我在两个月前把胳臂拉伤现在抬不
时间： 11:18:23
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我在两个月前把胳臂拉伤现在抬不起来不能内旋,晚上胳臂里很麻烦不能很好的休息,吃了好多舒筋活血的药,也贴过膏药都不管用,请问怎么治疗
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拉伤两个月以后能转变成肩周炎吗?
发表于 21:36:07
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拉伤两个月以后能转变成肩周炎吗?
发表于 21:36:13
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您好,你的情况应该是臂丛神经损伤
臂丛神经根损伤 　　从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征,我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象.为了叙述方便,将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛.上臂丛包括C5-7神经根；下臂丛包括C8神经根与T1神经根. 　　①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽能屈伸但肌力减弱.上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉有减退,第2-5手指,手部及前臂内侧感觉完全正常,检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著,上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著.另外,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常. 　　②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍,肩,肘,腕关节活动尚好,患侧常出现Horner征.检查时可发现手内部肌全部萎缩,其中以骨间肌为著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍,但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能）,拇指不能掌侧外展.前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失,臂内侧皮肤感觉亦可能缺失. 　　③全臂丛神经损伤：早期时,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常.由于斜方肌功能存在,耸肩运动依然存在.上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外,其余全部丧失.上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布,后者来自第２肋间神经,故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在.上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现Horner征.在晚期,上肢肌肉显著萎缩,各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限,尤以肩关节与指关节严重.
疾病治疗　　（一）一般治疗 　　对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右. 　　（二）手术治疗　　1,手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.　　②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.　　2,手术方法　　臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术　　4,根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术　　① 臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.　　松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.　　② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.　　③ 椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.　　5,术后处理 　　臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.　　6,臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：　　术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择　　① 臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）.　　② 臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经.　　③ 臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经.　　④ 臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经.第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经.　　⑤ 全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头,运动支→内侧头）,第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端）,Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经.如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代.
根据你现在提供的情况来看应该是三角肌和斜方肌起点有局部的撕脱,假如你现在吃要没有什么明显的效果的话,那么我建议你每天晚上把花椒跑在水里煮沸,用热气来熏蒸,等水温度凉点的时候再进行长时间的冲洗,最后用热毛巾热敷,应该很快就能好的.如果还是没有效果,就考虑去医院做个CT扫描下看看吧
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拉伤后什么症状呀??拉上了什么地方呢?按照你问的情况应该是肩周了!!现在你情况主要是上肢抬举困难,内旋不能!!在解剖上应该对应的是冈上下肌,大圆肌,小圆肌,肩胛下肌,三角肌的损伤!!前三个肌肉的损伤可以引起肩周炎.其压痛点一般比较局限!如果是肩周炎,可以通过局部理疗,热敷,止痛治疗的,你都用过了,如果压痛点比较局限,可以通过封闭治疗的!效果较快.但是通过你的叙述仅表现肌力的降低,没有疼痛的表现,再就是经过治疗没有好装的迹象,考虑是不是当时神经的牵拉性损伤!!这个需要排除.可以去医院查一查做一下肌电图等等!!然后在对症治疗!!!
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。我的胳臂在前两个月拉伤，现很疼
时间： 13:36:46
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我的胳臂在前两个月拉伤,现很疼,抬不起来不能内旋,吃了好多舒筋活血的药,也贴了不少膏药,请问该怎么治疗
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你好,考虑你可能是臂丛神经损伤
臂丛神经根损伤临床表现：①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽能屈伸但肌力减弱.上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉有减退,第2-5手指,手部及前臂内侧感觉完全正常,检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著,上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著.另外,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常. 　　②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍,肩,肘,腕关节活动尚好,患侧常出现Horner征.检查时可发现手内部肌全部萎缩,其中以骨间肌为著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍,但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能）,拇指不能掌侧外展.前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失,臂内侧皮肤感觉亦可能缺失. 　　③全臂丛神经损伤：早期时,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常.由于斜方肌功能存在,耸肩运动依然存在.上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外,其余全部丧失.上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布,后者来自第２肋间神经,故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在.上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现Horner征.在晚期,上肢肌肉显著萎缩,各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限,尤以肩关节与指关节严重.臂丛神经损伤治疗　　（一）一般治疗 　　对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右. 　　（二）手术治疗　　1,手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.　　②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.　　2,手术方法　　臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术　　4,根据手术中发现处理原则如下：神经松解术;神经移植术;神经移位术　　① 臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.　　松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.　　② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.　　③ 椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.　　5,术后处理 　　臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.　　6,臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：　　术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择　　① 臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）.　　② 臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经.　　③ 臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经.　　④ 臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经.第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经.　　⑤ 全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头,运动支→内侧头）,第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端）,Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经.如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代.
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一般来说,肌肉拉伤的复原速度跟受伤程度有关,有些一个星期就好了,有些则要更久,肌肉拉伤会伴随肌纤维因拉伤而产生断裂,当肌肉受损经过修补后连接起来,但因为修补的结痂组织〈类似破皮流血后伤口会结痂的情形〉,只负责赶快把伤处黏起来却不知道平常肌肉的动作模式,肌肉需要伸缩以形成动作,很多人往往因为拉伤后就不去伸展肌肉,久了反而造成结痂组织沾黏,所以会有拉筋时酸痛的感觉〈就像结痂的伤口被掰开〉,建议你在伸展前先辅以热敷,按摩,增加血液循环,适度静态伸展,充分热身,从事完运动训练后,记得先伸展,最后要冰敷15至20分钟,以减低每次运动训练后的肌肉微小损伤.慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病.慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症.肌腱位于肌肉的末端,连接着骨骼.如果肌腱发炎了,随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛.滑囊炎是粘液囊的炎症.滑囊中充满了液体,它环绕着关节或肌腱,引导和润滑着肌肉和关节.滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛,运动时更为突出,关节活动受限. 如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重,痊愈后不会有后遗症.根据受伤的严重程度,痊愈的时间为2到6周.休息或正确的关节运动,恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的.这些治疗方法可减轻疼痛,避免组织结疤,并尽可能地使受伤处恢复原来的功能.
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