95年发现有颅内蛛网膜囊肿肿到现在是不是先天性

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-06 04:27 标签： 颅内蛛网膜囊肿
3岁小儿先天性蛛网膜囊肿，如何治疗？_百度宝宝知道定期复查，不长大即可
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关于蛛网膜囊肿其他问题
专家回复:蛛网膜囊肿一般是由先天发育异常所致，如果囊肿过大，容易导致脑组织压迫而出现癫痫、...
专家回复:常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用...
专家回复:蛛网膜囊肿一般是由先天发育异常所致，如果囊肿过大，容易导致脑组织压迫而出现癫痫、...
专家回复:较小的蛛网膜囊肿无需特殊治疗，只要定期复查观察囊肿的变化情况；如果囊肿有增大趋势...
专家回复:你好。您现在已经出现了症状，说明囊肿体积比较大了，建议尽快手术切除。|#|您现在已经...
专家回复:你好。现在这个囊肿体积已经比较大了，建议尽快手术切除。|#|现在这个囊肿体积已经比较...
专家回复:你好，不会有大的影响。|#|建议定期复查。
专家回复:蛛网膜囊肿，靠吃药是不能解决问题，无症状型蛛网膜囊肿我们一般都不做处理，复查在当...
专家回复:根据病史和症状注意休息避免受凉，蛛网膜囊肿建议积极抗炎治疗，可综合评估后决定是否...
专家回复:蛛网膜囊肿也是脑组织发育不全的一种特征，在人群中发病率较高，无张力和无进展的均无...
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蛛网膜囊肿到底应不应该手术？
&&&&&&&&&&&&& &西安第四军医大学西京医院神经外科 贺晓生教授
&&& 我在多年的颅脑外科工作中，遇到过无数蛛网膜囊肿的患者，十几岁以内的少年居多，而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿是否一经发现就应该手术治疗？怎样的情况可以不予治疗？治疗的办法都有哪些？效果又会如何？......毕竟开颅手术是大手术，选择正确治疗方式和时机，关系到小患者的未来。这些困扰着患者家属的问题，在这里我将详细解答。
&&& 蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部， 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液, 个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实际上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后：
&&&& (一)先天性蛛网膜囊肿常见类型。多位于颞底和外侧裂，也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，还可能出现在鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧，幼儿患者可出现颞部颅骨隆起，颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高，大多仅轻微头痛，或无明显症状，仅在偶然体检时发现，或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。
&&&&& 1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大，有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年，男性发病高于女性，常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫，精神运动性发作)、颞部骨质隆起，少数有同侧突眼，晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状，或轻微头痛，或在偶然体检时意外发现者不少。
&&&&& 2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大，两侧不对称，透光试验可见囊肿边界，有时有癫痫发作。
&&&&& 3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状，约半数伴有胼胝体发育不良。
&&&& &4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见，可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压迫垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状，亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展，形成空蝶鞍综合征。
&&&& 5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。
&&&& 6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退，晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。
&&&& &7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状，部份病例有小脑受损体征。
&&& &蛛网膜囊肿一般需要可进行以下检查便可以确诊：①头颅X线摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄，大翼及颞鳞部向外隆起，中颅凹受压，蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大，局部骨质菲薄，骨缝分离。桥小脑角型示岩骨，内听道区有圆形，边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少；②CT扫描：示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度)，边界清楚，占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁增强；③MRI：囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。
&&& &蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失，脑脊液充填空腔，故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通，CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿，为实质性肿瘤，CT扫描与本症相同均示低密度区，但前者边缘锐利，一般无占位效应。
手术时机的选择：
&&&& 一般讲，无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症治疗；反之，应考虑手术。对于囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即使颅内压不高，也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于3cm以上的囊肿，就算颅内压不高，也应考虑手术。
一些特例如下：
&&&& （一）蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。如是为了头面部美容，也可手术。有症状者应手术。手术目的：切开内壁，释放脑脊液，切除囊壁表面部分，使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者，或经以上手术未能解除颅内压增高症状者，或术后囊肿复发者，均可可行脑脊液分流术。
&&&& (二)感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液，或蛋白含量较高的液体成分。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻，临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍，其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。
&&&& 诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术，但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。
&&& &(三)损伤后蛛网膜囊肿 又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。
&&& &本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折，伤时头皮可无破裂，头皮下局部隆起，经2～3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状，囊肿压迫脑组织可产生癫痫，轻偏瘫等神经症状。
&&& 头颅X线摄片可见局部软组织隆起影，骨质缺损区边缘不规则，呈波纹状，内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围，呈低密度影，有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。
本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。
&& 手术方式
（一）开颅囊壁切除囊肿开放术
用于囊肿较小的患者。
开颅手术，存在一定风险。
（二）囊肿分流术
用于囊肿巨大者，手术简单，风险相对较小
（三）神经内窥镜下囊肿－蛛网膜下腔沟通术
较为复杂，部分患者术后长期可出现交通口愈合，囊中再现。
总之，囊肿早期检查发现，根据囊肿部位、大小、形态，以及临床表现，决策手术治疗与否，以及采取何种手术方式。及时诊断，正确治疗，会取到良好的效果，对患者，尤其是小儿患者极为有益。
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引自：&&&&于&& 14:13:47&&发表的评论
因为头晕，我男朋友在医院检查磁共振，影像表现顶部近大脑镰处可见类圆形长T1、长T2、低FALIR信号:脑实质内未见明显异常信号:脑沟裂无明显增宽，脑室系统无扩张，中线结构居中。脑干及蝶鞍内未见明显异常。诊断结果顶部近类圆形异常信号，考虑蛛网膜囊肿。请问这样情况严重吗？需要手术吗？费用大约是多少？同时他也是脂肪肝，供血不足，请问头老是一晕一晕的是因为蛛网膜囊肿还是脂肪肝的原因？
贺教授解说特别详细
引自：&&xiaoxiao0818&&于&& 14:30:19&&发表的评论贺晓生教授你好 我的宝宝8个月大了 是男孩 前几天一次意外摔跤摔到了前额头 我带他去医院检查时CT显示他有左侧颞极处蛛网膜囊肿 我们这边的医生说是先天性的 囊肿比较大 有3X4厘米 我想问一下目前有没有比较可靠有效的治疗办法 到哪里治 需要多少钱 我宝宝目前发育正常 平时生活也没有任何异常的表现 是不是表示这个囊肿没问题？怎么样能确定囊肿是不是在长大 期待你能尽快答复我 谢谢了
贺晓生教授你好 我的宝宝8个月大了 是男孩 前几天一次意外摔跤摔到了前额头 我带他去医院检查时CT显示他有左侧颞极处蛛网膜囊肿 我们这边的医生说是先天性的 囊肿比较大 有3X4厘米 我想问一下目前有没有比较可靠有效的治疗办法 到哪里治 需要多少钱 我宝宝目前发育正常 平时生活也没有任何异常的表现 是不是表示这个囊肿没问题？怎么样能确定囊肿是不是在长大 期待你能尽快答复我 谢谢了
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有点恐怖！
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