防治糖尿病心情非常重要
核心提示：我是一位有着20多年糖尿病病史的患者，在多年与糖尿病的抗争中，我深深地体会到：在防治糖尿病过程中，保持一个良好的心情是非常重要的。我的体会有三点，可叫做“三自疗法”，即自嘲、自乐、自控。
　　在糖尿病的防治上，普遍重视药物治疗，并强调饮食控制和运动，这无疑是正确的，但对于心情方面的影响则往往被人忽视。实际上，人的心情会直接影响人的健康。大量事实证明，如能保持一个好的心情，就会少得病或不得病；经常生气或心情不好的人，机体免疫功能会明显下降，各种疾病就会随之而来。对于糖尿病则更是如此。日本医学界进行的一项实验发现，愉快的心情可以使血糖值大幅度降低。餐后2小时的血糖与空腹血糖之差，一般情况下的平均差值是6.8mmol/L,而心情愉快时的平均差值为4.3mmol/L，说明愉快的心情对血糖值有很好的调节作用。进一步证明了马克思说过的“一种美好的心情，比十副良药更能祛除生理上的疲惫和痛楚”是非常正确的。
　　我是一位有着20多年糖尿病病史的患者，在多年与糖尿病的抗争中，我深深地体会到：在防治糖尿病过程中，保持一个良好的心情是非常重要的。我的体会有三点，可叫做“三自疗法”，即自嘲、自乐、自控。
　　一、自嘲减压，病不可怕
　　人免不了会生病，但疾病来临时，以什么样的心态去对待，对于疾病的防治是非常重要的。20年前，我在一次体检中被确诊为糖尿病。当时在人们心中患糖尿病还是很可怕的。我的身体一直很好，突然查出糖尿病，使人感到非常意外，一些关心我的人不解地问：“你怎么也得糖尿病了?”我就笑着回答：“这是我自己选择的嘛!上帝给我摆出了很多病，让我自己挑选，我就选了可以控制的糖尿病，要是选癌症那不就听天由命了嘛!”逗得大家哈哈大笑，精神上什么压力都没有了，心情上非常放松。正是：“病一作，心要乐，心一乐来，百病却。”说明人有了病，精神上不要有压力，勇于自我解嘲，直面现实，非常有益于疾病的康复。
　　二、自乐除疾，百病可医
　　一位美国学者曾断言，65％～90％的疾病与人们的心理压抑有关，因为心情不好，气血不畅，免疫功能下降，造成疾病丛生。治病要治本，我找到了病因，就要从“根”上医治，祖国医学倡导的“心病须心治”是有科学道理的。据创办德国第一家瑜伽笑学校的苏珊娜·迈尔女士说：“人们在笑的时候，全身80个部位的肌肉都在运动，还会分泌出抵抗疾病的激素，增强免疫力。”从我自身几十年的实践来看，由于随时注意调整自己的心态，经常保持一种快乐的心情，自身很多疾病消失了。在此基础上，我还创编了一套以调整心态为主的《快乐养生法》，并引起一定反响。这一切充分体现了快乐当头、百病可除的理念，尤其对于糖尿病患者，快乐的心情更是起着重要的作用。因为，人在快乐的时候，能使大脑受到良性刺激，促使心血管系统的循环，令身心和谐，使人充满活力，其血流量可平均增加22％。我患糖尿病20多年，目前仍自我感觉良好，在最近的一次全面检查中，医院大夫评价说：“你基础数值真不错。”正是因为我几十年如一日地保持良好的精神状态，以愉快的心情面对糖尿病，使血糖一直稳定在较好的水平上。目前，一般情况下，我的空腹血糖在4.0～5.0mmol/L之间，餐后血糖在7.0～8.0mmol/L之间。
　　三、自控扶正，疗效稳定
　　糖尿病是内分泌代谢疾病中的常见病和多发病，目前虽无法根治，但是可以控制。我国著名糖尿病专家并自身患有糖尿病的汪广泉先生说：“糖尿病迄今并无什么灵丹妙药可以根治，只能三分靠治，七分靠养，关键是病人自我调节与治疗。”因此，防治糖尿病的关键不是医生，而是病人自己，这确是多年临床及自身康复的经验之谈。
　　我在治疗糖尿病的20多年中，深刻体会到配合医生、加强自我控制的重要性。通常在服药剂量不变的情况下，有三点降糖因素是非常明显的：一是饮食控制，每天主食5两，蔬菜1斤，肉食2两，牛奶1袋，鸡蛋1个，血糖就会明显下降；二是掌握运动规律，每天消耗能量保持在800～1000千卡，血糖就会明显下降；三是体重下降5斤以上，血糖就随之下降。由于血糖能够长期控制在较好的水平上，也就自然延缓了糖尿病并发症的发生和发展。
　　实践证明，得了糖尿病并不可怕，只要在医生指导下，认真地驾好“5驾马车”，特别是保持一个好心情，认真掌握“三自疗法”，就能和正常人一样地生活、工作和学习，为社会贡献力量。
（实习编辑：陈静梅）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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治疗糖尿病药物临床前药效学试验进展和相关问题讨论 【临床药学讨论版】
概述糖尿病是一组由于遗传和环境因素相互作用，胰岛素相对或绝对缺乏以及靶组织对胰岛素敏感性降低（胰岛素抵抗）引起的碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，是一种持续高血糖为特征的、慢性、全身性代谢性疾病。起病后若未得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，出现神经、泌尿、循环等多系统的病理改变。目前糖尿病的分型采取的是1999年经世界卫生组织(WHO)咨询委员会认可的分型方法：（1）1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏。包括自身免疫性（急性型、迟发型）及特发性 [医学教育网整理发布]。这类糖尿病患者必须用胰岛素治疗，过去又称胰岛素依赖型糖尿病。（2）2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。这类患者一般不需用胰岛素治疗，仅用饮食调节加用口服降糖药物即可控制血糖，过去又称为非胰岛素依赖型糖尿病。（3）其他特殊类型：由胰腺内、外原因和其他疾病、药物引起的继发性糖尿病；（4）妊娠糖尿病。我国糖尿病患者中1型糖尿病约占糖尿病的5.6%。2型糖尿病约占糖尿病的93.7%。其他类型糖尿病仅占0.7%[1]。上世纪80年代以来，全球和我国的糖尿病患者人数显著增加，2003年全球糖尿病病人超过1.94亿。有研究者预测到2010年全世界的糖尿病患者将达22亿 1 千万。其潜在的最大增长人群在亚洲，约占总增长的65%以上[2]。中国糖尿病患病率近年上升近3倍以上，20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的1.0%上升到1996年的3.2%，患病人数占全球糖尿病病人的约1/5。研制用于糖尿病防治的药物一直是新药开发中的热点和难点之一。由于糖尿病诊断分型的病理生理不同，在进行药效学研究时应根据适应症的不同选择不同的药效学试验方案。二、相关药效学试验基本内容1、动物选择：选用健康成年动物，常用小鼠或大鼠，也可选用兔、犬及猴等。2、动物模型（1）化学试剂诱发的高血糖动物模型：常用四氧嘧啶或链脲霉素（STZ），二者均可选择性的破坏胰岛β细胞，诱发动物高血糖，属于胰岛素低下型高血糖动物模型。（2）正常动物：某些有刺激胰岛素分泌的降血糖药物，对正常动物可以表现出降血糖作用，但对于化学试剂诱发的高血糖动物模型无明显作用。（3）自发性糖尿病动物：可分为二型：低血清胰岛素型，如BB大鼠，NOD小鼠及中国地鼠；高血清胰岛素型，如obese/SHR、SHR/N-cp大鼠，ob/ob、db/db、KK小鼠等。（4）肾上腺素性高血糖模型：可根据情况选用。3、观察指标（1）血糖值测定：实验前动物禁食（自由饮水）3-8小时，然后给药，给药后1-3小时取血测定血清葡萄糖值。给药一般可采用一次性或连续数日给药。（2）糖耐量试验：试验时动物先禁食取血（为零时），然后给药，1小时后腹腔注射葡萄糖（2g/kg）或口服葡萄糖（2.5g/kg）。淀粉（3-5g/kg）或蔗糖等双糖（2.5g/kg），测定给糖后0、0.5、1、2小时的血糖值或计算血糖曲线下面积。（3）血清胰岛素测定：用放免法，具有刺激胰岛素分泌的药物，可选用正常动物或自发性糖尿病动物进行血清胰岛素水平的测定。三、药效学试验注意点1、关于模型制备（1）四氧嘧啶诱导的高血糖动物模型模型制备的成功与否受很多因素影响，如动物选择、给药剂量、途径等。一般大鼠对四氧嘧啶较为敏感，犬则不敏感，豚鼠则抵抗。造型剂量犬50-70mg/kg，静注；大鼠40mg/kg，静注，给药速度宜快。相同剂量下，腹腔注射成功率较低，而皮下注射需要增加4-5倍量。禁食是影响造型结果的另一因素，如大鼠禁食48小时，20mg/kg静注可使大多模型成功。另外需注意的是，四氧嘧啶水溶液不稳定，pH3.0时室温稳定；pH7.0时要保存在4度以下。大鼠、小鼠部分动物，大约30天可自发性缓解至正常；造型给药几小时内，有些动物，尤其家兔，有低血糖反应，甚至死亡，可静注葡萄糖急救。造型时四氧嘧啶应新鲜配制，分组时各组动物的平均血糖值相差不宜大于20mg/dl，血糖值升高不符合要求的动物应剔除。（2）链脲霉素（STZ）诱导的高血糖动物模型STZ水溶液不稳定，对小鼠的生物半衰期仅有5min左右，需要快速静脉注射。造型剂量犬50mg/kg，静注，可引起糖尿病，动物死亡率较高；如15mg/kg，连续3天也可。大鼠60-80mg/kg，iv或ip，小鼠100-200mg/kg，iv或ip。STZ诱导的高血糖动物模型一般不自发缓解。需要注意的是，给药时常把STZ溶解于0.1mol/L的柠檬酸缓冲液中，临用前配制。注射后72h血糖可稳定升高，有三多症状。血糖在11.1mmol/L以上可作为成功模型选用。造型时STZ应新鲜配制，分组时各组动物的平均血糖值相差不宜大于20mg/dl，血糖值升高不符合要求的动物应剔除。（3）其它高血糖动物模型可选用狗或家兔胰腺切除致糖尿病模型。自发性糖尿病动物低血清胰岛素型可选用BB大鼠，NOD小鼠及中国地鼠；高血清胰岛素型可选用ob/ob小鼠、db/db小鼠、KK小鼠等，这类动物多肥胖，有高胰岛素血症及胰岛素抵抗，类似人类2型糖尿病特点。但要求饲养条件高，动物价格昂贵，难以推广。在探讨糖尿病病因、病理生理学、分子生物学及抗糖尿病新药的进一步评价时，选用这类动物是有意义的。另外，肾上腺素（ＡＤ）性高血糖模型常用小鼠或大鼠。每只大鼠或小鼠按240μg/kg皮下注射ＡＤ。其机制是ＡＤ进入体内促进肝脏及肌肉糖原分解，经三羧酸循环糖异生增快，并促进糖异生，导致血糖升高。但该高血糖模型易恢复正常。免疫性高血糖模型造型采用静脉注射抗胰岛素抗体或用同种或异种胰岛素的Freund’s佐剂复合物+抗血清免疫；或用同种或异种胰腺+Freund’s佐剂免疫动物，均可在数小时后产生一过性高血糖。其机制是内源性胰岛素与输入的抗体结合导致内源性胰岛素降低而致糖尿病。上述后2种模型由于与临床情况有一定差异，不太常用。2、关于2型糖尿病动物模型的制备问题目前最常应用的糖尿病动物模型不管是四氧嘧啶及STZ诱导的高血糖动物模型，还是手术切除胰腺的部分或全部，其机理都是引起胰岛素分泌的降低甚至缺失，与1型糖尿病的发病机理相似[3][4]。虽然自发性糖尿病动物可有高胰岛素血症及胰岛素抵抗，类似人类2型糖尿病特点，但其较高的要求条件使其在药效学研究中的应用受到很大限制。针对2型糖尿病的特点，目前有关2型糖尿病模型制备常采取下列方法[5][6][7]：（1）大鼠喂以高糖高脂饲料(其中含10%蔗糖，10%猪油，5%胆固醇)一个月，诱发出胰岛素抵抗，继以低剂量STZ 25mg/kg，腹腔注射，诱发胰岛素代偿性分泌障碍，使之产生高血糖症。该糖尿病模型具有中度高血糖，高血脂，高血压，血胰岛素不降低，胰岛素抵抗等特点。（2）给予新生鼠大剂量造成β细胞轻度损害，正常饲料喂养，9周后可出现体重无明显变化，饮水量和饮食量明显增多，空腹血糖、血清胰岛素水平正常，但口服葡萄糖耐量低下，胰岛素分泌低下，与2型糖尿病临床症状相符。用STZ处理的新生大鼠成年后呈2型糖尿病表现。（3）高脂饮食诱发2型糖尿病模型采用占摄入热卡61%的高脂饮食(主要是饱和脂肪酸的动物脂肪，其中蛋白质占19%，碳水化合物占20%，脂肪占61%)饲养动物7周后，大鼠可出现高胰岛素血症及胰岛素抵抗，血糖升高，小鼠体重超常，伴血脂异常等。（4）下丘脑性糖尿病，用电凝法或注射硫代葡萄糖损伤丘脑下部腹内侧核（ＶＭＨ）饱中枢,可使成熟动物产生过度摄食、肥胖,直至产生糖尿病。（4）自发性II型糖尿病动物模型。该类模型是指实验动物未经任何有意识的人工处理，在自然的情况下发生糖尿病。已用于研究的自发性糖尿病动物约20种，可分为两类：一类为缺乏胰岛素，起病快、症状明显，并伴有酮症酸中毒；另一类为胰岛素抵抗性高血糖症，其特点是病程长，不合并酮症。后者为II型糖尿病模型。3、模型选择的合理性由于1型糖尿病患者发病率较低，且必须用胰岛素治疗，新药申报的适应症绝大多数是2型糖尿病。这类药物申报资料中提供的药效学试验选用的动物模型大多是化学制剂诱导的与1型糖尿病类似的高血糖模型。在病理生理方面，1型糖尿病的胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴胰岛素缺乏[8]。选用模型不当对正确评价药物有效性有很大影响。因此，申报糖尿病治疗的药物应结合所拟定的功能主治复制合适的动物模型，或者以1型糖尿病类似的动物模型为主，或者以2型糖尿病类似的动物模型为主进行药效学试验。4、其它应根据受试药物的药理作用特点选择不同的试验方案，如能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素，应测定血清胰岛素水平，可以选择正常动物但不能选择化学制剂诱发的高血糖动物模型进行试验；如有糖水解酶抑制剂样作用者应进行淀粉或蔗糖等双糖的糖耐量试验；如有胰岛素增敏作用，则应观察与胰岛素合用的增效作用。另外，药效学研究也可结合体内实验进行一些糖尿病的离体试验，如分离、培养脂肪细胞、胰岛细胞进行有关糖代谢试验。在阳性药选择上，不少申报单位选择作用机制明确的化药，应注意阳性对照药的合理性。如正常动物及某些自发性高血糖动物可选用磺酰脲类；化学制剂诱导的高血糖模型可选用双胍类，有糖水解酶抑制剂样作用者应选择糖水解酶抑制剂作为对照药物。总之，结合受试药物的作用特点、拟定适应症制备合适的动物模型，选择合理的观察指标，充分探讨、论证其有效性，为临床研究提供有效性依据，是临床前药效学试验的最终目的。为达到这一目的所进行的所有依据充分的、有客观参考价值的研究工作都是有意义的。。糖尿病治疗注意事项
本文导读：糖尿病是类需要长期治疗的疾病，所以治疗过程中如果不规范可能会出现很多问题。下面就跟大家说说治疗糖尿病的过程中应该要注意什么。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　患上这种难以的没有别的办法，及早的接受治疗是很关键的，随着生活方式的改变患有糖尿病的人是越来越多了，因此有关于糖尿病的治疗方法也是层出不穷，给人们提供治疗。而治疗过程中则经常有人会出现问题，下面跟大家说说治疗糖尿病应该注意什么。
　　第一、控制血糖、血压
　　对糖尿病患者来说，积极的进行血糖和血压的控制，是治疗糖尿病的重中之重。糖尿病患者从患病起，就应积极控制高血糖，积极配合医生进行糖尿病的治疗。一般而言，血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低，对于糖尿病患者来说越好。
　　第二、关注体重
　　糖尿病患者进行治疗时，一定要关注自己的体重，如果出现了肥胖现象就要重视。对长期使用胰岛素注射的糖尿病患者，尤其是对本身就伴有肥胖、超重的Ⅱ型糖尿病患者来说，体重增加对于糖尿病的治疗工作不利。
　　第三、定期
　　糖尿病患者进行治疗时，应该定期进行体检，不能因为不明显就不。糖尿病必须坚持定期体检，要特别检查尿微量。对于糖尿病患者来说，定期检查，不但有助于了解自身病情，同时，也有利于各种并发症。
　　第四、不能忽视药物引发的低血糖
　　糖尿病患者进行治疗时，一定不要忽视药物，引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。此外，低血糖有可能诱发失常、、脑卒中等。因此，糖尿病患者进行糖尿病治疗时，一定要合理用药，不要用药过猛，给糖尿病患者身体带来伤害。
　　99温馨提醒：治疗糖尿病是个长期的过程，所以在治疗过程中一定要注意做到规范治疗，否则一旦出了问题就有可能加重病情甚至危害身体健康。
（责任编辑：朱泗夷）
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　　糖尿病的胃部并发症有：糖尿病胃麻痹、消化性溃疡、胃酸缺乏和维生素 B12缺乏。据报告，有20％～30％糖尿病人发生目麻痹。目麻痹是由于支配胃运动的神经受损面引起。在酮症酸中毒时，也...
　　（1）积极治疗糖尿病，必须和肝病治疗相结合。（2）注意饮食卫生，尽量少去公共场所吃饭，以预防肝炎发生。糖尿病人如在脂肪肝的基础上再传染上府炎，则治疗效果不佳。（3）饮食控制可适当放...
　　常言说得好：“久病成良医”。糖尿病人就应当成为半个医生和护士。为了更好地进行自我管理、自我监护，糖尿病人应备有以下物品：（1）一套检查尿糖、尿酮体所璧奈锲罚绨嗍弦骸⑼宸邸⑹怨堋...
　　（l）病人家属和病人一样，首先应了解糖尿病的基本知识及治疗常识，从而密切配合医生的治疗，使病情保持稳定。（2）家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食处方，作好食谱花样调剂，并协助作好...
　　当糖尿病人离家外出时，必须注意以下几点：（1）随身携带降糖药物，特别是胰岛素依赖型糖尿病人应携带胰岛素、注射器、针头、酒糟棉球及尿糖试纸，但别忘了按时服药、打针及注射用具的消毒。（...
　　秋天天气变冷，气候干燥，糖尿病人因并发血管及神经病变，极易引起脚部皮肤的干燥、龟裂，发生细菌感染，严重的还会造成皮肤破溃甚至脚趾坏死，医学上称之为“糖尿病足”。因此，秋季糖尿病人应...
　　病人必须认清该病本质，包括进行性神经病变和溃疡发生的危险性。这点有时很难知道，解决认识问题应做到以下几点：（1）经常检查自己足部，包括水泡、切割伤、抓伤、趾甲问题；（2）经常检查鞋...
　　芝加哥，9月20日（路透社医学新闻）星期二药理学家的一份报告显示，虽然丰富的资料显示将糖尿病患者血压控制到推荐水平是很重要的，但只有11％的患者能够达标。Rush Presbyte...
　　（l）严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人对这类病人进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10％左右出...
　　在新出版的《美国医学协会期刊》中，由哈佛大学公共卫生学院内科医生发表的医学研究显示，增加运动量能显着降低成年人罹患糖尿病的机率。美国医学界将糖尿病称为“当代流行病”，根据世界卫生组...
　　临床上对糖尿病的治疗有中、西治疗。中医以中药降低血糖。西医治疗主要是口服或注射进行降糖和补充胰岛素。糖尿病的治疗还有以下疗法食物疗法：协调饮食结构，控制糖、脂肪、蛋白质的摄入量，从...
　　遗传因素在糖尿病发病机理方面的重要性，已越来越受到医学专家的关注。根据糖尿病遗传理论的最新进展，以下几点都和糖尿病的遗传易感性有关。第一类是孟德尔遗传。目前已知四种单基因变异可引起...
　　如果你过于专注自己的工作，整天忙于在事业上有所建树却忽略了饮食和生活，盒 饭或快餐通常是你的午餐；如果你的家族中有人有糖尿病史，那么你在不久的将来不得 不面对的难题就是：由于饮食结...
　　路明给儿子亮亮洗澡时，看到他脖子、腋窝和大腿根处黑乎乎的，便使劲地搓，搓得亮亮直喊疼。令路明奇怪的是，儿子身上那些黑乎乎的污垢，即便用肥皂也搓不掉。当看到亮亮的乳房时，路明更惊出一...
　　当今世界，糖尿病、冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。其实，糖尿病是可以预防的，主要是把好三道防线：一级预防树立正确的进食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关...