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肠胃功能失调怎么办？
健康咨询描述：
我以前生活习惯很不好，总是不吃早饭，而且要饿极了才找东西吃，所以我的肠胃功能并不是很好。特别是这段时间，我每次吃完饭就听见肚子里面咕咕直响，像是肠鸣音亢进。有时稍微肚子饿点就感觉胃很痛，还感觉想吐，到医院检查，医生说我是肠胃功能失调了。
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漯河市中医院&& 副主任医师
擅长: 从事耳鼻喉专业24年，擅长鼻内窥镜下治疗鼻炎、鼻窦
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&&&&&&胃肠功能失调起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。治疗上：&&&&&&1.首先要重视心理卫生，其次注意饮食卫生。尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟；适当参加体育锻炼，生活起居应有规律。&&&&&&2.平时注意大便次数，量以及性状，颜色。以少渣，低脂，易消化及低纤维食物，避免冷，硬及辛辣等刺激性强的食物。注意休息，多饮水。
临汾莉轶糖尿病医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,您的情况一个需要规律饮食,一个建议您口服点乳酸菌素片,肠炎宁片调理下.&&&&&&指导意见：&&&&&&饮食上注意不要吃辛辣生冷刺激食物,饭后半小时适当运动促进胃肠蠕动.腹部注意保暖,避免受凉.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况怀疑是胃炎引起的，建议做一个胃镜检查，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果确诊，可以服用整肠生，奥美拉唑等进行治疗，治疗期间，注意休息，避免着凉。&&&&&&以上是对“肠胃功能失调怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&胃肠功能失调起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，临床表现以胃肠道症状为主。肠神经官能症又称肠易激惹综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病，以肠道症状为主。&&&&&&很多人在饮食上不能控制自己，要么是因为应酬不得不吃，不得不喝，导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。因此，胃肠功能紊乱的患者，饮食应该定时定量，一日三餐，千万不要暴饮暴食。本病的处理主要是：&&&&&&一般治疗：胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物，而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主，对具有明显精神症状的患者，给予抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。&&&&&&重要的是采用心理治疗，其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移，让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。
桂医生 中南大学湘雅二医院&& 医师
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&&&&&&肠胃功能失调又叫胃肠功能紊乱，本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，临床表现以胃肠道症状为主，患者多表现为：&&&&&&反复发作的连续性暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛，及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。治疗上一般要养成良好的生活习惯，药物以调节神经功能、解痉止痛类药物应用。
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&&&&&&胃肠道功能失调治疗重不在药物，而在于平常的饮食生活。只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法：饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。、营养支持疗法、镇静安眠、缓痉止痛综合治疗为主。药物方面：&&&&&&（1）调节神经功能，改善睡眠。&&&&&&（2）解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；&&&&&&（3）肠神经官能症：便秘可予滑润剂和植物粘液性物质。
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&&&&&&胃肠道功能失调，又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等。病因主要有以下几个方面：&&&&&&1.饮食不规律：导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。&&&&&&2.病理性原因：如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。&&&&&&3.精神因素：不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱。本病的治疗：&&&&&&药物治疗：调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物：镇静剂。解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用。神经性呕吐：可用维生素B6 10－20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。&&&&&&以上是对“肠胃功能失调怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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治疗1.一般治疗胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物，而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式，才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主，医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者，给予抗焦虑或抗抑郁药，解除心理障碍。重要的是采用心理治疗，其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移，让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。2.药物治疗调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。（1）镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。（2）解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。（3）神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。（4）肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌肠，一日一次，也可用易蒙停。
肠道功能紊乱怎么治疗？肠道功能紊乱建议食用低聚糖易消化食物(异麦芽低聚糖)。坚持用低聚糖易消化食物(异麦芽低聚糖)调养肠道，可以大幅增殖肠道益生菌（如双歧杆菌，乳酸菌），改善胃肠道功能，恢复肠道原动力，从而有助于解决便秘、腹泻、腹痛、肠炎、肠道功能紊乱、肠易激综合征、肠道菌群失衡、消化不良等肠道问题。
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肠功能紊乱
胃肠神经官能症，又称，是一组胃肠综合征的总称，是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，但不包括其他系统疾病引起的。
肠功能紊乱西医方面
本病是一类具有高度个体化特征及典型症状的病症。故以症状为基础的分类显得十分重要，对临床试验尤为有用，并可分为以下5个亚型。
C1.肠易激综合征(IBS)
本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠
功能紊乱性疾病。经调查西方人群中有15%-20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他性疾病。
诊断标准：
在近12个月内腹部不适或腹痛至少出现12周，伴以下3种情况中的2种，但无需连续：
(1) 排便后缓解；
(2) 病初起时排便频数改变(&3/d或3&周)；
(3) 病初起时伴粪便性状改变。
另外总结了一些支持IBS诊断的症状如下：
1) 排便每周&3次；
2）排便每天&3次；
3）羊粪样或硬便；
4）稀（软）或水样便；
5) 用劲排便；
6）便急感；
7）排便不尽感；
8）排粘液便；
腹泻为主型：符合第2，4，6项中的一项或多项而不伴1，3，5项；
便秘为主型：符合第1，3，5项中的一项或多项而不伴2，4，6项。
治疗意见：
对病人耐心解释、消除疑虑，取得其信任与合作对治疗至关重要。治疗中针对不同的主要症状、严重程度和精神因素，采用个体化、分极化原则。常用治疗方法包括摄入高纤维食物以纠正便秘;服用止泻药，如洛哌丁胺缓解腹泻;以抗胆碱能、解痉药或小剂量抗抑郁药来止痛。精神和行为疗法对某些病人有一定帮助。
C2.功能性腹胀气
本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1)腹部饱满、；和
(2)不符合诊断IBS或其他。
临床评价：
本病通常晨起消失，至晚上逐渐加重，呈阵发性，可能与摄入某些特定食物有关。可有过度打嗝、肛门排气，但这些与腹胀气无必然联系。如伴有腹泻、体重减轻、营养不良则需警惕其他可能的病因。
治疗意见：
没有可证实的有效治疗措施，对此只能予以教育和安慰方法。通常的经验还有限制进食一些产气食物，但有些乳糖酶缺乏症病人服用多达250m1牛奶后亦无或仅有极轻微。
C3.功能性便秘
本病是一组以持续性或间断性为临床表现的功能性肠病。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 1/4时间排便费力；
(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；
(3) 1/4时间排便未尽感；
(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；
(5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便；
排便每周&3次。
临床评价：
医师应能辨识病人对便秘的不同表述。对病人一般情况、、所服的治便秘药物、食物纤维的摄入和本身疾病（如：甲减）进行了解、评价，必要时进行全结肠转运时间和肛直肠功能测定。
治疗意见：
食物性纤维可增加排便量；另外可给予一些容积性致泻药，如车前草、甲基纤维素等。症状严重病人可能对溶液有一定反应．对轻泻药无效或疗效不佳者可试予刺激性泻药，如蕃泻叶、便塞停等。
C4. 功能性腹泻
本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 稀（软）或水样便；
(2) 1/4时间出现腹泻；
(3) 无腹痛。
临床评价：
需与假性腹泻（频繁急迫大便而大便干结）作鉴别，如根据病史不能鉴别的一些不伴腹痛的慢性腹泻病人，则需进行诊断性检查。基本检查包括血常规、和乙结肠镜并活检，但遇排便量大、直肠出血、营养不良和体重减轻病人则要对肠道结构和功能进行全面检查，如放射检查、十二指肠活检、血清激素测定。
治疗意见：
分析可能存在的精神社会因素，进行症状解释和安慰工作显得十分重要，限制可疑饮食也有一定帮助。经验性止泻治疗（如洛哌丁胺、止泻宁）通常有效，尤其作为预防性应用，如餐前用过这类药物。偶有病人对考来烯胺（消胆胺）有反应．庆幸的是本病常有自发性缓解。
C5. 非特异性功能性肠紊乱
是功能性肠道症状不符合上述分类功能性肠道的病症。
肠功能紊乱中医方面
肠功能紊乱属中医“腹痛”、“”、“下利”等病症范畴，并与便秘密切相关。中医认为本病与饮食不节，过食生冷肥甘；或情志失调，肝气郁结；或劳倦太过，脾气受损；或年老体衰，久病脏虚，以致脾胃功能障碍等有关。临床可分为肝气乘脾、湿浊困脾、、脾肾阳虚等症型。
（1）肝气乘脾症，症见腹胀腹痛，痛即腹泻，泻出不多，泻后胀痛俱减，胸闷暖气，纳呆食少，间或便秘，每因情绪郁怒而发作，舌苔薄白，脉弦。治宜泻肝实脾。
（2）湿浊困脾症，症见腹胀腹痛，腹泻，饮食不当则腹痛泻下加重，食少不化，恶心呕吐，倦怠身重，，舌淡胖，苔白腻，脉滑或濡。治宜。
（3）脾胃虚弱症，症见时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则次数增多，纳呆食少，脘闷腹胀，，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。治宜健脾健胃。
（4）脾肾阳虚症，症见黎明即泻，腹痛则鸣，泻后则舒，腹凉喜温，，或苍白，食少，神疲体倦，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾。
药物治疗　治疗肠功能紊乱的西药很多，但指标客观和疗效可靠者甚少，因该病为功能性疾病，可伴有全身诸多症状比如：梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征,常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。所以治疗需要运用理肠调胃安神汤全面调理心神以及五脏，才可彻底恢复正常，切不可头痛医头，脚痛治脚，没有抓住疾病的主要矛盾去进行综合治疗，而是把片面的症状，当成了主要症状，造成顾此失彼，致使疾病反复发作，迁延难愈　
肠功能紊乱方法1
【组成】防风6克、白术3克、苍术8克、茯苓3克、白芍药3克
【用法】水煎服，每日一剂。上药共为粗末，空腹前食用
【方解】方用健脾燥湿之苍术为主药，配以祛风和血，利湿的防风、芍药、茯苓、白术等，为其配伍特点
【方剂来源】《》升阳除湿防风汤
肠功能紊乱方法2
【组成】甘草6克、干姜12克、茯苓12克、白术6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿，合以干姜温中散寒，为其配伍特点
【方剂来源】《》甘草、干姜、茯苓、白术汤
肠功能紊乱方法3
【组成】30克、白术（炒）9克、干姜9克、吴茱萸1.5克、甘草（炙）6克、扁豆（炒）6克、山药（炒）6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒，熟地、白术、等健脾，为其配伍特点
【方剂来源】《》胃关煎
肠功能紊乱方法4
【组成】壳（蜜炒）1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨诃子2.1克
【用法】上药共研细末，水煎服，每日一剂
【方解】方用的煨诃子、罂粟壳，合以温中止泻的炮姜，为其配伍特点
【方剂来源】《兰室秘藏》诃子皮散
肠功能紊乱食疗
1、鲫鱼梗米粥
鲫鱼1条，50克。 鲫鱼煮汤备用。将粳米煮成稀粥，将成时加入鲫鱼汤再煮10～15分钟，食时调味。 作早晚餐食用，同时可食鱼肉。
鲫鱼梗米粥
2、橘皮内金散
橘皮100克，鸡内金20克。 上二味共焙干研末，贮瓶备用。 每日2次，每次5克，温开水化服。
3、梅花扁豆粥
粳米60克，扁豆（白扁豆尤佳）60克，梅花3～5克。 粳米、扁豆加清水煮成粥，加梅花稍煮片刻即可。 每日1次，空腹温服。
佛手15克，茉莉花10克，鸡蛋2个。 先用清水煮鸡蛋一沸，捞出将蛋壳打破，再与佛手、茉莉花同煮15分钟即可。 吃鸡蛋，每日1次。
5、九制陈皮黄鱼
1条（约250克），九制陈皮1袋，葱4根，姜4片，盐、味精适量。 黄鱼洗净，加九制陈皮、葱、姜、盐、味精、料酒等蒸熟。 佐餐食用。
肠功能紊乱异常疾病
的功能状态不仅人与人之间不同，就是同一个人在不同时间也有很大差异。进食、紧张、药物和疾病，甚至社会文化形态都对肠道功能状态有影响。在大多数西方国家，正常的排便次数范围从每周2～3次到每天2～3次不等。排便频率、粪便性状或粪便量的改变，或粪便中有血、粘液、脓液或过多的脂肪物质则提示可能是疾病所致。
肠功能紊乱便 秘
便秘是一种，病人感觉排便时不适感或排便次数减少。 　便秘的病人排出干燥硬结的粪便，且难以解出，还可能有总是不能把便排完的感觉。急性便秘突然而明显地起病，而慢性便秘则不知不觉起病并持续数月或数年。
急性便秘的常见原因是最近的改变或身体活动减少，如患病卧床一两天。许多药物，如氢氧化铝（非处方用药）、铋剂、铁剂、抗胆碱能药物、抗高血压药物、麻醉药和许多镇静安眠药，都能引起便秘。偶尔，急性便秘也可由于严重疾病引起，如大肠肠梗阻、供血障碍、神经或脊髓损伤。
慢性便秘的常见原因是身体活动太少或食物中纤维素太少。其他原因包括甲状腺功能低下、高钙血症和帕金森病。大肠收缩减少和排便时不适感也会导致慢性便秘。精神因素也是急性和慢性便秘的常见原因。
肠功能紊乱腹泻
腹泻是量增加、粪便呈稀水样，或排便次数增加。
由明显临床问题引起的腹泻通常有量增多，典型者粪便量多于每天450g。进食大量蔬菜纤维素的人可能排便量较多，但其为成形便，不会是稀水样。正常60%～90%是水。当含水量大于90%时，就会导致腹泻。
发生在当有某些物质不能被吸收入血而大量存在于肠腔内时。这些物质使过量的水分滞留于之中，引起腹泻。某些食物（如某些水果和豆类）、山梨醇和甘露醇（用于减肥食品、糖果和口香糖中糖的替代品）都能引起。乳糖酶缺乏也会引起。乳糖酶是存在于正常小肠中的酶，能使奶中的糖（乳糖）转变为葡萄糖和半乳糖，然后被吸收入血液。当乳糖酶缺乏的病人饮用奶或进食奶制品后，乳糖就不能被转化。当乳糖在肠腔内聚积后就会引起。的严重性取决于进食了多少渗透性物质，当病人停止进食或饮用这些物质后，腹泻很快就会停止。
是当和分泌盐（尤其是氯化钠）和水进入时发生的腹泻。某些毒素，如霍乱细菌感染产生的毒素和其他时产生的那些毒素，能引起这种分泌。腹泻可以非常严重，如患者每小时排便量1L以上。其他能引起盐和水分泌的物质包括某些泻药，如蓖麻油和胆酸（当手术切除部分后就可发生这种情况，即肠中胆酸增加）。某些罕见肿瘤，如类癌、和一种分泌血管活性肠肽的，也能引起。
消化吸收不良综合征也能引起腹泻。此病患者不能正常地消化食物。在普遍吸收不良的病人，因吸收不良而留在大肠内的脂肪可引起，留下的碳水化合物可引起。引起消化吸收不良综合征的疾病有非、胰腺功能不良、肠部分切除术后、大肠供血不足、小肠某些酶缺乏和肝脏疾病。
肠功能紊乱大便失禁
大便失禁是指病人对排便失去控制的疾病。
大便失禁可见于腹泻发作或粪便硬结嵌顿于（粪便嵌塞）期间。有肛门或脊髓损伤、、老年性痴呆、糖尿病神经损伤、肛门肿瘤或妇女生产时盆底组织损伤，都能造成病人持久的大便失禁。
医生要检查病人，以发现有无可引起的任何结构异常和神经系统异常，包括检查肛门和直肠，以及检查肛门的感觉是否正常。通常要作。有时还要作其他检查，包括支配盆腔的神经肌肉功能的检查。
治疗的第一步是尽量建立起排便的正常规律，排出成形粪便。改变饮食，包括在食物中添加少量纤维素。如果这样改变饮食无效，使用减慢肠运动的药物，如易蒙停可能有效。
肛门肌肉（）的练习能增加其张力和收缩力，有助于防止大便失禁的复发。进行治疗，病人可再训练肛门括约肌，并增加直肠对的敏感性。大约70%主观上努力配合治疗的病人会通过治疗获得一定的疗效。
如果大便失禁持续存在，外科手术可能对其中一小部分人有效。例如，对那些大便失禁病因是肛门损伤或肛门解剖结构缺陷者，手术治疗能收到一定效果。若一切均告失败，作为最后手段，可作结肠切除术，缝合肛门，病人则从腹壁上的开口排便，将粪便排入一个可调换的塑料袋内。
肠功能紊乱综合征
肠易激综合征是一种全肠道的动力异常性疾病，出现腹痛、便秘或腹泻。
此病女性多于男性3倍。在肠易激综合征患者，其肠道对许多刺激特别，、、、激素或轻微的刺激和炎症可引起胃肠道异常收缩。引起抑郁和焦虑的情绪紧张和心理常常加重肠易激综合征的发作。患此病的一些病人对他们自身的症状显得极其关注，把自己的病情评价过重，比其他人失去了更多的生活和工作能力。其他有类似情绪紧张和心理冲突的病人则表现为较轻的胃肠道症状或对其症状给予较少的关注和具有较好的生活工作能力。
在疾病发作期间，胃肠道收缩更有力、更频繁，使食物在的通过时间缩短，常常引起腹泻。腹痛是由于的收缩和大肠疼痛感受器敏感性增加所致。症状总是在病人清醒时发作，极少有症状使病人从睡觉中醒来的情况。
在一些病人中，引起症状出现和加重的原因可能是高热量或高脂肪膳食。在另一些病人，麸面食品、奶制品、咖啡、茶或柑橘类水果可能是加重症状的原因。但是这些食物是否是真正原因还未完全弄清楚。
肠功能紊乱胃肠胀气
胃肠胀气是胃肠道内气体增多的感觉。
胃肠道内的气体是随吞咽食物时咽下的空气。咽下小量的空气是正常的，但有些人，尤其是在他们感到焦虑时，下意识地咽下了大量空气。大量咽下的空气会在以后被出来，所以仅有少量空气经胃进入胃肠道。咽下大量的空气使病人感到腹部饱胀，可过多地嗳气，或从肛门排气（放屁）。
胃肠道内的其他气体由胃肠道系统本身的几方面因素造成。肠道内细菌代谢分解食物，尤其是在进食了豆类食品和白菜之后，会产生氢气、甲烷和二氧化碳。在有酶缺乏症的病人，其胃肠道不能分解消化某些糖，而当他们进食含有这些糖的食物后，会在胃肠道内产生大量气体。乳糖酶缺乏症、热带口炎性肠炎、胰腺功能不足，都可以引起肠道内气体的大量产生。身体排出气体的方式有几种，嗳气经口腔排出，经胃肠壁进入血液再通过肺呼出体外，以及通过肛门排出体外。胃肠道内的细菌也会代谢掉一些气体。
清除历史记录关闭胃肠功能紊乱是怎么一回事 如何治疗胃肠紊乱
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一、胃肠功能紊乱的病因
　　胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，一组胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在病理解剖方面无器质性病变基础，因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。　　精神因素(70%)　　本症的发病机理，迄今尚无统一的认识，精神因素在本症的发生和发展中起重要作用，如过度劳累，情绪紧张，家庭纠纷，生活和工作上的困难，若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，造成脑-肠轴的紊乱，进而引起胃肠道功能障碍，暗示和自我暗示是主要的发病因素，患者常有胃肠肌电活动和动力的紊乱。　　饮食失调(15%)　　患者暴饮暴食，而后以催吐或不正当排泄方式(吃泻药)将未消化完的食物排出，也可能出现减食甚至不吃的现象，从而导致身体胃肠道功能紊乱。　　泻药或灌肠(10%)　　经常服用泻药或灌肠，均可构成不良刺激，促进胃肠道功能紊乱的发生和发展。
二、胃肠功能紊乱的症状
　　胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退，提示有本症的可能性。　　必须强调指出，在诊断此症前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变，以IBS为例，多数患者情绪紧张，就医时述诉繁多，滔滔不止，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏，医生首先应耐心听取和分析患者的陈述，仔细进行体格检查和常规化验，包括血常规，血沉，粪常规，粪隐血虫卵和细菌培养，纤维结肠镜及结肠气钡双重造影，除外结肠癌，炎症性肠病，憩室炎，痢疾等，有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病，餐后持续上腹痛者作胆囊超声，怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病;结肠粘膜活检除外结肠炎，初步诊断为此症后，还须密切随访，经过一段时间，才能确保诊断无误。　　神经性呕吐须与慢性胃病，妊娠呕吐，尿毒症等鉴别，还应除外颅内占位性病变，神经性厌食须与胃癌，早期妊娠反应，垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。　　起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作，临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽，食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。　　以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱：　　(一)癔球症癔球症(globushystericus)是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满，受压或阻塞等不适感，很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关，祖国医学称为“梅核气”，此症多见于绝经期妇女，患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念，经常作吞咽动作以求解除症状，实际上在进食时症状消失，无咽下困难，长期无体重减轻的表现，检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物。　　(二)弥漫性食管痉挛是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩，引起的弥漫性狭窄，典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或)胸骨后疼痛，进食场合有其他事情干扰，或饮食过冷或过热均易诱发症状，症状多短暂，持续数分钟到十分钟，喝水或暖气常可缓解，胸痛可放射至背，肩胛区和上臂，偶有心动过缓和血管迷走性晕厥，有时难与心绞痛区别，X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱，有强烈不协调的非推进性收缩，食管腔呈串珠样，螺旋状狭窄，食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩，重复收缩和高振幅非推进性收缩波，食管下括约肌压力多正常，可以弛缓，治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯吡啶，硫氮卓酮等以及硝酸甘油类，内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张，可使食管蠕动恢复正常，大多数病例不需要手术治疗。　　(三)神经性呕吐常发生在青年女性，由精神因素引起的慢性复发性呕吐，常于进食后不久突然发生，一般无明显恶心，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数无明显营养障碍，可伴有癔病色彩，如夸张，做作，易受暗示，突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病性呕吐，精神治疗对部分病人有效。　　(四)神经性嗳气(吞气症)患者有反复发作的连续性暖气，企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀，事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽，此症亦有癔病色彩，多在别人面前发作。　　(五)神经性厌食是一种以厌食，严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症，西方青年女性中患病率为10%，患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食，在情绪上孤立，回避亲属，虽然体重减轻仍认为自己过胖，避免饮食，进行过度的体育活动，通过服药抑制食欲，甚至服利尿剂和泻药，体重减轻甚至达恶病质程度，患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经，低血压，心动过缓，体温过低以及贫血水肿等，据MayoClinic研究组报道神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常，如胃节律障碍的发生增加，胃窦收缩受损，固体食物的胃排空明显迟缓，这些紊乱可能与患者餐前饱感，早饱和餐后不适胃胀气等症状有关。　　(六)肠激惹综合征以大便习惯改变为主要特征，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患，在西方国家占胃肠病门诊的50%，患者年龄多在20～50岁，老年后初次发病者极少，女性多见(女：男2～5∶1)，过去称此症为结肠痉挛，结肠激惹综合征，粘液性结肠炎，过敏性结肠炎，结肠功能紊乱等，现已废弃，因本症无炎性病变，也不限于结肠，1988年罗马国际会议提出肠激惹综合征(IBS)的定义应具备：　　①腹痛，排便后缓解伴有大便次数和性状的改变。　　②排便异常，有下述表现2项以上：排便次数改变，大便性状改变，排便过程异常，排便不尽感，粘液便，患者常伴腹部胀气及不适。　　尽管IBS的发病机制尚不清楚，但临床和实验室证据均提示IBS是一种肠道动力紊乱性疾患，患者有特征性的结肠肌电活动异常，表现为3次/min的慢波增加，以腹痛和便秘为主者短峰电位(shortspikebursts，SSB，与调节结肠节段收缩，延缓排便有关)增加，可达正常人的170%～240%;而以无痛性腹泻为主的患者SSB减少，以腹痛为主的IBS患者结肠腔内压力增高，可达正常的10倍，而无痛性腹泻者压力正常或降低，便秘，腹胀痛者小肠转运延迟，而以腹泻为主者加快，同时有移行性综合运动的增加，IBS患者结肠对刺激(包括食物，气囊扩张，神经激素如乙酰胆碱类，β-受体阻滞剂及胃泌素等)的敏感性增高，进食后，乙状结肠直肠动力活动出现推迟但持续时间明显延长可达3小时(正常人50分钟)，患者对直肠气囊扩张耐受性差，引起收缩的阀值及痛阀降低，收缩幅度大，持续时间长，对于精神紊乱的研究提示脑-肠轴的紊乱是肌电动力异常的基础。　　临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见，痛时可扪及有压痛，坚硬的乙状结肠)和便秘，或有慢性便秘伴间歇发作的腹泻，腹痛常于排便后缓解，排便常发生在早餐后，睡眠中极少出现，排便可伴大量粘液，但无血便，症状发生常与精神紧张有关，患者一般情况好，无体重减轻，如患者有食欲不振，体重减轻，直肠出血，发热，夜间腹泻等常提示其他器质性疾病而不是IBS。
三、胃肠道功能紊乱中西医治疗
　　胃肠道功能紊乱西医治疗　　1、心理治疗　　对2/3病人有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查，解除疑虑稳定了情绪，这本身也是一种治疗手段。　　2、支持疗法　　除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。生活有规律，适当体育活动，可增强体质，加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。　　3、药物治疗　　短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用，在痉挛性腹痛的IBS患者，抗胆碱能药物双环??郑?icycomine10～20mg，3～4次/d)可减轻餐后腹痛和便意窘迫;钙拮抗剂得舒特50mg
3次/d可减少餐后锋电位活动的增加，薄荷油0.2ml饭前服用，可松弛平滑肌均对腹痛有一定缓解作用，洛哌丁胺(易蒙停2mg 4次/d)对腹泻型IBS有效。　　胃肠道功能紊乱中医治疗　　1、神经性呕吐　　如除呕吐外无其他见证，可用小半夏获苓汤加减以止吐，对轻症患者有效。　　2、吞气症　　可用旋复代赭汤加减治疗。　　3、肠激惹综合征　　若有腹痛而泻，胁肋满闷及脉弦，则为肝脾不和，可用痛泻要方加减。若每天于黎明前腹鸣而泻、腹凉肢冷，舌淡脉弦细，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸加减进行治疗。
四、胃肠功能紊乱的护理保健
　　肠胃功能紊乱患者饮食　　1、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。　　2、注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。　　3、要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。　　胃肠道功能紊乱护理　　1、生活有规律，适当体育活动，可增强体质，解除心理障碍，调整脏器功能。　　2、少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子。
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