压疮护理措施的预防措施。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-06 20:41 标签： 压疮的预防
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Copyright & 173. All rights reserved.压疮监控小组在压疮防治中的作用 The Role of Pressure ulcer monitoring team in prevention and cure of pressure ulcers 李桃云 曹寄华 王勤支--维普资讯网
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压疮监控小组在压疮防治中的作用
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目的探讨压疮监控小组在压疮防治中的作用。方法回顾2012年1月~2013年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者378例,其中发生院内外压疮患者135例为研究组,通过压疮监控小组同一规范的管理,规范压疮监控制度和流程,定期对压疮患者进行追踪、指导、督促。并与2010年1月~2011年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者153例,其中发生院内外压疮患者88例为对照组,并对两组疗效及发生院内难免压疮情况进行比较。结果两组疗效及发生院内难免压疮情况比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论压疮监控小组对压疮患者进行同一规范的管理,提高了护理人员对预防和治疗压疮患者的管理技能,提高了护理质量。　　（西山煤电集团公司职工总医院&&& 030024）
　　【中图分类号】R471&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
　　病因&&& 系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。
　　发病机制&&& 长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。& 压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位[1].&
　　一、建章立志
　　压疮风险评估报告制度与流程：1病人入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况并使用波顿来打分，高危者的评分&12分，发生率高的评分&18分。2、所有符合上报条件的，均要及时上报 3、报告顺序为：在班护士&&护士长&&护理部分管压疮的基护组管理者。分管压疮的基护组管理者接到报告后要及时到科室核查，做好鉴定指导工作（院外带入属实、可申报难免压疮、不符合申报条件）。4、护理人员要准确填写压疮登记上报表，同一个患者填写两份，一份上交护理部管压疮的基护组管理者，一份科室留存，科室护士长签字，并在科室留存的上报登记表填写压疮相关动态信息，护理部有检查指导登记。如遇患者转科转院，如申报难免压疮者，在转科转院时未发生压疮，科室将压疮登记上报表完善后交回护理部；如遇患者转科，如已发生难免压疮者，在转科时将压疮登记表随病历一同交至所转科室继续填写；如院外带入的，在患者最终出院后，科室将压疮登记表及时上交护理部。5、发生院内难免压疮的患者，护理部组织护理质控小组中的基础护理成员，一起讨论压疮中的疑难问题，提出合理的意见，帮助指导其科室护理人员对压疮患者的专业护理。
　　二、压疮的分期
　　1、第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可以恢复。
　　2、第二期(炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
　　3、第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮溃疡，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
　　4、第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起浓度败血症，危及病人生命。
　　三、压疮的预防措施
　　1、做好患者的心理护理:压疮的发生与经常卧床、不变换体位有直接因素，由于患者不适应病痛，病人不愿意肢体功能锻炼和经常变换体位。做为一名护理人员，应视患者如亲人，要及时给患者进行心理疏导，充分了解病员的心理认知和感受程度，给予恰当的解释和精神安慰，以积极真诚的态度、和温和的言语，向病员讲解有关疾病、护理治疗方案，用通俗易懂的语言正确地进行健康宣教，来消除病人的顾虑，使其积极主动配合治疗护理，通过我们的健康宣教，让病人树立战胜疾病的信念，以促进压疮的愈合。2.床单、被褥的要求：长期卧床病人的床褥柔软、透气性高、吸水性好，我院用的最多的是气垫床，铺白色棉质床单并保持床单的整洁度。护士在为患者更换床单位时要避免拖、拉、拽，以防皮肤受到磨损。3.加强营养支持:营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因[2]。4.进行功能锻炼：对患者进行早期的肢体功能锻炼可有效防止关节肌肉萎缩；同时可促进病人局部和全身血液循环，减少局部组织因卧床长期受压，提高病人的生活质量和降低压疮的发生都具有重要意义。
　　四、实施方法
　　1、做好评估报告：通过定时对压疮登记报告表的收集，及时分析、统计、整理表明，护理人员认真分析压疮发生的危险因素，及时向护理部报告是预防压疮发生的重点环节。
　　2、相关措施与表格：我院制定出了预防压疮的护理措施，及压疮诊疗与护理规范，住院患者压疮评估表（我院所用的是波顿量表），下发到院里每个科室，科室护士长组织全科护理人员认真学习，并掌握其压疮的知识，使每位护理人员很好的为患者服务。
　　3、具体管理方法：护士对入院患者皮肤情况做客观描述，如波顿评分&12分的即为高危压疮者，应及时向患者及家属解释病情，并与患者（家属）签订难免压疮风险告知书，护士在床头挂翻身卡，并在床头的温馨提示卡上贴预防压疮的警示标识，医护人员认真落实床头交接班制度[3]。
　　4、成立压疮小组：我院从全院临床科室中选取了21名护理人员组成了压疮小组，内设组长1人，副组长3人，由组长定期举行关于压疮的专题讲座，组员积极讨论发言，相互学习、借鉴各种经验，最后各组员把学习、借鉴到的经营回到自己科室传授给科里的每一位护士，使大家能更好的为患者服务。
　　五、讨论
　　长期卧床的患者积极给予压疮的预防及护理，可以大量减少压疮的发生率。做好压疮的前期预防工作，即会减轻日后大量的护理工作量，也可以减轻患者的痛苦。
　　压疮的发生是内外危险因素相互作用的结果[4]。压疮按护理质量要求是不允许发生的，但它却客观存在，有的由于护理不当引发，有的属于难免发生[5]。我院现在是责任制整体护理模式，每位责任护士分管数量大致相等的病人，从病人入院到出院全程为分管范围内的病人服务，所以护士是杜绝压疮发生的第一操作者，可以降低压疮的发生率。
　　参考文献
　　[1] 丁凤林. 褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J]. 保健医学研究与实践,):29～30.
　　[2] 夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学,):796.
　　[3] 刘红霞.建立压疮评估报告制度 规范压疮管理流程[J].: 221～222.
　　[4] 吴红，孙丽，段美丽，等.老年卧床患者压疮的预防进展.中国临床护理，）：268-269.
　　[5] 祝翠霞，王宝枝.蜂皇浆治疗神经外科二度压疮的疗效观察.中国实用护理杂志，）：32.
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来源：　　作者：文茂君;文华军;
压疮防治新进展　 压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激,及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死[1]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大的压疮常经久不愈,出现严重的感染甚至败血症而危及生命。压疮的防治一直是护理学的一大难题,通过有效的防治方法,避免压疮的发生,提高和缩短压疮的治疗时间,是防治压疮的关键之处。1压疮的发生机制及原因受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,产生细胞毒性作用,致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、变色,形成水泡或表皮脱落,引起局部组织变性坏死。1.1理化因素:压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成压疮的重要因素。只要有足够的压力,骨隆突处就可能发生压疮,有研究表明,在9.33kPa压力下组织持续受压2h以上,就能引起组织不可逆损伤。因此骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节和足跟等处较易发生压疮[2]。摩擦力、剪切力虽不足以单独形成溃疡,但同样能够促成或加重压疮的形成。而潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿(本文共计3页)　　　　　　　　　　
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