黄体酮和宫血宁可以同时怎么服用黄体酮吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-05 17:12 标签： 怎么服用黄体酮
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宫血宁能和黄体酮同时服用吗
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安宫黄体酮与宫血宁联用治疗药流术后蜕膜残留的临床观察
来源：《中国民康医学》 作者：陈正莲
摘要: 结论：安宫黄体酮与宫血宁联合应用可避免清宫术，减少流产后并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 安宫黄体酮 宫血宁 药物流产 蜕膜残留
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展，据报道，完全流产率可达90％以上［1，2］。但是药物流产后的出血时间长一直是临床难以解决的问题，我院......
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目的：探讨安宫黄体酮与宫血宁联合应用治疗术后蜕膜残留的效果。方法：观察组口服安宫黄体酮每次10mg，每日一次，连服10天，同时口服宫血宁胶囊每次2粒，每日3次，连服10天。对照组：常规行清宫术。结果：两组阴道流血停止时间比较差异无显著性意义（P>0.05）。观察组撤退性出血后复查B超宫腔异常回声消失率与对照组比较差异无显著性意义（P>0.05）。结论：安宫黄体酮与宫血宁联合应用可避免清宫术，减少流并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】& 安宫黄体酮 宫血宁 药物流产 蜕膜残留
&&&&&& 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展，据报道，完全流产率可达90％以上［1，2］。由于本法安全、简便，并可避免操作的痛苦，在部分城市中选择药物流产的人数已超过清宫术。但是药物流产后的出血时间长一直是临床难以解决的问题，我院采用药物性刮宫配伍宫血宁进行临床治疗，取得满意效果，现报告如下：
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 2004年1月至2006年1月来我院就诊的停经&49天的健康妇女行药物流产，流产两周后仍有阴道出血，淋漓不净，其面积因惧怕行清宫术，自愿接受保守治疗75例(观察组)；另选择75例为对照组。两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留面积比较，差异均无显著性意义。
&&& 1.2& 诊断依据& 药物流产术后两周仍有阴道出血淋漓不净，B超证实宫腔内可见强回声，其面积在2cm2以下，尿HCG（-）。
&&& 1.3& 方法& 观察组：口服安宫黄体酮每次10mg，每日1次，连服10天；同时口服宫血宁胶囊每次2粒，每日3次，连服10天。对照组：常规行清宫术。
&&& 1.4& 疗效判断与观察& ①阴道流血停止时间；②用药后复查B超宫腔内异常回声消失情况；③治愈：阴道排出残留物流血停止，复查B超宫腔内无残留物。宫腔排出物经病理检查证实为蜕膜组织。 表1& 两组治疗效果比较
&&& 2& 结果
&&& 两组治疗效果见表1。表1结果表明，两组阴道流血停止时间比较差异无显著性意义（P>0.05）。观察组撤退性出血后复查B超宫腔异常回声消失率与对照组比较差异无显著性意义（P>0.05）。
&&& 3& 讨论
&&& 米非司酮配伍米索前列醇药流术后出血的临床特点是：①无痛性出血，往往在活动或重体力向下时加重；②血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；③一般宫缩药和止血药治疗无效；④临近下一次期间常发生出血过多，甚至大出血［3］。部分药流者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留物的情况下，未能及时行清宫术，反复阴道出血，病程长，残留物及周围组织的反复感染，以至造成盆腔炎、子宫内膜炎，甚至不孕。传统的治疗方法是行清宫术，更增加了感染的机会，进一步增加了患者的痛苦［4］。本文采用安宫黄体酮配伍宫血宁，通过子宫内膜撤退性出血，残留蜕膜随之排出，取得较好疗效。安宫黄体酮具有迅速修复子宫内膜的作用，大剂量用药后突然停药，导致撤退性出血，子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程中残留蜕膜组织一并排出，起到药性刮宫的作用。而宫血宁主要通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血和促进产后子宫复旧的作用；通过缩短出血、凝血时间促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果；并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、渗出白细胞游走的抑制作用而达到消炎疗效。这两种药物联合应用可避免清宫术，减少了并发症的发生，值得临床推广作用。
【参考文献】
桑国卫，邵庆翔，乌毓明，等．不同剂量米非司酮配伍卡孕栓终止早孕Ⅲ期临床试验［J］.中华医学杂志，1996，76，（5）：325．
桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等．米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究［J］.中国临床药理学杂志，）：323．
段云蔡，闫素文，吴海燕，等．甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析［J］．中国实用与产科杂志，）：383．
田翠平．药物流产蜕膜残留的处理［J］．中国计划生育学杂志，）：121-123．
作者单位：江苏省兴化市戴窑医院，江苏
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