哮喘分为很多种，最常见的一种要数支气管哮喘了，也是小儿哮喘中最主要的一种。支气管哮喘的临床表现症状，患者的体征具体表现是怎样的呢?小编简单介绍一下吧。
　　2.体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张、奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现&沉静肺&。
　　对典型病状和体征，可作出临床诊断，对不典型病例，应作下列检查，结合治疗后的反应可以确诊。
　　1.支气管激发试验采用特异性或非特异性刺激，观察气道的反应的程度，以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量&7.8&mol或醋甲胆碱浓度&8mg肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常估计值的60%或以上的患者。
　　2.支气管扩张药吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常估计值的60%以下者，测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg，15min或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20～40mg/d，2周)的肺通气功能(FEV1)的变化，改善15%者，结合临床可以确诊。
　　4.其他检查
　　(1)变应原皮肤试验能反应人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
　　(2)痰液检查：常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。
　　(3)血嗜酸性粒细胞计数：哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
　　(4)血清免疫球蛋白E(IgE)测定：约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。
　　5.咳嗽变异型哮喘临床较常见，目前尚无统一的诊断标准，一般来说，需符合以下标准：①咳嗽2个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见;②胸肺无阳性体征，放射检查无异常;③支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率20%;④平喘治疗(如用泼尼松)2周，咳嗽症状卓著缓解。
　　6.哮喘严重程度分级哮喘可分为急性发作期，非急性发作期和缓解期，参考联合国世界卫生组织及美国国家卫生院《哮喘全球防治创议》(GINA1995)，医学会呼吸学会制订了《支气管哮喘防治指南》(19)。在非急性发作期患者虽无急性发作，但在相当长时间内有不同频度和(或)不同程度地出现症状，根据其临床表现，肺功能及控制症状所需的药物的评价分为间歇(症状)，轻、中及重度4组。
　　哮喘急性发作是指咳嗽、胸闷等症状忽然发生，常有呼吸困难，以呼气峰流速降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评价，以便及时处理，可分为轻度，中度，重度和危重4组(表3)。
　　缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上者。
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作者：多多
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哮喘分为很多种，最常见的一种要数支气管哮喘了，也是小儿哮喘中最主要的一种。支气管哮喘的临床表现症状，患者的体征具体表现是怎样的呢?小编简单介绍一下吧。2.体征
哮喘分为很多种，最常见的一种要数支气管哮喘了，也是小儿哮喘中最主要的一种。支气管哮喘的临床表现症状，患者的体征具体表现是怎样的呢?小编简单介绍一下吧。2.体征
哮喘分为很多种，最常见的一种要数支气管哮喘了，也是小儿哮喘中最主要的一种。支气管哮喘的临床表现症状，患者的体征具体表现是怎样的呢?小编简单介绍一下吧。2.体征
青青岛国际传媒（山东新闻网络联盟）版权所有 Email:brand_支气管哮喘患者的肺功能有哪些特征性改变？
核心提示：支气管哮喘患者的肺功能特征性改变包括以下几个方面。
　　(1)通气不均：发作期间，通气很不均匀，可用一口气测氮，多次呼吸氮冲洗及氙吸气分布状态等方法测定之。患者的动态肺顺应性降低也与通气不均有关。通气不均可能是观察哮喘的最敏感指标，往往在其缓解期，一般通能测定在正常范围而通气不均却仍持续存在。
　　(2)肺顺应性改变：大多数认为，哮喘发作期间的静态顺应性很少变化，也就是总肺容量的改变及整个压力?容积曲线的移动是平行的。但动态顺应性常见下降，且呈明显的频率依赖性，这主要是因为克服大肺容量时肺弹性回缩力所需负压过大，一些与狭窄气道相接连的肺泡在快速呼吸时来不及充气的缘故。
　　(3)肺容量异常：在哮喘发作期间，所需静态肺容量(包括残气量、功能残气量，总肺容量)都可能增加，闭合气量在严重哮喘发作时不能测定，但在缓解期闭合气量仍高于正常。残气量增加可能是由于小气道陷闭或接近陷闭所致；功能残气量相当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等进的肺内气量，在哮喘发作时功能残气量肯定增加，这可能是因为下一次吸气提前开始而致较早地结束呼气的结果；总肺容量一般是增加的，发作前后相差不到1升，多则可达2升，但也可在短时间内减少。呼气终末肺容量增加所形成的膨胀压升高可使气道狭窄程度得到部分减轻。
　　(4)流速容量曲线表现的特点：在最大呼气流速——容积曲线上可见哮喘患者的用力呼气流速降低，主要表现在低肺容量线段上，当哮喘变得严重时，则所有各肺容量段的呼气流速都呈降低。
　　(5)气道阻力增加和呼气流速下降：气道阻力增加是哮喘的主要病理生理特征，阻塞发生在较大支气管时更为明显。由于气体呼出时气道阻塞更为明显，故呼气阻力大于吸气阻力。哮喘发作时，有关呼气流速的全部指标均显著下降，如第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)，尤其是最大呼气流速或呼气峰流速。这是因为在呼气期间，当气道内压渐降至等于胸膜腔压(即等压点)时，气道便可能闭陷，呼气越用力，越促使气道闭陷，气流速度不可能提高。由于FEV1降低通常超过FVC降低的幅度，故FEV/FVC)的比值可偏低，一般＜70%。
　　(6)呼吸死腔增大：哮喘病人的气道阻塞不是一致的，有些部分在呼气时完全阻塞，肺泡显著过度充气，以致该部分毛细血管床显著减少，甚至完全关闭。同位素肺灌注扫描可显示为无灌注区，有的竟可被误诊为。无灌注区也可能很少，不能被扫描所发现。无灌注区肺泡的通气是无效的，因而生理的呼吸死腔增大，即死腔通气量增多。
　　(7)呼吸频率增快，通气量增加和呼气时间相对延长：哮喘发作时，肺部过度充气，功能残气量增加，为使足够的气体进出肺内，迫使患者用力呼气和吸气用力增加，这就导致呼吸肌的代谢率提高。加以死腔通气量增加，为维持足够的气体交换，只有依靠呼气时间相对延长和通气量增加以补偿之。但随着残气量增加和低肺容量部分的呼气流速过慢，潮气量是不可能增加的 ，在此情况下，功能余气量的增加，唯有依赖呼吸率的增加才能实现。
　　(8)弥散功能正常：无合并症的哮喘患者，其肺内气体弥散功能是不会出现真正异常的，哮喘发作非常严重者，CO弥散量(CDLCO)可能有所降低，这种情况虽然反映气体交换量减少 ，但它是通气不均所致而非真正的弥散功能障碍。临床上测定CDLCO是鉴别哮喘的过度充分与的重要客观指标之一，后者的CDLCO值通常都是减低的。哮喘病人如果保持正常的CDLCO值，提示其气道阻塞具有可逆性。
　　(9)动脉血氧分压(PaO2)下降：由于肺的死腔通气量增加，肺泡通气量不足和气道阻塞区域的肺泡膨胀不足，通气灌注比值(V/Q)变小，以致动脉血氧含量不足，PaO2下降，肺泡?动脉氧分压差P(A-a)O2增大，这是哮喘病人低氧血症的主要原因。尽管哮喘发作时过度通气也不足以提供额外的氧含量以补偿之。有的哮喘病人急性发作时，PaO2突然下降，容易发生意识模糊和烦躁不安，如及时给吸低浓度的氧可以矫正缺氧，改善。如不给氧，单用β-受体兴奋剂或氨茶碱而气道功能无明显改善者，低氧血症反可加重，大概是这些药使缺氧引起的血管收缩不可能得到缓解，V/Q更加减低，以致肺内生理性右-左分流量增加，从而造成P(A-a)O2更加增大。
　　(10)动脉血二氧化碳分压正常或下降：哮喘病人的通气量不是减少而是增加，这可能因为哮喘是急性的气道阻塞，并伴有严重焦虑和过度呼吸的缘故。中度以至重度气道阻塞的病人由于过度通气，其PaO2不升高，甚至反而可能轻度下降，一般都＜40mmHg，这是哮喘与其他慢性阻塞性肺病不同之处。PaO2上升可能只见于下列情况：①呼吸费力，情绪过于焦虑和紧张，代谢率过度增加；②肺的“风箱”作用减弱，使补偿性过度通气受到明显限制。
（责任编辑：龙彩霞）
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养成随时饮水的习惯哮喘发作时：呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。记住登录状态
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症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。危害：1、哮喘患者主要危害是呼吸骤停和呼吸衰竭2、哮喘还可能发生的危害是阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病3、哮喘不容忽视的危害还有气胸和纵隔气肿等建议患者近早看医，“外埋内疏”中医疗法不错的
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&单项选择题(每题1分,共71题)1. 支气管哮喘发病的主要因素为
A 过敏因素+呼吸道感染 B 过敏因素+精神因素 C 感染+迷走神经兴奋性增高 D 过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E 以上都不是2. 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是
A 浆细胞 B 肥大细胞 C 柱状上皮细胞 D 肺泡Ⅰ型细胞 E 肺泡Ⅱ型细胞3. 对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确
A 常有家族及个人过敏史 B 季节性明显 C 缓解期肺哮鸣音消失 D 多在少年，儿童时发病 E 发作期间血清IgE水平降低4. 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确
A 少有家族过敏史 B 常终年发作 C 发作缓解后肺部听诊亦常有 音 D 痰常为脓性 E 发作期间血清IgE水平常增高5. 外源性支气管哮喘多属于
A Ⅰ型或速发型变态反应 B Ⅱ型或细胞毒型反应 C Ⅲ型或免疫复合物反应 D Ⅳ型或迟发型变态反应 E 以上都不是6. 所谓内源性哮喘是
A 支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 B 哮喘持续状态 C 哮喘合并急性肺炎 D 感染性哮喘 E 同时对两种外源性过敏原产生反应7. 支气管哮喘分型正确的是
A 外源性，内源性 B 外源性，内源性，感染性 C 外源性，内源性，哮喘持续状态 D 外源性，内源性，混合型 E 外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态8. 支气管哮喘的临床特征主要是
A 吸气性呼吸困难 B 反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C 反复发作，混合性呼吸困难 D 夜间阵发性呼吸困难 E 肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿9. 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为
A 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音 B 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 C 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音 D 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性 音 E 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音10. 支气管哮喘发作时肺部典型体征是
A 两肺密布湿性 B 两肺密布哮鸣音 C 干湿敉贝嬖 D 两肺可听到支气管呼吸音 E 两肺语颤增强11. 诊断支气管哮喘的依据是
A 血中嗜酸粒细胞增多 B 有阻塞性通气功能障碍 C 血清IgE升高 D 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E 气道激发试验阳性12. 下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的
A 有反复发作的支气管哮喘史 B 发作时有呼气性呼吸困难 C 肺部满布哮鸣音 D 支气管扩张药治疗有效 E 发作性吸气性呼吸困难13. 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
A 有过敏原接触史 B 血中嗜酸粒细胞增高 C 喘息 D 致敏原 E 胸部X线表现14. 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是
A 肺气肿体征 B 两肺普遍哮鸣音 C 对支气管解痉剂的反应 D 长期咳嗽，咳痰，喘息病史 E 呼气期带喘鸣的呼吸困难15. 下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
A 心源性哮喘 B 喘息型慢性支气管炎 C 支气管哮喘 D 急性肺水肿 E 支气管肺癌16. 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者
A 两肺布满哮鸣音 B 病史 C 两肺底湿 D 发热 E X线胸片:肺纹理增强17. 支气管哮喘发作禁用
A 麻黄素 B 肾上腺素 C 吗啡 D 氨茶碱 E 舒喘灵18. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确
A 抑制M-胆碱能受体 B 抑制炎症反应 C 减少组胺形成 D 促进β受体数量 E 降低气道反应性19. 中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是
A 茶碱类 B 糖皮质激素 C β受体激动剂 D 抗胆碱能类 E 抗过敏类20. 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是
A 扩张支气管 B 抑制胆碱能神经 C 抑制细胞释放生物活性物质 D 抑制呼吸中枢 E 产生IgG阻止IgE与抗原结合21. 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚 未明确时，为缓解症状应选用
A 强心苷 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 氨茶碱 E 杜冷丁22. 治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能
A 直接解除支气管平滑肌痉挛 B 增强支气管扩张剂的疗效 C 增强呼吸中枢对CO2的敏感性 D 增加血环磷酸腺苷的浓度 E 抑制磷酸二酯酶23. 色甘酸二钠主要用于
A 哮喘重症发作 B 预防哮喘发作 C 改善通气功能 D 抗感染 E 镇咳祛痰24. 氨茶碱属于
A 肾上腺素能β受体兴奋剂 B 胆碱能M受体阻滞剂 C 肾上腺素能α受体阻滞剂 D 前列腺素活性抑制剂 E 以上都不是25. 氨茶碱的适宜浓度为
A 10～20mg/L B 25mg/L C 25～30mg/L D 20～25mg/L E 5～10mg/L26. 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效
A 酸中毒 B 缺氧未纠正 C 感染未控制 D 未并用糖皮质激素 E 未充分补液27. 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是
A 四环素 B 青霉素 C 红霉素 D 激素 E 支气管扩张剂28. 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施
A 尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B 采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C 积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D 改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 E 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗29. 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是
A 肾上腺素 B 异丙基肾上腺素 C 氨茶碱 D 麻黄素 E 沙丁胺醇30. 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法
A 补液 B 气雾吸入 C 口服必嗽平 D 体位引流 E 吸痰31. 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标
A 弥漫性哮鸣音 B 明显发绀 C 呼气性呼吸困难 D PaO2 <60mmHg E PaCO2>50mmHg32. 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示
A 没有临床意义 B 病情好转 C 病情严重 D 发作早期 E 有心血管并发症33. 某男，32岁，咳喘气急8年，查体:两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿簦X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是
A 支气管哮喘 B 喘息型慢性支气管炎 C 心源性哮喘 D 气管内肿物 E 慢性喉炎34. 男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体:心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性簦锒嫌κ紫瓤悸俏
A 过敏性哮喘 B 感染性哮喘 C 心源性哮喘 D 慢性喘息型支气管炎 E 自发性气胸35. 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶
A 吸入异丙基肾上腺素 B 吸入色甘酸二钠 C 静脉缓注氨茶碱 D 大量静点糖皮质激素 E 口服麻黄碱
36. 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是
A 缓慢静脉注射 B 缓慢静脉滴注 C 与舒喘灵合用 D 与异丙托溴铵合用 E 血液药物浓度监测37. 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是
A 喘息型慢性支气管炎 B 支气管哮喘 C 过敏性肺炎 D 急性支气管炎 E 急性左心衰竭38. 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查:嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为
A 感染型支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 过敏型哮喘 D 混合型支气管哮喘 E 喘息型慢性支气管炎39. 男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿簦牡缤际咀笮氖曳屎窭退穑κ紫瓤悸窍铝心囊徽锒
A 支气管哮喘 B 过敏性肺炎 C 喘息型慢性支气管炎 D 心源性哮喘 E 支气管肺癌合并感染40. 男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体:桶胸，两肺散在高调干簦脑辔尴灾谋洌⒉】悸
A 急性支气管炎 B 慢性支气管炎 C 过敏性肺炎 D 支气管哮喘 E 喘息型支气管炎41. 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为
A 内源性哮喘 B 喘息性支气管炎 C 外源性哮喘 D 混合性哮喘 E 心源性哮喘42. 哮喘重症发作，PaO2 60mmHg，PaCO260mmHg，PH7.34，病情严重的主要根据是
A 双肺哮鸣音 B 端坐呼吸 C 发绀 D 低氧血症 E 二氧化碳潴留43. 男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体:肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿簦尴簦醪秸锒衔
A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 喘息性支气管炎 D 运动性哮喘 E 以上都不是44. 男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是
A 急性左心衰竭 B 喘息型慢性支气管炎 C 肺炎球菌肺炎 D 支气管哮喘重症发作 E 过敏性肺炎45. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO250mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10.1×109/L。此病人最可能的诊断是
A 慢性支气管炎喘息型 B 支气管哮喘发作期 C 心源性哮喘 D 过敏性肺炎 E 支气管肺癌46. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO250mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10.1×109/L。判定该病人病情严重的最主要的指标是
A 双肺哮鸣音 B 血压升高 C 体温升高 D PaCO2升高 E 白细胞数升高47. 男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素，异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气:PaCO250mmHg，PaO2 50mmHg，WBC10.1×109/L。该患应立即采取的治疗措施主要为
A 低流量吸氧 B 降压药 C 支气管扩张药 D 补液 E 抗生素48. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高此病人属于哪一类型的支气管哮喘
A 外源性支气管哮喘 B 内源性支气管哮喘 C 混合性支气管哮喘 D 慢性支气管炎喘息型 E 以上都不是49. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。该患者对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是：
A 缺氧 B 失水 C 感染未控制 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性碱中毒50. 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。为正确指导治疗用药，应立即做何检查：
A 肺功能测定 B 血钾，钠，氯测定 C 血气分析 D 血CO2CP测定 E 血常规检查51. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是
A 反复发作的喘息史 B 喘息发作以夜间为主 C 胸片肺纹理增强 D 喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E 白细胞增加，嗜酸粒细胞增加52. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患发生了哪种酸碱平衡紊乱
A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸合并代酸 D 代谢性碱中毒 E 呼酸合并代碱53. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患者在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使作哪项治疗方法：
A 长期口服β2受体激动剂 B 长期应用β2受体激动剂气雾吸入 C 长期使用抗胆碱能药物 D 口服茶碱类药物 E 激素气雾剂长期吸入54. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性簦脑嗾！Ｐ仄:心肺无异常，WBC11×109/L。此病人最可能的诊断是
A 急性上呼吸道感染 B 急性支气管炎 C 支气管内膜结核 D 支气管哮喘 E 喘息性支气管炎55. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性簦脑嗾！Ｐ仄:心肺无异常，WBC11×109/L。对本患者的诊断下列哪项检查价值大
A 血常规及嗜酸粒细胞检查 B 常规肺通气功能检查 C 乙酰甲胆碱激发试验 D 纤维支气管镜检出 E 胸片和CT检查56. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性簦脑嗾！Ｐ仄:心肺无异常，WBC11×109/L。为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法
A 可待因+抗生素 B 祛痰药安普索+抗生素 C 镇静药安定+抗生素 D 碱性药物+抗生素 E β2受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸入剂57. Ⅳ型变态反应
A 外源性哮喘 B 迟发性哮喘 C 结核菌素试验（+） D 肺出血肾炎综合征 E 免疫性溶血性贫血58. Ⅰ型变态反应
A 外源性哮喘 B 迟发性哮喘 C 结核菌素试验（+） D 肺出血肾炎综合征 E 免疫性溶血性贫血59. 氨茶碱
A 降低迷走神经兴奋性 B 钙拮抗剂 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂60. 异丙托溴铵
A 降低迷走神经兴奋性 B 钙拮抗剂 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂61. 酮替芬
A 降低迷走神经兴奋性 B 钙拮抗剂 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂62. 二丙酸氯地米松
A 降低迷走神经兴奋性 B 钙拮抗剂 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂63. 支气管哮喘
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B 端坐呼吸，双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性
音 D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血64. 急性肺水肿
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B 端坐呼吸，双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性
音 D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血65. 过敏性肺炎
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B 端坐呼吸，双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性
音 D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血66. 喘息型慢性支气管炎
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B 端坐呼吸，双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性
音 D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血67. 支气管肺癌
A 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B 端坐呼吸，双肺底水泡音 C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性 音 D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血68. 预防和抑制炎症反应
A 肾上腺皮质激素 B 异丙托溴铵 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 沙丁胺醇69. 选择性β2受体激动剂
A 肾上腺皮质激素 B 异丙托溴铵 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 沙丁胺醇70. 茶碱类
A 肾上腺皮质激素 B 异丙托溴铵 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 沙丁胺醇71. 抗胆碱能类
A 肾上腺皮质激素 B 异丙托溴铵 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 沙丁胺醇