髋关节一过性滑膜炎
许多原因均可导致髋关节滑膜炎，如风湿、结核、创伤等，而一过性滑膜炎是指髋关节因过度外展、旋外，关节囊、关节内脂肪或股骨头韧带等挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头暂时不能完全复位而发生的一种非特异性炎症，可引起髋关节短暂性的肿痛、渗液及功能障碍。由于小儿股骨头发育不成熟，关节囊松弛，故该病多见于3～10岁的儿童，男孩较女孩多见。
有关本病的名称较多，如髋掉环、髋错缝、掰髋、闪胯、幼儿性髋关节半脱位、急性短暂性滑膜炎、小儿髋关节扭伤、应激髋综合征等。患者经手法治疗或1～2周休息后症状多可痊愈。
【病因病机】
本病在学龄儿童中最为多见，与多种因素有关，多数与患儿下肢长期过度外展、外旋有较为直接的关系。
(1)外伤因素：多数患儿发病前有轻、中度的髋部外伤史，如跳跃、劈叉、滑倒致腿外展、外旋位或过度劳累使关节囊受到捩伤等；同时由于儿童时期髋关节活动度比较大，关节囊也比较松弛，当受到外展位牵拉时，部分股骨头易被从髋臼内拉出；同时由于关节腔内负压的作用，松弛的关节滑膜就会被吸入关节腔内。当股骨头恢复原来位置时，部分滑膜嵌顿受挤压于关节腔内，使得关节不能完全复原，这可能是患儿下肢过度外展、外旋造成髋关节一过性滑膜炎的机制。为了减轻嵌顿滑膜的压迫，患儿骨盆可出现代偿性倾斜，患肢相对长，有时会出现类似髋关节脱位样外观，行走呈跛态。
(2)感染因素：部分患儿患病前2周内往往有上呼吸道感染病史，一些学者认为本病可能与上呼吸道感染或其他感染有一定的关系。
(3)风寒湿邪侵袭：儿童多素体娇嫩，易受外邪入侵并留滞于关节；或为寒凉凝滞阻断经络，或为寒湿瘀滞化热腐灼不出，表现为关节疼痛屈伸不利诸症。
（一）临床表现
多数患者有急性损伤史，部分患者在起病前2～3周有上呼吸道感染史。症状轻重不一，多数患者损伤后即出现髋关节疼痛、行走困难，有时可出现患髋肿胀。症状轻的患者仅有患肢不适的感觉，行走不受限。部分患者可于伤后2～3天后出现患肢酸困、疼痛，逐渐发展为患肢不能站立、跛行，活动时患髋疼痛加剧等。患者可有低热，一般不超过38℃。
（二）检查
腹股沟前方及髋关节后方可有压痛，内旋、外展及后伸受限，“4”字试验阳性。可有不同程度的股内收肌群屈曲挛缩。有的患者骨盆向患侧倾斜，使患肢比健肢稍长。
（三）实验室检查
部分患者白细胞计数和血沉稍升高，多数病例正常。一般结核菌素试验阴性，抗“O”抗体在正常范围内。关节穿刺可抽出少许透明液体，细菌培养阴性。组织学检查为非特异性炎症反应。
（四）X线检查
X线片主要表现为髋关节骨性结构无异常，有时可见关节囊阴影膨隆。关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽。
【鉴别诊断】
髋关节一过性滑膜炎应与髋关节结核、化脓性髋关节炎、风湿性髋关节滑囊炎相鉴别。
1．髋关节结核多有低热、盗汗等全身结核中毒症状，一般起病缓慢，病史较长，多为一侧发病。X线片可见关节间隙变窄，骨质破坏。
2．化脓性髋关节炎多有高热，局部疼痛及关节活动受限症状较本病为重，白细胞计数及中性粒细胞增高明显，血沉加快。早期X线可无明显变化，后期可见广泛骨质破坏，关节间隙变窄或消失。
3．风湿性髋关节滑囊炎常表现为多发性、游走性关节炎，伴有高热，关节症状较重。
（一）手法治疗
患儿取仰卧位，医者立于患儿的患侧，用一手虎口按压在患儿患肢腹股沟处，另一手持握患肢小腿下端。缓缓牵引、拉直患肢，环转摇晃6或7次，将患肢夹于术者腋下，行拔伸牵引手法，后轻轻屈髋、屈膝，至出现疼痛为止，在无疼痛范围内做伸屈髋、膝关节运动。当患肢肌肉放松并能主动配合活动时，尽力将髋、膝两关节屈至最大限度，使膝关节靠近胸部，足跟接近臀部。按压腹股沟的手改按膝部，并用力下压。将患儿翻向健侧，同时按压膝部的手回按臀部，并以拇指顶住坐骨结节后下方用力戳按，另一手握小腿下端将患肢伸直，手法完毕。一般治疗后卧床休息3～5天，患儿即可下地活动。
（二）药物治疗
1．内服药可口服加味健步虎潜丸。
2．外用药可用海桐皮汤熏洗。
（三）其他疗法
1．牵引卧床休息，下肢微屈，做下肢牵引带或胶布皮肤牵引，一般2～3天后症状即可消失，7～10天即可下地活动。
2．局部封闭疗法用泼尼松龙12.5～25mg加1%普鲁卡因4～6ml做局部封闭或关节腔内注射。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。高分请教儿童髋关节滑膜炎的问题_百度知道
高分请教儿童髋关节滑膜炎的问题
做了彩超？我很担心会不会影响将来孩子走路.19cm，右侧髋关节囊厚0，关节腔积液深0？大夫就给了两瓶中成药和两袋膏药！，双侧积液透声可.68cm，左侧髋关节厚0，医生说是双侧髋关节滑膜炎：双髋关节囊肿胀！检查结果如下。 请帮忙看一下孩子的病严重吗，由于最近总说腿疼.20cm.72cm，我就带他去看了医生，关节腔积液深0小儿2周8个多月
怎么办?朋友们帮帮我吧,情况没有太大的变化?!,很着急啊今天又带孩子复查了
提问者采纳
一般出现在休息后或睡后&#47。好了告诉我，吃活血消炎药，是小儿活动量过大而导致髋关节内的正常关节液缺乏；有时还会出现两腿不一样长;不站不走，要想快可以滴掉瓶&#47，7天后漫漫适应着活动就痊愈了 。两天就可恢复了。
治疗&#47，但要休息7天，囊壁之间直接磨察而出现的炎症反应不严重;两腿或单腿疼痛不能走路，不会影响将来小儿走路，外敷膏药;绝对卧床休息&#47。 双髋滑膜炎也叫一过性滑膜炎也叫小儿长腿病;按感冒发烧用药
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每日烤电一楼复制那么多有用吗，活动范围恢复正常为止（3～7天）？骗分也不是那样骗的啊，并做出临床评估； 理疗为主。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查、高压氧舱、等。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天），必要时最好拄拐（不要怕难看。一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，卧床有困难。由于儿童好动，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素！具体的方法就是减少负重性活动，很有效） 吃一些芬必得类的解痛抗炎药物，不提倡使用肾上腺皮质激素，可以躺在床上去伸腿活动。
诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再找医生随访一次，增加血液循环和血氧含量；减少走路活动时间
正常，没什么大问题．不信随便去检查．血常规，X片，CT，，都正常，都查不出什么病．我遇到过很多这样的小病人，他走路是不是一条腿跛行？脱掉裤子检查他的臀线肯定不对称．主要是孩子跑的了，活动量大了，要他歇歇，限制活动．吃点钙，买包硫酸镁，晚上用热水化开一把，用毛巾敷他的臀部（大腿根处）．应该恢复的很快．好了之后也要教育他不要上蹿下跳的．不然还会有复发的可能，随着年龄增长就没事了．像小孩子，只要不是化脓性或者结核性髋关节炎就没什么大碍的．要理性的求医，不要太着急．不要相信什么风湿拉，不要负重拉，竟然还有人建议要吃芬必得的．真不知道你们是不是医生，在这里乱发言，祝你的孩子早日康复．
髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。 外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。 一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。 诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再找医生随访一次，并做出临床评估。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查。 补充一点，患肢必须固定，减少活动。 依据以上研究结果，本方法：1，采用全新理论特制仪器，直接作用患病部位，治疗各类滑膜炎。2，采用天然植物熏蒸吸入法辅助治疗，进行全身调节。 实用表明，这两种方法，无论单独使用，还是联合使用，都可以获得很好的疗效，绝大部分滑膜炎患者，都可在两月内完全治愈。 ●仪器治疗 采用全新技术，产生高能量场，直接作用于膝关节局部，具有疏通血管，加速血液循环和淋巴循环，刺激内分泌，改善机体代谢，灭菌消炎等作用，一次治疗，效果可持续数日。以特殊的疗效专门治疗滑膜炎。 ●药物治疗 天然植物熏蒸吸入药气的方法来自中国传统医学经典著作《唐书》、《丹溪心法》、《医宗金鉴》、《疮疡全书》、《五十二病方》、《金匮药略》等医学典籍，其记载熏蒸法能够促进腠理疏通、脉络调和、气血流畅。经过现代医学研究证实，温热的药气或药液能提高皮肤温度，可使皮下毛细血管扩张，促进血液与淋巴液的微循环。温热刺激能活跃网内皮状系统的吞噬功能，增加细胞的通透性。疗效独到。 希望对您有所帮助．
你好：我是一名骨科医生，我个人认为花椒、红花、樟脑、苏木、乳香、没药、樟木、各50克，熬好外洗就可以，比你拿的药管事，祝你早日康复。
治疗有3个方面：1，绝对休息，不能负重（既不能久站，更不能跑和跳）。2，持续双下肢牵引。3，口服消炎药，预防感染。一般5-7天可以完全恢复。
髋关节滑膜炎的相关知识
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髋关节一过性滑膜炎
疾病名称（英文)
transient synovitis
KUANGUANJIEYIGUOXINGHUAMOYAN
急性暂时性髋关节滑膜炎，中医：胯骨骨错，环跳骨机枢错努，
西医疾病分类代码
筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
一过性滑膜炎是一种非特异性炎症所引起的短暂急性肿胀和积液，多见于髋关节。又称急性暂时性髋关节滑膜炎。本病常见于10岁以内儿童，原因尚不明确。以髋关节疼痛、活动受限为主要临床表现。病程约2～4周。
中医认为本病为髋关节错缝。可称之为"胯骨骨错"或"环跳骨机枢错努"。
发病原因尚不十分清楚。一般于发病前约10-21d有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染，而关节液里培养不出细菌，故可能为一种反应性疾病。
原因不清，但与蹦、跳、滑、跌等外伤有关。
本病好发于7-10岁儿童，成年人偶有发病。
强度与传播
关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变。关节液增多清亮，亦有混浊或呈血色者，培养无细菌生长。
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
可能为一种中毒性、免疫性或过敏性疾病。有的起病缓慢，但有半数以上起病较急。
本病一般于发病前约10～21日有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染，与外伤无明显关系。
单侧发病，患儿一般情况良好，可能有上呼吸道感染病史及轻微外伤史。表现为患髋、大腿和膝关节前疼痛、跛行，或有轻度发热。患髋轻度屈曲位挛缩，患肢假长，活动受限，髋前方有压痛。
X线平片显示髋关节囊软组织阴影增厚并呈弧形隆起，关节间隙增宽，无骨质破坏性改变。
实验室诊断
实验室检查一般正常。
血常规、血沉、抗"0"一般正常。白细胞总数可有轻度升高，血沉可以稍增快。
组织学检验
西医鉴别诊断
一、关节结核：髋关节一过性滑膜炎与关节结核不同，前者经过休息，对症治疗，症状在短期内消退而不残留后遗症。后者病程长，全身症状明显。有潮热、盗汗、贫血、消瘦等表现，局部有髋关节肿胀、疼痛、畸形等表现．化验及X线检查有明显阳性结果。
二、化脓性关节炎：化脓性关节炎起病急且伴有体温升高及白细胞增多。关节局部红、肿、热、痛等炎症表现更加明显。关节液内可培养出病原菌。这些皆与本病不同。
三、风湿性及类风湿性关节炎：此类疾病病程长，病情顽固，多关节受累。与本病有明显区别。
四、股骨头骨骺骨软骨病：病程长，多无炎症现象。X线片上显示有股骨头骨骺缺血性坏死改变是此病特点。
中医类证鉴别
疗效评定标准
本病病程一般较短，约2～4周。可以完全恢复正常。病愈后很少复发，但可能于日后发生股骨头骺软骨病。
一、卧床休息：卧床休息1～3周，观察排除应鉴别的疾患。
二、皮肤牵引：牵引能解除或缓解肌肉痉挛。牵引位置为患肢中立位，牵引重1～2kg。一般牵引数日后疼痛多可缓解。
三、药物治疗：口服制剂或其他抗风湿类药物。一般不用抗生素，但伴有明显上呼吸道感染者可应用。
可采用手法治疗（详见‘推拿按摩’栏)，配合内服外用中药疗效满意。药物治疗：一般新伤可以内服活血化瘀中药肢伤一方，陈伤者可服用舒筋汤。局部疼痛者可外敷消瘀止痛药膏。
患者仰卧床上，两手交叉枕于头下。一助手扶持两肘，勿令其自头下将手抽出；术者立于健侧，一手握着患肢踝上，一手握膝关节。先轻轻作屈髋屈膝试验，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内作伸屈两关节运动，至患者肌肉放松并能主动配合活动时，突然将髋膝两关节屈至最大限度，停留1分钟，待疼痛稍有缓解，再作下步手法。即腿长者作屈髋内收内旋患肢，腿短者作屈髋外展外旋患肢，然后患腿伸直，手法即完毕。待患者肌肉完全放松后，双下肢即可等长，功能并可恢复，若不能恢复，可重复1次手法，复位后要防止患肢外旋外展，尽量卧床休息。
对陈伤病者，复位后应将双下肢并拢，在膝关节上方用三角巾或布带缠绕3～4周，不使两腿分开。新伤令其勿负重，卧床休息。
中西医结合治疗
疼痛缓解后即可开始功能锻炼，但不宜负重。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved小儿运动过度引发髋关节滑膜炎_健康_新浪育儿_新浪网
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小儿运动过度引发髋关节滑膜炎
　　4岁的阳阳很调皮，一刻也闲不住，经常上蹦下跳，上个月孩子突然变得安静了，且不让人碰他的右腿根，还总是喊大腿根痛，走路时右腿还一瘸一拐。
　　家人急忙带他到医院，医生拍完片子未发现有异常，且阳阳的大腿根处皮肤表面也无红肿现象，但如果将右腿向内旋，阳阳就痛得大哭起来。经过仔细检查，原来阳阳是因为运动过度而引起的小儿髋关节一过性滑膜炎。
　　此病大多数发生在3-10岁时，由于小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松弛，下肢一旦过度外展，如从高处向下跳跃，或走路不稳造成下肢外展位扭伤，或过度跑跳劳累使关节囊受到拽伤，或关节囊被挤压等就会引起髋关节滑膜炎。
　　滑膜是指关节囊的内层很薄的组织。在正常情况下，滑膜能分泌很少量的液体，主要作用是使关节面在磨动时更滑润，好比机器里加润滑油一样，当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性，或是外力刺激，滑膜就会首先充血和水肿反应，并且渗出液体，使关节囊膨胀，形成滑膜炎。
　　如果是急性损伤，则伤后会立即出现髋关节疼痛，有时可出现在髋关节前侧的软组织有轻微肿胀，行走困难。但很多患儿仅仅是感觉到患肢不适，走路跛行，2-3&天后患肢疼痛逐渐加重，走路时跛行现象也愈来愈严重，特别是活动时疼痛加剧。
　　除了与运动过量不当有关，一过性滑膜炎的病因还与病毒感染、创伤、细菌感染有关。多数患儿发病突然，约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史。
　　一旦发生髋关节一过性滑膜炎，要避免下肢负重和过度走动，可用热毛巾捂患处，只要休息得当，一般在1-2周内自愈。(杜恩&&整理)
　　东南大学附属中大医院副主任医师孔翔飞&&
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