退化性膝关节炎 是怎么回事？
核心提示：我前段时间因膝关节疼痛到医院就诊，医生检查后说我患的是退化性膝关节炎。请问，退化性关节炎是怎么回事？
　　退化性关节炎是指关节经过长期使用，软骨产生退化的现象，变薄或消失，导致关节吸收冲撞的能力减低，当关节受力较大或使用较多时，便会感觉关节疼痛。
　　由于软骨消失，骨头和骨头直接碰撞，透过X光检查可发现，关节边缘会产生尖锐的突出物，俗称“骨刺”。骨刺是退化的表现，有时会出现自发性关节炎，患者常会在半夜中痛醒。退化性关节炎多发生在承载重量和活动量较大的关节处，例如四肢中的髋关节、膝关节、手指末端指间关节、脚踝关节及脊椎中的颈椎和腰椎等，都是容易发生的部位。据统计，男性较易发生于髋关节，女性则以膝关节居多。
　　典型的退化性关节炎症状是：患者关节处常有僵硬、酸痛的感觉，尤其是起床一刹那最痛，活动一段时间后就逐渐好转，但活动或站立太久。又会再痛起来。如不及时治疗，关节便会逐渐变形，终至无法行走。根据临床资料统计，钙质摄取不足、体重过重、长期服用类固醇、关节曾经受过重大伤害的人及更年期以后的女性、糖尿病等慢性病患者，比一般人易患退化性关节炎。
　　这种关节炎和年龄、性别、职业、体型、骨质密度等关系密切，经常跑跳、体重较重者和运动员，退化性膝关节炎的发生几率较高;农民、经常弯腰的人容易得退化性腰椎关节炎;长期伏案工作的人(如公务员)易患退化性颈椎关节炎;手部操作较多的人，则指腕关节或肘关节易患退化性关节炎。
　　临床还发现，退化性关节炎发生的部位不同，症状也不尽相同。退化性膝关节炎病人常抱怨不能蹲、坐久了站不起来、上下楼梯膝盖会痛、严重时无法跑步;退化性腰椎关节炎患者常觉得腰部酸痛。尤其是早晨起床、久坐、过度运动或劳累时最明显;如果坐骨神经被骨刺或夹在脊椎间的“软垫”突出所压迫，还会出现坐骨神经痛或下肢麻木、肌肉萎缩无力等症状。
　　到于退化性颈椎关节炎，除了颈部酸痛、活动受限外，如果颈椎神经被骨刺或椎间软垫突出压迫，病人的肩膀、手臂和手指也会觉得麻木、疼痛，严重时会造成肌肉萎缩、臂力减退等病症。有些病人颈椎的血管被压迫会引起脑部缺氧，甚至会出现头晕、头痛等现象。
　　退化性关节炎堪称中老年最易患的骨科疾病，只要年过50岁，透过X光检查可发现，至少有一半以上的人的骨关节有退行性病变。遗憾的是，多数中老年人都忽视此病，等到痛得受不了才就医时，病情都已十分严重，给治疗带来了很大的困难。
（责任编辑：叶惠玲）
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　　昨日记者在上海西郊骨科医院的骨科诊疗看到了十分感人的一幕。来自江苏患者小王流着泪握着骨科诊疗主任的手，激动的说道：“感谢主任，感谢上海西郊骨科医院，感谢所有医务人员，是你们帮助我摆脱了几年的病痛，重新康复站起来，让我重新拥有一个健康幸福的家……”
　　记者了解到，该患者王宇林，在十几年前就患有腰椎间盘突出症。长期伴有腰部及双下肢疼痛，麻木的症状，每当遇到劳累、受凉时，疼痛、麻木就会加剧。多年来四处求医，经推拿、牵引、按摩、封闭等治疗效果都不理想。前些时间因为工作加班，腰部下肢加剧疼痛，麻木加重，翻身困难，一直卧床不起。
　　前不久经康复的病友介绍，于9月3日特地从西安来到上海西郊骨科医院。杨安礼教授根据X光片等检查资料诊断为：第4椎间盘膨出，第5椎间盘突出，硬膜囊受压，两侧隐窝狭窄，院专家组认真分析该患者的具体病情，制定了科学的微创治疗方案，进行了“GRT射频热凝靶点术”的治疗。此微创技术创伤小、恢复快、疼痛麻木症状很快消失，手术做得非常成功，患者第二天就可以康复出院了。
　　骨科医院特色
　　1、中医典范。传承国医精华，融合现代医学理念，融合各种中医治疗理论，独创了“五步再生疗法”、“细胞激活疗法”等在风湿、类风湿、股坏头坏死、颈腰椎间盘突出症、骨伤等的中西医诊疗方面独具优势。
　　2、品牌骨科。上海西郊骨科医院，有着全国十佳骨科医院的荣誉，与上海、
　　广州、南京等全国十多家解放军、武警等三甲医院骨科长期合作……我们始终坚信：90%的骨伤患者是不需要经历开放手术就可以康复的!
　　3、微创潮流。“让患者的痛苦小一点，再小一点;让康复的时间快一点，再快一点”， 人性化诊疗是上海西郊骨科医院的共同追求。医院首创骨科诊疗超市，网罗“射频热凝靶点技术”、“激光针刀”等国际先进微创技术，绿色安全、痛苦小、见效快，深受广大患者的欢迎。
　　治疗骨科疾病，首选上海西郊骨科医院——百姓放心诚信医院、规范化诊疗
　　(一)医院性质：上海唯一“三星级”骨科医院唯一骨病专科医院。上海西郊骨科医院成立于2005年，被沪上群众公认“百姓放心诚信医院”，上海首批骨病专科医院，首批医疗规范定点单位，骨病专科研究院。
　　(二)专家团队：实力雄厚、数万例手术非手术成功案例。医院引进博士、硕士近百名。所有骨科手术均由资深、权威专家亲临亲诊、全程把关，保障患者绝对的安全性。
　　(三)医疗设施：设施设备国际最前列、严格按照WHO标准组建。本着“以人为本”的原则，医院先后引进众多国际尖端设备，巨资建设了达标准的无菌净化手术室。严格杜绝由手术环境导致的手术感染，最大限度提高了手术质量。
　　(四)价格规范：严格执行上海市物价局收费标准，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督，所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右，实质性地帮助老百姓节省医疗开支费用问题。
　　上海西郊骨科医院多次被评为专业骨科医院、上海优势骨科专科医院。为了不断提升服务让更多的患者享受到较好的诊疗资源，方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病的相关知识，上海西郊骨科医院开通网络预约方式、专家假日门诊等便利患者的服务，为您提供很专业的疾病相关知识及很全面的诊疗方案，并为您的隐私保密。祝您早日!
审核编辑：好媒体
||||||||||老年流行病—退化性骨关节炎的治疗
许多老年人常常受到了一些似是而非的理论影响，总认为关节疼痛是小事，影响不了生命，活动活动、锻炼锻炼就好了。还有一些人忽视关节病变的后果而延误就诊，造成关节僵硬，甚至变形，终须手术治疗。事实上，关节炎有相当多的类型，而大多数以上的关节炎病例属于退化性关节炎。
其它较常见的有类风湿性关节炎、痛风、僵直性脊椎炎及红斑性狼疮等。关节炎最常见的症状包括关节疼痛、肿胀，导致行动不便，甚至残障，某些关节炎可能侵犯身体其它器官，造成不适。
管大妈今年六十五岁，满面红光，身强体壮，唯独两条腿越来越撑不住上半身。前两年还经常楼上楼下的、蹲在小区院内弄花弄草的；去年就开始见她出来都需要坐在小板凳上，因为蹲下再站起来变得很吃力；前二、三天见到管大妈时发现她手里多了一条拐杖。本来走路飞快，但膝盖酸痛频率日增，如今连出门回家上下楼梯都成为一种艰难的任务，好动的她，变得很郁闷。到医院求诊后才发现，原来自己患的是老年人的”流行病”-- 退化性膝骨关节炎。
大多数退化性关节炎的致病机制不清，而最常见的原因为关节内软骨的破坏，这也是困扰最多人的关节炎。年长的女性患者为多数，身体较壮的男性也不见少数。据统计，65岁以上的妇女，一半以上有退化性关节炎。年轻时关节曾经受伤，如跌伤、车祸，就容易造成退化性关节炎。身体的老化也是重要的原因，就好比车子行驶数万公里后，轮胎自然会磨损。老人家过的桥比年轻人走的路还多，所以软骨的耗损相对增加，“进厂保养”的机会也就多了。其它原因包括体重过重、缺乏运动，或是从事粗重工作的人，如搬家业者等，先天遗传产生脆弱的软骨也是易患退化性关节炎的因素之一。所幸早期的退化性关节炎以药物治疗的效果都不错。近年来新发展的非甾体类抗炎药物NSAIDs，对大多数人不会产生什么问题，一些轻微的副作用如恶心、头昏、嗜睡，多在一周内消失。而一些作用于COX-2的新药，已减轻许多肠胃道的刺激性，是同时有消化道溃疡患者的福音。
近来十分热门的药物有葡萄糖胺(Glucosamine)和软骨胶硫酸盐(Chondroitin
sulfate)口服药可长期服用，被认为可以防止退化性关节炎的恶化。身体自然产生葡萄糖胺并用以形成及修复软骨。其理论是因葡萄糖胺是软骨基质和关节液的基本成分，当和软骨胶结合时，可促进软骨生长。葡萄糖胺补充剂是由虾、蟹的甲殻所萃取出来，欧洲的学者发现每日服用1500mg，连续使用数月，可使疼痛减低，关节活动度增加，及减少关节软骨的磨损。目前使用上尚未发现有重大副作用，但专家仍在作长期的追踪，以确立其治疗上的定位。
透明质酸钠关节注射剂(Hyaluronic
acid)则是另一类的治疗模式，为一种关节液中的天然润滑剂。透明质酸(Hyaluronic acid，HA)又名透明酸或玻璃酸，是一种大分子粘多糖，广泛存在于生物体各种组织中，是机体的一种正常生理物质，常与蛋白质相结合，并与其他粘多糖共存。目前，人类已可以从结缔组织、脐带、皮肤、人血清、鸡冠、关节滑液、脑、软骨、人尿、鸡胚、眼玻璃体、兔卵细胞、动脉和静脉壁等组织中分离出透明质酸。
透明质酸钠在医学领域有着广泛的应用。该产品用于眼科手术时，可起到缓冲垫的作用，保护眼内组织及角膜内皮细胞，提高成功率，减少术后并发症；用于外科手术时，独有粘弹性的透明质酸酶在体内具高度的渗透缓冲效应，能降低手术对组织的损伤程度，减少粘连的形成；用于骨科时，因具有良好的润滑作用，可替代关节腔内的滑液，保护关节软骨，阻碍和延缓关节软骨退行性病变，防止关节内纤维样组织的形成，支持软骨及滑液组织的治愈。人们称这种治疗方法为“补充疗法”，在骨关节腔内注射透明质酸钠等于给关节加了“润滑油”。适应于膝骨关节病、肩周炎、腰椎小关节炎症、骶髂关节疼痛、髋关节疼痛等等。
在注射后，关节的疼痛可以得到纾缓，某些人会觉得关节僵硬的程度也会改善。大体来说，效果可以维持六个月左右。市场常用的有两种，国产的施沛特和日本生化学工业株式会社生产的阿尔治。
管大妈经由医生的健康和日常生活指导，除了按时服药外，还努力控制体重，配合一些运动及适时的使用护具，她觉得可以走得比治疗前更久、更远了，同时也体会到能够自由自在的行走是多么幸福的事。
若是大家对退化性关节炎有正确的认知和警觉，掌握治疗先机，则可以解除关节炎带来的不便与困扰，若是等到双膝变形，可能就需要藉由手术的方式来治疗了。
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