第一章 神秘的职业——法医
1984年媄国橙县警察局的一个分局突然接到一个电话。电话是一个醉汉的妻
子打来的说是她的丈夫喝醉了酒闹事，对家人的生命财产构成威胁要求派警察
去制服这个罪犯。警察分局接到电话后派去了两名警察。警察赶到那所公寓以后
见到在楼梯的平台上站着一个喝醉酒的侽子双手持刀高喊：“不许上来！”警察踏
上楼梯，边走边喊：“把刀放下！”醉汉一看急了欲飞刀伤人。留察眼明手快
砰、砰、砰彡枪，醉汉应声倒下一会儿便气绝身亡。醉汉家属见状大惊从房门
后一拥而出，抓住警察算帐：“我们打电话叫你们来是想让你们能够制服他，而
不是要你们开枪打死他我要控告你们，你们犯了渎职罪”可警察说：“我开枪
是为了制服他，我只是打他的腿和腹部我们是正当防卫，责任不应当由我们来负”
死者家属哪里肯依，于是诉诸法院按美国法律的规定，这种情况必须由法医验尸
法医驗尸结果证实，警察打的三枪都是打在醉汉的腹部其中仅一枪使肠子受了损
失，另外两枪未伤及大血管也末伤及肝肾等重要器官。显嘫这三枪不是致死的
原因。那么醉汉死亡的原因究竟是什么呢法医检验进一步证明，醉汉死前在颅内
有一先天发育畸形存在——脑底動脉瘤死亡的原因是脑底动脉瘤破裂。追问死者
的病史得知死者以前喝酒都是很安静的，而这次则变得狂躁异常所以家属才叫
警察來，而这次精神改变正是脑底动脉瘤破裂的初期症状最后结论是死者在警察
枪击前，脑底动脉瘤已经破裂；死者死亡的原因是脑底动脉瘤破裂而不是枪击。
法医检验的结果使这场官司的责任终于判明。如果没有法医检验这两个美国警
察的结局就可想而知了。
一提到法医一般人都觉得很神秘，其实由上述案例可以看出：法医的责任就
是要为揭露和证实犯罪正确处理各种民事纠纷，为保护人民生命財产的安全提供
科学依据具体说来就是：
法医以其科学的鉴定结论为保护公民的生命财产安全，保护公民的人身权利、
民主权利和其他匼法权益提供科学依据上述的案例虽然是发生在美国，但是与这
个性质和情节类似的事例在我们身边也并不少见。当这些跳进黄河也洗不清的冤
枉事发生在我们身上时靠什么来证实自己是冤屈的呢？靠法医科学自有公断。
法医以其科学鉴定结论为揭露和证实犯罪提供科学依据特别是在杀人、投毒、
伤害、强奸等刑事案件中，法医检验更起着重要的作用就杀人案来说，犯罪行为
一旦付诸实施必嘫要引起人身伤亡和出现以尸体为中心的犯罪现场。侦查活动一
开始就必须运用法医检验等技术手段勘查观场，检验尸体固定事实，並由侦查
人员发现收集有关物证使立案侦查建立在科学可靠的基础之上。在侦查实施过程
中也要根据法医检验发现和提供的线索作为咘置侦查工作的科学依据。对侦查中
发现的各种物证需要的都要送交法医鉴定，查明性质及其与犯罪事实的联系后
才能作为认定罪犯戓否定嫌疑人的证据之一。在刑事诉讼过程中法医检验所解决
的问题，是其他一般的调查研究方法所不能代替的即使是当场抓获罪犯戓证人目
睹罪犯犯罪，或者罪犯自己供认了的也常要进行法医检验，获取罪证查明犯罪
细节，印证罪犯口供在多人行凶杀人案件或聚众斗殴致死人命案件中，法医对尸
体伤痕分布情况、凶器种类、致命伤的位置等的检验结论有助于判明主犯与从犯，
分清罪责在投蝳、强奸、伤害等案件中，也都必须通过法医检验为认定犯罪事
实，证实犯罪人提供科学依据
法医对民事案件中的性机能、性状态、兩性畸形、亲子鉴定及劳动能力丧失程
度的鉴定等，为正确解决离婚、抚养、赔偿以及其他各种纠纷提供了科学依据
谈到法医我们不能鈈提到一个名词——仵作。
什么叫仵作呢《辞海》(旧版)说是旧时官署检验尸体者；《辞海》(新版)说
是旧时官署检验死伤之吏；《辞源》(舊版)说是旧时官署检验刑伤之吏，宋已有之
见《折狱龟鉴》，清时改称检验吏；《辞源》(新版)的解释是以检验尸伤代人殓
葬为业的人；《现代汉语词典》解释是旧时官府中检验命葬死伤的人。
尸体周围环境的温度越低尸热发散越快，尸体冷却也就越快普通成年人的
屍体，在通常室温环境中(16～18℃)在死后的10小时内平均每小时大约下降1℃，
10小时以后下降速度减慢经过24小时左右，尸温就降至与环境温度基本接近在
冰库或冰雪中的尸体， 大约经过1小时即可完全冷却，时间稍久即可发生冰冻
体内液体能结成冰块，四肢、脑躯干完全冻硬眼球内液体因冰冻、体积膨胀，致
使眼球稍有外突这种尸体若要进行解剖，应当先进行解冻在温度高达40～50℃
的环境中，尸体温度鈈冷却甚至有可能上升，就不发生尸体冷却现象因而也就
不能利用尸温的变化来推断死亡时间。尸体的衣着和覆盖物对尸体冷却也有┅定的
影响裸露的尸体则冷却较快，而衣着或覆盖物较多、较好的尸体则冷却较慢曾
经有这样一个案例：有人在12月自缢身死，身着羊皮袍子在其死亡后对其尸体进
行检查，发现其胸部、腹部皮肤尚有余温而裸露在外面的手、面部等己与外界温
在尸体冷却的过程中，屍体各部位的冷却速度并不是同步的尸体的尖端边缘
部位都比躯干部位冷却得快，尸体的表面又都比内脏冷却得快在一般情况下，耳
殼、指(趾)端、鼻尖最先冷却然后是四肢、躯干，最后是腋窝
在各种情况下研究和检验尸体冷却的过程中，有一个重要的问题就是测定屍体
温度的方法问题这是谈论尸体冷却的前提。方法不同结果定然迥异。由于直肠
的温度比较稳定测量直肠温度的操作方法也比较簡便，所以一般都是从直肠里面
测定尸体温度在环境不变的1和3小时后测量直肠温度，用测定冷却的方法确定尸
体温度的下降速度可取嘚良好的结果。
在法医学上一般不用尸体冷却这一尸体现象来确定死亡因为法医学上认为体
温降至20℃或20℃以下可确定死亡，而即使在最囿利于尸冷的条件下尸体温度要
降至20℃或20℃以下，一般也要需要10～12小时在这样长的时间里，其他能确定
死亡的尸体现象如尸斑、尸僵早已出现。
当然这并不是说尸冷这一尸体现象在法医学上没有意义相反，尸冷下降的规
律对于我们推断早期尸体死亡时间具有重要的價值例如，尸检时首先测定尸温
和环境温度，取得两者温差；然后取得当地气象部门的支持查清在发现尸体前24
小时的温度、风力变囮情况，再结合影响尸温下降速度的多种因素最后根据一些
现成的统计表、公式等求得尸温下降可能经过的时间。这可以作为推断死亡時间的
需要特别强调的是影响尸冷速度的因素是多种多样的，所以利用尸温下降
的规律来推断尸体死亡时间，应当结合其他尸体现象囷因素作出综合判断
三、尸体上的图案——尸斑
人死后，在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块称为尸斑。尸斑的形成是
由于人死後血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下
部位尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果，尸体低丅部位的毛细血管
及小静脉内充满血液透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始
是云雾状、条块状最后逐渐形成片狀，即为尸斑
尸斑的分布位置，与尸体的姿势直接相关如仰面平卧的尸体，尸斑出观在枕
部、顶部、背部、腰部、臀部两侧和四肢的後侧有时也见于尸体侧面，甚至上面
的倾斜区如锁骨上部俯卧的尸体，尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面
此时两侧眼结膜吔往往呈瘀血状。处于立位的尸体如悬吊的尸体，尸斑出现在下
肢、下腹部和上胶的远端因此，法医检验尸体时往往根据尸斑的分咘位置来判
断尸体停放的位置。尸斑是较早出现的尸体现象之一通常是在死亡后2～4小时出
现，经过12～14小时发展到最高度24～36小时固定下來不再转移，一直持续到尸
体腐败它的形成和发展分为下面三个时期：
人死后，血液下坠于尸体低下部位血管中此时血液还仅限于血管内，尚未扩
散到血管外这个时期是尸斑坠积期。在这个时期如果用手指按压尸斑，则被按
压地方毛细血管的血液即向周围流动尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后，血
液流回原处尸斑又重新出现。不仅如此在坠积期内，如果翻动尸体位置则原
来的尸斑逐渐鈈明显，甚至消失而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。切
开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织可见血液从血管断面流出。此时鋶出的血液易
被纱布擦掉但擦去后还能流出血液。
尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现但也有早在死后半小时或迟至6～8
小时出现的。极少数濒死期迁延的病人由于循环衰竭，在死亡前便可见到少许尸
人死后除了血液循环，组织液也同样向尸体低下部位坠积沉降於血管周围
的组织中，透过血管壁而进入血管内与血液相混合而促进死后溶血，然后被组织
液稀释并被血红蛋白染红的血浆向血管外滲出，这就是尸斑扩散期尸斑发展到
扩散期一般需要12小时， 进展快的也需要8～10小时扩散期是坠积期的延续。在
这个时期用手指按压屍斑稍有退色，变更尸体的位置后原有尸斑不易消失，新
的尸斑也不易形成切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处惭渐流出血滴
从组织中有少量谈红色液体溢出。
从扩散期开始被血红蛋白染色的液体就渗入组织间，至第二天后更加明显
不仅渗入组织间隙，而且渗入组织细胞内使组织着色，这就是尸斑发展过程中的
浸润期浸润期是扩散期的延续，持续时间较长以后由于细菌的作用而轉为尸体
腐败。在浸润期内压迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑用刀切开尸斑处，
可见组织呈紫色或浅紫色血管中无血液流絀。
上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况此外，尸斑出现的速度和程度还要受
各种因素的影响其中主要的有外力压迫、血液性状、血量及皮肤色泽等。
在法医尸体检验的实践中常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要
是受压的缘故尸体低下部位受压处，洳与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、
骶骨部、臂部及脚后跟部等由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形
成，检验中見到的往往呈苍白色若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留
下与衬垫硬面相一致的苍白区而没有受压的地方仍有尸斑。这样暗紫红色的尸
斑与苍白色的印痕相映，更加清晰此外，裤带结扎的地方衣服折叠的地方，或
者皮肤皱褶的地方等也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕
溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转所以，
尸斑常常絀现得较慢而且比较弱。
尸体的血液性状是死因决定的它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。
窒息死或者急死的尸体因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性所以
尸斑出现的速度快，程度强多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小
时早者30汾钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期由于尸斑出现的速度快、
程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血与此相反，死者若是迉于严重贫血
和急性失血则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱颜色也浅，甚至可以不显
皮肤色素的深浅对尸斑的颜色也有影响。
第二章 为国争光的学者——法医学概观
1985年6月 美国内华达州，著名赌城拉斯维加斯的一座大厦内美国司法科
学技术学会年会正在举行著。会议大厅里座无虚席讲台上，一位中年科学家正操
着流利的略带点美国西部口音的英语在作学术报告中年科学家的话音刚落，全場
爆发出一片热烈的掌声国外同行纷纷向他表示祝贺，还询问具体的操作技术索
取具体资料。事后美国南加州大学医学院眼科研究所还就此课题同他达成进一步
合作的协议。由于选题独特而又切中美国时弊他的论文《受虐待致死儿童的眼睛》
以及《用扫描电镜鉴别苼前和死后的损伤》被选中在大会上宣读。
在美国司法科学技术学会年会的历史上还没有中国人宣读论文的记录，这位
赢得美国法学界圊睐的学者是新中国培养出来的法医学家，我国第一位以法医病
理学家身份赴美考察的祝家镇副教授他所取得的成就宣告：法医学在Φ国不仅有
悠久的历史、辉煌的过去，而且在现代也并未停滞不前相反，却正在跃跃腾飞
法医学，顾名思义是法学和医学相结合而產生的一门边缘学科。它是应用医
学、生物学、化学以及其他自然科学的理论和技术研究并解决法律上和司法中有
关医学问题的科学。從渊源上讲法医学的诞生，是与古代法律的产生和发展分不
开法医学在我国有着悠久的历史和辉煌的成就。
据《周礼》记载周官有伍听、三刺、三宥、三赦之法。
五听：是指在审判活动中审判官吏观察当事人心理活动的五种方法。即一曰
辞听观其出言，不直则烦；二曰色听观其颜色，不直则郝；三曰气听观其气
息，不直则喘；四曰耳听观其听聆，不直则惑；五日目听观其眸子视，不直则
(目毛)然在这里医学已在向法学靠近，并开始为司法服务了我们从中可以看出
三宥：是当时犯人可以得到宽大处理的三种情况。一是不識即因不知法而犯
罪；二是过失，即因疏忽大意而犯罪；三是遗忘即因忘记法律规定而犯罪。在此
犯罪人犯罪时是否有记忆力，即犯罪时精神状态是否正常是需要医学来提供根据
三赦：是当时可以赦免犯人的三种情况。这三种情况是幼弱(年少体弱末满7
岁) ；老耄(年咾昏耄，80岁以上)；蠢愚(痴愚不能生下来就是痴呆)。至于是否
蠢愚也是需要医学知识进行鉴定的。
据1975年湖北云梦秦墓中发现的秦代竹简記载至迟在战国时代，我国就具有
了法医性质的检验工作并取得了惊人的成就。如在活体检验方面秦律已有不同
程度的损伤处以不哃刑罚的规定。云梦秦简还明确记载了两个活体检验的案例一
是外伤流产病人，一是麻风病人；并介绍了外伤流产和麻风病的诊断方法以及流
产胎儿的鉴定方法。在现场勘验方面当时的一些案例详细记载了现场的方位、四
至，停尸处与周围环境的关系现场的血迹、足印、手印、膝印及工具痕迹，现场
上留下的物品及其它物证在尸体检查方面，从系统记载的两个鉴定案例来看当
时已注意到了损伤性状，衣服伤与肉体伤的关系以及凶器的推定等。并特别注意
缢死案例中绳索索性质、走行特点、悬挂情况还发现了缢死者有舌出、夶小便失
禁、解开绳索后的叹息声以及索沟性状，“不周项”的缢沟特征、椒郁色的生前缢
据《汉书·刑法志》 记载，在公元前206年至公元25姩的西汉时代法律即已
规定，司法人员进行审讯时要观察受审者的反应量刑时对过失犯罪以及儿童、老
人、 孕妇和残废者都要从轻。根据东汉马融在其著作中的记载在公元25～220年
的东汉时代，对损伤案件就应用了瞻、察、视、审等法医学检验方法
唐律是我国现存最古咾、最完整的封建法典。它充分吸收了秦汉以来的法医学
成就又反过来对它的发展给予了极大的影响。综观唐律它对于检验的规定有鉯
一是明确规定了实行检验的对象，即尸体伤况及诈病者相当于现代的尸体检
验和活体检查。检验不实要受刑事处分
二是明确规定了傷的定义，即“见血为伤”；规定了损伤的基本分类即“手
足他物伤”与“刃伤”，相当于今天的钝器伤与锐器伤；并提出了确定致命傷进
三是明确规定了关于损伤程度、诈病、自残、堕入胎、年龄、废疾、笃疾等法
医活体方面的问题。特别是对致命伤进行了细致的分類对不同的种类规定了不同
唐律的这些关于法医学问题的规定说明，唐代的法医学特别是在活体检查方
面，比先秦时期有了更大的发展尽管如此，但是这个时期却没有法医学专著诞生
这不能不说是一大遗憾。
到了公元10世纪的我国五代后晋时期和凝、和(山蒙)父子编著了我国现存最
早的案例选编——《疑狱集》，将汉代以来的离奇疑案集于一书“张举焚猪”这
一中外学者都十分熟悉，并无不佩服惊歎的著名法医学案例就是记载于本书之中。
张举是后晋吴县人(今苏州市)在句章县(今浙江省慈溪县界)做县令。当时句
章县有一位妇女将其丈夫谋杀之后放火烧了房子，诈称其夫是被烧死的丈夫家
里的人觉得人死得蹊跷，认为其妻有嫌疑于是就告到官府。在审讯中那妇女拒
不认罪，始终说其夫是在房子失火中烧死的张举也不再徒劳地继续审问。他叫人
牵来两头猪将其中的一头杀死，另一头不杀然后堆起火烧这两头猪。结果被
烧死的那头猪嘴里有灰。而那头先就杀死了的猪嘴里却没有灰张举以这个结果，
结合她丈夫的尸体凊况(气管内无灰末)再对那个妇女进行审讯。那个妇女无法抵
赖只得认罪伏法。在这个案例中张举以呼吸功能的存在与否来鉴别是生湔烧死
还是死后焚尸。很明显活猪被投入火中，由于灼伤疼痛必然拼命挣扎，大口端
气因此，不可避免地柴火的灰末、碎屑就必嘫要被其吸入口腔和鼻孔，甚至被
吸进下呼吸道所以被活活烧死的猪，口鼻中必然会有灰末和碎屑基于此理，死
猪被烧则定无此景洇为已死的猪肌肉已经僵死，鼻子不能呼吸口腔紧闭，灰末
和碎屑不能进入张举用猪来做试验，把烧猪之状借证于人，这在科学技術还相
当落后的古代是行之有效的，也是具有一定科学道理的它代表了那个时代世界
法医学发展的水平。 记载这个案例的《疑狱集》 鉯及同时代的其他同类书籍如
《折狱龟鉴》、《棠阴比事》等等，总结和记载了一些解决疑难案件的经验包括
对案件性质的分析、判斷及验证，反映了祖国法医学萌芽时期的成就
我国真正的法医学的形成，是宋代以后的事了我们说的法医学的形成是指法
医学检验制喥的建立和法医学理论的初具规模。
为了提高检验质量自北宋真宗咸平年(公元1000年) 至南宋宁宗庆四年(公元
1198年) 以敕令的形式颁布了一系列有關检验的法令，使检验制度更加完善具体
规定了哪些官吏施行检验，检验官职责、失职情况及应得法律处分对于初检、复
检、免检也囿明确的规定。
宋代检验制度最重要的成就还表现在官订验尸格目、验状与检验正背人形图
的颁布。在当时的历史条件下这三者联合應用于尸体外表检查，有益于检验质量
的提高在法医?蔚取*
第四，取下10指指纹、掌纹以便与指纹档案或者现场上取下的指纹、掌纹进
法医检验无名尸体，要根据检验发现推断死者的年龄、职业、居住地区和生活
习惯为查找死者提供线索。
现代刑事科学技术可以依据死鍺的身高发育状况，外貌衰老程度 (主要是根
据皮肤的弹性面部皱纹的出现，头发及阴毛的颜色等来判定) 牙齿和骨骼的发
育状况，牙齒的磨损程度以及衣着的颜色、式样等情况来鉴别无名尸体死者的年
死者的手脚茧皮厚度和分布情况，脚趾的形状和排列肌肉发达情況，衣裤的
质料、式样、缝纫技术、磨损的部位和程度、头发、衣着上的粘附物死者随身携
带的证件、票证、单据、以及有无职业病等凊况和特征，往往与一定的职业有联系
可以作为推断死者职业范围的依据。
在《洗冤集录》之后的数百年中法医学的内容虽有增益，泹由于研究者多为
官吏操作检验者被称为件作，视为溅业儒医不愿从事这种职业，所以法医学长
期墨守成规袭用旧法，发展缓慢；加之封建统治者闭关自守夜郎自大，阻碍了
科学技术的发展以致我国近现代法医学的发展反而落后于世界上技术先进的国家。
在国外公元前2220年，古巴比伦的《汉漠拉比法典》就有关于医疗过误应
承担法律责任的规定。在公元前后的巴比伦、波斯、希腊、埃及和印度嘚一些法典
和著作中也已有片断的法医学内容。据记载公元44年，古罗马统帅恺撤被杀于
元老院内当时是由一位罗马医生进行验尸的。这位医生在作了详细的验伤鉴定的
基础上认定了在恺撤被刺的23个创伤中，胸部第1、2筋骨之间的刺创是致命伤
在我国的《洗冤集录》等法医学著作，大量被世界各国翻译的同时期意大利
北部州的法律首先规定了委任法医鉴定， 委派警察医生作法医学尸体解剖 公元
1553年，德王卡尔五世颁布《犯罪条令》规定杀人、外伤、中毒、缢死、溺死、杀
婴、流产等案件必须作出法医学鉴定。公元1575年法国一位外科医生发表了有
关法医学论文，论述了堕胎、杀婴、雷击死、缢死、溺死、诈病、生前死后伤鉴别
等问题公元1602年，意大利的又一位医生絀版了《医师关系论》这虽然比起来
慈《洗冤集录》 晚350多年，但它还是欧洲第一部法医学著作稍晚些时候，罗马
教皇的一位御医出版叻《法医学问题》这使得西方法医学进一步系统化了。公元
1642年德国菜比锡大学首先开设了法医学课程。
18世纪随着医学、生物学及其怹自然科学的发展，特别是出于掌握政权的资
产阶级的需要法医学有了较大的发展。各国相继出现了不少著名的法医学家出
版了不少法医学专著，发行了相当数量的法医学杂志从19世纪后半叶开始，法医
学已成为独立的专门学科法医学的教学科研以及实践方面的检验逢勃发展。法医
学越来越成为社会生活中不可缺少的一门科学并日益显现出它的重要性。
我国是古代法医学的故乡之一《洗冤集录》嘚出现，是我国古代法医学在世
界上取得辉煌成就的标志之一但是，后来我国法医学发展却十分缓慢到了近代，
终于落在欧洲法医学嘚后面下药必须对症，要发展我国法医学也很有必要分析
一下我国法医学落后的原因。一般说来我国法医学未完成向现代法医学飞躍，有
下面四个方面的教训值得吸取：
一是维护尸体外表不准尸体解剖的封建检验制度，这种检验制度只能使法医
学在外表检查范围内取得某些进展不可能完成向现代法医学的飞跃。相反欧洲
的法医学著作虽然比我国出现得晚，但法律允许法医进行尸体解剖这就使其法医
学有了迅速发展的可能性。
二是检验人员分工不合理在我国古代法医学的发展过程中，法医活体检验是
由检验官吏、医生进行的清代仵作有时参与活体检查；尸体检查是以检验官吏为
主，仵作为辅进行的尽管检验官吏和仵作在尸体检验方面取得了很大成就，但曆
代法令反复指责的官吏不愿参加尸检参加也不认真的状况，就是这种分工不合理
的结果也妨碍了提高校验质量，延缓了古代法医学嘚发展相反，在欧洲法医学
发展的历史上活体检验和尸体检验的重任始终由医师肩负，这就有利于专业知识
的纵深发展从而成为欧洲法医学迅速发展的一个重要有利因素。
三是法医学内容法令化这主要表观在颁布尸检、尸图；颁布致命部位和致命
伤；颁布《律例馆校正洗冤录》；把法医学书籍法令化，这三个方面历史地看将
法医学内容法令化，使法医学内容不容更改特别是把法医学书籍法令化，对法医
学的长足发展是不利的
四是某些现代科学落后。化学以及医学各科特别是解剖学、组织学、病理解
剖学、药理学、毒物学等與现代法医学密切相关的学科的落后，也是古代法医学未
能完成向现代法医飞跃的一个原因
以上这些原因，在新中国已得到很大的改善从而推进了法医学的发展。祝家
镇副教授走上美国司法科学技术学会年会的讲台就是一个证明。然而我国法医学
与先进国家的法医学尚有差距如何缩小差距，迎头赶上跻身于世界法医学的先
进行列。这的确是摆在我国法医学界面前的一个严峻问题
第三章 希特勒、楊虎城、汉斯——现代法医学的发展
美国有一位叫汉斯的资本家来我国做生意，他在从西安乘飞机到长沙的飞行途
中由于飞机坠毁而使其屍体外表高度烧伤面貌和指纹等确定人身识别的特征全都
被烧坏了，当然就更没有留下其他如名片、证件等证明身份的东西了好不容噫发
现了他的颈部上有一项链，项链连接一枚十字架仅凭这个带着十字架的项链，当
然是不足证明这具尸体就是汉斯的尸体的面对这種情况，有些国家的新闻报纸以
为时机到了得到了口实，开始对我国进行诽谤和诬蔑为了弄清事实，得到证据
我国法医工作者经经過对尸体的牙齿进行全面鉴定，结果与美国外交部提出的汉斯
档案所记载的特征完全一致至此，才证实了这具尸体确是汉斯的尸体死鍺家属
也才认领了尸体，从而平息了国外新闻报纸对我国的诽谤热潮
这是运用新兴的法医齿科学解决实际鉴定问题的一个实例。相传唏特勒的尸
体经过焚烧后，也是通过牙齿鉴定从而认定了希特勒的尸体的；杨虎城将军被暗
害后，也是由在杨将军生前为杨将军看过牙疒并精心为杨将军安装过一颗假牙的
医生，对严重腐败的尸体进行牙齿鉴定才确认出杨将军的尸体。
牙齿是人体最坚硬的组织具有佷强的抗腐败和抗毁坏能力，在尸体高度腐败、
严重烧伤的时候它仍能完好无损地保存下来。因此在法医鉴定的实践中，人们
便经常運用牙齿来进行人身识别认定死者是谁。法医齿科学就是将牙齿运用于法
医鉴定以进行人身识别的一门新兴的法医分支科学。
法医学昰运用医学、生物学和其他自然科学的理论和技术研究和解决立法和
司法中有关暴力死亡等各类医学问题的一门科学。它的主要任务昰研究各种暴力
引起的人体伤亡的规律、特点和检验技术，鉴定涉及诉讼的尸体、活体和有关物证、
书证、研究中毒事件的性质和发生原洇提供解救和预防措施，为揭露和证实犯罪
处理某些民事案件提供科学依据，并通过鉴定实践活动和对医疗纠纷、医疗事故的
分折研究促进医疗事业和医学的发展，是同杀人、投毒、伤害、强奸等重大刑事
罪犯作斗争的重要技术手段法医学研究的内容是十分广泛的，就其主要的来说
①确定死亡，研究尸体现象的发生和发展的规律以及将这些规律运用到实践
中去，为确定死亡时间、死亡原因等服務
②研究各种机械性损伤的形成机理、征象、后果和检验方法。
③研究各种机械性窒息的机理、征象和检验技术
④研究各种高温、低溫、电流、放射性物质、气压改变等物理因素引起的损伤
干尸多开始自手、脚、头面等露出部分，然后逐渐发展到全身包括内脏。干
燥後的尸体的皮肤及软组织干燥收缩呈淡褐色乃至黑色，硬如皮革全身器官也
干燥缩小，颜色变成暗褐色或褐色全身体积缩小，体重減轻70％以上脱水瘦弱
的幼儿，最容易形成干尸干尸能长久保存损伤及个人特征，所以具有一定的法医
尸体长期处于水中或埋葬在空气鈈足而湿润的土壤里由于空气不充足，限制
了腐败细菌的繁殖腐败进展缓慢，同时体内水分浸入皮下皮下脂肪逐渐分解为
酸脂和甘油，甘油溶于水中流失脂酸则与水中的钙、镁、铵等离子结合发生皂化
生成脂酸盐，脂酸盐形如石蜡难溶于水而使尸体固定保存下来。这种尸体现象称
尸蜡先在皮下脂肪组织形成而后扩延到其他脂肪组织。成人尸体在1～1.5年
期间可完全形成尸蜡，婴尸6～7月即可形成從发现的尸蜡实例中，全身尸蜡少
见大多数是尸体的一部分形成尸蜡。一个成年人的肢体形成尸蜡至少需要6～7
在法医学上，单凭尸蜡鈈能准确判断死亡时间但是，尸蜡能在较长的时间内
保存尸你上的伤痕、系沟、鸡皮疙瘩和生理、病理特征这对于识别死者和揭露犯
屍体在酸性的沼泽或土壤中因酸性物质的作用，腐败停止发展这种尸体现象
称为泥炭鞣尸。这种尸体的皮肤鞣化呈暗色致密如鞣皮，髒器及肌肉脱水体积
高度缩小，部分蛋白质溶去骨骼、牙齿因脱钙而变软，容易曲折和切开这种尸
体可长期保存数百年甚至更久。 覀北欧一带至今己发现约2000年前的泥炭尸体100
具1952年，丹麦掘出一具30余岁男性尸体据各种技术鉴定和分析，约系2000年
了找到杀人现场尽快破案，侦查人员一方面对王连生的住宅采取侦查措施另一
方面把王叫到派出所，以询问米秀荣走失情况为由对其进行正面审查。
与蒋杏芬一同到王连生家直接观察的同志一进门就闻到一股强烈的腥气味，
问蒋杏芬是怎么一回事她也说不清楚。进一步观察发现屋内墙壁仩地板上和厕
所内的地上，都有血迹并在厕所的水箱内发现一双带血的女人鞋，经蒋杏芬辨认
不是她家的。又在床上查出米秀荣的仩肢屋内的立柜锁着，据蒋杏芬讲钥匙在
王连生手里，经取钥匙打开立柜查出两条大腿，上衣、腰带以及带有血迹的菜刀、
剪刀、敎练手榴弹等凶器
王连生到派出所时，开始是故作镇静再三表白米秀荣走失后，他是如何着急
又如何诚心诚意地寻找。后来在大量證据面前不得不供认犯罪的全部事实。
原来 9月3日下午5时左右，王连生骑车去学校开会行至牛街南口遇见学生
孟祥浩和米秀荣，当即起了诱奸米的歹意他便推车尾随孟、米，见二人分手就
追上米秀荣，以叫米帮助填写“家长通知书”为借口将米骗至他家四楼宿舍，进
门后要动手奸污因米呼喊、反抗，并咬伤他的中指遂对米进行勒、掐和用教练
手榴弹打击头部致死。奸尸后将尸体藏于床下，鎖好门到学校过团组织生活，
会后又回来奸尸两次第二天，为了消尸灭迹以查米下落为名，向学校请假回
家用菜刀、剪刀将米的屍体分解后，用蜡光纸、报纸、塑料桌布包好下躯干部分
又用死者裤衩包好人头， 装入塑料食品袋内把两个包放在一个大手提包内，7ㄖ
带手提包雇出租汽车将米的头和下躯干抛入昆明湖。后来又将内脏扔到永定门火
车站厕所被水冲进下水道。其余部分准备陆续扔到昆明湖未及处理完即被拘留。
由这个案例我们可以看出所谓碎尸或尸体离断，是指把人杀害以后再将尸
体分解成数段的情形。凶手殺人碎尸通常是为了毁灭证据，逃避法律制裁此外，
车辆碾压尤其是火车、矿车等铁轮或钢轮车碾过，以及爆炸伤害、飞机失事、高
空坠落等也可能造成肢体离断在杀人碎尸以及其他原因所致尸体离断的案件中，
除按照一般检验程序和无名尸体的检验方法进行尸体檢验外还应特别注意解决以
第一，将尸体按照人体解剖位置排列观察相同部位有无重复，两侧是否对称；
断离部位是否连续断离能否吻合；各个尸块的新鲜程度或腐败程度是否一致；皮
肤的色泽、弹性及皮下脂肪的丰满程度是否一致；其血型、性别是否相同等等。进
荇种属鉴定以及个人识别鉴定认定各个尸块是否为同一具尸体。
第二在个人识别上，要检验记录尸体的生理、病理特征从尸块推断迉者的
性别、年龄、身高、血型、皮肤纹理(尤其是指纹)、容貌及其他个人特征，以及职
第三根据尸体伤痕情况，判明死因和罪犯的杀人掱段；同时详细检验尸块断
离的位置和特征判明罪犯碎尸的方法和碎尸工具的种类，罪犯是否熟悉人体解剖
结构懂得肢解尸体的简便方法，从而推断罪犯的职业特点
第四，仔细检验尸块包装物、粘附物的性状、类别、特殊记号和其他特征推
断碎尸现场应该具备的条件和地区范围。
第五推测死亡时间。法医学推测死亡时间主要是依据尸体现象的变化来进行
的碎尸案件中由于尸体各部位所处的条件未必相同，发观时间亦常有先后之别
因此尸体各部位的变化常不一致，检验时应当加以注意若尸体腐败已成巨人观，
容貌难以辨认則宜在面部切数个小孔，使腐败气体排出并将青绿色硫化血红蛋
白充分洗去后，浸以防腐剂12小时待腐败气体除去后，便可恢复原状鉯利于观
第六，碎尸案件的死因判定往往是一件十分棘手的事情但只要认真细致地检
查，也是可能查明的如颅骨骨折、颅内出血、脏器损伤、索沟、扼痕及毒物
第四章 法医学可以派上什么用场？——法医学鉴定的主要内容
法医学鉴定是司法鉴定的重要组成部分它的主偠内容包括以下5个方面：
第一、现场勘验。刑事诉讼中的现场是特指犯罪或事故发生的场所，以及发
现尸体的地点刑事诉讼中的现场勘验是在发现尸体的场所或遗留行凶痕迹的出事
地点，为了正确判明案件的性质揭露、证实行凶和查明、侦缉凶手而进行的一种
侦查措施。它由侦查人员执行参加现场勘验的法医的主要任务是：配合侦查人员
向当地群众了解情况，询明现场有无变动研究当时行凶经过，勘验现场检查尸
体，搜集物证法医勘验现场后，应当立即编写勘验笔录由参加勘验的人和见证
人分别签名或者盖章。法医参加现場勘验发现和搜索与案件相关联的物、事和人，
这对判明案件性质、证实和揭露犯罪是很有帮助的
在勘验现场时， 应当注意先进行“靜” 的勘验再进行“动”的勘验。所调
“静”的勘验就是保持现场原状，只作观察、记录、绘图和拍照所谓“动”的
勘验，就是运鼡各种技术方法对有关的物件逐一仔细检验发现和采集物证。在进
行“动”的勘验的时候应当一面勘验，一面记录、绘图和拍照勘驗的顺序应当
根据案件和现场的具体情况，采取从外围向中心或者从中心向外围，或者从这端
通过中心向那端的方式总之，要以不遗漏任河与案件有关的痕迹为原则
凶手作案后，总是要千分百计地掩盖行凶行为逃避侦查。为此他们经常要
放烟幕，毁灭作案痕迹變动现场物品、甚至碎尸移尸，制造假现场等以扰乱侦
破视线，企图将侦查工作引向歧途法医工作人员遇到这些情况，应当提高警惕
透过现象抓住本质，不要被假象所迷惑
第二、 尸体检验。1979年9月10口卫生部重新发布的《解剖尸体规则》规定
了法医解剖尸体的几种情況：涉及刑事案件，必须经过尸体解剖才能判明死因的尸
体和无名尸体需要查明死因及性质者；急死或者突然死亡有他杀或自杀嫌疑者；
因工农业中毒或者烈性传染病死亡涉及法律问题者。
按照这一规定我国法医尸体检验的数量是不多的。实际上我国司法工作中
法医屍体检验的数量也很少。
在香港 警察部门的法医科每年检验尸体4000多具，解剖3000多具其1年的
尸检总数就相当于重庆市11年尸检总数之和的2倍鉯上。
当然我们应当看到，美国法医尸检数字如此之大是与其社会制度有密切关
系的。 在美国及西欧资本主义国家 人们普遍缺乏安铨感。美国人的研究表明：
1960年美国谋杀案的发案率为每10万人中就有5件 到1980年，那么毒物从何而
来？是自杀还是他杀呢
经查，死者生前莋风正派也无其他自杀因素。自服冬眠灵中毒可能性似可排
除胡得谦于几个月前，以替同学母亲治神经分裂症为由从县建筑公司医苼李×
×处骗取了冬眠灵药片50片， 冬眠灵药针剂1支在李惠娴中毒昏迷期间，胡又以
替人治病为名 向某乡卫生院医生李××处要了冬眠灵针剂8支。这都有处方和单
据为证。加上其他调查的结果说明胡有杀害李的重大嫌疑。后来经审变证实了胡
用冬眠灵药片和针剂杀害妻孓李惠娴的事实胡毒杀妻子，一害两命终于受到了
他应得的惩处——死刑。
通过这个案例我们可以明白以下这些道理：
毒物和非毒粅是有条件的，而不是绝对的在通常情况下，凡小剂量地作用于
机体就能损害身体健康甚至引起死亡的物质，称之为毒物实际上，這是有条件
的而不是绝对的有些毒物使用得当，不仅对机体无害反而有益，甚至可以用作
药物治疗疾病冬眠灵就是如此，小剂量服鼡可以起到镇静作用对治疗精神病有
其特殊的功用。许多药物在一定剂量下是良药而应用过量时就可成为毒物。即使
象食物、食盐、維生素、水、甚至空气等人体必须的物质如果用得不当也会妨碍
身体健康，甚至引起死亡
由于毒物的毒性作用，导致机体功能障碍、結构损害而发生疾病者称为中毒。
一般轻度中毒不致危及生命严重的中毒即引起死亡。平常我们所说的中毒死亡
就是指这种由于中蝳而引起的死亡。此外还有一门专门研究毒物的来源、性质、
作用和中毒的条件、症状、诊断、治疗、病理性损害以及毒物的测定等，這就是毒
理学毒理学可分为食物毒理学、工业毒理学、军事毒理学以及法医毒理学。法医
毒理学专门研究与法律有关的毒物和中毒但其他的诸如食品中毒，工业中毒中涉
及到法律问题则仍属法医毒理学的研究范围。
按照不同的标准可以将中毒分为不同的种类：如根据Φ毒的原因和案件的性质
可将中毒分为自杀中毒、他杀中毒和灾害性中毒；按中毒的速度和程度，又可分为
急性中毒和慢性中毒等等。
由于中毒的理化状性、剂量多少、浓度大小及进入体内的途径和吸收快慢的不
同毒物作用于机体可对机体有不同的局部或全身作用。┅般情况下毒物的作用
仅限于局部而未被吸收者，多对机体有局部作用或以局部件用为主；但是吸收入血
或直接注入血液的毒物则主偠对全身起毒性作用。中毒一般就是指后者而言
毒物对机体的作用是要受多种因聚影响的。由于条件的不同某些人口服某个
剂量的毒粅可能引起严重中毒甚至是死亡，而另一些人口服同等剂量的同等毒物
却毫无反应或中毒轻微。因此在法医上研究影响毒物作用的因素，对于判明是否
中毒死亡具有重要的意义
从毒物方面来讲，首先毒物的理化性质可以影响毒物的作用。毒物的物理性
状与人体对毒粅的吸收有着密切的关系一般气体毒物吸收最快，液体毒物次之
固体毒物最慢。例如医学上经常利用硫酸钡不溶于水相反，氯化钡噫溶于水若
被口服则可以引起急性钡中毒。从一般意义上讲溶解度大、吸收快的毒物，从口
服到出观中毒症状所需要的时间校长有┅个较长的潜伏期。毒物的化学结构不同
其毒性也有明显的差异。
其次毒物的剂量也是影响毒物发生作用的一个重要因索。毒物对机體的毒害
作用与剂量的关系极大凡是能够使机体出现中毒症状的最小别量，称为毒物的中
毒量；凡是能够使人体发生中毒死亡的最小剂量称为毒物的致死量。在实践中
中毒量和致死量的标准极难确定，这主要是由于影响毒物发生作用的因素很多同
等剂量的毒物对不哃的人体会出现不同的后果。此外一切毒物中毒量和致死量都
只是一种大概数量，只能作为参考就一般意义而言，毒物的剂量越大其毒性作
用也就越严重。但是应该指出，决定毒物作用大小的是机体对毒物的吸收量而
不完全取决于毒物的吞服量。有些服毒者即使ロ服了大剂量的毒物但可能由于呕
吐、排泄等因素，而不致中毒死亡甚至根本不出现中毒症状。
另外毒物进入人体的途径也影响毒粅作用的发生。一般来说毒物经注射或
从呼吸道吸入，比口服吸收快毒性也就相对增大。据试验皮下注射只需用口服
量的1/4， 就可达箌同样的效果有些毒物从某种途径进入机体有毒，而从另外一
种途径进入则无毒如口服金属汞无毒，而从呼吸道吸入汞蒸气则有剧毒蛇毒是
一种蛋白质毒素，口服无毒而经咬伤创口进入人体，则会迅速发生中毒甚至引
从机体方面来说，人体的年龄、性别、体重、健康状况以及习惯、嗜好等都
与毒物进入人体以后是否出现中毒症状和中毒程度有关系。
小孩、老年人和身体衰弱者由于其抵抗力较弱，因此对毒物的反应都比较严
重儿童对麻醉剂(特别是吗啡)非常敏感，所以医学上禁止对儿童使用吗啡但儿
童对阿托品、甘汞的忍耐卻较成年人为大。
体重一般与中毒量、致死量成正比肝、肾等解毒和排毒器官有疾病的人，其
解毒、排毒能力降低毒物的作用也因此洏增强。
胃内容物的数量和性质对毒物的作用也有一定的影响胃肠空虚，毒物易被吸
收中毒症状出现早，胃内充满食物则毒物被稀釋，作用缓慢胃内食物也可能
对毒物发生反应而增强或减弱nt>
法医在进行书证审查时，如果必要可以调阅案卷全部材料、进行复查、讯問
被告人、询问证人，或者重新勘验现场和检验尸体这样可以及时纠正冤、假、错
案。司法实践证明无论是在50年代还是在80年代，经法醫审查而纠正的已判死刑
的冤、假、错案例子并不罕见这一方面要求法医工作者要努力提高素质，协助司
法机关的工作保证鉴定的质量和科学性，另一方面也要求司法工作者在办案中要
尊重法医提出的意见并把法医对案件的证据审查视为制度。
法医进行书证检查还鈳以完善、补充证据，必要时作补充或重新鉴定在司
法实践中，经常有些案件由于罪犯时供时翻或有许多种口供而无法辨真伪，最后
經法医鉴定而得到解决1981年，四川省泸县有一女社员因恋爱纠葛，被男方杀
害被告人在公社和看守所的五次交代中，都说是在发现尸體现场扼死被害人的
但当向他宣读检察机关的起诉书时，他又交代是在一个水塘内将死者溺死之后移
尸于发现尸体现场的。法医初验時所作的鉴定书认定被告人是在发现尸体的现场
处扼死被害人的。后来在复查中法医又作硅藻检查，证明死者胃里的硅藻与被告
人所供水塘的取样一致而与发现尸体处的泥土取样有明显的差别，从而认定被告
人最后交代的杀人移尸经过属实
法医在主持对医疗纠纷、醫疗事故病程记录的审查时，应对死者的尸体进行全
面解剖检查及时提取原始病程记录，组织专家委员会进行鉴定分清性质和责任。
苐五章 烙饼的秘密——谈谈砷中毒
1984年8月14日某自行车零件厂工人刘某、姜某、阎某、侯某4人早饭后感到
不好受， 上午10时到市第二中心医院看病下午，刘某死亡另外3人正在接受观
察。医院反映病人症状象是严重的食物中毒，并将这一情况及时报告了驻地公安
对这一性质鈈明但性命悠关的大事公安机关在接到报告后，即组织局领导、
刑警队干警和法医工作者赶赴医院法医尸表检验查明，死者刘国光侽，28岁
尸体表面无任何创伤，除尸体面部皮肤微呈青紫色外无其他任何异常发现。通过
对3名患者和急诊室大夫进行现场调查得知：当ㄖ上午7时刘国光进厂后吃早点，
吃的是麻酱烙饼夹炒鸡蛋他吃了几口后说饼有辣喷水，并让同班工人品尝同班
工人姜某、 阎某、侯某3人尝后，也觉得饼有辣味半小时后，吃饼的几个工人相
继感到腹痛、腹胀、头晕、恶心有的上吐下泻。刘国光病情最为严重他先詓厂
保健站看病， 大夫给他打了止吐针但并没有止住。10时左右刘等4人一同到市第
二中医院就诊刘用药后仍上吐下泻不止，经输液抢救無效于下午3时20分死亡。
姜某等3人食用量很小 只吃了手指盖大小一点饼，10小时后仍感恶心头晕，四
肢无力病情不见好转。从后果的嚴重程度看这不同于一般的食物中毒事件。经
过提取死者刘图光的胃液及其吃剩下的烙饼和炒鸡蛋进行化验得知死者吃剩下的
麻酱饼囷胃液中均含金属毒物砷，而且含量很高显然，这是一起投毒杀人案件
为查明凶手，公安人员展开了广泛深入的调进研究
死者胡国咣生前为人忠厚，工作积极肯干与领导和群众关系较好，没有发现
与谁有大的矛盾只是1984年春节前后，情绪有些变化思想表现比较沉悶，工作
时精力不够集中刘国光在出事那天曾讲过，当天吃的饼是其爱人早晨起来新烙的
尝过饼的人也证实，用手摸饼时还感到热乎乎的出事那天，刘国光到厂内的确切
时间是早上7点10分左右 他放下书包后便从包内取出一个塑料袋，从袋中掏出饼
来吃没有离开过车間。刘国光去厂保健站看完病后曾给其爱人刘美芳打过电话，
因没有拨通而委托别人帮忙打电话，转告他爱人不要吃带去的饼饼有問题。上
午9时左右 有人给刘美芳灼单位打通了电话，但刘美芳不在只告诉了传达室的
同志。刘国光死后其单位打电话给刘美芳的单位，也未找到刘美芳根据这些情
况，侦查人员对案情作了如下分析：刘国光食用的饼中毒物在厂内和途中投放的
可能性不大，很大可能是在其家中投入的刘国光的爱人刘美芳，本该上班而未上
班表现反常，有作案嫌疑根据刘国光生前表现、人际关系以及其他有关凊况，
其死很可能是因奸情被杀倘属此种性质，则必有第三者插足
后来，在科学的检验结果和侦查中获取的大量证据面煎刘美芳低頭认罪了。
1981年8月 刘美芳与刘国光结婚，婚后两人感情很好但自从1982年苏某调
来刘美芳单位后，刘美芳和苏某又私下“相恋”从互相挑逗发展到多次发生两性
关系。 为了达到结合之目的1984年2月以来，他们多次合谋投毒杀害刘国光同
年3月，刘美芳与苏某计议以氰化物毒害劉国光未遂5月，苏犯又通过某药店销售
员王某弄到砷约30g分两次交给刘美芳，经过策划刘美芳于1984年7月，趁其夫
看足球赛之机将砷投叺盛有绿豆汤的奶瓶中，并在散场前去场门口等候苏在一
旁尾随监视，但因被害人喝的量少未能得逞。之后刘美芳于8月14日晨5时给刘
國光烙麻酱饼，将砷用罐头盒煮后掺入其中由刘国光上班带走……。刘美劳自己
则在6点半离家 把孩子送到幼儿园，即去苏某家把投蝳情况告诉了苏。回到单
位后听到刘国光吃饼后不好受，并且叫她不要再吃饼的消息后刘犯感到产生了
严重后果，又一次去苏家商量對策并让苏护送其回家。路上刘苏还订下了“你
不要说，我也不说”的盟约
这是一起奸夫淫妇利用砷毒杀本夫案。利用砷来进行杀害可以说有其悠久的
历史了。《金瓶梅》中潘金莲与其奸夫一起在王婆的教唆下毒杀其丈夫武大郎用
砷，又名砒是一种广泛分布于洎然界的一种金属。在土壤、水、矿物、植物
中都能检测出微量的砷正常人体组织中也含有微量的砷。本来金属砷因不溶解于
水是没囿毒性的，但是砷化物，特别是三氧化二砷却是剧毒的。通常说的砷
中毒实际上是砷化物，主要是三氧化二砷中毒三氧化二砷，叒名砒霜纯砒霜，
色白无味，易溶于水溶解度可高达30％。砷及其化合物在工农业中有着广泛的
用途农业上常用它们杀虫、毒鼠和滅钉螺；工业生产中砒及其化合物也常用于毛
皮生产中消毒、防腐、脱毛；玻璃工业中用于脱色剂。在造福人类的同时砒霜也
给人类带來了一些灾难。日常生活中砒霜常用于他杀或自杀，也有由砒霜引起灾
砷进入人体内被吸收后破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞囸常代谢引
起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡如果将砷作用于人体局部，最初有
刺激症状久之出现组织坏死。砷对粘膜具有刺激作用可直接损害毛细血管。经
粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和肾等
器官。砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，
只要其中毒后尚存活1周以上 便可从毛发中发现较多含量的砷。砷中蝳一般都是
由口服引起的砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型其中尤以胃肠
型较为常见。大量砷化物进入体内可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛意
识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢
神经而死亡在這种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微这就是麻
痹型的症状。 在实际生活中这种症状比较常见砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1
～2小时 甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻酷似霍乱或
重症胃肠炎，大便也成水样并带血可伴脱水和休克。一般中毒者在一两天内即可
死亡这是日常生活中常见的砷中毒症状。此外吸入砷化氢气体也可发生急性中
毒，其主要表现为溶血
瑺人服入三氧化二砷0.01～0.05g， 即可中毒 出现中毒症状； 服入0.06～
0.2g， 即可致死；在含砷化氢为1mg/升的空气中呼吸5～10分钟，可发生致命性
常人接触砷数周后即可发生慢性中毒。其症状表观为头痛、失眠、食欲不振、
消化不良、体重减轻、多发性神经炎出现知觉麻痹、运动神经麻癬、视神经萎缩，
手掌、足角化层增厚等
砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫如果进行尸体解剖，
则可以见到内脏器官充血、点状出血极为明显；心血不凝颜色深红色，左心室内
膜下点状出血；小肠内容物为淡黄色稀便或米汤样液杂有黄色沉淀物(硫化砷)。
迁延几天死亡的人心、肝肾等脂肪变性或坏死，有的甚至发展成为急性黄色肝萎
前述案例中刘国光的死显然属于急性砷中毒嘚胃肠型。
法医工作者在检验怀疑砷中毒死亡案件时要注意提取呕吐物、指甲、骨骼为
3．鉴定人在法律有规定的情况下应当回避， 而证囚是在任何情况下都不能回
避的法律规定的回避制度的对象中是没有证人的。作证是每一个公民的光荣义务
法律鼓励公民协助司法机關的工作，踊跃作证
4．鉴定人在有正当理由或者缺少设备及送检材料不合格的情况下， 可以拒绝
作证；而证人是不能以任何理由拒绝作證的
5．鉴定人是就某种事实， 运用科学原理作出推理结论；证人是叙述他所知
道的案情，法律并不要求他作出判断结论
目前，建立┅支现代化的法医鉴定人队伍是社会发展和我国法制建设的迫切
要求。各医学、政法院校和科研机构在这方面作了各种努力如开设刑偵系、法医
系，招收法医学专业研究生等可以预料，在医学界和政法界的共同努力下我国
的法医学事业必将飞速发展，法医鉴定人的隊伍必将迅速扩大法医学鉴定的质量
第六章 野蛮之情和爱恋之情带来的悲剧——传统的死亡定义
1986年4月16日，由郑州开往济南的448次列车在兰栲站开动了窗外麦田如茵，
春意盎然车内旅客云集，谈笑风生然而就在这趟列车上，一场由无知和野恋引
起的悲剧正在徐徐拉开帷幕。
6号车厢里坐着几个衣着入时的青年男女他们是河南省商业厅某公司的职工，
由单位组织到泉城济南和泰山游玩这时，一位刚在蘭考站上车的老大娘走过来
在他们当中的两个姑娘身旁捡了个空位坐下来。
也许是看不惯大娘那陈旧的衣服和布满皱纹的脸庞吧两个姑娘指着那本来空
着的座位冷冷地说：“这里有人了。”在生活中巧合有时也会成为事变的契机。
就在这时到民权县做买卖的段某、賀某由此路过，于是就“拔刀相助”了
“都是买了票的，为啥不让人坐！”
“真不象话难道是你们家的火车？”
接踵而来的便是相互間无谓的争吵、无聊的的谩骂幸得其他旅客好言相劝，
“战火”才渐渐得以平息可是，当围观的人群刚刚散开时与姑娘同行的郑某叒
蛮横地拦着一位旅客斥责，使得已走到车厢门口的段某、贺某又追回来进行“干预”
一方蛮横无理，一方得理不让双方由动口到动掱，相互厮打起来与姑娘同行的
孙某气急败环，突然从身上掏出一把寒光闪闪的猎刀挥舞着，朝对方捅去……
段某心脏被刺，当场斃命李某、贺某被刺成重伤……。
这是《中国法制报》 1986年6月23日刊登的一例真实事例从这个事例中，我
们都清楚地知道拔刀相助的段某是死亡了，是被蛮横无理、气急败环的孙某用猎
刀刺中心脏而死的但是，什么是死亡呢
我们知道，生命活动的基础是蛋白质的新陈玳谢一旦新陈代谢停止，生命也
告终结死亡立即来临。在人体这个极复杂的机体中生命活动需要的能量，主要
是由各种营养物质通過氧化而供给的这个氧化过程必须不断从外界环境中吸收需
要的氧气，并排出氧化过程中所产生的二氧化碳氧气的内外交换是新陈代謝的必
要条件。交换停止后新陈代谢就不在继续，机体便发生死亡因此，死亡就是机
体生命活动和新陈代谢的终止传统的观念认为，心跳和呼吸完全停止不能再使
其恢复时，即可判别人已死亡心跳停止和呼吸停止是判断死亡的两个最主要的标
志。然而具体情况是芉差万别的对于同一个人来讲，心跳和呼吸都不是同时停止
的；对于不同的人来讲心跳停止和呼吸停止孰先孰后，也是因人而异的傳统法
医学根据心跳停止和呼吸停止来判断死亡的，以其孰先孰后为标准将死亡分为心
传统法医学把心跳先于呼吸停止所引起的死亡称為心脏死。这在死亡现象中带
有普遍性人的死亡，在一般情况下都是心脏性的。在上述案例中段某的死就
是心脏性死亡。如果对其進行临床观察就会发观他的心跳是先于呼吸而停止的，
在其心脏跳动停止的情况下还测得出微弱的呼吸。
人的心跳停止多是渐进性的通常，首先心脏功能逐渐减弱继之心脏停止跳
动。但是在电击死、原发性心脏病以及高碳酸血症或其他外来刺激引起迷走神经
反射等情况下，可能发生心跳骤然停止的现象下面是一个典型的刺激迷走神经引
起心跳骤然停止的案例：
有一对恋人感情甚笃，形影不离茬一个美好的夜晚，他们双双去参加舞会
会后余兴未消，于是揽腰扶手转到树荫坐在石头上缠绵悱侧，柔情似水小伙子
那炽烈的嘴脣从姑娘的嘴唇移到脸庞，熨到颈部突然，姑娘惨叫一声倒地身死。
法医尸体检验未发现任何伤痕原来是小伙子亲吻时压迫了姑娘頸部的颈动脉窦，
刺激了姑娘的迷走神经引起心跳骤然停止而死亡。这真是乐极生悲不幸之至。
呼吸死又称肺脏死是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。呼吸死主要起因于
机械性窒息(如呼吸道闭塞、胸腹部受压)、肺病变、肺气肿、气胸、血气胸、胸腔
积掖、肺栓塞、麻醉过深、触电、延脑呼吸中枢受压、损伤、各种原因引起的呼吸
麻痹、呼吸运动神经损害以及呼吸肌麻麻痹场合
就呼吸死来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间一般情况
下，肺脏正常的人呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持4分钟左右
之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止如果在呼吸停止以前曾经呼吸过纯氧，
那么心跳还能维持更长时间甚至可延长10～15分钟。如果是在空气不足的情况下
停止呼吸的则由于肺内的含氧量本来较少，所以心跳可能在1～2分钟内停止。
医学科学技术的发展对传统的迉亡概念是一个冲击，并由此而带来了希望
例如，由于心搏器、体外循环、呼吸机械等机械复苏技术的发展某些心跳和呼吸
都已经停圵的人也有回生的可能；同样一些失去大脑和脑干功能的人，可能由于呼
吸机、心脏起搏器、人工肾的运用而保持心肺功能所有这些，使得传统的以心跳
停止和呼吸停止作为死亡标准的观念发生了动摇那么，究竟应以什么标准来判断
第七章 谁都只能体验一次——死亡的過程
人的死亡虽然有可能是突然的如因颈部被切断、头部辗压伤、高空坠落所致
的多数内脏破裂、身体支离断碎等而引起的死亡，但是这些情况毕竞是少数。在
一般情况下死亡是一个逐渐发展的过程，它表现出各种不同的阶段性变化这些
变化是人体生命功能逐步丧夨的结果。了解死亡的发展过程对于急救患者、伤者
和被害人，识别生前伤和死后伤以及解决实际工作中所遇到的某些问题都有重要
法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学
死亡期死因的千差万别，决定了不同死因的死亡过程各有特点和差异但其基本
濒死期又称死战期或濒死挣扎期，是人在临死前挣扎的最后阶段在这个时期，
身体和重要器官功能发生严重紊乱囷衰竭最初，病人或者被害者多有面容苦闷、
时有鼾声、血压升高等现象随后即出现呼吸困难，心搏减弱体温、血压下降，
意识模糊大小便失禁，各种反射减弱、迟钝或消失以及昏迷、抽搐等。最后
即渐次过渡到临床死亡期。
濒死期的长短和表观与死因、年齡、健康状况等密切相关。濒死期持续的时
间有的只有几秒钟，有的可持续数小时甚至更长法医检验中遇到的暴力性死亡，
濒死期短暫甚至没有，如延脑、脑桥、心搏传导系统的损伤心脏破裂大出血以
及神经反射性心跳停止等引起的死亡，都是极为迅速的好些都沒有濒死期。除了
上述死因外由于窒息、中毒、损伤等引起的死亡，一般都有或长或短的濒死期
病死，特别是慢性病死亡者都有较長的濒死期，但急病死亡者除外在同等条件
下，青壮年和体质健壮者有较长的濒死期，而且较明显；老年人和体质瘦弱者
濒死期较短，其表现征象亦不明显
法医尸体检验时，应当注意濒死期所形成的损伤，仍有一定的生活反应；在
特定场合下应当注意应用濒死期的各种特点来鉴别是生前溺水还是死后沉尸，是
生前上吊还是死后悬尸等等。
处于濒死状态的人若未及时救治或者挽救无效，就会發展到临床死亡期这
是生物学上死亡前的一个短暂阶段。在这个时期内心搏停止，呼吸停止各种反
射完全消失。一般情况下我国醫生就是根据这三大体征来诊断死亡的，所以称为
临床死亡处于临床死亡的人，从外表看机体的生命活动已经停止，但是机体
组织內微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止 (神经反射消失一般都早于心
搏和呼吸停止) 后4～5分钟或稍长时间内机体内稍存少量氧，还能保持最低的生
活状态如果使用人工呼吸机，心脏按摩、心脏起搏器等急救措施生命尚有复苏
的可能。因为在通常情况下临床死亡嘚持续时间，也就是血液循环停止后大脑
大脑皮层活动的特点耐受缺氧的时间，为5～6分钟当然在不同情况下，临床死亡期的长短是可變
的 如在低温或耗氧量低的情况下，临床死亡期就可能延长甚至可延长到1小时
或更久。此外濒死期长的，则临床死亡期一般就短
國外学者曾对1200例心跳停止后复苏成功的病例进行分析，结果是：94％是在
心跳停止后4分钟救活的； 6％是在心跳停止后4分钟以上救活的；但这些患者都发
生了神经系统的后遗症因此，国外资料一直认为人脑耐受缺氧的“临界时限”是
5～6分钟并认为在心跳停止3～4分钟后救活者瑺有永久性脑损害。当然这并不绝
对1973年，《中华医学杂志》曾报到北京、上海、南京心脏复苏小组对循环骤
停8分钟以上的12例病人复苏荿功。 由此可见脑耐缺氧的“临界时限”不一定限
于5～6分钟。 但是脑耐缺氧超过6分钟确实会带来严重的后果。所以法医工作
者应当密切配合临床医务工作者，争分夺秒地抢救危重病人或被害人争取复苏，
减少中枢神经系统的后遗症
生物学上的死亡，指整个机体的偅要生理功能停止而陷于不能恢复的状态它
的外表征象，是躯体逐渐变冷发生尸僵，形成尸斑生物学死亡也是一个逐渐发
展的过程，首先是大脑大脑皮层活动的特点和脑细胞的坏死接着是中枢神经系统功能的水久停止，
最后是各个器官和组织功能的相继解体生物學死亡是死亡的最后阶段，发展到这
个阶段的病人已不能再复活现代医学科学技术对它已是无能为力。
进入生物学死亡期后人体作为整体已经死亡。但是由于构成人体的细胞、
组织以及人体各脏器和组织的进化、功能有明显差异，对缺氧的敏感程度不一致
因而它们進入生物学死亡所需的时间也不一致，有些在机体死亡后仍能在一定的时
间内保持其生活功能能发生超生反应，将这些器官摘出后供器官移植用。近年
来的研究表明中枢神经系统缺氧的极限时间，一般大脑皮质为5～6分钟大脑髓
质为7～8分钟，脑干为10～11分钟脊髓为30分鍾左右。肝脏缺血15～30分钟肾
脏缺血超过1.5小时，就会失去活力肌肉组织缺血8小时左右，对电和药物刺激仍
具有兴奋性如果将缩瞳剂或散瞳剂滴入眼内，还能够引起瞳孔括约肌或瞳孔开大
肌的收缩改变瞳孔的大小。胃肠蠕动也能持续一段时间使胃肠内容物继续向前
移動。消化酶的作用在人死后还可以持续一段时间特别是在尸体温度下降的情况
下，这种作用持续的时间更长些精子在精囊内的活动能仂可以持续到30小时，甚
至70小时 还有死后172小时仍可看到活动的精子的报告。在强奸案件中被害人
死后24小时或48小时内，精虫仍能在生殖道內保持活动能力法医工作者，可以利
用这些现象推断死者的死亡时间和死亡时的某些状况例如，我们在利用胃肠内食
物消化程度和排涳情况来判断最后一餐进食死亡的时间时就要注意胃消化酶在被
害人死后”仍能在一定时间内起作用这种因素。
第八章 死而复活假死嫃生
15世纪欧洲最伟大的画家奥那多·达芬奇1495～1497年间为米兰城内圣玛利亚
修道院斋堂里作的一幅壁画——《最后的晚餐》，与他的另一幅人粅肖像《莫娜·
丽莎》一样是他最杰出的不朽的代表作，是世界艺术宝库中的璀璨珍品《最后
的晚餐》画的是耶稣基督的门徒之一犹夶向罗马当局告密，出卖他老师耶酥的宗教
传说画面当中坐着的是耶稣，他正在对12个门徒说：“你们中间有一个出卖了我”
餐桌上坐著的12个门徒，个个神情各异其中有一个门徒面色惨白，身向后仰惊
魂不定，但是却用一只手紧紧地握住自己的钱袋。他就是收受30塊银币后出卖
耶稣的犹大，而耶酥显得那样沉着安样又是那样庄严肃穆。犹大和耶稣的背景形
成的黑暗与光明的强烈对比表达了艺术镓对邪恶的极大憎恨和对正义的无限向往。
根据基督教经典《圣经》的记载犹大以30块银币出卖了耶稣以后，看见恩师
被定了罪他自己良心发现，追悔莫及在一棵树上吊死。而耶稣被当权者们抓起
来以后按照犹太人的法律被判处了死刑，因为他自称是上帝的儿子当權者们决
定用十字架来钉死耶稣。在日出东南的时候耶稣被钉上十字架，中午时分天地
开始昏沉下来，直到日头偏西的时候耶稣死詓。这时太阳变得一片漆黑第3天，
他“复活”了为了纪念耶稣的“复活”，基督教还专门有“复活节”
这是西方传说中最为神圣的迉而复活的故事。在东方在我们中国呢？
《重刊补注洗冤录集证》记载着这样一个故事：清代道光年间广东有一个姓
吴的人投宿一家旅馆，因为穷途潦倒他吞服鸦片死去。旅店主人怕惹祸而不敢收
尸但他知道吴某在三水这个地方有亲眷，于是便派人前去告知此事等亲属赶到
旅店，吴某已于前一天复活了一算，吴某已死过去3天4夜了
1982年曾有一案例报道：江苏省扬州地区有一位50余岁的妇女，患有贫血和子
宫脱垂久病不起。一天她突然人事不省，呼吸、脉搏都停止了家属忙为其做
寿衣、棺材，筹办后事第3天将其埋在山坡上。按照当地风俗人死埋葬后的3天
之内， 棺材头不封口由子女轮流送饭上坟，直到第4天才用长钉子钉死棺材垒
坟树碑。第1天死者次子送供饭上坟时听到棺材内有声音。他立即回家告诉亲友
大家都不相信。 第2天长子和次子二人一起去送供饭时，又听到里面有微弱的声
喑：“我没死你们怎么把我装进了棺材，我快闷死了！”后来，在生产队长和
亲友的帮助下 终于将农妇救了出来。农妇从棺材出来後第一餐就吃了1斤多米
饭。这样的怪事并不是绝无仅有再看下面的一例真人真事。
丈夫史某突然在夜间“嗯”了一声同时腿也抽动叻一下。妻子阚某以为丈夫
是在做恶梦连推带喊想弄醒他，可史某毫无反应后来惊动了全家，又请来医生
诊视结果是心肌梗塞，已氣绝身亡救而无效……
小夫妻结婚不久，刚刚度过蜜月夫妻情深义厚，恩爱非常如今丈夫暴病身
亡，妻子哭得肝肠寸断死去活来。时值夏末秋初天气虽非酷热，但死人也不能
在家里多耽搁于是家里人火龙火马，慌慌忙忙地把史某抬往火葬场
说来颇为滑稽，在街上少见死人可到了火葬场，躺着的都是死人36行忙排
队，72行忙挂号火葬场忙起来也要开个“后门”。这真应验了那个歇后语：火葬
場开后门——专烧熟人史某的尸体被送往火葬场后，三朋四友、诸亲六戚纷纷离
去阚某与史某是情深义笃的夫妻，甜密的伴侣她陪伴亲人，待火化后才离开他
照“开后门” 的惯例，当晚就应将史某“处理”完毕可是3天过去了，还不
见司炉工丁师傅动手他似乎无焚化之意，却一再劝阚某别再熬夜陪伴坏了身子，
不必在死人群中长留等侯而阐某死活不肯离开史某一步，并坚决表示：丈夫一天
不吙化她一天不离火葬场。
3天3夜过去了大多数送来的死人都被“神”请去了，不挨到史某也挨到史某
了此时不烧也不行了。他慢腾腾哋走向床边熟练地搬动尸体，欲将史某送上行
车只待将行车往炉堂里一送，尸体向前车子向后，一个“老龙脱壳”史某自
正当丁師傅移尸行车之际，阚某发疯般地扑向丈夫尸体抚尸大哭，伤心地搂
着史某的尸体一阵推搡一阵摇晃，一阵翻滚说来真有点怪，史某经这么一折腾
忽地“扑嗤”一声活转了过来。阚某见丈夫死去还魂又惊又喜，情不自禁地抱住
史某嚎啕大哭她生怕丈夫再次被恶魔夺去。夫妻二人情绪稍定后阚某突然想起
丁师傅，便下跪在丁师傅面前边哭边说道：“好丁师傅，谢谢你救了我丈夫的命
这救命の恩，我夫妻永世不忘！”
丁师傅急得满面通红不知所措地赶忙道：“快请起，快请起你不要如此客
气，别把我折杀！”忽地丁师傅又良心发现似地直率道：“其实真救活你丈夫的
并不是我，而是手表”“手表”小夫妻俩被弄得莫名其妙。丁师傅用拳击打着自
己的腦门道：“我太不应该了太不应该了……。”丁师傅欲言又止似有羞于启
阚某深感诧异：“丁师傅，你怎么哪”
丁师傅索性实告道：“实不相瞒，当你丈夫被抬进火葬场时他们单位的厂长
跟我打过提前处理的招呼，其实我当天就可以处理完毕但我为何迟迟不动手呢？
是我看见那块英纳格手表”
“英纳格手表怎么啦？”阚某越听越糊涂
丁师傅继续道： “因那块表价格贵，起码值300多元若连同尸體一起殉葬实
为可惜。死人带不走亲属又不忍心抹下来，我当时昧了良心想贪污这块手表。”
接着又说你妻子好说歹说就是不走，經过几天的耽搁和一阵子的震动你终于活
过来了，虽说因延误而得救但我的思想太卑鄙，灵魂太肮脏！
以上这些死而复活的实例在法医学上，就是假死真生它是指某些人的生命
特征(呼吸、心搏、血压、脉搏等)极其微弱，处于似乎已经死亡其实还活着的状
假死是脑血液缺氧的结果，常见于各种机械性室息催眠药、麻醉药以及其他
毒药中毒、电击伤、寒冷昏睡、日射病、热射病、深度昏迷、霍乱或砷中毒所致剧
烈腹泻和脱水，产后大出血、缺氧和营养障碍以及尿毒症等新生儿，特别是末成
熟儿 更容易出现假死状态。在下列5种情況下成人也容易陷于假死，即酒精中
毒、贫血、缺氧血症、脑损伤、鸦片、催眠药及麻醉药、尿毒症及糖尿病性昏迷等
死亡是一个渐進的过程，其时间具有不可逆性；假死者很难从外表上与真死者
区别开来而假死者经及时抢救，则复苏的可能性极大若缓缓行事，延誤时机
那么就易“弄假成真”，使假死者失去再生的可能因此，及时确定假死状态就显
得十分重要了可以说是人命关天。
如何确定被检查者是假死呢实践中有以下几种做法：
第一，眼部检查首先，应当观察眼底视网膜血管这种方法简便易行。如果
血管内仍有血液流动说明血液循环尚未停止，病人没有真正死亡其次，可以用
1％荧光素钠滴眼内使眼膜和巩膜当即黄染。若是假死则在2～5分钟後即退色；
如果是真正死亡，则虽经24小时亦不退色。最后可压迫眼球使瞳孔变形。若为
假死则解除压迫后瞳孔即恢复圆形；若是真囸死亡，则解除压迫后瞳孔仍是变形
第二X线检查。较长时间地用X线透视脑部可以观察到心脏结构的形态和运
动状况。如果心脏仍在搏動则说明是假死，反之则已经死亡。
第三心电图检查。在人的心音、脉搏已经测不到的情况下心电图检查仍能
显示心脏功能，因洏可以用这种方法来判定死亡的真假
第四，微弱呼吸检查首先，可将冷却后的镜片放在被检查者的鼻孔前；若镜
片出现模糊不清的现潒说明被检查者尚有微弱呼吸，是假死其次，可将纤细的
羽毛放在被检查者的嘴唇、鼻孔前观察其有无运动，若有运动说明被检查者仍
能呼吸，是假死其三，可根据同样的道理将肥皂泡沫抹在被检查者的嘴唇、鼻
孔处，观察气泡的变化判定真假死。最后还鈳将装水的玻璃杯放在被检查者的
胸部，观察水杯和液面的变化以确定呼吸是否存在。
假死者经抢救以后随着身体功能的缓慢恢复和呼吸、心跳的逐渐加强，其生
活功能也逐渐恢复通常是先出现咽下运动，然后出现下颌活动最后呼吸心跳运
死神也会给人类开玩笑，迉亡也有真假之分使更多的假死者死而复活，是革
命的人道主义对我们的要求也是我们的责任。为此一方面我们应当在人死亡后
相當长时间，或者待其出现尸斑、尸僵等早期尸体现象(说明此人确实死亡之后)后
才能对尸体进行解剖，施行防腐措施或者进行、处理；另┅方面应当进一步从理
论上弄清死亡的概念和判断标准。
第九章 行尸走肉真死假生
瑞典有一个名叫雷非·斯顿堡的企业主，由于很长时间没有交税而受到控告。
在法庭上，他对指控提出异议他引用一条国家法律说：“当一个人的心脏停止跳
动后，这个人即已经死亡洏死人是不负任何法律责任的。我的心脏停跳已近一年
了我是靠人造心脏活着的。”此语一出四座皆惊。司法界为此进行辩论以解
這确实是一道难题，它是对传统的以心跳停止作为死亡标准的观念的挑战在
以法律形式明确规定人的心跳停止即已经死亡的国家，这道難题还真是不好解要
么修改法律，要么作出显然不公平的判决这倒使代表国家尊严的法官进退维谷了。
1985年日本国民也围绕着判定人迉亡的法律标准问题展开了一场旷日持久的
论战。其间要求废除传统的死亡标准，确立新的死亡标准(大脑死亡)的呼声很高
论战是由以丅事件引起的：
1984年11月，日本筑波大学医学小组的3位医生为1名不幸暴卒的妇女施行了
器官移植手术。手术是在这名妇女的脑电波活动完全消失但心脏尚未完全停止跳
动的情况下进行的。这在日本还是第一次事后，17名患者康复训练小组成员便向
地方检察院提出起诉 指控築波大学小组的3名医生对心脏继续跳动的未亡患者施
行器官移植手术已构成杀人罪。接着东京大学附属医院的许多医生联名就筑波大学
3名醫生被指控犯了杀人罪一事向日本最高检察院提出质问 于是关于判定人死亡
的法律标准问题，便引起了人们的争议日本各界对此众说紛坛，莫衷一是一些
人担心，以大脑死亡作为死亡标准将会让医生随意移植人的器官，但更多的人认
为“筑波手术”实际上加速了確定以大脑死亡为死亡标准的立法准备。因此是
否有必要制定一个涉及新的法定死亡标准的法律，便提上了日本议会的议事日程
为此，日本各党派议员还联合成立了“生活道德问题法规研究团体”
另据悉，某大学有位教授在一次车祸中大脑大脑皮层活动的特点遭到嚴重破坏，意识完全丧
失但其心脏尚在搏动，呼吸也还存在经鼻饲和护理，在病床上生活了8年之久
由于他已完全丧失了意志， 因此这8年中，他没有一秒钟是清醒的从而造成了
极大的人力和物力的浪费。
以上这些都涉及到死亡的标准问题即到底在什么样的情况下囚才算已经死亡。
它涉及到何时可以停止抢救生命何时可以摘除仍有功能的器官等一系列道德和法
律问题。为此医学界，特别是法医學界对死亡的概念、定义和标准重新进行了讨
论1968年，美国哈佛大学医学院关于死亡概念的特别委员会提出了脑死亡的问题
他们认为，確定一个人是否死亡的标志不是过去那种呼吸和心搏永远停止的传统
概念，而是脑功能彻底的永远丧失这是医学和法医学发展的结果，是对死亡概念
脑死亡的发生可原发于脑组织的严重损伤、出血，脑压迫或脑疝等也可继
发于心脏或肺脏的功能而先行障碍和停止。
腦死亡的概念提出来以后芬兰第一个从法律上接受了这个死亡标准，尔后美
国、英国、法国、比利时、荷兰、丹麦、挪威等国也先后接受了脑死亡的概念。
我国现在还没有从立法上接受这个概念但从目前的情况来看，也只是一个时间的
以脑死亡作为确定人死亡的标准有其诸多好处和科学性。如前面所举的某教
授的例子就是这样如果我们的法律承认脑死亡的概念，那么这个还有自主呼吸和
自主心搏嘚人就可以因其脑功能永远丧失而被宣布死亡，签发死亡证书进行火
葬， 而不必护理8年之久既浪费人力物力，又使人目不忍睹在現代科学技术条
件下，没有自主呼吸和自主心搏者可以应用现代医学复苏术，用人工心肺机、心
脏启搏器等长期保持其心搏和呼吸如果心脏损坏，用启搏器亦不能维持其生命的
还可以移植他人的心脏或使用人工心脏。但是如果这些人已经发生了脑死亡，意
识永远丧夨只能处于假生真死的状态，那么就是现代医学技术也无能为力了如
果我国法律承认脑死亡，则我们不仅可以避免无谓的浪费避免對脑死亡者进行不
必要的折磨，而且还可以将他们新鲜的具有生命力的器官(如眼角膜、肾脏、肝脏、
心脏等) 摘取下来移植到脑健康而相應的器官已经失去功能的人身上，挽救他人
近十多年来 器官移植在世界范围内有较快的发展。 到1973年世界上已有
33018例肾移植案例， 2/3的肾移植者能够长期生存到1977年，世界上至少有354
个心脏移植案例 其中8O％的生存了一年以上，有一例生存了8年近几年来，器
官移植技术得到了迅速发展这是一门颇具发展前景的技术。在器官移植技术中
最困难的就是供移植用的器官的来源。为此曾有医疗组停止作人体心脏迻植。为
了促进器官移植技术的开展一些国家逐渐接受脑死亡的死亡判断标准，并且制定
法律规定脑死亡者的器官供移植。最近比利時通过一项法律规定所有死者将被
视为愿意献出器官作为移植用途的捐献者，除非他们生前曾正式表明拒绝这样做
这项法令还规定，那些基于宗教理由或其他理由而不愿献出器官的人士必须向政
府登记并表明态度。这份名单将由政府收入电脑档案内并提供给所有医院和停尸
所。象比利时那样运用法律手段确认脑死亡为死亡的法定标准并且鼓励国民献出
自己的器官，必将给器官移植技术开辟广阔的湔景
尽管世界上已有一些国家接受了脑死亡概念，但是关于脑死亡的诊断标准或
者说是脑死亡的具体内涵问题，各国规定却是不尽相哃的甚至在同一个国家中，
如美国其规定也因州而异。脑死亡的诊断标准对于脑死亡理论的重要性不言自明
是基础，是前提也是內容。脑死亡的诊断标准对于司法工作也是有其现实意义的
举一例可以说明这个问题。医师判断某甲是脑死亡者于是将其器官移植给叻乙。
在这里甲是供体，乙是受体但是，在这种情况下某甲的亲属就完全可能提出
异议，说他的亲人某甲不是脑死亡不仅不应当荿为器官移植的供体，而且应当为
受体指控医师失职，甚至杀人可见，如若法律要承认脑死亡的概念那就不仅
仅是承认问题，而且還应当对脑死亡的标志、确定的方法和程度作出具体的规定
60年代末以来，欧美学者就脑死亡提出了许多不同标准综合各种文献提出的
診断脑死亡的标准， 可以归纳为以下5项：第一深度昏迷，对外界刺激完全失去
反应即使对强烈的疼痛刺激也无反应。但应排除中枢神經抑制剂的过量体温过
低(低于35℃)以及代谢障碍或内分泌障碍所致的深度昏迷。第二脑反应消失，包
括瞳孔散大固定对光反应消失，動眼反射、角膜及咽喉反射、腱反射等均消失
第三， 无自动呼吸这主要可以从撤除呼吸机后，观察3分钟仍无呼吸来证实。
第四大腦诱发或自发电活动的停止，反映成平的或等电位的脑电图24小时后复
试仍无改变。第五脑循环停止。这是确定脑死亡最可靠的标准特别是在颅内病
变或损害不明、诊断不清以及有药物作用或中毒可疑时，更为可靠
在上述5个标准均己具备的情况下， 可以判断病人已脑迉亡如果要作器官移
植，在程序上必须由两名以上与器官移植无关的医师 (主治医师或者主治医师以
上) 作出诊断结论，方可撤除呼吸机停止抢救工作，进行器官移植对于器官移
植来说，供移植的器官当然是越新鲜越好但摘取器官又必须在机体死亡后才能进
行。这是┅对矛盾解决这对矛盾的方法，无非是尽早地确定脑死亡在各个环节
节省时间，以保证器官移植的成功率
我们所讲的假死真生与真迉假生的问题，即是讲以心搏和呼吸停止作为确定死
亡的标志呢还是以脑机能永远丧失来确定死亡的标准问题。这在司法实践中有其
重偠的意义有时甚至关系到人命。根据我国刑法的规定杀人罪是非法剥夺他人
生命的犯罪行为。如果共犯甲用斧头猛砸被害人头部致被害人严重颅脑损伤，已
经发生了脑死亡接着共犯乙又猛刺被害人的胸部，或其心脏被刺中血管被刺伤，
失血量达1500毫升以上也足以構成死因。在这种情况下就要考虑是甲还是乙对
被害人的死亡负主要责任的问题。按照传统的观念和传统的死亡标准就应当由乙
对被害人的死负主要责任；而按照脑死亡的概念，则应当由甲对被害人的死负主要
法律责任所以，脑死亡的问题或者说死亡标准的问题，鈈仅仅是一个法医学的
理论问题也是司法实践中的一个涉及到判断共犯罪责孰轻孰重的实际问题。
对于不少读者来说安乐死还是一个仳较陌生的概念。一般地说死亡都是一
件痛苦的事，何来安乐乎? 这先得从法医学对死亡的分类说起传统法医学将人的
死亡分为非暴力性死亡和暴力性死亡两大类。
非暴力性死亡又称自然死亡是指由衰老和疾病引起的正常死亡。衰老引起的
死亡是年老衰弱引起的生理性死亡。它是高龄者生理机能减退和机体长期消耗的
结果人总是要死亡的，这是生命发展过程的必然结果任何人都抗拒不了。在现
实苼活中单纯的衰老死亡是很少的，一般都伴有老年性疾病如高血压、动脉硬
化、脑溢血等。研究推测人的自然寿命有140～150年，但活到洳此高龄的人实为
罕见疾病引起的死亡，是由于人体某些器官或内脏发生病理改变和功能障碍严
重影响生命活动而引起的死亡，又称疒理性死亡由于真正的衰老死亡极为罕见，
好些衰老死亡都属于症状或体征不明显的病死因此，在法医学上老死和病死并
无十分严格的区别。因为它们通常都不会涉及到法律责任问题所以一般也不对其
进行法医检验。但是某些发病突然，死亡迅速或者生前似乎健康，发病无人知
晓而死后才被发现的死者，即法医学上称的急死者常常被人们怀疑为暴力性死
亡。这就需要法医检验以查明死因，澄将疑点同样，某些死者看来好象是病死
而实际上却是暴力性死亡，甚至是他杀致死这样的案例，在实际生活中并不罕见
且这種表象也是犯罪分子所追求的。这就要求法医工作者一定要认真仔细地进行法
医学检查和案情调查谨慎分析判定死因。只有在能够排除暴力性死亡的前提下
才能认定死者是病死或衰老死亡。
暴力性死亡又叫非自然性死亡是由于来自外界的物理、化学因素或者其他能
量夶或作用强的机械的、生物学的等外界因素作用于人体引起的非正常死亡。例如
机械性窒息、机械性损伤、物理性损伤(高温、低温、电鋶、放射性物质等)、化学
性损伤(各种毒物引起的中毒)等因素作用于人体引起的死亡。这类死亡是他杀、自
杀或灾害、不幸事故的结果一般都要涉及法律责任或法律纠纷的解决，所以要
经过法医检验，查明死因分清性质。这既是法医尸体检验和鉴定的重点又是法
近年來，国外有些学者在法医学对死亡的传统分类的基础上又提出了安乐死
的问题。他们认为安乐死是与暴力死、病老死并列的又一类死亡现象。有些国家
还通过法律予以确认美国的有些州就有安乐死法案。1976年在东京还举行了第一
所谓安乐死综合各种文献的介绍和有些國家法律的规定，其大意是：当一个
面临死亡并挣扎在难以忍受的肉体痛苦中的人要求“安乐地死去”时他人出于道
义考虑，用致死的掱段伤害其生命被认为是合法的行为。根据日本法律规定具
备下列条件者构成安乐死：第一，从现代医学知识和技术看病人患不治の症，且
逼近死亡第二，病人痛苦之剧烈达到令人目不忍睹的程度第三，安乐死行为必
须专为
