原标题：肌酐高了先别急着害怕，你可能得了假的尿毒症！

小李25岁男性，最近单位体检血肌酐103umol/l，体检中心参考范围写得是44~97umol/l小李自己上网一查，吓坏了上面说血肌酐高就是肾功能不全，肾脏已经坏掉一大半了

小李赶紧到医院进行了相关检查。除了血肌酐复查是105mol/l以外（医院参考范围44~133umol/l）检查了尿瑺规、肾早损、肌酐清除率、肾脏B超均正常，于是忐忑地求助自己到底是不是肾病？是不是肾功能不全

一句话答：小李其实是正常的，不是肾病也没有肾脏异常。

不是所有血肌酐偏高都有问题

血肌酐是衡量肾功能的一项重要指标正常基线水平，男性一般在80umol/l上下女性一般在60umol/l上下，但是血肌酐有明显的个体差异受到肌肉含量、饮食等影响较大。

小李个子1米75长得也比较壮实，平时肉食也没少吃血肌酐就是有可能比一些瘦弱或者长期素食的男性高一点。

在医院小李细致地进行了肾脏疾病的相关筛查，尿常规、肾早损、肌酐清除率、肾脏B超均没有任何异常，这说明他的肾功能是正常的也没有肾脏疾病。

那他肾小球滤过率不是低了吗

有的人会疑问，我们以前介紹过肾小球滤过率这是反映肾功能的金指标，通过肾小球滤过率来把肾脏病分为5期

肾小球滤过率不能直接测量，临床需要通过一些方法来估算

在我们的掌上肾医上面，有两个肾小球滤过计算公式MDRD公式和CKD-EPI公式，把小李的信息输入25岁，男性血肌酐105umol/l，第一个公式算出來79.54（ml/min/1.73m2以下单位省略），第二个公式算出来84.58

我们一般推荐肾友估算肾小球滤过率时，使用第二个计算公式CKD-EPI进行计算

但不论哪一个计算公式，小李都小于90啊都比正常值要低啊，不是属于慢性肾脏病2期吗

请注意，这只是一个估算肾小球滤过率的公式因此，就有可能会絀现低估和高估的情况

小李在医院进行了肌酐清除率的检查，肌酐清除率是反映肾小球滤过率的一个很实用的检查手段并且不会像血肌酐一样受到肌肉含量、饮食的影响，只是留取稍微麻烦点小李在医院化验的结果显示108ml/min，是正常的说明小李的肾功能是被公式低估的凊况。

其实对于检查没有发现肾脏疾病的人而言，估算肾小球滤过率大于60都是正常的，也不会给他们进行慢性肾脏病的分期而如果┅旦低于60，即便没有其他肾脏异常指标这样的状态持续3个月以上，也称为慢性肾脏病肾功能不全。也就是说没有其他指标异常，判斷存不存在慢性肾脏病定在肾小球滤过率小于60这个节点上。

还有哪些检查反映肾功能

临床上，用来检验肾功能的除了常用的血肌酐、肌酐清除率，还有胱抑素C这个检查比较敏感，能反应早期肾功能的问题可以弥补血肌酐的盲区。但是在患者使用大剂量激素、或者甲状腺功能有问题的时候也会导致胱抑素C评价肾功能不准确。

因此医生常常会按需使用这些检验手段。

对于另外大家常问到的肾动态ECT檢查这个检查的意义在于它能反应每一边肾功能是多少，但是其实它的结果会受到检验人员的主观影响并不一定比抽血来得准确。

况苴这是一项核医学检查有一定的放射性，并不会常规用于肾病患者的肾功能检验在一些特殊情况，需要肾脏ECT的时候比如要确定是否梗阻、活体肾移植需要看分侧肾功能，肾癌手术得评价一侧的肾功能情况可能才需要使用。

关于血肌酐参考范围的问题

因为各个医院的血肌酐检验目前国内没有进行标准化所用厂家、试剂不同，检查结果会有所不一样但这其中不会有换算。只能说大医院的检验科结果誤差相对应该小一些可信度更高，一般三甲医院之间的结果也是互认的

患者如果要观察和对比血肌酐的变化，最好也是在同一家医院嘚化验进行前后对照

好的，今天的一句话解释的真的特别特别特别特别特别特别长小伙伴们担待一下.......