北京大学第三医院试管婴儿整体介绍
1988年，我国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，如今，北京大学第三医院生殖中心在试管婴儿方面处于国内领先和国际先进行列。北医三院试管婴儿软硬件条件如何？手术的成功率有多少？一次手术的费用大概是多少？北京大学第三医院生殖中心主任乔杰做客网易亲子频道，为大家讲解相关问题。
　　北京大学第三医院生殖中心主任乔杰介绍，中国第一例“试管婴儿”的诞生源于国家的一个“七五”攻关计划；目前国际上所能开展的所有生殖方面的先进技术在北医三院生殖中心都能够开展；一次试管婴儿手术的费用一般在2-3万之间。
　　乔 杰：女，北京大学第三医院生殖中心主任，主任医师，教授，博士生导师。
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“试管婴儿”源于国家的一项“七五”攻关计划
乔杰：当时实际上是国家的一个“七五”攻关计划，一个是我们北医三院的张丽珠教授，一个是湖南湘雅医科大学的卢惠霖老先生，卢光琇教授，还有协和医院的何翠华教授，是他们三位教授共同承担了国家的“七五”攻关的项目，最后在几个团队的共同努力下，北医三院率先诞生了大陆的第一例试管婴儿，湖南长沙也随即诞生了之后相对其他的辅助生殖技术帮助产生的试管婴儿。
最初连卵子长什么样都不知道，基本靠摸索
乔杰：实际上都是一些不孕不育的患者，他们来进行一些治疗，在那个时候比如像输卵管不通，输卵管堵了的患者就几乎没有机会治疗，那怎么办呢，就通过开腹手术，希望把她的输卵管再接起来，但是其中很多人的输卵管结构已经被完全破坏了，开腹的时候就发现接不上了，这样的病人占到输卵管性不孕当中的50%以上，所以张丽珠教授在她64岁高龄的时候更深刻的认识到这个问题，当时国外的辅助生殖技术正好发展差不多有接近10年的历史，张教授在国外学习的时候发现这样一个先进的技术能帮助这些病人，她回来就进行尝试，可是那个时候的尝试是非常非常困难的，所以张教授基本上就是在给病人开腹做输卵管复通的同时，进行取卵，也就是说给病人用药，用的时间刚好合适是取卵的时候，同时给她开腹做输卵管的整形手术，同时把卵取出来在体外培养，因为那个时候卵长什么样根本就不知道，什么是一个成熟的卵，怎么才能受精，怎么在体外能成为一个胚胎再放回到妈妈的肚子里去，那个时候只是知道国外有一些这样相应的技术，但是具体的技术细节都不像现在可以从网上，从一些学习的文件上、杂志上得到，那个时候是都得不到的，所以基本上都是靠自己探索。
经历12次失败后，我国首例试管婴儿诞生
主持人：咱们第一例试管婴儿她是很随机的，正好赶上她成了第一例试管婴儿吗？
乔杰：她实际上是张丽珠教授做的第13例试管婴儿，她是很幸运的，所以13这个数字在国外可能不是一个吉利的数字，但是在我们中国，在我们北医三院它是最吉利的一个数字，第13例试管婴儿幸运的就成功了，都是在这些患者做输卵管复通的同时取卵，我们认识卵是什么样，学习怎么在体外受精，怎么形成胚胎，再放回到妈妈的肚子里去，这些患者都是听说北医三院能够治疗这个不孕不育症就过来了，而且她们非常信任医生，也愿意和医生一起探索新的方法，使她们得到帮助，正是这些病人和我们医生的共同努力，使现在千百万的患者能够享受到这个技术的帮助，能够有一个幸福的家庭。
主持人：从第一例试管婴儿到现在已经22年了，咱们肯定有统计过北医三院一共诞生了多少试管婴儿？
乔杰：实际上是已经22年了，3月10号郑萌珠刚刚度过了她22岁的生日，从治疗到现在，我们治疗的整个的病例数已经有几万了，大概有一个百分之三、四十的成功率，同时现在不是单纯的试管婴儿技术，还有其他相关的衍生技术，还有相对简单的人工授精技术，还有单纯的促排卵以及我们所开创的微创技术，经过这些技术的帮助，应该已经有上万个孩子出生了，但是最终随访现在做起来比较困难，因为我们国家变化比较大，电话、住址现在国家发展得很迅速，所以不能够做到所有的病人我们都有追踪、随访。
北医三院生殖中心最初只是一个普通门诊
乔杰：刚一开始实际上就是不孕不育症的一个普通治疗，之后成立了一个机构叫“试管婴儿室”，我们医院在生殖内分泌领域，因为张丽珠教授是五十年代飘洋过海回来以后比较敏感的就发现女性的生殖内分泌是中国的一个空白，所以建立了我们的生殖内分泌研究室，实际上就是在生殖内分泌研究室的基础上成立了这么一个试管婴儿室，到2001年我们才真正成立了生殖医学中心，现在这个生殖医学中心规模发展得非常大，而且可以说已经是世界的先进水平，都是在那样一个小小的壳里，最开始只有几十平方米，后来是一百平方米，之后是两千多平方米，我们现在的面积有七千平米这样一个国际先进的生殖医学中心，非常不容易。
主持人：这个生殖医学中心，试管婴儿应该是它其中的一部分？
乔杰：对，生殖医学现在发展得非常迅速，包括生殖内分泌疾病的治疗，辅助生殖技术以及相关的和女性生殖健康有关的诊断、治疗以及预防都在其中，因为辅助生殖技术是相对发展最快的一个领域，同时它解决的是不孕不育症和内分泌疾病当中一些疑难问题，所以大家可能更多会关注在这个上面。
主持人：现在咱们生殖医学中心专门负责试管婴儿的大夫一共有多少人？
乔杰：我们现在妇科的医生有20个，还有专门做相关领域的男科医生有5个，所以我们现在有25名医生。
北医三院生殖中心拥有国际先进技术
乔杰：目前总体上我们国内整个辅助生殖技术的发展一直是跟世界的先进水平持平的，目前国际上所能开展的所有的先进技术在我们中心都能够开展，包括我们对主要输卵管不通的，或者是男性有轻度的少、弱精症的这样一些病人展开的常规的体外受精胚胎移植技术，就是单纯通过促排卵，能够取到多几个卵子，在体外跟精子受精，发育成胚胎以后直接种回到女性的子宫里面去，这就叫常规的试管婴儿，对于严重的男性的少、弱精症或者是梗阻性的无精症这样的患者，就可以采用单精子卵胞浆内注射，这实际上是试管婴儿技术的进一步的发展，有的媒体把它叫做“第二代”或者是“第三代”的试管婴儿，实际上它是适用于另外一种人群的。
还有我们叫做植入前的遗传学诊断，这是对一些特殊遗传病的，能够挑出来一个没有携带这个遗传病的胚胎给他种回去，这是一个最好的产前诊断的技术，可以把疾病从这个家庭当中完全阻断，只不过这个技术目前还只能适用于少数的遗传病，像染色体的遗传病，还有单基因的遗产病，多基因的遗传病是不行的。
另外我们还发展了一些能够提高辅助生殖技术成功率，或者是避免发生严重合并症的，比如说囊胚培养，还有辅助孵化，还有我们利用一些不成熟卵的体外成熟技术，避免促排卵以后产生的卵巢过度刺激综合症等等这样一些技术，现在都在我们中心使用。
另外我们开展的经阴道的注水腹腔镜的检查和卵巢打孔，就比过去的经腹的腹腔镜减少了病人住院的时间，也减少了费用，尤其是不用全麻了，肚子上不用打孔了，是真正的微创的检查和治疗的技术，我们实际上是从方方面面开展技术，希望给病人选择的是一个尽量安全、经济、实惠，对人类生殖尽量少干扰的一些技术，让这些不孕的夫妻能够有一个健康的孩子。
试管婴儿的费用一般在2-3万之间
乔杰：费用主要取决于病人的年龄，她所需要的促排卵的药物的多少和药物的种类，比如要用进口药物就会贵一些，用国产药物就会便宜一些，而国产药物和进口药物的差别不是单纯的就是一个进口和国产的问题，实际上是目前国产药的种类有限有一些成分是不一样的，所以医生通常会根据病人的病情帮助选择，同时还包括一些辅助用药，如果病人的卵巢功能不好，所有的这些用药量就会增加，总体上的费用一般来说在2万到3万之间，在我们中心是这样的，价格相对是比较便宜的，可能各个地方的价格也不完全一样，我们希望采用的一般都是根据病人的情况采用进口药和国产药的这样一个原则，尽量在能够保证成功率的基础上，为病人选择比较经济实惠的方法。
年龄越大，做试管婴儿的成功率越低
乔杰：至于成功率也同样是取决于病人的年龄，她的卵巢功能，她所合并的疾病的种类，总体上国际上辅助生殖技术的成功率平均是在百分之三、四十左右，越年青的病人、卵巢功能越好、合并症越少的病人成功率越高，所以对于年青的病人差不多是在百分之六、七十的成功率，而对于年龄大的可能就剩下百分之十、百分之五这样的成功率了，所以我也经常借各种机会呼吁，应该在年龄最好的时候，实际上这个是指卵巢功能最好的时候去生育一个健康的孩子，对妇女来说尤其意义比较重大，女性随着她年龄的增长，卵巢的功能是逐渐下降的。30岁就开始走下坡路，35岁是一个陡坡式的下降，所以一般来说建议妇女应该在25到28岁生育孩子是最好的，年龄增长再加上合并其他的疾病，治疗起来就比较困难，一个是不容易怀，另外一个怀上了以后特别容易流产，同时孩子出现异常的机会也比正常年龄的妇女要高，所以我们还是强调在该生育的时候就要生育，另外要以预防为主，尽量避免不必要的人工流产、药物流产，生殖道的感染，这些都会对女性的生育力有比较大的影响。
我们对保护女性的生育力，现在还建立了新的平台，就是卵子冷冻和卵巢冷冻，对于因为特殊原因暂时不能结婚的女性，可以先把她的卵冷冻起来，对于一些得了恶性肿瘤要进行放化疗治疗，而现在放化疗治疗的效果很好，五年、十年的生存率很高，如果想保存生育功能的话，可以提前把卵巢切了，把其中的卵和卵巢冻起来，等她疾病缓解以后再给她移植回去，这也是国际上最先进的，我们现在也都在尝试着做。
主持人：您刚才说的年青和年纪比较大的年龄段这个分界点在哪儿？
乔杰：现在通常的说法是30到35岁。30岁以下是比较好的，超过35岁会有一个明显的下降，30到35岁之间应该尽早动手要这个孩子了。
生殖中心普通门诊不限号，建议初检者挂普通号
乔杰：我们进行了艰苦的努力，实际上这个团队从张丽珠教授1988年开始创建，我是1987年进到北医三院一直跟着张丽珠教授，包括我们的陈贵安教授、李美芝教授、刘平教授，现在都是我们的骨干，这之后又有很多年青人加入到这个行列当中，实际上他们都已经是，从年龄上说是不老的，但是从生殖领域当中都是资深的专家了，所以现在我们团队的这20个医生都是在生殖医学专科领域当中发展的很好的，所以目前我们的普通专科门诊是不限号的，这也是我经过了差不多10年的梯队建设才建设起来的，能够给病人提供这样一个服务，但是病人相对的比较喜欢找专家来看，我给大家的建议就是在最开始的时候，其实不需要专家帮忙，特别是一些普通的，尤其是刚刚来看不孕症的，需要我们的专科门诊帮助她判定还需要做哪些检查，之后如果有一些建议，希望听听专家的建议的话可以挂专家门诊，就是说我们整个的团队其实业务学习一直都在进行，每周都有疑难病例的讨论、查房，很多情况大家都是有交流和沟通的，同时不孕症的治疗实际上是一个团队的工作，特别是体外受精胚胎移植的工作，每一个环节都需要有人坚持岗位，所以实际上我们是定岗定责的，特别是我们的星期六、星期天，五一、十一、元旦，从来都是没法儿休息的，因为病人的排卵是不选择时间的，所以基本上我们所有的工作岗位都有专人在负责每一项工作，所以大家不用太介意哪个教授在与不在，不管哪个人在，只要这个岗位上有人都是能够胜任这个工作的。
主持人：现在我们的挂号像一些外地的患者，能通过电话或者是网上先预约吗？
乔杰：目前我们还不能做到，对出诊的病人来了要临时挂号，现在我们能够做到的是，当你第一次看完了之后，可以直接把下一次的号提前挂好了走。因为普通门诊已经不限号了，所以问题不太大，提前挂号或者是网上预约，目前对于每天1000人的门诊量来说是比较困难的。
硕士、博士到北医三院排队卖精子是谣传
主持人：您刚才提到了精子和卵子的冷冻，我之前在网上看到很多博士生、硕士生都来三院这边捐精，硕士生捐一次精2000元、博士生捐一次精3000元，您能给我们介绍一下真实的情况吗？
乔杰：这个整个就是一个谣传，实际上我们北京的精子库是在计划生育研究所，国家对精子库的管理是非常严格的，只有固定的经过了卫生部审批的精子库才能实施精子的捐赠工作，捐赠工作也有非常严格的体系，而且无论是什么样的学历，只要他是健康的，给这些捐赠者相应的一些补偿，只是补偿他所花费的时间，因为这个捐赠是一个无偿、献爱心、义务的过程，所以第一他们不是到北医三院来捐，第二跟他们的学历什么的都没有关系，精子的捐赠也特别要求都要冷冻半年以上，经过各种传染病、遗传病的检查都合格之后还要冷冻半年才能给病人在临床上应用，所以目前精子的来源也是比较困难的，因为实际上因为整个因为环境的污染、压力的增加，男性的精子状态是比较差的，捐赠者中差不多只有三分之一是合格的，所以确确实实是比较困难，但是绝对没有说要几万块、几千块钱什么样的学历就可以捐，这个事情是不可以的，而且国家管理得也比较严。
卵子的捐赠国家也有严格的限制，目前只允许试管婴儿的病人在做试管婴儿的时候，如果有比较多的卵，愿意分享给其他的病人，实际上捐赠给其他病人的只有不孕症的病人才可以，因为精子的存和取都是比较容易的，同时对男性没有什么太大的伤害，而在促排卵、取卵的过程对女性是有伤害的，因为女性正常情况下每个月只排一个卵，这一个卵能够取出来再能够冻，再能够解冻，能够用，这个过程是很困难的，所以一般来说要用大量的促排卵药，让她多个卵子发育成熟，然后取出来，而取卵本身要用针穿到腹腔里面去，所以对妇女也是有一定的伤害的，也可能发生出血、感染等等这样一些合并症。所以目前不允许非不孕症的患者捐赠卵子。
自身不能提供精子的患者可以从精子库中购买精子
乔杰：目前卵子的捐赠是非常困难的，目前还没有卵子库，我们现在呼吁大家来捐赠，就是在做试管婴儿的病人当中如果愿意献爱心捐赠，但是因为目前辅助生殖技术本身的成功率没有那么高，这些病人自己还没有成功呢，所以相对捐献的人是比较少的，所以等候卵子的这些患者目前还没有更多的来源可以帮助她们，而对于精子来说，我们能够做供精人工授精这样的单位，我们医院是做供精人工授精，但是我们医院没有精子库，我们需要从国家批准的精子库买回来，然后我们会根据病人的血型选择适合她们夫妻俩血型的精液来给她做供精人工授精。
精子的冷冻技术非常成熟，卵子冷冻技术有待提高
主持人：冷冻对精子以后的繁殖有没有影响？
乔杰：目前精子的冷冻技术非常成熟，没有影响。
主持人：精子的冷冻有效期是多长时间？
乔杰：目前没有精确的有效期，应该说几年，甚至十几年都有成功的例子，但是我们建议应该尽早的做。
主持人：卵子是不是也是这样的？
乔杰：卵子目前研究得还比较少，特别是卵子本身的纺锤体是比较娇气的，所以卵子冷冻目前在临床上刚刚开始使用，还需要更多的探索。
要冷冻自己的精子需要经过审批
主持人：现在我们国家有没有提供专门冷冻精子的服务？比如说谁想冷冻精子了？
乔杰：如果因为特殊情况，有一定部门的生殖医学中心可以提供这个服务的，也就是说这个技术本身没有问题，但是因为涉及到很多伦理的问题，所以只有特定情况，提出申请，必须经过我们自己的生殖医学伦理委员会讨论过了，才可以给他冻，因为也会有一些问题，比如说因为癌症，治疗之前我们给他冻了以后，比如说他因为癌症死亡了，将来这个精子怎么办的问题，会有一些相应的伦理问题存在。
主持人：这个保存精子的费用是多少？
乔杰：保存精子的费用不太贵，根据年龄吧，基本上就是千余元。
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上海诞生第三代试管婴儿 避免遗传病可选生男女
在不孕患者的人潮中，有部分人患者先天性的遗传疾病，那他们还能通过试管婴儿来生育吗?什么是第三代试管婴儿?哪些人适合做第三代试管婴儿?专家针对这一问题为大家做了解答。　　什么是第三代试管
什么是第三代试管婴儿?
&&&&&&& 在不孕患者的人潮中，有部分人患者先天性的遗传疾病，那他们还能通过试管婴儿来生育吗?什么是第三代试管婴儿?哪些人适合做第三代试管婴儿?专家针对这一问题为大家做了解答。　　什么是第三代试管婴儿?　　第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。　　最新的第三代试管婴儿技术能排除基因缺陷，对付遗传疾病。如果夫妇双方都携带遗传病基因，如，那么试管里孕育的可能就是个带病的孩子。按照之前的技术手段，只能让女方先怀孕，在怀孕7~8周和4~6个月这两个段，分别抽取绒毛和羊水来检测胎儿是否健康，如果不健康则选择引产。这样会对女性造成很大的伤害，有的夫妇甚至经受过数次“忍痛割爱”，仍然怀不上健康的胎儿。　　为了解决这个难题，第三代技术应运而生。这是怎样一种神奇的技术呢?专家介绍说，以地中海贫血为例，夫妻双方如果都是地贫基因携带者，那么有1/4的几率生出重症地贫的孩子，同时也有1/4的几率生出健康的孩子。此时要做的就是通过技术手段挑出这“健康的1/4”。　　正常怀孕的妇女体内只有一个胚胎，可是通过试管婴儿技术，能一次产生多个胚胎。在胚胎发育的第三天，医务人员会从每个胚胎中都挑出一个细胞来进行检测，选出健康的那个胚胎，再移植到女性的体内。因此，第三代技术也叫做胚胎移植前遗传学诊断。　　由此可见，有遗传基因的不孕夫妻可以选择第三代试管婴儿技术。
泰国的第三代试管婴儿是什么?
　　目前，随着试管婴儿技术的发展，越来越多的不孕不育夫妇把目光投向于此，目前试管婴儿已经发展到第三代，大多数患者都是采用第三代试管婴儿技术来帮助怀孕。那么，什么是泰国第三代试管婴儿?下面就来为我们介绍一下吧。　　什么是泰国第三代试管婴儿?　　试管婴儿IVF-ET有多个步骤，其中一个步骤是胚胎移植。在胚胎移植前，对胚胎的遗传物质进行分析，查看是否有异常，是否有染色体变异等。进行筛查后，选出合格的胚胎移植到女性体内，从而避免遗传疾病传给下一代的一种医学技术。　　1964年国外就有专家提出了第三代试管婴儿PGD的想法。　　第三代试管婴儿的做法是：提取4-8个细胞期的1个细胞。提取时不会影响到胚胎的正常成长。患者不用过于紧张。检测细胞的DNA，需要检测聚合酶链反应(PCR)，检测PCR能检查出胚胎有无明显的基因变异和胎儿的性别;除了PCR还要检查FISH，FISH的数据能检查出胎儿有无明显的染色体变异。　　如果丈夫或者妻子有地中海或者妻子的染色体有异常，就可以通过第三代试管婴儿在移植前，对胚胎进行检测。从而实现优生优育的目的。
上海诞生第三代试管婴儿 避免遗传病可选生男女
沪诞生首个"第三代试管婴儿" 避遗传病可选生男生女日前，上海首例“第三代试管婴儿”在复旦大学附属妇产科医院下属的集爱遗传与不育诊疗中心诞生，这是上海生殖辅助技术领域一个新的里程碑东方网11月28日消息：据《东方早报》报道，所谓“第三代试管婴儿技术”即“胚胎种植前遗传学诊断技术（PGD）”，指的是在胚胎植入母体前，先做诊断并筛选出没有遗传病的胚胎，再将合格的高质量的胚胎植入母体，从而帮助更多的染色体异常或遗传性疾病高危家庭顺利诞下健康的宝宝。目前，“集爱”中心经市卫生局批准，成为本市首家允许开展第三代试管婴儿项目的医疗机构。据“集爱”中心遗传科主任张月萍介绍，该中心已顺利为二十余例患有遗传病或有不良妊娠史的夫妇实施了PGD技术，凡成功妊娠者情况均良好。先诊断后怀孕“集爱”中心副院长孙晓溪教授告诉记者，目前本市人群不孕不育的比例在8％~10％，男性不孕不育的比例已与女性相近，各占三分之一。试管婴儿技术成为目前最广为采用的生殖辅助技术，已发展至第三代。第一代试管婴儿针对女性输卵管堵塞患者，用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎再移植到宫腔；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。“第三代技术多了一道诊断工序，就好比对工厂生产出的产品进行质量检查，只有贴上了合格标签的产品才能出厂一样，这样可以杜绝有缺陷后代的出生。”适合因遗传病不孕病患“集爱”中心率先在上海开展“胚胎植入前诊断的应用研究”，使一对因染色体异常而反复流产的夫妇成功妊娠，并于今年9月顺利诞下1名发育正常的健康婴儿。“平衡易位携带者，属遗传性疾病，会导致患者反复流产达10多次才能凑巧生个健康的宝宝。迄今为止，也没有任何药物可以改善妊娠结局。”“集爱”中心副院长孙晓溪教授表示：第三代试管婴儿的对象尤其适用于遗传病、反复自然流产、平衡易位、少弱精子症等患者。避遗传病可选生男生女值得关注的是，第三代试管婴儿技术允许在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。所谓性连锁遗传病，在患病系中常表现为女性携带，男性患病。常见疾病有血友病、假性肥大性、红绿色盲等。“像血友病这类性连锁遗传性疾病，只传男不传女，我们可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷，但程序很严格，必须经过医院遗传科专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。”孙晓溪教授表示。
上海诞生首个“第三代试管婴儿” 避遗传病可选生男生女
日前，上海首例“第三代试管婴儿”在复旦大学附属妇产科医院下属的集爱遗传与不育诊疗中心诞生，这是上海生殖辅助技术领域一个新的里程碑。所谓“第三代试管婴儿技术”即“胚胎种植前遗传学诊断技术（PGD）”，指的是在胚胎植入母体前，先做诊断并筛选出没有遗传病的胚胎，再将合格的高质量的胚胎植入母体，从而帮助更多的染色体异常或遗传性疾病高危家庭顺利诞下健康的宝宝。目前，“集爱”中心经市卫生局批准，成为本市首家允许开展第三代试管婴儿项目的医疗机构。据“集爱”中心遗传科主任张月萍介绍，该中心已顺利为二十余例患有遗传病或有不良妊娠史的夫妇实施了PGD技术，凡成功妊娠者情况均良好。先诊断后怀孕“集爱”中心副院长孙晓溪教授告诉记者，目前本市人群不孕不育的比例在8％~10％，男性不孕不育的比例已与女性相近，各占三分之一。试管婴儿技术成为目前最广为采用的生殖辅助技术，已发展至第三代。第一代试管婴儿针对女性输卵管堵塞患者，用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合，将受精后的胚胎再移植到宫腔；第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者，用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。“第三代技术多了一道诊断工序，就好比对工厂生产出的产品进行质量检查，只有贴上了合格标签的产品才能出厂一样，这样可以杜绝有缺陷后代的出生。”适合因遗传病不孕病患“集爱”中心率先在上海开展“胚胎植入前诊断的应用研究”，使一对因染色体异常而反复流产的夫妇成功妊娠，并于今年9月顺利诞下1名发育正常的健康婴儿。“平衡易位携带者，属遗传性疾病，会导致患者反复流产达10多次才能凑巧生个健康的宝宝。迄今为止，也没有任何药物可以改善妊娠结局。”“集爱”中心副院长孙晓溪教授表示：第三代试管婴儿的对象尤其适用于遗传病、反复自然流产、平衡易位、少弱精子症等患者。避遗传病可选生男生女值得关注的是，第三代试管婴儿技术允许在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。所谓性连锁遗传病，在患病系中常表现为女性携带，男性患病。常见疾病有血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等。“像血友病这类性连锁遗传性疾病，只传男不传女，我们可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷，但程序很严格，必须经过医院遗传科专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。”孙晓溪教授表示。
试管婴儿手术或有并发症 免疫性不孕症不宜用此技术
　　试管婴儿作为一种治疗不孕不育的新技术，备受关注，接下来就让我们来了解一下吧。&&& 试管婴儿的定义　　试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。　　试管婴儿技术适用人群　　1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。　　2、、。　　3、免疫性不孕症，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。　　4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。　　5、原因不明性不孕症。　　6、其它原因的不孕治疗无效者。　　7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。　　8、其它：如卵泡不破裂综合症等。　　试管婴儿禁忌人群　　1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。　　2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。　　3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。　　4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。　　5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。　　　　做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定（月经第3天）等。&&& 若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时开始试管婴儿治疗。一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3～7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2～3小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。试管婴儿一个周期需花费2万～3。5万（国产药1万元以内）。　　试管婴儿的准备工作　　 首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。&&& &做试管婴儿的条件：体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优生优育的原则。&&&& 因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。&&& 就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：　　1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。　　2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。　　3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。　　4、夫妇双方抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。　　试管婴儿过程　　促排卵治疗　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。　　促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。　　总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。　　在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响（有造成流产的可能）。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成，利于促排卵治疗。　　在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36－38小时取卵。　　取卵　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。　　体外受精　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。　　胚胎移植　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2－3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。　　由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。　　黄体支持　　由于应用了GnRH激动剂／拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和／或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充／支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。　　妊娠的确定　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。　　试管婴儿并发症　　（OHSS）　　由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10％。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1％的人可能发生血栓或肾功能衰竭。　　取卵造成的副损伤　　①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。　　②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。　　③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。　　④盆腔感染　　卵巢扭转　　由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。　　多胎妊娠　　由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25－30％ 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。　　宫外孕　　一般人群宫外孕的发生率为1％－2.5％。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2％－4％。　　　　如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10％。如果男女双方有疾病，那成功率只有1％左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40％左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100％的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50％。 && “试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30％－40％的平均水平，有的能达到50％，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20％左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80％。
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