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04年宫外孕左侧输卵管保守治疗
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病情信息：04年宫外孕左侧输卵管保守治疗腹腔镜手术，09年宫外孕右侧输卵管切除腹腔镜手术，去年做输卵管造影显示我左侧输卵管通而不畅，鉴于我已经38岁，医生建议我做试管婴儿，可是体检说有子宫肌瘤。子宫前壁近峡部31*29mm不均质回声，子宫后壁51*49不均质回声，部分白浆层突出。想咨询我这种情况可不可以直接做试管，还是要在地方医院做过腹腔镜再来你院做试管，还有如果做腹腔镜多久才能做试管。谢谢
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女性生殖内分泌、不孕不育的诊断与治疗
艾爱，副主任医师，医学硕士、中心临床负责人。 工作经历：1991年毕业于上海铁道医学院，年从事妇...
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宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 13:54:35
袁主任: 您好! 我感到好绝望!我问过好多医生,像我这种只有一侧输卵管,而且还是不全梗阻粘连的情况,要治疗就得做腹腔镜,据说几乎没有什么效果,奇迹很难出现.我已经30岁了,月经一直推后,有时甚至半个多月,而且量也较少(只有两三天)颜色也偏黑.以前一直忙于工作,以至于四年前第一次怀孕就没有要,三个多月才流产的,医生说我白带多,炎症重,但当时也没有引起重视.一年后就得了宫外孕并做了切除手术.现在想要孩子了,我去抽血检查了激素\Torch\抗体\打了B超(因医生估计是排卵期)结果如下: 激素水平正常.抗精子抗体1;8(医生说不用治疗,是基本正常) , 打B超发现右侧(未切)有一个1.6乘1.6的优势卵泡.回来后我不太会看排卵试纸,两三天后就估摸着同房,但没有怀上!后来去做碘油造影检查才知道右侧输卵管不全梗阻粘连,(一年前都是通的).我把资料传真给了广州空军医院的医生(因我一个朋友在那里治疗)她看了我的查激素的检验单说;促黄体生成素5.50\促卵泡激素5.10\雌二醇127,这三个值都比排卵期的正常参考值低.建议我吃两个月的中药.另外每个月打三针.还说做腹腔镜意义不大. 我又听说像我这种情况只有做腹腔镜,实在都不行就只有做试管婴儿!据说在上海做都只有20%的成功率,费用也很惊人.其他地方成功率更低! 我感到万分恐惧,仿佛世界末日就要来临了!我该怎么办?我还要不要做腹腔镜?我真的好害怕?我期待着您的回音!(过两天我再把子宫输卵管造影片传过来)
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-[ 发表时间： 21:36:28 ] -
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水：你好！ 由于你有一次宫外孕病史，据统计，宫外孕后再次妊娠再次宫外孕的机率为1/3，正常妊娠的机率为1/3，不孕的机率为1/3，所以引起现在不孕的主要因素应考虑输卵管的问题，待你的造影片子上传后我会给你一个合理的医疗建议的。从你的卵泡监测来看有优势卵泡，但由于没有继续监测所以排卵是否正常不得而知，建议把平时的月经周期发过来以便于安排下一步的检查。另外再查下你爱人的精液看精子质量是否正常等。我对你的病情全面了解后会给你一个合理的答复的。如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 11:08:54 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任: 非常感谢您在百忙之中给我回复!这让我看到了一丝希望.我毕竟还有三份之一的机会,对不对? 我的月经一直不正常,量少,颜色较黑,时间也短只有三到四天.月经周期也不一样.我近几个月的月经情况如下; 2月24日_____26日(27和28日有咖啡样的液体流出) 3月27日_____4月1日(其中三天的量稍多一点) 5月24日来了一天,可能因为23日我吃了一颗梳停(电脑上打不出这两字)之后28日又来,但量少,有黑色的血块_____31号.直到现在再也没有来了. 上次月经过后第五天起,我几乎每天早上都记录了体温,情况如下:时间: 6月5号 6 7 8 9 10 11 12 13 体温;36.3 36.4 36.25 36.4 36.25 36.3 未记录 36.4 36.4 14 15 16 17 18 19 20 21 22 36.4 36.5 36.4 36.35 36.5 36.5 36.6 36.55 36.6 23 24 25 26 27 28 29 36.62 36.8 36.9 36.9 36.9 36.9 36.85 其中:6号和10号同房了的,13号____19号一直有咖啡样的液体流出,时清时稠.22号有尿样的液体流出 . 袁主任,我明天上班时再请人将我的片子拍下传过来.另外,我老公11号去了广州,等我的治疗方案定了,他再回来一起检查.再次感谢您,我期待您的佳音!
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[ 发表时间： 17:49:04 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水：你好！ 你的月经现在恰是３０天，你可以查尿早孕试纸，若不是怀孕请再等几天等待月经来潮。用检测体温的方法检测卵泡是不准的，你应连续超声下检测卵泡 ，你若检测过请把你的连续检测结果发过来，并把当月的月经天说，排卵时间发过来，我们以便了解你的排卵情况，若你做过内分泌检查请把结果及参考值发过来，待我们看后上述结果后会给你一个满意的答复的。如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 20:28:42 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
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[ 发表时间： 16:28:17 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任: 您好!我已将去年和今年的造影片传过来，(前面两张是去年4月拍的,医生说是正常的; 后面两张是今年5月拍的,上面有日期,医生说有问题)请帮我看一看。我没有连续在超声下检测过卵泡。另外您说的内分泌检查，不知道是不是抽血查激素水平，如果是那我在第一张贴子中讲了结果，请您再看看。如不是我就再去做。我该什么时候去检测卵泡呢？我还需要做些什么呢?谢谢您给予我的帮助!
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[ 发表时间： 16:36:03 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水： 你好！ 请问你的最后一次造影片子主片与延迟片相隔多长时间？你上面也给我们发了几项内分泌检查结果，但项目太少，不能说明问题。建议你先超声下检测卵泡，看排卵情况如何，再进行下一步的治疗方案。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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[ 发表时间： 18:40:53 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任; 我的后两张片中间几乎没有间隔什么时间,没有造影之前我听说要拍两次,先拍一张,过半小时再拍一张.可轮到我时就拍了一次,我当时问医生还要拍吗?医生说两张已经拍完了,我还觉得奇怪,我还问了护士,她说医生说拍几次就拍几次.由于注入时 我感到很疼,拍完后觉得很不舒服,有点想吐,小腹也阵痛,我输完液就走了,回家后又输了3天液. 我的生殖激素检测单上除了我告诉你的促黄体生成素5.50\促卵泡激素5.10\雌二醇127,这三个值都比排卵期的正常参考值低外,催乳素是13.4,孕酮是0.62,睾酮是0.54.另外我在查不孕不育抗体时,只有抗心磷脂抗体中的IgG是阳性和抗是阳性。在查血清免一项中，精子凝集抗体为1：8，精子制动抗体（-―）。 我检查过的基本就是这些。您能尽快告诉我要不要做腹腔镜吗？我该怎样办？要不要再做一次造影？另外我什么时候开始在超声下检测卵泡？谢谢！
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[ 发表时间： 23:36:07 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水：你好！ 从你去年的造影片子来看子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管全程显影，壶腹部稍有扩张，盆腔内可见明显造影剂弥散盆腔，另一侧输卵管不显影。可以诊断为一侧输卵管间质部梗阻，另一侧输卵管由于没有延迟片所以输卵管的通畅情况不能定论。从今年的造影片子来看子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管全程显影，粘膜光滑，另一侧输卵管显影至峡部近端，粘膜光滑，延迟片盆腔内可见多量造影剂弥散，并可见双侧输卵管内造影剂残留影。但由于主片和延迟片之间间隔时间太短，所以只能诊断为一侧输卵管峡部梗阻，另一侧输卵管的通畅情况不能定论。鉴于上述情况建议做峡部梗阻侧的输卵管的介入复通术，另一侧输卵管的选择性输卵管插管造影再通术。成功率为90%，妊娠率为50%。 选择性输卵管造影及再通术是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管插管造影情况选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。此操作是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解,并同时加压注入防粘连的药物，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度远较其它方法显示出独特的优越性。也就是说该操作是先在X光下对选择侧输卵管进行插管造影，即把输卵管导管直接插至输卵管内口部位而后推注造影剂，从而了解输卵管的通畅情况。这种方法可完全避免由于宫角痉挛造成的假性输卵管不通和常规子宫输卵管造影过程中由于输卵管导管堵塞宫角所造成的一侧输卵管不能显影而引起的诊断困难，或由于流体动力学原因所造成的造影剂只流向一侧输卵管而另一侧输卵管不显影或显影不佳所引起的医原性假性输卵管不通。同时由于选择性输卵管插管造影检查所选择的造影导管是一只比较细的导管，直接经阴道、宫颈、而后插向子宫角进行造影检查，所以在进行检查过程对患者可能带来的损伤与常规子宫输卵管造影检查相比较而言会明显减小。签于选择性输卵管插管造影检查的以上优点，从而决定了选择性输卵管插管造影检查对于输卵管内腔梗阻的正确诊断率几乎为100%。检查的过程中若发现输卵管是通畅的，就没必要再进行导丝插入分离做插管治疗了。检查的过程中若发现输卵管不通或通而不畅，再根据不通或通而不畅的具体部位进行复通治疗。这样就避免了患者先进行常规的子宫输卵管造影检查，若发现输卵管堵塞和通而不畅后再进行输卵管介入复通术的治疗，从而减少了两次检查给患者所带来的痛苦和损伤及感染的机会。 该检查主要适合于经子宫输卵管造影检查确定输卵管通而不畅的；常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的；不能耐受造影检查又高度怀疑输卵管不通或通而不畅的；子宫输卵管造影检查时因医生临床经验不足从而给药太少造成最终无法确定输卵管是否通畅的；因所选择造影医院和医务人员技术水平原因所造成的子宫输卵管造影片子无法真实反应输卵管通畅情况的；或由于没拍造影延迟片所引起的输卵管通畅性诊断困难的；由于插管原因所造成的输卵管通畅性诊断困难的；由于拍片时抓拍时机不当所造成的输卵管通畅性诊断困难的；特别是有过宫外孕病史的，因宫外孕所形成的主要原因为输卵管通而不畅，一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠发生宫外孕的机会为1/3，因输卵管堵塞而引起不孕的机会为1/3，如果准备再次妊娠则应首先进行选择性输卵管插管造影及再通术的检查和治疗。造影检查本身不会增加宫外孕的发生率，复通成功后能将输卵管通而不畅因素所致再次妊娠宫外孕的发生率降为2%，远低于输卵管通而不畅因素所致宫外孕的诱因未去除时再次妊娠宫外孕的发生率。 由于选择性输卵管插管造影及再通术所应用的导管和导丝均为进口产品，同时大多为一次性用品，所以医疗费用相对来说较高，一次的检查和治疗费用为2000元，包括药费、治疗费和材料费。 如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 14:25:46 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任： 您好！ 很高兴看了您回复．我是上个月２４号来的月经，可能因２３号同房后吃了一颗梳停，月经仅来了一天．直到２８号才来，且量很少，有黑色血块．至今月经还没有来，我用试纸检查是阴性． 我想请问一下，像我这种情况要做几次选择性输卵管插管造影及再通术？还要不要做腹腔镜？我的家在四川，离你们那里很远吧．我在河南无亲无戚，我不知道是不是做了手术还需要观察一段时间，是不是还要指导受孕？这大概得花多久时间，需要多少费用？ 另外上次我告诉您促黄体生成素5.50\促卵泡激素5.10\雌二醇127,这三个值都比排卵期的正常参考值低，该怎么办？
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[ 发表时间： 10:35:16 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任： 您在回复中说的峡部梗阻侧的输卵管是指左侧那根得宫外孕时被切断了的输卵管吗？还能再做介入复通术吗？
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[ 发表时间： 10:43:09 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水：你好! 很抱歉!由于我们的疏忽，没有看到关于有一侧输卵管是宫外孕切除的留言，所以误诊为一侧输卵管峡部梗阻，另一侧输卵管的通畅情况不能定论。对此给你带来的疑虑再次向你表示歉意!由于峡部梗阻侧的输卵管已被部分切除，所以该侧输卵管不能做介入复通术。鉴于另一侧输卵管的通畅情况不能定论，建议先于月经干净3-7天的时候做一个子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况。关于你的内分泌结果请问作内分泌检查之前的一个月内是否用了性激素类的药物？内分泌检查是在月经来潮的第几天查的？平时的月经周期是多少天另外建议再把内分泌结果的正常值发过来以便于分析病情，我对你的病情全面了解后会给你一个合理的医疗建议的。如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 15:14:58 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
袁主任: 您好!您问我在作内分泌检查之前的一个月内是否用了性激素类的药物?我没有吃.以前因月经一直不调还有慢性咽喉炎就时不时的吃些医生开的消炎药或是中药,但我一向都比较注意,尽量不乱吃药,我记得在检查前应该没有吃什么药. 内分泌检查是在月经来潮的第14天查的,医生说是排卵期,情况如下; 检查值 排卵期参考值促黄体生成素 5.50 12__82促卵泡激素 5.10 7.5__20雌二醇 127 153__237催乳素 13.4 3.3__24.5孕酮是 0.62 无睾酮是 0.54 小于0.96 另外我的月经一直不正常,量少,颜色较黑,时间也短只有三到四天.月经周期也不一样.我近几个月的月经情况如下; 2月24日_____26日(27和28日有咖啡样的液体流出) 3月27日_____4月1日(其中三天的量稍多一点) 5月24日来了一天,可能因为23日我吃了一颗梳停(电脑上打不出这两字)之后28日又来,但量少,有黑色的血块_____31号.直到现在再也没有来了.
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[ 发表时间： 13:05:33 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
心如止水：你好! 由于你的月经周期不规律，所以月经周期第14天不一定是你的排卵期，建议把月经周期各个分期的正常值都发过来以便于分析病情，如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 21:09:39 ]
宫外孕后,了解是否还能受孕
医生: 您好!我一年前做过宫外孕手术,是右侧输卵管,做的是保守治疗法.现在想怀孕,想知道左侧输卵管是否通畅.今天去了医院医生说要做通水才能知道,但是对身体有创伤,后来也就没有做了.您能告诉我做什么样的检查才能知道输卵管的情况也不要对身体有创伤对检查?我期待你的回音.谢谢!
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[ 发表时间： 22:57:48 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
XIAOXIAO： 你好!宫外孕的最常见的原因是输卵的通畅性不好造成的，常见的有输卵管炎、输卵管内膜炎等引起管腔闭塞而导致的不孕。如炎症较轻，仅有部分内膜皱襞粘连使管腔狭窄，则可使输卵管通而不畅。输卵管周围的炎症可使输卵管与盆腔内其他组织粘连扭曲，引起管壁蠕动减弱，而影响孕卵的正常运行。有过宫外孕病史者，再次发生宫外孕的概率就较高。据统计宫外孕后三分之一的会再次宫外孕，三分之一的不孕，三分之一的正常妊娠。因此你的再次宫外孕的机会比别人高。在下次妊娠前你最好先明确自己的输卵管的问题，可以在月经净后3－7天到正规医院找专科医生进行一次经X线的子宫输卵管造影检查，看看你的输卵管的确切情况。输卵管通水是一种盲通，既不能诊断输卵管是不是堵塞，也不能确定不通的部位因此建议不要做这种检查。 如果有条件行经X线的选择性输卵管插管造影再通术，将是最好的选择，这种方法可直观的在了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管某个部位的堵塞或通而不畅可在检查其输卵管通畅性的同时进行输卵管粘连分离再通，再通结束前可同时对输卵管粘连部位局部应用防粘连和抗炎的药物，以防再次堵塞粘连，从而减少和避免了患者的两次手术操作的痛苦和由此所带来的医疗损伤和损害，更大程度的保护了输卵管的功能，为再次正常宫内妊娠开辟了一条难得的治疗方法。但这种诊疗方法目前国内所能开展的医疗机构和医生为数甚少，积累一定经验和具备一定手术技巧的医务人员更是为数甚少，因为这种诊疗方法要求手术操作医生必需能在输卵管插管造影检查的期间有充分的能力来判断清楚输卵管的通畅性和具体堵塞部位和程度，随时选择最佳的导管和导丝，应用恰当的方法来解决输卵管的通畅性，最大程度的使输卵管的通畅性和功能得以恢复正常，从而最大程度的恢复再孕率和减少和避免再次宫外孕的发生率。如有问题可以继续和我们联系。
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[ 发表时间： 14:20:39 ]
宫外孕手术后,想再怀孕医生建议做通液手术,通液手术安全有效吗?有没有其他方法?
大夫您好: 我在半年前因为输卵管不通做过宫外孕手术,再复查时医生说,如果想要小孩儿,半年以后就可以要了,只要做个通液手术就可以,现在正好半年,我想问一下宫外孕手术后最好多长时间再要孩子?通液手术既安全有有效吗?有没有其他更好的医治办法?
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[ 发表时间： 14:50:12 ]
Re:宫外孕后左侧已切除,右侧输卵管伞部不全梗阻粘连.急求最佳治疗方案
秋：你好！ 输卵管通液检查由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。因这种方法是一种盲通，而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。我们不孕中心在96年以后已全部用经X线的子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。 因宫外孕所形成的主要原因为输卵管通而不畅，据调查，一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠发生宫外孕的机会为1/3，因输卵管堵塞而引起不孕的机会为1/3，1/3可有正常的宫内妊娠。因此，有过宫外孕的女性,要防止再得宫外孕须注意以下两个问题：（l）于宫外孕术后或保守治疗后三个月后月经干净3－7天的时候作输卵管造影检查，如果通畅可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕，积极治疗输卵管病变以防再次宫外孕。(2)如果有条件行经X线的选择性输卵管插管造影再通术，将是最好的选择，这种方法可直观的在了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管某个部位的堵塞或通而不畅可在检查其输卵管通畅性的同时进行输卵管粘连分离再通，再通结束前可同时对输卵管粘连部位局部应用防粘连和抗炎的药物，以防再次堵塞粘连，从而减少和避免了患者的两次手术操作的痛苦和由此所带来的医疗损伤和损害，更大程度的保护了输卵管的功能，为再次正常宫内妊娠开辟了一条难得的治疗方法。但这种诊疗方法目前国内所能开展的医疗机构和医生为数甚少，积累一定经验和具备一定手术技巧的医务人员更是为数甚少，因为这种诊疗方法要求手术操作医生必需能在输卵管插管造影检查的期间有充分的能力来判断清楚输卵管的通畅性和具体堵塞部位和程度，随时选择最佳的导管和导丝，应用恰当的方法来解决输卵管的通畅性，最大程度的使输卵管的通畅性和功能得以恢复正常，从而最大程度的恢复再孕率和减少和避免再次宫外孕的发生率。造影检查本身不会增加宫外孕的发生率，复通成功后能将输卵管通而不畅因素所致再次妊娠宫外孕的发生率大大降低，远低于因输卵管通而不畅因素所致宫外孕的诱因未去除时再次妊娠宫外孕的发生率。如有问题可以继续和我们联系。
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这样解决不了问题
去医院做个检查了解一下吧
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健康咨询描述：
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病情分析：你有宫外孕病史 经过保守治疗治愈已经3个月多了 这种情况假如你希望正常怀孕 应该保证你的另一侧输卵管的通畅的指导意见：建议你可以在月经干净后3-7天内禁止性生活 然后到医院进行输卵管通液术检查治疗 或者进行输卵管碘油造影检查 以明确你的另一侧输卵管是否正常 只有保证你的另一侧输卵管是通畅的 而且 你的同侧的卵巢有优势卵泡 这样 才可以正常怀孕 如果输卵管没有异常 可以随时准备怀孕
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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，...
挂号科室妇产科
常见症状、难免、、妊娠反应
检查项目、、、、
并发疾病、
常用药物、、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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