物中脂肪的消化吸收，而造成消化不良性腹泻，或称为脂肪泻。由于慢性胆囊炎导致的长期腹泻比较少见，不熟悉，故易与慢性结肠炎引起的腹泻相混。其实鉴别诊断比较简单：如慢性胆囊炎导致的长期腹泻的患者，大都具有食肉、奶及油腻食品则腹泻或加重病史，右上腹有压痛，结肠区压之柔软，大便稀而无不尽感，脉弦、左关著等。当然，若能做结肠镜检查则更准确。
&&&&慢性胆囊炎导致的长期腹泻，在中医则为胆郁脾虚，中气下陷所致，故应以利胆健脾为主治疗，该患者仅治疗11天，症状就全部消失，又巩固调理近1月，使体质完全恢复健康。&&&&&(雷昌林)
夏秋相交防暑湿性腹泻
摘自中国中医药报
&&&&夏秋相交，太阳依旧猛烈，而且时不时还来上一场狂风暴雨，时晴时雨的天气，冷热交加，病毒、细菌极易繁殖，尤其是肠型感冒等患者特别常见，主要表现为腹泻。另一方面，由于天气变化，人们往往在休息、食物等方面未多加注意，从而导致肠道疾病的发生，主要有肠炎、痢疾、伤寒等。注意事项如何预防该类疾病的发生和传染，要注意以下几点：
&&&&首先，要养成良好的个人卫生习惯。虽说“饭前便后要洗手”众所皆知，但很多人还是没法严格遵守。另外，家庭厨房里生熟食的砧板、刀等厨具一定要分开。曾有一病例，一位女士从未吃过“鱼生”，但却被诊断为肝吸虫病，其实只要经常接触淡水鱼，也会感染肝吸虫。肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人体的肝内胆管引起的一种疾病，患者多因进食了未煮熟的淡水鱼（虾）受感染。而该患者虽未吃过鱼生，由于其使用的厨具并未分开，肝吸虫卵留在砧板上，继而感染到其他食物，而一旦人进食了受污染的食物，也是非常容易感染肝吸虫病的。所以，一定要在食物的加工过程养成良好的卫生习惯，才能少得肠道传染病。
&&&&其次，要养成良好的个人生活习惯，保持充足的睡眠，以增强身体的抵抗能力。即使是吃同一样食品，不同人都有不同的反应，这关乎个人的机体免疫状况。如今正值奥运期间，在观看比赛的同时，也需要注意休息，保持足够的睡眠，以提高身体的抵抗力。据研究表明，成年人的睡眠时间大概在8个小时左右。而对此一些人即认为晚睡晚起，睡眠时间足够就行，其实是错误的理解，人要遵循体内生物钟的活动，免疫力才能增强，所以晚上11点到清晨7点是最理想的睡眠时间。
&&&&第三，食物要保持新鲜，当天的食物最好当天食用，尽量不要留到次日。虽然食物放在冰箱里细菌的繁殖速度较缓，但同样会滋生细菌，所以，食物尽量不要留过夜，如果实在不想浪费，那最好能在次日解决，食用前要将食物再煮沸5分钟左右。特别是中秋即将到来，月饼最好少买，买了要尽快吃，不可留太长时间，过了保质期的月饼更加不可食用。
秋风渐起防腹泻
摘自中国中医药报
&&&&立秋过后，虽然白天的气温还是比较高，但是早晚已经变得凉爽了，也正是因为寒暑交替时节，气候冷暖多变，早晚温差大，人体适应力不足时，极易病从口入，出现一些胃肠道的症状。
&&&&河北省唐山市中医医院脾胃科副主任朱叶珊介绍说夏天气温高，人体消耗比较大，秋天气候转凉，人体肠胃系统很容易出现功能失调的状况，加上昼夜温差加大，很容易引起腹部着凉，使一些原本就有慢性胃肠疾病的人旧病复发出现腹泻症状，或者造成肠蠕动增强而导致腹泻；再有天气转凉后有的人会胃口大开，暴饮暴食，这也是造成消化不良导致腹泻的一个原因。同时，初秋气候有利于病菌繁殖，食品易被污染腐坏，食用后可引发各类肠道传染病，尤其是儿童，要当心秋季轮状病毒腹泻的发生；此外，腹泻对老年人的身体损害也较大，老年人大多患有心脏病、高血压、糖尿病等基础病，出现腹泻后会引起低血糖、心脑血管意外、电解质紊乱等；由于人对腹泻普遍易感，所以年轻人也不能掉以轻心，由于工作压力大、作息不规律等因素，青壮年出现腹泻的机会也非常多，同样需要引起注意。
&&&&因此，秋后要格外注意饮食卫生勤洗手，减少外食，不要到路边摊就餐，不吃生食；有些人喜欢“春捂秋冻”，但尽量还是不要贪凉，要随气温变化及时增减衣物，注意保暖，防止腹部受凉，尤其夜间睡觉时尽量少用空调，避免电扇直吹，出汗后要及时用毛巾擦干；规律饮食也很重要，不要饥饱失常，对于那些原有胃肠功能不良的人更要特别注意；再有，一旦出现腹泻每天4次以上，伴有头晕、乏力、口干等症状者，要及时到医院就诊。（史爱华）
腹泻，&不吃不喝不可取
摘自中国中医药报
□&伏新顺&青海省中医院
&&&&时下，有不少人人认为，腹泻最好的解决方法是克制饮食，甚或禁食禁水，使其没有东西可拉。孰不知，腹泻本身有大量水分、营养素、无机盐排出体外，若再限制饮食，甚或禁食禁水，势必使水分、营养素、无机盐不能得到及时补充，导致人体营养不良，削弱抗病能力，造成脱水、休克、电解质紊乱等严重并发症。
&&&&正确的做法是，要保证正常的饮食，但不能吃生冷、油腻、麻辣、污染、腐烂、变质、酒类、饮料等食物及剩饭剩菜，必要时还得静脉输液以维持机体在腹泻时对营养的超常需求，增强机体的抗病能力，促进疾病的康复。
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