休克病人观察要点在抢救时应观察什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-06 17:57 标签： 休克病人观察要点
《孙进军日记揭秘》：紧急抢救药物过敏性休克病人_《孙进军日记揭秘》_天涯博客
无论怎样努力，总觉心有余而力不足。常常大愚若智，做事往往事倍功半。常有自己的想法，也很犀利独特。我不会为所欲为，经常想畅所欲言。这样的要求算不算高？
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　　日12：15：　　突然，正在输液的女病人直喊心头难受。　　我立即听诊心脏，量血压。　　迅速肌注肾上腺素，地米，异丙嗪（一整套过敏性休克系列抢救药物）。　　更换吊针，换上葡萄糖。　　严密观察病情变化。　　　　经过半个多小时的抢救，病人终于转危为安。　　历经惊心动魄的一劫，我直叹浴火重生：　　若非工夫老到，后果严重。　　　　相关链接：　　这是遇到一例对头孢唑啉纳过敏病例。　　个体医疗，一定要把安全放在第一位。　　我的做法是四步骤：　　1.首先问诊。无过敏史者进入皮试关。　　2.皮肤试验。无反应进入下一步。　　3.吊针试验。对皮试无反应者，仍然不能认为已经绝对安全，挂上吊针后，以数滴/分的慢速观察30分钟以上，无反应者才将滴速加大。　　4.整个输液过程中密切观察反应，备好紧急抢救药物。　　我的做法应该比较谨慎、完备了吧，但还是有万一的情况出现。比如今天就出现对头孢唑啉钠过敏休克的罕见病例。　　幸得平时抢救方面的知识掌握的十分透彻，运用起来十分的熟练，这才能有惊无险的抢救成功，度过危险。分类： | 下载
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外科休克病人的抢救措施及护理体会
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中西医结合在抢救休克病人时的疗效及预后观察
发布时间：
【题　名】中西医结合在抢救休克病人时的疗效及预后观察
【作　者】钱宏利
【机　构】郑州市第九人民医院 河南郑州450053
【刊　名】《中医临床研究》2012年 第2期 18-19页　共2页
【关键词】中西医结合 参麦注射液 休克 急救
【文　摘】目的：探讨中西医结合在抢救休克病人时的临床疗效及与预后的关系。方法将本院2011年1月～2011年10月的52例住院休克病人随机分为两组即观察组、对照组,每组26例;两组在均给予容量支持的基础上,其中观察组在血压最初下降（〈90/60mmhg）时首先给予参麦注射液100ml加入200ml0.9%氯化钠注射液中快速静滴,如血压不能维持在90/60mmhg以上再加用多巴胺以〉5ug/kg/min的剂量微量泵泵入维持血压;对照组则开始即给予多巴胺〉5ug/kg/min的剂量微量泵泵入维持血压;通过对血压的监测及预后的观察,比较两组在疗效及预后方面的差异。结果：两组血压均有效上升〉90/60mmhg,观察组血压上升至90/60mmhg的时间晚于于对照组,但血压稳定在90/60mmhg以上的时间观察组早于对照组,且观察组预后优于对照组。结论：参麦注射液能有效纠正休克病人的血压并改善其预后,体现了中西医结合在急救方面的优势,值得临床推广。
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创伤性休克病人的急救护理-护士考试
19:54　来源：&　　　　【
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创伤性休克病人的急救是需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
1.控制出血
在创伤中，因大出血引起的的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。
2.保持呼吸道通畅
颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，导致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急性呼吸窘迫综合征。
疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。按医嘱应用有效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁50～100mg；通过谈话、听音乐、深呼吸等心理疏导的方法转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依赖；操作轻柔、准确、细致，尽力避免疼痛的刺激。
4.观察指标
（1）意识水平及表情变化
创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。
（2）皮肤色泽、温度、湿度的变化
早期因循环血量减少，皮肤苍白发凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提示有DIC发生的可能。
（3）心率、血压的变化
大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血压降低以前，心率在120次以上。创伤早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来诊时已经测量不到血压，应密切观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。
（4）尿量的变化
尿量是肾脏灌流状况的反映，也是判断休克极为重要的指标，对创伤性休克病人应立即留置导尿管，便于观察记录尿量。
（5）中心静脉压及周围浅静脉充盈度的变化
中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压。下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。
（6）呼吸、SPO2的变化
创伤性休克病人呼吸频率增快，频率增加，注意观察呼吸频率及方式，同时注意SPO2的连续变化，如呼吸困难进行性加重，SPO2&90%，经吸氧不能纠正，应警惕ARDS的发生。
（7）体温的变化
体温显示体温中枢的恒定作用。休克时血管收缩体温往往偏低，且肢端和肛门的温度差大于正常值。温差的大小可作为判断周围循环灌注状态的参考。
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