钢板内固定治疗锁骨骨折的并发症病例报道
作者：小小老虎
锁骨骨折占到全身骨折的，好发于年轻男性患者，而由于解剖结构的影响，锁骨中段骨折又占到全部锁骨骨折的至。虽然钢板治疗锁骨骨折的历史已经超过年，但是非手术治疗一直是锁骨骨折传统的治疗方法，直至近期的一些研究发现非手术治疗的患者畸形愈合、骨折不愈合的发生率要远远高于手术治疗，而且手术治疗的患者的疼痛、功能评分等情况也要优于非手术治疗。虽然钢板固定治疗锁骨骨折的成功率很高，但是据文献报道也存在钢板松动断裂、感染、去除钢板后再骨折等并发症。导致出现内固定并发症的危险因素包括：粉碎性骨折、内固定技术错误、骨折移位、额外的钢丝环扎固定等等。因此，为了解锁骨骨折钢板内固定治疗后的并发症情况，美国的Federico Persico医生进行了一项回顾性研究，发现的患者出现并发症，其中接近一半的患者需要再次手术，其研究结果发表在近期的Eur J Orthop Surg Traumatol杂志上。作者回顾性研究年至年之间同一医生钢板内固定只来哦的锁骨骨折患者，手术适应症为移位超过、骨折粉碎、骨折顶压皮肤、漂浮肩和开放性骨折。共有例患者，男性例，平均年龄岁（岁），女性例，平均年龄岁（岁）。（例）的锁骨骨折发生在锁骨中段，（例）的骨折发生在中外处。例（）骨折为粉碎性骨折。对于锁骨中段骨折，使用重建钢板或解剖锁定钢板进行固定，对于锁骨外侧骨折则使用锁骨钩钢板固定。例患者失访，其余病人平均随访个月（个月）。所有患者术后均未出现神经血管损伤和运动幅度和肌力的下降。例患者出现例并发症（，），分别为骨折不愈合例（占）、再次骨折例、浅表感染例、钢板成角例，深部感染例，钢板松动例、钢板顶压刺激导致疼痛例、非钢板顶压刺激的疼痛例。感染的发生率为，通过口服敏感抗生素周治疗浅表感染，而深部感染则通过手术室反复清创而治愈。5例患者需要再次手术固定，再次手术发生率为，手术原因分别为骨折不愈合（例）、创伤导致的锁骨再骨折（例）、钢板导致的疼痛例。该组患者的平均年龄为岁，和整体患者的年龄没有显著差异，但是其中例患者有吸烟史。通过此次研究，作者认为和非手术治疗相比，使用钢板治疗锁骨骨折可以降低骨折畸形愈合和不愈合的风险，改善患者肩部功能。但是手术治疗也有一定的并发症风险，需要提高手术技巧和通过密切随访来避免并发症的发生。附例再次手术固定患者的情况病例岁右利手男性患者，有吸烟史，玩滑板摔伤导致的左侧锁骨外侧粉碎性骨折。患者在初次骨折内固定术后周时玩滑板时再次摔伤导致钢板成角骨折假关节。去除原来的钢板，并进行植骨增强固定（在初次手术个月时）（图）。 图病例在初次骨折内固定后个月时因摔伤导致钢板成角 更换钢板、骨折愈合。病例岁女性右利手超重患者，无业，并有药物成瘾和酒精依赖。自己开枪导致的右侧锁骨中段粉碎性骨折和肩胛骨体部骨折。将骨折复位并用解剖钢板固定。术后周，患者在家摔倒但未就诊，直至术后个月时因骨折不愈合和伤口流脓而就诊。去除钢板并置入抗生素珠链，并使用敏感抗生素（图）。末次随访时是在受伤骨折后年患者因试图自杀而入院。图病例自己开枪击伤导致的右侧锁骨骨折初次内固定后的线 反复清创冲洗治疗后年的线病例29岁右利手女性，有吸烟和间歇性饮酒史。因交通事故导致右侧锁骨中段粉碎性骨折。最初进行保守治疗，个月后才进行切开复位内固定。在术后个月时因为有症状的骨折不愈合而再次手术，更换钢板并进行植骨（图）。在受伤个月末次随访时，该患者抱怨新的钢板存在突起顶压。图病例在初次骨折内固定术后个月因骨折不愈合而更换钢板再次固定后的线病例52岁超重重体力劳动男性，高血压，曾有酗酒病史。平地摔倒导致的做锁骨外侧粉碎性骨折。非手术治疗周后进行手术切开复位锁骨钩钢板内固定。术后个月时，该患者再次摔倒导致钢板内侧锁骨骨折（图）。去除锁骨钩钢板使用解剖锁定钢板固定并进行自体骨植骨。图病例外侧锁骨骨折术后个月时，患者在家摔倒导致钢板内侧骨折 再次手术并植骨后的线病例61岁超重女性，高血压病史，交通事故导致的右锁骨外侧骨折，使用锁骨钩钢板固定。术后个月线显示骨折愈合，在初次骨折后个月时因疼痛而去除内固定（图）。图病例使用锁骨钩钢板固定的外侧锁骨骨折线 在术后个 月时因为疼痛而去除钢板
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
疼痛相关文章
骨折相关文章
锁骨骨折相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园淳化县医院；科别：骨科床号：37；住院病历记录住院号：；姓名：黄才翔出生地：海南省定安县；性别：男籍贯：海南省定安县；年龄：25岁工作单位：无；民族：汉族常住地址：海口市国贸大院9栋；婚况：未婚入院时间：日10时；职业：农林渔牧病史采集时间：；发病节气：小寒病史陈述者：患者本人―――――――；主诉：
淳 化 县 医 院
科 别：骨科 床号：37
住 院 病 历 记 录
姓名：黄才翔
出生地：海南省定安县
贯：海南省定安县
年龄：25岁
民族：汉族
地 址：海口市国贸大院9栋
婚况：未婚
时 间：日10时10分
职业：农林渔牧
病史采集时间：日10时10分
发病节气：小寒
病 史 陈述者：患者本人
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――
主诉：摔伤致左肩部肿痛、活动受限1天。
现病史：患者于1天前，曾因摔伤致左肩部肿痛、活动受限、左锁骨部畸形，无恶
心呕吐，无头晕头痛，送至外院就诊，拍片提示：左锁骨骨折，患者为求进一步系统治
疗，今日来我院就诊，门诊拟“左锁骨骨折”收入院，入院时，患者左肩部疼痛、肿胀、左锁骨部畸形，少许活动受限，无恶心、呕吐，纳眠一般，二便调。
既往史：既往无特殊病史；否认有药物及食物过敏史，否认有肝炎、结核传染病史。
否认手术及输血史。
个人史：出生海口。生活条件、环境一般。未曾到过疫区，无毒物接触史。无特殊
不良嗜好，无重大精神创伤史。
婚育史：适龄结婚。配偶及子女体健。
家族史：否认父母有家族性遗传病史。
P: 82次/分
R: 20次/分
BP:115/80mmHg
一般情况：神志清晰，发育正常，较消瘦，自动体位，检查合作。
皮肤：温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤
泡。巩膜未见黄染。角膜透明，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射、调节反射存在。
耳：听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。
鼻：无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。
口腔：无特殊气味，唇无发绀，牙齿排列整齐， 无龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌苔
薄白，咽部轻度充血，后壁无滤泡，声音无嘶哑，腮腺无肿大。
医生签名：
姓名：黄才翔
住 院 病 历 记 录 续 页 住院号：
颈部：颈项疼痛，有右肩背部反射疼痛，同时伴有眩晕；尤以体位改变时眩晕明显。
无双上肢放射疼痛，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张，
胸部：胸廓平坦，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，乳房扁平，松弛，无硬结。无皮
下捻发感。
视诊：呼吸运动两侧相等，呼吸较浅快，节律规则。
触诊：呼吸运动正常，两侧相等，读音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感。
叩诊：双肺呈清音，右肺尖宽3cm，左肺尖宽4cm，右肺下界在右锁骨中线、腋中线及
肩胛线处分别为第6、第8、第10肋间，两肺下缘移动度约2cm.。
听诊：双肺呼吸音稍减弱，双肺未闻及干湿罗音，未闻及异常呼吸音，语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦音。
视诊：心前区无隆起，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1cm外最明显。搏动范围
触诊：心尖搏动位置同上，无抬举感，未触及震颤及心包摩擦感。
叩诊：心浊音界如下所示。
左锁骨中线距前正中线9 cm。
听诊：心率82次/min，节律齐，未闻及病理性杂音、心包摩擦音。
血管检查：桡动脉搏动两侧相等。脉率80次/min,末见毛细血管搏动，无枪击音或杜氏
视诊；腹部无膨隆，未见腹壁静脉显露及蠕动波。
触诊：腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。无液波震颤。未触及包块。
叩诊：腹水征（-），双肾区、肝区均无叩痛。
听诊；肠鸣音5次/min,无振水音及血管杂音。
外阴及肛门：无外痔、脱肛。外生殖器无畸形，发育正常。
脊柱及四肢：脊柱无畸形，四肢详见专科情况。
医生签名：
姓名：黄才翔
住 院 病 历 记 录 续 页 住院号：
神经系统:双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射及双膝腱、跟腱反射均正常。
专科情况：左肩部肿胀、压痛，左锁骨部肿胀、畸形，压痛、叩击痛，扪及骨擦音；
少许活动受限。左上肢末端皮肤感觉、血运正常，活动正常。
辅助检查：外院X片：左锁骨骨折。
病历摘要：患者黄才翔，男性，25岁，因摔伤致左肩部肿痛、活动受限1天入院，
左锁骨部畸形，无恶心、呕吐。完备各项入院检查，明确诊断。给予左锁骨骨折切开复
位克氏针钢丝内固定术；术后给予预防感染、伤口换药的治疗。出院时，患者生命体征
平稳，无自觉术口处疼痛，体查：左锁骨部软组织肿胀已消退，术口干洁，无异常分泌
物，无红肿，未拆线。入院查体：左肩部肿胀、压痛，左锁骨部肿胀、畸形，压痛、叩
击痛，扪及骨擦音；少许活动受限。外院X片：左锁骨骨折。
初步诊断：
西医诊断：左锁骨骨折
住院医师：
医生签名：
三亿文库包含各类专业文献、高等教育、文学作品欣赏、专业论文、中学教育、幼儿教育、小学教育、外语学习资料、各类资格考试、行业资料、住院病历记录_左锁骨骨折46等内容。　
　左锁骨骨折_临床医学_医药卫生_专业资料。骨科护理个案姓名肖尚青 性别 男 床号:41 住院号
入院时间: 20:32:48 主诉:外伤致左肩部肿痛、... 　手术日期: 日 17时55分 开始时间: 日 15 时55分 结束时间:日 19时00分 全程时间:65 分钟 术前诊断:左锁骨骨折 术... 　摄片示: 左侧锁骨中段粉碎性骨折,断端明显重叠移位。 住院经过:患者入院后积极...病历书写 8页 免费 骨科各种手术记录大1.do... 13页 1下载券 乔小芳锁骨 ... 　锁骨内固定首次_临床医学_医药卫生_专业资料。病姓名:―― ,09:10 历 续 页 住院号
首次病程记录 患者――,男,32 岁。因“左锁骨骨折... 　初步诊断: 第 2 页 12 9 9 * * 中医医院 病历记录姓名:*** 科别:骨科 病案号:008747 中医诊断:左侧锁骨骨折 气滞血瘀 西医诊断: 左侧锁骨骨折 主治医师 ... 　University 住院病历录 住院号
10am 医患沟通记录 患者韦仁敏,女,...诊断:左锁骨骨折,由于骨折移位明显,经讨论需作 闭合切开复位内固定术。目前术前... 　锁骨手术记录_临床医学_医药卫生_专业资料。锁骨骨折钢板内固定术:患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位,常规消毒... 　“左锁骨骨折” ,住院治疗,给 予药物对症治疗(具体用药不详) ,患者头痛头晕症状逐渐减轻,左肩部活动仍疼痛、障碍, 为求进一步治疗,患者于 2006 年 5 月 19 ... 　30 记录日期
12:15 病史 主诉 左锁骨骨折术后1年要求取内固定...完整住院病历 5页 免费 2011届完整病历模板 8页 免费 呼吸内科完整病历 (2) ...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由马永刚大夫本人发表
我现在是继续保守治疗一个月，还是现在立刻做手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在是继续保守治疗一个月，还是现在立刻做手术
所就诊医院科室：
麻城市人民医院 骨科门诊和住院部骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：当时面部和鼻子嘴巴脸部多处骨折做过手术，锁骨也是那个时候摔伤的。
检查资料：
&副主任医师
既然已经保守治疗半年了，可以再保守4个月。实在长不好再考虑手术
状态：就诊前
那样的话对病情有没有什么影响？
状态：就诊前
不知道当时他们为什么没有跟我做手术。
&副主任医师
可能因为你当时身上伤得太重太多，所以医生选择相对轻的地方保守治疗。你如果想效果最好，那现在就可以手术。如果选择尽量不手术，还可以再观察3到4个月
状态：就诊前
谢谢好医生
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：左肩锁骨骨折&&
希望得到的帮助：左边锁骨骨折
一做完手术一周，。多久可以活动，，？适当的干了活？？多久拆钢板？
病情描述：男,27岁。左肩锁骨骨折，一做完手术，，多久，可以适当的活动，，？？多久复查？拆钢板？
疾病名称：新生儿锁骨骨折&&左边锁骨骨折&&
希望得到的帮助：医生看能不能恢复好，会不会留后遗症
病情描述：分娩时产钳夹，左边锁骨骨折，现在出生半个月了
疾病名称：左边锁骨骨折&&
希望得到的帮助：像这种锁骨骨折能恢复好吗！会不会影响以后发育，
病情描述：分娩时医生做产钳了，宝宝出生第二天检查出左边锁骨骨折，
疾病名称：左边锁骨骨折错位，错位部下移一厘米&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：现在就是错位太严重了，我想咨询一下不手术可以复位吗
疾病名称：孩子十岁左边锁骨骨折保守治疗俩个半月&&
希望得到的帮助：现在都俩半月了还能长好吗
病情描述：左锁骨正位显示锁骨末端骨皮质不连续可见透亮影关机间隙正常左锁骨骨折后改变
疾病名称：左边锁骨骨折了&&
希望得到的帮助：左边锁骨骨折了。不做手术可以吗
病情描述：昨天下班骑车摔倒了。左边锁骨骨折了。不做手术可以吗
疾病名称：锁骨骨折了不做手术可以吗&&
希望得到的帮助：左边锁骨骨折了。不做手术可以。
病情描述：本人昨天骑车摔倒了左边锁骨骨折了。不做手术可以吗。
疾病名称：72岁老人左边锁骨骨折&&
希望得到的帮助：看片子有没有保守治疗的方案毕竟年龄大了就不动手术
病情描述：左边锁骨骨折年龄72岁.女，摔倒造成的伤
疾病名称：15个月宝宝左边锁骨骨折错位&&
希望得到的帮助：我想问一下没有复位，绑的固定带能自行恢复么？
病情描述：15个月宝宝左边锁骨骨折，错位了，看了医生说可自行恢复，绑了固定带
疾病名称：左边锁骨骨折&&
希望得到的帮助：这样的骨折应如何治疗？多久能好？
病情描述：出生九天发现左边锁骨位置有骨头突起，触摸时小孩无哭闹，左手活动正常
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：我想问单从片子上看，现在钢板能不能取？
病情描述：1.左锁骨骨折术后，有钢板固定。
2.病人体质较差。
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：锁骨骨折、摔伤、未手术、不能动弹目前、其它无不良反应
疾病名称：锁骨骨折&&
病情描述：锁骨骨折错位，已经来过你们医院，医生说没关系小孩子长得快，就是说骨折以后是在县城弄的八字绷带绑在衣服外面，这样宝贝换衣服换不了，如果换一次绷带小孩是不是又要受一次罪，还有就是今天有...
疾病名称：锁骨骨折错位，无明显疼痛感，服用脉血康胶&&
希望得到的帮助：锁骨骨折错位，无明显疼痛感，服用脉血康胶
病情描述：锁骨骨折错位，无明显疼痛感，服用脉血康胶
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：锁骨骨折、肩旁红肿、不可以大幅度扭动，晚上睡觉会痛醒
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,保守治疗有没有什么后遗症？
病情描述：锁骨骨折处肿胀发紫，胳膊抬不起来，胳膊不动无明显疼痛。
疾病名称：锁骨骨折错位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：锁骨骨折错位 医生建议我保守治疗
但是另外一家医院建议我手术 怎么办
疾病名称：锁骨骨折术后咨询&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：锁骨骨折术后一个月，已附上术后一个月拍的ct,希望帮忙看看情况怎么样！现在内心有点不确定是否术后骨折处连接不怎么好
疾病名称：锁骨骨折术后咨询&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：锁骨骨折，术后一个月到医院拍康复情况！想咨询一下现在康复得怎么样？骨折连接处翘起对以后的受力或外观有影响吗
疾病名称：锁骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：锁骨骨折20天前做了内固定手术现在肩膀上还是很痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马永刚大夫的信息
（1）颈肩腰腿痛的个体化治疗，包括颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、股骨头坏死、膝关节退变等（2）微创腰...
马永刚，男，副主任医师，医学博士。美国路易维尔大学附属医院访问学者，北美脊柱协会会员。2014年在香港大...
马永刚大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
创伤骨科可通话专家
副主任医师
副主任医师
深圳平乐骨伤科医院
积水潭医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
山东大学齐鲁医院百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入