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慢性中耳炎介绍
慢性中耳炎可由急性中耳炎，咽鼓管阻塞，机械性创伤，热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤所……
慢性中耳炎常识
慢性中耳炎相关项目
&　　慢性中耳炎可由急性中耳炎，咽鼓管阻塞，机械性创伤，热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤所致。根据穿孔类型，可分为两大类：（1）由紧张部良性的中央性穿孔，和（2）由较危险的鼓膜紧张部边缘性或松弛部的上鼓室穿孔所引起。
　　鼓膜中央性穿孔指在穿孔边缘和骨性骨沟之间还有一些鼓膜组织存在。这类穿孔可导致传音性聋。上呼吸道感染或因洗澡，游泳而使水进入内耳时，可使慢性中耳炎 加重。常由革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌所引起，导致无痛的，脓性并有臭味的耳漏。持续性恶化可形成耳息肉（肉芽组织可经穿孔而脱垂至外耳道）和中耳破 坏性病变，如砧骨长突的坏死。耳息肉是一项严重的体征，几乎不变地可伴有一种良性肿瘤，即胆脂瘤的存在。
　　松弛部的上鼓室穿孔可经穿孔导入上鼓室。边缘性穿孔常见于紧张部后上方，穿孔边缘与骨性鼓沟之间无鼓膜组织残存。边缘性穿孔是由急性坏死性中耳炎产生，它 破坏大面积的鼓膜，包括鼓环和中耳粘膜。这类穿孔如中央性穿孔那样可伴有传音性聋和耳漏转甚。与中央性穿孔比较，边缘性穿孔更易产生诸如迷路炎，面瘫和颅 内化脓的并发症。
　　松弛部和边缘性穿孔常与胆脂瘤有联系。在急性坏死性中耳炎愈合过程中，残余的粘膜上皮层和外耳道复层鳞状上皮可移行以覆盖裸露的区域。一旦复层鳞状上皮长 入中耳，它开始脱屑并堆积形成胆脂瘤。胆脂瘤也可为松弛部的复层鳞状上皮基底层的增生，松弛部或紧张部鼓膜的进行性内陷和中耳长期感染产生的鳞状上皮化生 所形成。上皮脱屑以同心层方式不断地扩大堆积，以及上皮的胶原酶破坏周围的骨组织。
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深圳博爱医院耳鼻喉专家表示，慢性咽喉炎是教师最常见的职业&&义乌中耳炎专家答 慢性中耳炎怎么治疗_义乌男科医院_义乌妇科医院_义乌人流_义乌华山康复医院【官网】
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义乌中耳炎专家答 慢性中耳炎怎么治疗
　　慢性中耳炎怎么治疗?义乌中耳炎专家答：中耳炎，俗称&烂耳朵&，其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。慢性中耳炎如果任其发展，后果很严重。
　　若慢性中耳炎是由胆脂瘤引起的，胆脂瘤会进一步腐蚀面神经管，使面神经暴露或破坏，可能导致面瘫。同时慢性化脓性中耳炎患者会因为长期流脓，鼓膜穿孔，听小骨破坏，导致听力下降。
　　义乌中耳炎专家答：慢性中耳炎怎么治疗?
　　治疗慢性中耳炎，临床上也可以选择使用抗生素进行治疗。但是需要根据患者的实际病情来选择合适的治疗方法。
　　药物治疗是最常用的中耳炎治疗方法。通常药物治疗通过抗菌、排脓、消肿来缩小穿孔的，只要在治疗前进行详细的耳鼻检查，专家合理运用药物治疗是可以实现穿孔愈合，治愈中耳炎的。
　　温馨提示：慢性中耳感染通常是由于在儿童期患耳部感染未加治疗的结果。这种感染或者是从来没有完全排除，造成感染的某些有机体仍然残留在耳内;慢性感染会不断产生脓液，最后在鼓膜上造成穿孔，经常会使中耳的小骨受到损伤或遭到破坏。因此，治疗慢性中耳炎一定要选择正规的耳鼻喉医院!
　　如果您对&慢性中耳炎怎么治疗&还有其他疑问欢迎点击在线专家进行详细咨询!祝您早日摆脱慢性中耳炎的困扰!
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典型病例分析
我姓刘，患鼻炎已经有5年了，流鼻涕、打喷嚏，吃了不少药也不见效...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由彭宏大夫本人发表
慢性化脓性中耳炎要怎么治疗，多久才能好？_慢性化脓性中...
状态：就诊前
&副主任医师
慢性化脓性中耳炎大部分患者需要手术治疗才能根除病灶，停止流脓，避免各种颅内外并发症的发生。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
如果鼓窦和乳突没有病变，可以单纯进行听骨链探查术＋鼓膜修补术。
如果鼓窦和乳突均有病变，手术主要是去除鼓室、鼓窦、乳突的炎性病变（如肉芽组织、硬化症、胆脂瘤等）＋酌情进行重建听力的鼓室成形术（包括鼓膜修补术）。 但是，不是每个患者都有重建听力的条件。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
您可以来我院耳鼻咽喉科进行专科检查、听力学和影像学相关检查，明确病变范围和性质及耳聋的性质、程度。我们根据您的具体情况再交流吧。
您的病情已经了解，建议：
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副主任医师
彭宏大夫通知停诊:9月23号(周二)上午停诊。
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副主任医师
彭宏大夫通知停诊:9月29日下午停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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彭宏大夫的信息
提高听力的各种听力重建耳显微外科手术和听觉植入手术（包括：各种人工听骨听力重建术、振动声桥植入术、人...
彭宏，女，医学博士，国家留学基金资助公派留学瑞士博士后，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。
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慢性化脓性中耳炎治疗
就诊科室：耳鼻喉科 五官科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2--3周
治愈率：50%--70%
常用药品：
头孢克肟分散片
罗红霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000――5000元）
（一）局部治疗
据国内慢性化脓中耳炎脓培养，细菌多为金黄色葡萄球菌，嗜血性流行性感冒杆菌，而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多，用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效，特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化，局部血液内药物达不到有效浓度，相反却使细菌产生了耐药性，故局部用药反较有利，可取脓培养做药敏，选用有效药物，常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎，但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎，用药前一定要清除外耳道脓痂，患耳朝上侧卧，滴药后取排气置换法，推压耳屏，最好用吸引器抽引干净，然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内，有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎，经定期合理的治疗后，1～2个月内即能痊愈，否则，用药不当和不坚持每日定时滴药，难能达到治愈目的。
（二）手术治疗
1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎
（1）去除周围感染病灶 影响鼻通气的鼻甲肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲等，应予手术切除和矫正，慢性鼻窦炎应进行根治，慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除，尤其是小儿增殖体肥大和发炎，是中耳炎长期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。
（2）鼓室成形术 为清除病变，重建听力，50年代W&llstein及Z?llner曾创用鼓室成形术（Tympanoplasty），现已被后人广泛应用，该氏于1956年将鼓室成形术分为五型：Ⅰ型（鼓膜修补术）：适用于鼓室内无肉芽，胆脂瘤，骨质无病理变化者，鼓膜修补成功，听力能显著提高，Ⅱ型（上鼓室乳突凿开术）：适用于鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有肉芽及胆脂瘤，骨质有病理改变者，Ⅲ型（鸟听骨式术）：适用于病变轻重，听骨链中断而镫骨完整者，清除病变组织，用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着，建成一新鼓室或听骨链成形，听力即得以提高，Ⅳ型（全鼓室与小鼓室修建术）：适用于全部听骨破坏，手术清除病变后，用残余鼓膜或植皮，建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室，使两窗间音波阻此五型有的涉及到鼓窦和乳突手术，内容含混不清，美国眼耳鼻喉科学院听力保存委员会提出，鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重建听觉机构的手术，仅包括鼓膜和听骨修补，不应包括乳突手术，如涉及到乳突，应标明鼓室成形加乳突手术，国内鼓室成形术多采用Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型，Ⅴ型者很少采用，通常Ⅰ型即为鼓膜修补术，Ⅵ型即为乳突根治术。
2.严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术 因患骨髓炎，肉芽及胆脂瘤等病变，应清除病变以达到干耳为主，在可能条件下再改善听力，有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症，现将代表性几种手术介绍如下：
（1）鼓膜修补术 中耳炎干耳1～2个月后进行，根据穿孔大小选择修补方法。
①药物烧灼补贴法 适用于穿孔在3mm以下者，局部用包宁液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子将鼓膜穿孔边缘烧蚀成1～2mm白环，之后取消毒好的干羊膜片，鸡蛋内膜，蒜内衣，塑料薄膜或干纸片等，涂以生物胶或甘油，贴在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内，1～2周后取下贴补片观察，如穿孔边缘不见肉芽，可再进行一次烧灼，因鼓膜表层为复层鳞状上皮，具有较强的增殖再生能力，据Litton观察，每日可自鼓脐向外周移行生长0.05mm，一般小穿孔烧灼2～3次即可修补成功。
②组织瓣膜移植修补术 适用于穿孔大于0.4cm者，移植材料种类繁多，经证实最好为自家中胚层组织，如颞筋膜，耳屏软骨膜和乳突骨膜等，鼓膜移植分内植，外植和夹层移植等法，除小儿外一般采用局麻，用耳道浸润麻醉后，在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮除2～3mm，如穿孔大，边缘窄，可由穿孔边缘向外耳道延长2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮创面，取少许蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内，取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜表面，外用明胶海棉填塞，为外植法，如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去，将移植物片贴补在穿孔之内，为内植法，内外植入法效果相同，可根据术者习惯选用，夹层法最适用于边缘部穿孔者，在靠近穿孔边之外耳道于距鼓环外3～5mm处，环形切开皮肤及鼓膜边缘表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间，有利于愈合。
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