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阴道镜检查结果：CIN1.TCT检查结果：鳞状上皮内低度
年龄：31岁
病情描述：
阴道镜检查结果：CIN1.TCT检查结果：鳞状上皮内低度病变。宫颈活检病理诊断：慢性宫颈炎伴鳞化，CIN1严重吗？应怎样治疗
职称：医师
上海奉爱医院 妇产科综合 已帮助用户：10829&&&&&&&&评价：0
问题分析：您好，CIN属于宫颈癌前病变表现，有发生宫颈浸润癌的可能，主要和吸烟，口服避孕药等因素有关
意见建议：建议月经干净后进行宫颈锥切术，锥切组织再次送病检化验，了解病变范围，早发现，早治疗，祝您健康。
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*评论内容：
内容不少于20字鳞状上皮内低度病变（LSIL) (CIN1)是什么意思？
鳞状上皮内低度病变（LSIL) (CIN1)是什么意思？
09-12-26 &
是tbs分级术语，描述宫颈细胞癌前病变的级别，cin1只要每年定期复查就可以，不必过分担心
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宫颈癌前病变，HPV，非典型鳞状细胞，搜索交流群健康聊聊，群主选择性失忆！一起交流治疗经验，
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做tct检查鳞状上皮低度病变,hpc阳性是不是癌症
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提问者采纳
属于宫颈癌之前的一些病理改变，要一段漫长的时间，不是几天就出事的。所以您不用着急，以免被延误病情。并且有2个好消息，到您当地国家正规的二级、激光，包括冷冻。2，既然是癌前、LEEP等等，肯定就不是癌。同时注意术后密切随访液基细胞学+HPV、三级以上医院的妇产科接受治疗即可，一般都需要几年：1，低度病变我们叫LSIL，到宫颈的原位癌，都是很容易通过手术治疗的您现在就需放松心态，现在治疗这个的技术很成熟。不要轻信小广告或者私立医院的吹嘘，观察术后效果不是低度鳞状上皮内病变包括ASCUS和CIN1
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出门在外也不愁体检宫颈TCT低度鳞状上皮内病变★&HPV16、18、35、58阳性&上海红房子医院阴道镜确诊宫
综检诊断 & Impression
1.宫颈TCT低度鳞状上皮内病变★ HPV16、18、35、58阳性
2.可疑冠心病 劳力性心肌缺血伴自发性心绞痛可能
慢性冠状动脉供血不足&
3.脂肪肝趋势&
4.左肺下叶基底段小结节 左下背侧胸膜局限性增厚 右肺下叶钙化灶及纤维灶&
5.慢性浅表性胃炎（I级） HP阴性&&
6.轻度贫血&
7.白细胞降低&
8.颈椎退变 颈3/4 4/5 5/6椎间盘突出(以颈5/6为著伴局部神经根受压)&
9.腰椎退变&腰4/5
腰5/骶1椎间盘膨出(以腰4/5为著伴局部神经根受压)&骶管囊肿
10.FT4轻度降低
11.肝脏微小囊肿&&
12.子宫肌瘤&
13.盆腔少量积液&
14.变应性鼻炎&
15.EB病毒抗体IgG阳性
16.乙型肝炎表面抗体阳性
简要病史 &History of Admission Illness
&&&&常规体检，右颈肩部酸痛，无触痛，无头晕头痛，偶有心慌胸闷，天气变化时明显，大学时曾有胸部球撞击史，疼痛一周，以往体检正常，月经正常，少量应酬饮酒，不吸烟，睡眠波动，易醒，食欲大便正常，着急时小便有尿急现象，无烧灼感。父亲心脏病，母亲高血压心脏病，颈部淋巴瘤3年，均健在，1弟弟心脏病。
体格检查 &Physical Examination
身高156.4cm，体重57.2Kg，体重指数23.4，腹围76cm，臀围93cm，血压110/70mmHg，心率78bpm，两肺呼吸音清，浅表淋巴结正常，甲状腺正常，乳腺小叶增生，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检正常。
专科情况&Special Diagnosis
眼& 科：结膜正常，角膜正常，瞳孔正常，晶状体正常，玻璃体无混浊，眼底正常，
&无动脉硬化。
五官科：无鼻出血，无打鼾，鼻中隔正常，变应性鼻炎，咽部正常，扁桃体正常，听
&力正常，外耳道未见异常，鼓膜正常。
妇& 科：月经初潮年龄18岁，月经规律，生育次数1次，首次生育年龄26岁，母乳喂
养，阴道正常，阴道分泌物正常，宫颈糜烂，子宫大小正常，附件正常。
化验阳性结果 &Test Positive Results
白细胞计数(WBC):3.75 ↓&4-10x10^9/L&;
中性粒细胞绝对数:1.92 ↓&2-7.5x10^9/L&;
血红蛋白(HGB):109 ↓&113-151g/L&;
红细胞分布宽度:15.3 ↑;
全血粘度(1):12.28 ↓&15.06-21.35mpa.s&;
全血粘度(5):5.95 ↓&7.52-10.2mpa.s&;
全血粘度(30):3.72 ↓&4.6-6.33mpa.s&;
全血粘度(200):2.93 ↓&3.25-4.75mpa.s&;
压积:0.34 ↓&0.35-0.45L/L&;
游离甲状腺素(FT4):0.86 ↓&0.89-1.76ng/dL&;
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)&&440.00&↑
EB病毒抗体IgG：阳性&&
人乳头瘤病毒(HPV):HPV16、HPV18、HPV35、HPV58均阳性&
粪隐血:弱阳性，白细胞2&红细胞1
辅助检查结果 &Special Exam of Area of
双侧乳房钼靶:双侧乳腺未见明显异常,BI-RADS 1类。
CT肺部平扫:左肺下叶基底段小结节；左下背侧胸膜局限性增厚；建议定期随访。右
&肺下叶钙化灶及纤维灶。
电脑多导联心电图:窦性心律&ST轻度改变（II III
aVF导联ST水平型下移0.5mm）
动态心电图:窦性心律。平均心率69bpm。最小心率55bpm，最大心率127bpm，室上性
&&&&&&&&&&
早搏有4个。06:00-07:25时示模拟V5、V3导联ST段水平型下移0.5-0.75
&&&&&&&&&&
mm，T波低平或直立。
运动平板心电图:阳性，运动期2分50秒始-恢复期6分 ST：II、III、aVF水平或近似
&&&&&&&&&&&&&
&水平型下移1.0-1.5mm，V4-6水平型或近似水平型下移0.75-1.0mm；
&&&&&&&&&&&&&
&恢复期6分 ST：II、III、aVF、V4-6水平型下移0.5mm；8分 ST基本
&&&&&&&&&&&&&
电子结肠镜检查:结肠镜检查未见明显异常&
电子胃十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎（I级）
眼压、裂隙灯、眼底检查:正常
MR颈椎:C3/4、4/5、5/6椎间盘突出；颈椎退行性改变；建议必要时复查。
MR颅脑:颅内未见明显异常MR信号，建议必要时复查。
MR上腹部肝胆胰脾肾:肝脏微小囊肿
MR腰椎骶:L4/5、L5/S1椎间盘膨出；腰椎退行性改变；骶管囊肿建议必要时复查
超& 声:1.脂肪肝趋势 2.子宫肌瘤 3.盆腔少量积液 4.双侧乳腺小叶增生 胆胰脾双
&肾、双侧颈动脉、双侧甲状腺、双侧附件未见明显异常
心彩超:三尖瓣轻度反流 二尖瓣微量反流 左室舒张功能欠佳&
双能骨密度:骨量正常&
宫颈膜式液基薄层细胞学检测（TCT）:低度鳞状上皮内病变（LSIL）建议组织活检
综合分析 &Comprehensive analysis
&&&&血压正常，颅脑磁共振未见明显异常，超声双侧颈动脉未见斑块及狭窄，心电图II、III、aVF导联ST段水平下移0.5mm，动态心电图示模拟V5、V3导联ST段水平下移0.5-0.75mm，T波低平或直立，为慢性冠状动脉供血不足，运动平板心电图试验阳性报告，II、III、aVF、V4-V6导联ST段水平或近似水平下移，提示右冠下壁和回旋支前侧壁部位存在心肌缺血，应行双源CTA冠状动脉检查了解主血管情况，平时偶有胸闷，目前暂诊断为可疑冠心病劳力性心肌缺血伴自发性心绞痛可能，心彩超左室舒张功能欠佳、心腔大小结构及瓣膜未见改变，结合超声脂肪肝趋势，肝功血糖血脂尿酸均正常，处理上低脂清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证，药物方面万爽力改善心肌供血促进心肌供能，胸闷痛发生时含服硝酸甘油片，作为心绞痛诊断性治疗，脂肪肝方面不推荐药物，调整生活方式妥当。
&&&&右颈肩部酸痛，磁共振颈椎生理曲度变直，颈3/4、4/5、5/6椎间盘信号下降伴向后突出，相应处硬膜囊前缘受压，椎间孔变小，以颈5/6平面双侧为著伴局部神经根受压征象，腰椎L4/5、L5/S1椎间盘信号下降伴向四周膨出，相应处硬膜囊前缘受压，双侧椎间孔变小，以腰4/5为著伴局部神经根受压征象，另见骶管囊肿，无双上肢及下肢麻木及放射痛，右颈肩部酸痛可能为软组织劳损所致，局部可按摩理疗，平时低枕睡眠，睡硬床，避免长时间低头、向前弯腰位，仰头伸腰有保护颈腰椎作用。
综检建议 &Final
1.宫颈TCT低度鳞状上皮内病变★ HPV16、18、35、58阳性&
建议：妇科查体所见，人乳头瘤病毒HPV16、HPV18、HPV35、HPV58均阳性，TCT检
查提示低度鳞状上皮内病变，妇科专科诊治★。
2.可疑冠心病 劳力性心肌缺血伴自发性心绞痛可能 慢性冠状动脉供血不足
3.脂肪肝趋势&
& 2-3综合建议：①低脂清淡饮食，适当活动，劳逸结合，睡眠保证
&&&&&&&&&&&&&&
②用药
万爽力&&&&&
20mg 3/日&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
硝酸甘油片 0.5mg 胸闷痛发生时含服&
&&&&&&&&&&&&&&&③应行双源CTA冠状动脉检查★
4.左肺下叶基底段小结节 左下背侧胸膜局限性增厚 右肺下叶钙化灶及纤维灶&
& 建议：肺CT见左肺下叶基底段胸膜旁直径约5mm小结节，边界清楚，肺门结构及淋
&巴结未见肿大，右肺下叶见钙化灶及索条影、左下背侧胸膜局限性增厚为陈
&旧性病变可能，CEA正常，每年复查。
5.慢性浅表性胃炎（I级） HP阴性&
& 建议：平时规律饮食，回避对胃肠道有刺激的食物，睡眠保证。
6.轻度贫血&
& 建议：超声仅见子宫小肌瘤，附件未见明显异常，月经规律，粪隐血弱阳性，胃肠
&镜未见明显出血点，平时注意增加营养，富含铁质食物。
7.白细胞降低&
& 建议：红细胞血小板正常，平时注意预防感冒，适当运动，增强体质，睡眠保证
8.颈椎退变 颈3/4 4/5 5/6椎间盘突出(以颈5/6为著伴局部神经根受压)
9.腰椎退变 腰4/5
腰5/骶1椎间盘膨出(以腰4/5为著伴局部神经根受压)&骶管囊肿&
& 8-9综合建议：平时低枕睡眠，睡硬床，避免长时间低头、向前弯腰位，仰头伸腰
&&&&&&&&有保护颈腰椎作用，症状明显时服中药舒筋活血。
10.FT4轻度降低&
&&建议：超声双侧甲状腺未见明显异常，FT4轻度降低，TSH、FT3、T3T4均正常，每
11.肝脏微小囊肿&
& 建议：磁共振见，均较小，肝功、AFP正常，良性改变，每年复查。
12.子宫肌瘤&
& 建议：超声子宫前壁见9&8㎜稍低回声，月经规律，CA125正常，良性改变，每年
13.盆腔少量积液&
&&建议：超声所见，无腹痛，血象白细胞正常，为生理性改变可能，每年检查，有症
状妇科诊治。
14.变应性鼻炎&
& 建议：预防感冒，回避过敏源，症状明显时抗过敏、对症治疗。
15.EB病毒抗体IgG阳性
建议：说明曾有EB病毒侵入体内产生抗体，定期鼻咽部检查。
16.乙型肝炎表面抗体阳性
建议：呈现接种疫苗的反应，说明对乙肝有免疫力。
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