慢性骨髓炎能治好吗的首选方法?

急性骨髓炎的治疗方法有哪些呢?急性骨髓炎多发生于儿童,当机体抵抗力降低时,例如,由于营养不良,或久病初愈时容易发病,患者常有外伤史或患皮肤币肿的历史,前者使局部抵抗力减低,后者可能在体内形成轻度的,下面就来说说急性骨髓炎的治疗方法吧。

急性骨髓炎的治疗措施:

1、全身支持疗法包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生褥疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。

2、药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症,少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。

急性骨髓炎一经明确诊断,用抗生素等全身治疗不见显著效果者,应及时切开,行病灶清除术。在选择抗生素时应该使用敏感有效的抗生素,以便可以良好的控制炎症。

原标题:骨髓炎为什么总是反复发作?找对治疗方法是关键

骨髓炎这种疾病很容易复发,在世纪坛矫形外科有不少是因为骨髓炎复发来治疗的,在这之前,他们在之前多多少少的接受过一些手术的治疗,治疗之后疼痛消失,伤口也痊愈了,以为这样骨髓炎就治疗好了?事实并不是如此。骨髓炎为什么总是反复发作?骨髓炎怎么治疗可以避免复发呢?下面就跟小编一起简单的了解一下。

骨髓炎为什么总是反复发作?

1、技术不行:在清创手术时,病变组织清理不干净,这类患者往往是伤口痊愈不久,会再次破溃。

2、治疗不彻底:有的患者是因为通过治疗,没有将坏死骨组织恢复。在治疗骨髓炎时,骨组织的恢复比外在的伤口恢复要难,也不容易清理干净。如果骨组织恢复不良,里面的细菌清理不干净,这样就为再次复发埋下了“种子”。这类患者一般在治疗康复几年后,会再次复发骨髓炎。

3、身体机能问题:说起来,骨髓炎是因为细菌入侵,人体本身就存在一些细菌,在加上因为一些疾病,如感冒、感染,造成细菌进入人体,从而导致人体机能的免疫能力下降,人体免疫能力下降,细菌就会占上风,就会引发很多疾病,骨髓炎就是其中一种。这类患者一般复发没有规律,有些患者十几年才会复发,有些患者时间更长。

骨髓炎怎么治疗可以避免复发呢?

第一、选择一家正规专业的医院

首都医科大学附属北京世纪坛医院办院历史悠久,其前身为铁道部北京铁路总医院。2004年6月11日,正式移交北京市卫生局管理。2005年1月 1日,正式改称北京世纪坛医院。2011年7月28日,正式移交北京市医管局管理。2011年3月25日,正式成立首都医科大学附属北京世纪坛医院。

首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科治疗专业组,由骨科,介入科,神经外科,神经内科,血管外科及康复科专家组成,集手术、康复和电生理于一体。对患者实行全方位、系统化的评估和治疗,包括心理学、社会学、教育学、神经手术、骨科矫形手术、康复治疗、中医药治疗等。切实做到以患者为中心,根据个体的实际情况,确定不同的、个性化的诊疗方案。目前王江宁做过的手术已逾万例,手术有效率95%以上,在国内名列前茅,享有国务院特殊津贴,获国家自然基金3项,北京市科研课题2项,局级课题1项,科研经费300万元左右。

第二、选择靠谱的治疗方案

只是让你清创治疗,而没有下文的,除了感染时间比较短、身体素质好的患者,一般不要选择这种方案。最好根据自己的情况,针对性治疗。首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗骨髓炎会根据患者的具体情况针对性治疗,例如:

大量使用抗生素,尽快控制感染,边检查边治疗,不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用,耐药细菌株增多,可根据药敏结果再调整用药。剂量要大,直到症状完全消退和体温正常,后再持续使用2周左右,以防病灶复发而转为慢性。

1、病情急、伴发热,局部症状明显

针对这种情况的患者,可以先在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。术后观察情况,如果病情没有得到有效地缓解,可以配合臭氧技术治疗,该技术不仅可以败坏毒剂衣壳,而且经过过氧化作用来毒剂经过病菌和弧菌连系,可以败坏病菌的重建轮回,抑制病菌生长。此外臭氧还可以诱导血管扩展物体的生成,从而改善血液循环,促进伤口愈合。

2、已有窦道,久治不愈等

针对这种情况的患者,采用手术清创方法,除坏死硬化组织,炎性肉芽,清除游离死骨,感染端横行截骨,在清创结束后可以通过自体脂肪将窦道填充完善,同时配合VSD技术能够更好的修复创面,避免了窦道生长需要的时间,同时降低创面感染风险。

最后再利用骨搬移技术,牵开骨缺损区,新生骨痂充填。利用人体强大的再生能力,刺激促进成纤维细胞化骨及膜化骨。新骨完全填充满原本缺失的骨组织部位,菌类无法再形成感染。

第三、术后做好护理工作

1、饮食,手术后的骨髓炎患者尽量吃些清淡可口的食物,禁油腻,辛辣,发物等。多吃些含蛋白质丰富的食物。

2、手术后由于病人活动受限,体质差,消瘦,生活无法自理,需要护理人员协助做好护理工作。

3、术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况,保持引流通畅,注意有无寒战、发热、脉快,局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。及时报千医生,并采取处理措施。碟形手术后需定时更换敷料。

4、病骨经手术处理后,需要预防病理性骨折或畸形发生,应用牵引、小夹板或石膏固定,抬高患肢,促进静脉回流,减少肢休肿胀,观察末梢血液循环,如石膏固定后,患肢剧痛,且有发热、出汗、白细胞增多现象者,要及时做石膏开窗,检查伤口,做相应处理。

得了病不可怕,关键是要积极的接受医生的治疗,再加上日常生活的康复锻炼,就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

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许多患者朋友都知道,一旦得了,很难治好。加上很多医生一看伤口流水出来,就给病人扣上的帽子,患者的压力可想而知。到处求医问药,耗尽家财。其实,有许多病人并不是,只不过是伤口的处理不合适,经过正确处理一般都能很快痊愈,并且不复发。只有真正的,才可能迁延不愈,反复皮肤破溃,流脓,治疗也非常棘手。那么,如何确诊呢?

应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。

查体应注意皮肤和软组织是否完整,确定压痛点的定位,检查骨的稳定性,判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性,不能确定的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高,但白细胞升高的病人只占35%。

可以用多种影像手段检查慢性患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。

从X平线片上可获得确诊慢性的有用信息,在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有。断层片在过去是常规检查手段,现在已经不再是了,但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道,应做窦道造影,对制定手术方案很有用。

同位素骨扫描对诊断急性很有用,但对慢性用处则不大,因为急性平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加,但没有特异性。但是,该检查有很大的阴性排除作用,虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常,则可以肯定没有,在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感,在鉴别慢性和性神经病足方面非常有用。

CT可以清晰显示皮质骨,可以很好地观察周围软组织,对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好,而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性在MRI片上可显示界限清晰的高信号区,周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括:价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。

如前所述,诊断的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊,还有助于选择敏感的抗生素。  

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